Презентация на тему беременность и сахарный диабет

Последствия сахарного диабета при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, которая имеет несколько причин развития и характеризуется недостаточностью выработки инсулина, нарушением его действия на периферические клетки и ткани или одновременным сочетанием обоих факторов. Существует несколько форм заболевания, но все они имеют одинаковый клинический признак – гипергликемию (высокие показатели сахара в крови).

Если болезнь возникает в период вынашивания ребенка, сопровождается инсулинорезистентностью и сформировалась во второй половине беременности, речь идет о гестационном сахарном диабете (ГСД). Однако возможны варианты выявления патологии на ранних сроках беременности, тогда специалисты думают о прегестационной форме болезни, которая намного тяжелее протекает и имеет серьезные негативные последствия для матери и плода.

Последствия сахарного диабета при беременности, тактика ведения женщин с эндокринной патологией, а также влияние гипергликемии на плод рассмотрены в статье.

Типы патологии у беременных

Прегестационный диабет, то есть тот, что возник еще до зачатия малыша, имеет следующую классификацию:

• легкая форма болезни – инсулинонезависимый тип (2 тип), который поддерживается низкоуглеводной диетой и не сопровождается патологиями со стороны сосудов;
• средняя тяжесть – инсулинозависимый или инсулинонезависимый тип заболевания (1, 2 тип), которые корректируются медикаментозным лечением, с начальными стадиями осложнений или без них;
• тяжелая форма болезни – патология, сопровождающаяся частыми прыжками сахара в крови в большую и меньшую сторону, частые приступы кетоацидотического состояния;
• патология любого типа, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями со стороны почечного аппарата, зрительного анализатора, головного мозга, периферической нервной системы, сердца и сосудов различного калибра.

Сахарный диабет также разделяют:

• на компенсированный (наилучше управляемый);
• субкомпенсированный (яркая клиническая картина);
• декомпенсированный (тяжелые патологии, частые приступы гипо- и гипергликемии).

Гестационный диабет обычно развивается с 20-й недели беременности, чаще диагностируется при помощи лабораторной диагностики. Женщины связывают появление симптомов заболевания (жажду, чрезмерное мочеиспускание) со своим «интересным» положением, не придавая им серьезного значения.

Как высокий сахар влияет на организм матери

Для любого человека, будь он женщиной, мужчиной или ребенком, хроническая гипергликемия считается патологическим состоянием. Из-за того, что большое количество глюкозы остается в кровеносном русле, клетки и ткани организма страдают от недостатка энергии. Запускаются компенсаторные механизмы, но, со временем, они еще больше усугубляют состояние.

Избыток сахара негативным образом влияет на определенные участки организма женщины (если говорить о периоде беременности). Изменяются процессы кровообращения, поскольку эритроциты становятся более жесткими, нарушается свертываемость. Периферические и коронарные сосуды становятся менее эластичными, сужается их просвет благодаря закупориванию атеросклеротическими бляшками.

Патология затрагивает почечный аппарат, провоцируя развитие недостаточности, а также зрение, резко снижая уровень его остроты. Гипергликемия становится причиной появления пелены перед глазами, кровоизлияний и образования микроаневризм в сетчатке глаз. Прогрессирование патологии может привести даже к слепоте. На фоне гестационного диабета таких серьезных изменений не происходит, но, если женщина страдает от прегестационной формы, требуется срочная коррекция состояния.

Высокие цифры сахара влияют и на сердце женщины. Увеличивается риск развития ИБС, поскольку коронарные сосуды также подвергаются атеросклеротическому поражению. В патологический процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система. Изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей:

• болезненность в состоянии покоя;
• отсутствие болевой чувствительности;
• ощущение ползания мурашек;
• нарушение восприятия температурного режима;
• отсутствие ощущения вибрационного восприятия или, наоборот, его чрезмерность.

Кроме того, в определенный момент у беременных может возникнуть кетоацидотическое состояние. Это острое осложнение «сладкой болезни», которое характеризуется критически высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле и накоплением в крови и моче кетоновых (ацетоновых) тел.

Возможные осложнения беременности на фоне гестационного диабета

Женщины, имеющие гестационную форму заболевания, страдают от различных осложнений на протяжении вынашивания ребенка в десятки раз чаще, чем здоровые пациентки. Чаще развивается преэклампсия, эклампсия, отечность, поражение почечного аппарата. Значительно повышается риск возникновения инфекционных процессов мочевыводящей системы, преждевременных родов.

Отечность организма – один из ярких признаков позднего гестоза. Начинается патология с того, что отекают ноги, далее появляется отечность брюшной стенки, верхних конечностей, лица, остальных частей тела. Женщина может не иметь жалоб, но опытный специалист заметит патологическую прибавку массы тела у пациентки.

