Нолипрел при сахарном диабете 2 типа

Таблетки Нолипрел представляют собой эффективное лекарственное средство против артериальной гипертензии. Состав препарата комплексно воздействует на проблему. Существует всего несколько типов средства, различающихся между собой названиями. В наименовании кроется информация об активных веществах лекарства и их дозировках. Нолипрел, инструкция по применению которого содержит информацию о том, что лекарство лечит только артериальную гипертензию, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые стоит учитывать при подборе методики лечения.

Состав и показания к применению

Нолипрел – это лекарство комбинированного воздействия, поскольку в его составе сразу два активно действующих вещества. Именно их комбинация и дает мощный гипотензивный эффект:

индапамид. Является диуретиком, то есть выводит излишки жидкости через почки;
периндоприл. Оказывает сосудорасширяющий эффект.

Поэтому препарат применяется для понижения артериального (диастолического и систолического) давления, если оно не спровоцировано другими заболеваниями. Также его назначают при гипертонии у больных диабетом второго типа.

Лечение гипертонии у больных с диабетом 2 типа

В отношении людей, больных

данной формой диабета, Нолипрел форте показал достаточно высокие показатели эффективности в лечении. Как показала практика, у женщин и мужчин, страдающих от диабета от повышенного давления, показатели которого достигают 180/100 мм, достаточно быстро избавлялись от неприятных симптомов. Положительный результат у диабетиков с гипертонией был достигнут за три месяца. У более чем 80% больных давление нормализовалось до 130/80 мм ртутного столба.

Для многих страдающих сахарным диабетом, комбинированный препарат Номипрел форте стал самым настоящим спасением, так как иные лекарства не давали подобного результата. Основным преимуществом данной схемы лечения является не только возможность нормализации давления, но также улучшения обмена веществ, что автоматически положительно сказывается на общем течении сахарного диабета.

Форма выпуска

Нолипрел выпускается в виде продолговатых таблеток в белой оболочке количеством четырнадцать или тридцать штук, помещенных в полимерные баночки с крышками:

Нолипрел (2/0.625 мг);
Нолипрел А (2.5/0.625 мг);
Нолипрел Форте (4/1.25 мг);
Нолипрел А Форте (5/1.25 мг);
Нолипрел Би-Форте (10/2.5 мг).

Инструкция по применению препарата Нолипрел форте

Взрослым мужчинам и женщинам требуется одна маленькая таблетка в день, предпочтительно утром и перед едой. Медикамент рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости – это помогает предотвратить возникновение дискомфорта в ЖКТ. При миокардиальной недостаточности рекомендуется разделить суточную дозу пополам (утром и вечером). Минимальная дозировка нолипрела – четверть таблетки.

У пациентов с почечной недостаточностью доза корректируется врачом-кардиологом. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту) не должны использовать препарат «Нолипрел».

Нефропатия

Для пациентов с клиренсом креатинина не менее 30 миллилитров в минуту, но ниже 60, рекомендуется начать лечение с соответствующей дозы в свободной комбинации с другими препаратами. Для клиренса креатинина выше 60 миллилитров в минуту корректировка дозы нолипрела не требуется. Дополнительную информацию о медикаменте можно узнать в аннотации.

Нолипрел: аналоги

Торговые наименования заменителей нолипрела:

Нолипрел а Би Форте (от российской фирмы-);
Периндоприла аргинин;
Нолипрел А;
Нолипрел форте;
Нолипрел форте А;
Ко-диротон (дешевый дженерик, поставляемый из западных стран в РФ).

Нолипрел форте А

Срок хранения упаковки с таблетками не должен превышать 5 лет.

Противопоказания

К сожалению, Нолипрел имеет ряд противопоказаний, связанных с воздействием на организм индапамида и периндоприла:

беременность, особенно второй и третий триместры;
период грудного вскармливания;
тяжелые заболевания почек;
при индивидуальной непереносимости лекарства или его отдельных компонентов;
пониженное содержание калия в крови;
до достижения восемнадцатилетнего возраста;
гемодиализ;
наследственный или приобретенный отек Квинке.

Также следует быть осторожными и проводить прием Нолипрела А только под строгим наблюдением врача в следующих случаях:

стенокардия;
сердечная недостаточность;
системная красная волчанка;
склеродермия;
угнетенное костномозговое кроветворение;
малый объем циркулирующей крови;
нарушения работы печени;
гиперурикемия;
подагра;
стеноз аортального клапана;
перед анестезией;
постоянно меняющееся АД;
преклонный возраст;
после операции по пересадке почек;
атеросклероз.