Дополнительные признаки:

• остается значительный след на пальцах от колец;
• появляется ощущение, что обувь стала мала;
• ночью женщина чаще просыпается для походов в туалет;
• надавливание пальцем в области голени оставляет глубокую выемку.

Поражение почек проявляется следующим образом:

• цифры артериального давления повышаются;
• возникает отечность;
• появляется белок и альбумины в анализе урины.

Клиническая картинка может быть яркой или скудной, как и уровень белка, выделяемого с мочой. Прогрессирование патологического состояния проявляется усилением выраженности симптоматики. Если возникает подобная ситуация, специалисты принимают решение о срочном родоразрешении. Это позволяет спасти жизнь малыша и его матери.

Еще одно осложнение, которое часто возникает на фоне сахарного диабета – преэклампсия. Врачи думают о ее развитии при появлении следующих признаков:

• выраженная цефалгия;
• резкое снижение остроты зрения;
• мушки перед глазами;
• боль в проекции желудка;
• приступы рвоты;
• нарушение сознания.

Женщины могут страдать:

• от многоводья;
• преждевременной отслойки плаценты;
• маточной атонии;
• спонтанных абортов;
• мертворождения.

Влияние гипергликемии на плод

Не только организм женщины, но и малыша страдает от хронической гипергликемии. Дети, которые рождаются от больных матерей, в несколько раз чаще подвержены патологическим состояниям, чем все остальные. Если беременная имела прегестационную форму заболевания, ребенок может родиться с врожденной аномалией или пороком развития. На фоне гестационного типа болезни дети появляются на свет с высокой массой тела, что является одним из симптомов фетопатии плода.

Хроническая гипергликемия матери также опасна для ребенка тем, что его поджелудочная железа в период внутриутробного развития привыкла вырабатывать огромное количество инсулина. После появления на свет его организм продолжает функционировать таким же образом, что приводит к частым гипогликемическим состояниям. Для детей характерны высокие цифры билирубина в организме, что проявляется желтухой новорожденных, и снижение количества всех форменных элементов крови.

Еще одно возможное осложнение со стороны организма ребенка – респираторный дистресс-синдром. Легкие малыша не имеют достаточного количества сурфактанта – вещества, которое препятствует процессу слипания альвеол во время выполнения дыхательных функций.

Ведение беременной с сахарным диабетом

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

1. Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
2. Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
3. Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Как протекают роды при наличии заболевания

Период родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Врачи оценивают тяжесть патологии, уровень сахара в кровеносном русле, наличие осложнений со стороны организма матери и ребенка. Обязательно контролируются жизненно важные показатели, оценивается зрелость структур организма малыша. Если происходит прогрессирование поражения почечного аппарата или зрения, акушеры-гинекологи принимают решение о родоразрешении в 37 недель.

При нормальном протекании беременности масса ребенка в 3,9 кг является показанием к его досрочному появлению на свет посредством кесарева сечения. Если женщина и малыш еще не готовы к родам, а вес плода при этом не превышает 3,8 кг, беременность можно немного продлить.

Диабет боится этого средства, как огня!

Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

Родильное отделение

Оптимальным вариантом считается появление малыша на свет через естественные родовые пути, даже если мать имеет «сладкую болезнь». Роды при гестационном сахарном диабете протекают при постоянном контроле показателей глюкозы в крови и периодическом проведении инъекции инсулина.

Если родовые пути беременной подготовлены, роды начинают с прокола амниотического пузыря. Эффективная родовая деятельность считается показанием для того, чтоб процесс появления ребенка происходил естественным способом. По необходимости вводят гормон окситоцина. Он позволяет стимулировать сокращение матки.

Важно! Сам по себе сахарный диабет не является показанием для кесарева сечения.

Когда необходимо оперативное родоразрешение:

• неправильное предлежание плода;
• макросомия;
• нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
• декомпенсация основного заболевания.

Плановое кесарево при сахарном диабете

Начиная с 12 часов ночи, женщина не должна употреблять воду и пищу. За 24 часа до проведения хирургического вмешательства беременной отменяют инъекции пролонгированного инсулина. Рано утром измеряется уровень гликемии при помощи экспресс-полосок. Эту же процедуру повторяют через каждые 60 минут.

Если показатели глюкозы в кровеносном русле превышают порог в 6,1 ммоль/л, беременную переводят на постоянное внутривенно капельное введение раствора инсулина. Контроль показателей гликемии ведется в динамике. Саму процедуру оперативного родоразрешения рекомендуют проводить рано утром.