Нолипрел не желательно применять профессиональным спортсменам, так как он иногда дает ложно позитивный тест при допинг-контроле.

Особые указания

Чтобы не допустить скачкообразного падения артериального давления, людям, использующим Нолипрел в терапевтических целях, следует контролировать уровень воды в организме и вовремя проводить гидратацию. Препарат лучше использовать с минимально эффективных дозировок и лечиться максимально короткими курсами.

Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность, допускается использование этого препарата в сочетании с адреноблокаторами бета формы. Не исключается проявление положительного допинг-теста во время лечения Нолипрелом. При сильном понижении давления допускается внутривенное введение раствора хлористого натрия в концентрации 0.9%.

Нолипрел при использовании впервые может влиять на концентрацию внимания, особенно в начале терапии. Именно поэтому в первые недели лечения следует с особой осторожностью водить транспорт или заниматься работой, которая требует высокой точности реакций.

Пациентам с ишемией требуется начинать терапию Нолипрелом с невысоких дозировок. Подагра потенциально может развиться у тех, у кого в крови зафиксировано повышенное содержание мочевой кислоты. При длительном лечении следует своевременно проводить контроль анализов пациента. Корректировка дозировки требуется в пожилом возрасте и при недостаточной работе почек. В период беременности Нолипрел может стать причиной гибели плода или развития у него патологий черепа и почек.

Побочные действия

Несмотря на то, что данный препарат считается относительно безопасным препаратом, он может вызывать побочные эффекты. И хотя статистика показывает, что неприятные симптомы возникают не чаще чем в 0.1–3 % случаев, перед употреблением препарата с этой информацией важно ознакомиться. При их возникновении необходимо отказаться от лекарства и сообщить об этом доктору.

Препарат Нолипрел побочные эффекты может вызывать следующие:

сердце и кровь: чрезмерное понижение давления, анемия, гипокалиемия, неприятные ощущения при резкой смене положения тела, различные проявления сбоев ритма сердца;
органы пищеварения: нарушение секреции слизистой рта, ощущение тошноты, рвота, болезненные ощущения в животе, диарея, запор, ангионевротические отеки, отсутствие аппетита;
органы чувств: отсутствие вкуса у еды, шум или звон в ушах, ухудшение зрения;
центральная нервная система: повышенная утомляемость, перепады настроения, головная боль, головокружение, судороги, астения, бессонница или, наоборот, сонливость, затуманенное сознание;
органы дыхания: кашель, затрудненное дыхание, одышка, бронхоспазм, насморк, отек голосовых связок, отек гортани;
кожа и мышцы: кожные высыпания, зуд, пурпура, ухудшение состояния при системных заболеваниях соединительных тканей, светобоязнь, спазм мышечных волокон, усиленное потовыделение;
мочеполовая система: нарушения в работе почек, острая почечная недостаточность, повышенное содержание креатинина и белка, проблемы с потенцией.

У представителей негроидной расы Нолипрел А побочные действия побочные вызывает на порядок реже, но и сам препарат оказывает более слабое воздействие.

Нолипрел и алкоголь, совместимость которых отрицательна, может нанести существенный вред организму

Фармакокинетика

В процессе стандартного перорального приеме Нолипрела, нужно быть готовым к тому, что основные компоненты всасываются в кровь и в мягкие ткани очень быстро. Максимальное количество веществ отмечается в плазме примерно через час после приема. Что касается полувыведения, то из плазмы препарат выводится на протяжении часа и идет далее по организму. Примерно 28% от употребленной дозировки оказывается в крови. Это максимальное количество препарата, которое наблюдается примерно через 3-4 часа после приема.

Стоит отметить, что употребление пищи значительно тормозит основные фармакокинетические процессы. Именно по этой причине препарат рекомендуется принимать раз за сутки, натощак, желательно перед завтраком.

Выводятся основные компоненты препарата вместе с мочой. Общее время полувыведения составляет 17 часов, а общие равновесные концентрации обычно достигаются на протяжении 4 суток. У пожилых пациентов данный процесс может быть немного замедлен. Подобное явление отмечается также у тех пациентов, которые страдают от сердечной недостаточности, а также почечной.