Послеродовой период

После рождения ребенка врач отменяет инъекции инсулина женщине. На протяжении первых нескольких дней обязательно контролируются показатели сахара в крови, чтоб при необходимости провести коррекцию метаболических нарушений. Если пациентка имела гестационный сахарный диабет, она автоматически становится звеном группы риска развития инсулинонезависимого типа болезни, а значит, должна находиться на диспансерном учете у квалифицированного эндокринолога.

Через 1,5 и 3 месяца после родов женщина должна вновь сдать кровь для оценки цифр гликемии. Если результат заставляет врача сомневаться, назначается проведение теста с сахарной нагрузкой. Пациентке рекомендуют соблюдать диету, вести активный образ жизни, а при желании вновь забеременеть – провести полное обследование организма и тщательно подготовиться к зачатию и вынашиванию ребенка.

Опасность СГД

Обычно возникает во второй половине беременности.

Если не лечить, преэклампсия может вызвать проблемы, как у матери, так и у ребенка, которые могут привести к смерти.

Пациенткам с преэклампсией показан постельный режим и медикаментозная терапия, иначе мать придется госпитализировать.

Подробнее про возможные последствия заболевания вы можете прочесть здесь.

Как передается диабет 1 и 2 типа, профилактика наследственного сахарного диабета

Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, требующее дорогостоящего лечения и полной перестройки жизни больного под условия, диктуемые болезнью. Диабет невозможно вылечить, больные на протяжении всей жизни вынуждены принимать жизненно необходимые препараты чтобы поддерживать здоровье.

Поэтому страдающих этим недугом людей интересует вопрос: передается ли по наследству сахарный диабет? Ведь никто не хочет чтоб заболели его дети. Чтобы разобраться в вопросе, рассмотрим причины и виды этого заболевания.

Причины заболевания

Сахарный диабет возникает как следствие неспособности поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин или недостаточной его выработки. Инсулин нужен чтобы доставлять до клеток тканей организма глюкозу, которая поступает в кровь при расщеплении пищи.

Никто не застрахован от болезни. Но, как и любая болезнь, сахарный диабет не возникает без причин.

Заболеть можно при стечении следующих обстоятельств:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Болезни поджелудочной железы;
3. Избыточный вес, ожирение;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Сидячий образ жизни, гиподинамия;
6. Перенесение инфекционных и вирусных заболеваний, приводящих к снижению иммунитета;
7. Постоянные стрессы и выбросы адреналина;
8. Прием препаратов, вызывающих диабетогенный эффект.

Виды сахарного диабета

Наиболее распространены диабеты двух видов:

• Инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1). Поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточно для полноценного функционирования организма. Пациенту пожизненно вводят инсулин, без инъекций он может погибнуть. СД 1 составляет примерно 15% всех случаев.
• Инсулиннезависимый сахарный диабет (СД 2). Клетки мышечной ткани пациентов не способны усваивать инсулин, который обычно вырабатывается организмом нормально. При СД 2 пациентам назначают диету и препараты, стимулирующие усвоение инсулина.

Сахарный диабет и наследственность

Существует мнение, что СД 1 — наследственное заболевание, а СД 2 в 90% случаев приобретенный. Но данные последних исследований показали, что у пациентов с СД 2 в предыдущих поколениях тоже присутствуют болеющие родственники.

Да, наследственность является одним из основных факторов. Ученые выяснили, что риск возникновения болезни передается с генами. Но будет неправильно утверждать, что сахарный диабет передается по наследству. Передается по наследству только предрасположенность. Заболеет ли человек зависит от ряда сопутствующих факторов: образа жизни, питания, наличия стрессов и других заболеваний.

Каковы риски

Наследственность составляет 60-80% общей вероятности заболеть. Если у человека в предыдущих поколениях есть или были больные сахарным диабетом родственники, он подвергается рискам, выявленным на основе закономерностей:

1. Инсулинозависимая форма чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
2. Инсулинозависимая форма может передаться через поколение. Если бабушки или дедушки болели сахарным диабетом, а их дети здоровы, могут заболеть внуки.
3. Вероятность наследования ребенком СД 1 при заболевании у одного из родителей составляет 5%. Если больна мать, то риск заболевания ребенка составляет 3%, если отец — 9%, оба родителя — 21%.
4. С возрастом риск заболеть СД 1 падает. Если у человека сильная предрасположенность, чаще он начинает болеть с детства.
5. Вероятность заболевания детей при наличии СД 2 у одного из родителей доходит до 80%. Когда болеют оба родителя, вероятность еще выше. Лишний вес и неправильный образ жизни ускоряют возникновение болезни.
6. При оценке рисков учитываются не только близкие родственники. Чем больше больных сахарным диабетом родных у человека, тем выше его риски заболеть при условии, что все родственники болеют диабетом одного типа.
7. Опасным периодом является беременность. При высокой предрасположенности на двадцатой неделе у матери может повыситься уровень сахара в крови. После родов симптом либо проходит бесследно, либо перерастает в сахарный диабет любого типа.
8. Если у одного из однояйцевых близнецов проявились симптомы, второй ребенок заболеет в 50% случаев при СД 1 и до 70% случаев при СД 2.