Общий диализный клиренс основных компонентов составляет 70 мл/мин. Данный показатель может быть изменен у пациентов, страдающих от цирроза печени. Обычно он снижается практически в два раза. Это не очень серьезные показатели, потому корректировка дозы не требуется.

Передозировка

Очень важно помнить о том, что ни в коем случае нельзя самому назначать себе прием Нолипрела. Это мощное и быстродействующее лекарство, поэтому при превышении дозировки возможны не только неприятные ощущения, но и летальный исход. Случаев передозировки лекарством при условии соблюдения всех рекомендаций врача отмечено не было.

Смостоятельная замена Нолипрела на Нолипрел А или Норипрел Би-Форте может привести к таким последствиям:

сильное понижение АД;
головокружение;
повышенная сонливость;
упадок сил;
несвязное мышление;
ощущение сухости во рту и тошноты;
рвотный рефлекс;
мышечные спазмы конечностей;
кратковременная потеря сознания;
очень низкая частота сердечного ритма;
выделение холодного пота;
нарушение водно-солевого баланса;
обильное мочевыделение или, наоборот, полное его отсутствие.

Основные показания

Главным показанием к

употреблению медикамента является эссенциальная гипертония. Показатель — эссенциальная — говорит о том, что заболевание является первичным, а не относится к категории вторичного. Говоря иными словами, повышение параметров давления не было предварительно вызвано разнообразными проблемами и сбоем в работе почек, сбое в функции надпочечников, такого органа, как щитовидная железа или иных достаточно тяжелых патологий. Кроме того, препарат может быть назначен в случае, если давление повышается у человека, страдающего 2-ым типом сахарного диабета.

При всех формах гипертонии лечение лекарственными препаратами можно сочетать с правилами здорового образа жизни. Если делать все правильно, можно постепенно полностью снизить дозировку лекарств и выходить из сложных ситуаций с минимальным количеством медикаментов. Если же показатели давления поднимаются выше 160/100, Нолипрел стоит принимать в небольшой дозировке, постепенно снижая ее, чтобы постепенно снизить употребление химических компонентов.

Что делать?

В случае появления одного или нескольких вышеперечисленных состояний необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если вызвать скорую невозможно по каким-либо причинам или ожидание затянулось, следует предпринять следующие действия:

промыть желудок, чтобы избавиться от остатков препарата;
выпить активированный уголь или другое вещество, способствующее выведению токсинов из организма;
лечь на спину и подложить под ноги подушку так, чтобы они находились в приподнятом положении, но не на весу.

Эффект от одной таблетки Нолипрела длится двадцать четыре часа, поэтому любой дополнительный прием даже маленькой ее части может привести к передозировке.

Как принимать препарат

При каком давлении принимать Нолипрел, должен определять врач. Обычно он используется длительными курсами. При выборе дозировки тоже нужно следовать советам специалиста, однако найти сведения на этот счет можно и в инструкции по применению.

Средство принимается один раз в день перед употреблением пищи. Наилучшего эффекта в лечении Нолипрелом можно достигнуть, принимая по утрам в одно и то же время нужную дозировку.

Длительность курса подбирается индивидуально. При этом учитывается запущенность заболевания и состояние пациента.

Сначала нужно принимать ежедневно по одной таблетке Нолипрела. Если по истечении месяца не будет достигнут нужный эффект, можно перейти на Нолипрел Форте.

Люди, страдающие почечными патологиями, не могут употреблять препарат Нолипрел Форте. Для них максимальная дозировка содержится в одной таблетке Нолипрела.

Если при применении препарата возникли признаки почечной недостаточности, то его нужно исключить из лечебной терапии. В этом случае используются средства, не комбинирующие в себе блокатор АПФ и диуретики.

Также нельзя использовать описываемое средство с пометкой «Форте» людям после 70 лет. В этом случае максимальной дозировкой будет одна таблетка Нолипрела.

Взаимодействие с другими препаратами

Нолипрел может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому его совместное применение с литийсодержащими препаратами недопустимо. Иначе есть риск развития сильной интоксикации организма.

Следует быть осторожными при комплексной терапии со следующими веществами:

Баклофен понижает способность Нолипрела к снижению давления;
НПВП могут привести к нарушениям в работе почек, вплоть до почечной недостаточности, есть риск развития гиперкалиемии;
антидепрессанты и нейролептики тоже понижают гипотензивный эффект, помимо этого могут возникать неприятные ощущения и головокружения при резкой смене положения тела;
кортикостероиды препятствуют выведению излишков жидкости из организма, что снижает эффективность препарата;
любые повышающие давление лекарства являются антагонистами и взаимно нивелируют воздействие на организм.