Возникает вопрос: возможно ли предотвратить распространение заболевания? К сожалению, хоть ученые и выяснили, как передается сахарный диабет по наследству, повлиять на этот процесс они не могут.

Профилактика

Если ваши родственники страдают от этого недуга, и вы в зоне риска, не отчаивайтесь. Это не значит, что вы получите диабет по наследству. Правильный образ жизни помогает отсрочить заболевание или вовсе его избежать.

Выполняйте перечисленные ниже рекомендации:

• Регулярные обследования. Рекомендуется проверяться хотя бы раз в год. Диабет может протекать в скрытой форме годами и десятилетиями. Поэтому необходимо не только исследовать гликемию натощак, но и проходить глюкозотолерантный тест. Чем раньше вы обнаружите признаки заболевания и предпримете меры, тем легче оно будет протекать. Особенно это касается маленьких детей. Наблюдение и контроль должны осуществляться с рождения.
• Слежение за весом. Как показывает практика, 80% пациентов, больных СД 2 — полные люди. Избыточный вес — один из провоцирующих болезнь факторов, поэтому нужно его избегать. Следить за весом вам помогут правильное питание и физические нагрузки.
• Правильное питание. Питание должно быть регулярным. Ограничьте потребление сладкого и мучного. Исключите употребление спиртных напитков.
• Физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни является одним из сопутствующих факторов развития сахарного диабета. Введите в распорядок дня регулярные занятия физкультурой. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. Хотя бы полчаса в день ходите быстрой ходьбой.

Старайтесь не переутомляться, соблюдать режим, избегать стрессов. Это сведет на нет факторы, провоцирующие заболевание.

Послеродовое наблюдение

Гестационный диабет, вероятнее всего, исчезнет после рождения ребенка. Однако, возможны следующие осложнения:

• Возвращение ГСД на фоне следующей беременности;
• Развитие диабета типа 2 позднее (редкое явление).

Через 2-4 часа после рождения ребенка ему будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы.

Кормление грудью показано сразу же после рождения (в течение первых 30 минут), чтобы помочь сохранить уровень глюкозы ребенка на безопасном уровне. Если уровень глюкозы в его крови не может быть сохранен на безопасном уровне, ему может потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа (юношеский диабет или инсулинзависимый диабет), представляет собой хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа производит мало или вообще не вырабатывает инсулин. Инсулин — гормон, необходимый для преобразования сахара (глюкозы) в энергию.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но обычно обнаруживается в детстве или юности. Это — очень распространенная болезнь в России, и данные показывают, что один из 500 детей, родившихся в нашей стране, заболевают диабетом 1 типа. В целом это составляет 5-10% всех случаев диабета.

Было много гипотез о том, что вызывает диабет 1 типа, но до сих пор ничего окончательно не известно. Сегодня, у нас нет лечения этой болезни. Тем не менее, большие успехи были сделаны для домашнего контроля и лечения сахарного диабета.

Чтобы осмыслить диабет 1 типа, нужно знать что такое глюкоза и ее роль в организме. Глюкоза — основной источник энергии и используется всеми тканями тела. Для всех органов, чтобы они жили, глюкоза должна войти в клетки. Для этого требуется гормон инсулин. Инсулин имеет способность вводить глюкозу в клетки и помогает обрабатывать глюкозу для получения энергии. Таким образом, инсулин также контролирует уровень глюкозы в организме.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и выделяется во время, когда уровень глюкозы в крови высок. При диабете 1 типа организм не в состоянии вырабатывать инсулин, и таким образом уровни глюкозы остаются очень высокими. Обычно, причиной того, что организм не делает инсулин, является то, что иммунная система диабетика разрушает инсулин-продуцирующие клетки. У других, причина может быть генетической или может быть связана с вирусной инфекцией. Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, риск наличия болезни возрастает, если у ребенка есть родитель или родной брат с этим заболеванием.

Симптомы диабета 1 типа обычно появляются внезапно. Болезнь может начаться с различных признаков, таким образом, родители должны быть бдительны и хорошо осведомлены относительно болезни, чтобы определить ее на ранней стадии. Симптомы могут включать:

• высокий уровень сахара в крови
• высокий уровень сахара в моче
• сильная жажда
• частое мочеиспускание
• чрезмерный голод
• потеря веса
• затуманенное зрение
• тошнота и рвота
• боль в животе
• слабость и усталость
• раздражительность и перепады настроения

Диагноз сахарного диабета включает в себя несколько основных тестов, которые включают в себя случайные проверки уровня сахара в крови и проверка сахара в крови натощак. Обычно, образец крови берут натощак и измеряют уровень сахара в крови. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет от 3,9-5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы натощак больше, чем 7 ммоль/л, то подозревается диагноз сахарного диабета. Дополнительные тесты могут включать в себя обнаружение антител к инсулину и наличие кетонов в моче.

Современные методы лечения диабета 1 типа

Неконтролируемый диабет может привести к разрушительным осложнениям, включая высокое содержание сахара в крови, низкий уровень сахара в крови, сильную жажду, частое мочеиспускание, тошноту, ухудшение зрения, усталость, диабетический кетоацидоз, апатию, кому, судороги и даже смерть.

Долгосрочные осложнения диабета 1 типа развиваются, если сахаром в крови не управлять в течении длительного периода. Осложнения серьезны и редко обратимы, такие как болезнь сердца, повреждение нервов, повреждение почек, повреждения глаз и диабетическая стопа.

Существует только одно лечение сахарного диабета 1 типа, это ежедневная инсулинотерапия. Нет абсолютно никакой замены. Лечение диабета 1 типа — пожизненный контроль сахара в крови, инъекции инсулина, диета и регулярные физические нагрузки. Цель состоит в том, чтобы поддерживать глюкозу крови в пределах нормы. Более жесткий контроль уровня сахара в крови, может уменьшить риск связанных с диабетом сердечного приступа и инсульта более чем на 50 процентов.

Независимо от того, какой тип инсулина используется, мониторинг уровня глюкозы в крови имеет важное значение. Тщательный контроль — единственный способ удостовериться, что Ваш уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Диабет 1 типа — очень хрупкое и непредсказуемое состояние, и уровни глюкозы крови могут зависеть от:

• Продуктов питания
• Других болезней
• Физических упражнений
• Лекарств
• Инфекции
• Алкоголя
• Стресса
• Менструального цикла

Инсулин является спасением жизни для больных диабетом 1 типа. Сегодня существует множество препаратов инсулина, которые должны вводиться на ежедневной основе. Многие типы инсулина доступны, в том числе инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и промежуточные варианты. Ингаляционный инсулин (Exubera) теперь также доступен и быстро действует. Тем не менее, следует проявлять осторожность, так как последние исследования указывают на то, что это может привести к низким сахарам у некоторых пациентов.

Диабет также оказывает глубокое воздействие на кишечник и вызывает замедление кишечника. Много диабетиков жалуются на запор и ощущение раздутости. Таким образом, некоторые люди могут нуждаться в лекарствах (например, церукал), чтобы помочь работе кишечника.

Единственным потенциальным лечением диабета 1 типа является пересадка поджелудочной железы. Тем не менее, из всех трансплантаций органов, трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток имели наименьший успех. И даже после успешной трансплантации, надо принимать пожизненно иммуносупрессивные препараты, которые связанны с многочисленными побочными эффектами, которые хуже, чем сам диабет.

Была сделана пересадка стволовых клеток в нескольких пациентах, и краткосрочные результаты были превосходны. Однако, процедура вовлекает принятие некоторых препаратов высокого риска для подавления иммунной системы, чтобы обеспечить принятие стволовых клеток.

Родоразрешение

Естественные роды могут быть произведены лишь в том случае, если ребенок нормального размера и нет угрозы жизни матери. В случае если гестационный диабет вызвал аномальный рост плода, пациентке строго показано Кесарево сечение.

Если проведенное перед родами УЗИ показывает, что у Вашего ребенка макросомия (неестественно большой плод), врач обсудит с Вами все «за» и «против» естественных родов и кесарева сечения.

Важно! Любое медицинское вмешательство сопряжено с определенными рисками, поэтому не спешите и примите правильное решение.

Если роды преждевременные (до 37 недель), пациентке может быть показан прием лекарства, чтобы отсрочить роды. Ей также могут назначаться стероиды, чтобы легкие ребенка развивались нормально.

Обратите внимание! Стероиды могут поднять уровень глюкозы в крови, поэтому, если Вы принимаете инсулин, Вам может потребоваться увеличить дозу.

Очень важно! Домашние роды не рекомендованы при сахарном диабете!