Особенности использования

Нолипрел и Нолипрел А, как и другие комбинированные антигипертензивные лекарства, содержащие диуретик и ингибитор АПФ, в самом начале приема могут дать чрезмерный гипотензивный эффект, т. е. снизить давление ниже физиологической нормы. Поэтому желательно начинать прием с минимальной дозы препарата и затем увеличивать ее, наблюдая за состоянием пациента.

Как правило, при значительном понижении АД не требуется отказа от Нолипрела, т. к. чаще всего такое состояние корректируется (например, изменением положения тела или использованием физиологического раствора).

Аналоги препарата и стоимость

Поскольку Нолипрел имеет ряд противопоказаний и относительно высокую цену (средняя стоимость в аптеках в зависимости от формы выпуска колеблется от 380 до 1200 рублей), лечащий врач может предложить вам терапию его аналогами.

Аналогами Нолипрела являются:

Периндоприл-Индапамид, Рихтер;
Индапамид Периндоприл-Тева;
Ко-Парнавел;
Периндапам;
Ко-перинева;
Периндид.

Поскольку в состав Нолипрела входят сразу два активных вещества, влияющих на артериальное давление, вы можете использовать более дешевый аналог, содержащий только одно из них.

Меры предосторожности

Особые меры предосторожности предпринимаются, если у пациента отмечаются следующие патологии и сбои в организме:

Острая сердечная недостаточность, особенно та, что сопровождается неблагоприятной почечной недостаточностью;
Цирроз разной формы развития, сопровождающийся асцитом и сильными отеками;
Наличие расстройства ЖКТ – рвоты, диареи.

Острая сердечная недостаточность

Цирроз разной формы развития

Наличие расстройства ЖКТ – рвоты, диареи

Осторожность в приеме соблюдается по той причине, что использование лекарственного средства может стать причиной резкого снижения параметров давления. Остро это проявляется после первичного приема медикамента и на протяжении первых пары недель проведения назначенного лечения. Кроме того, всегда есть риск резкого и излишнего снижения показателей, соблюдающих строгую диету с ограничением количества соли.

В процессе лечение Нолипрелом очень важно регулярно проверять организм на предмет появления клинических признаков нехватки электролитов и обезвоживания.

Стоит понимать, что стремительное снижение давление, характерное для первых дней лечения, не может быть основанием для прекращения приема медикамента. Врачи обычно просто снижают ранее назначенную дозировку или на время переводят пациента на употребление Индапамида или Периндоприла по отдельности. Если препарат назначается пациентам сильно пожилого возраста, специалисты перед приемом проводят обследование их организма. В обязательном порядке сдаются анализы крови для адекватной оценки общей функциональности почек, а также уровня концентрации и объема калия.

Индапамид

Периндоприл

Больным, которым лечащий врач назначил медикамент Нолипрел форте или иные ингибиторы категории АПФ от повышенного давления, назначаются проверки количества в кроки креатинина. Это важный момент, так как употребление может привести к стремительному снижению функциональности почек. Именно по этой причине пациентам с подобными заболеваниями лекарство назначается с предельной изначальной осторожностью, дозировка повышается постепенно.

Что касается количества калия

в плазме крови, то данный показатель также постоянно контролируется. Желательно, чтобы он был равен 3.4 ммоль/л или немного выше. Как только данный показатель становится ниже установленной нормы, врач снижает дозу или отменяет ранее назначенный препарат, так как это прямо ведет к риску развития острой аритмии. При отсутствии предпринятых мер подобное явление может автоматически привести к смерти.

Видео по теме

В этом видео обсуждают лекарство от гипертонии Нолипрел. Рассказывают, кому его назначают и в каких дозировках:

Нолипрел – это один из самых мощных и быстродействующих препаратов при гипертонии. Его основным плюсом является необходимость приема всего одной таблетки в сутки, существенно снижая риск передозировки, что является особенно важным для лекарств подобной направленности действия. При этом случаи возникновения побочных действий крайне редки, что позволяет считать его довольно безопасным средством для снижения артериального давления.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Отзывы пациентов, принимающих лекарство

Среди отзывов пациентов, принимавших Нолипрел, большая часть показывает высокую эффективность препарата в лечении АГ. Наиболее часто встречаются следующие формулировки:

отличный препарат против высокого давления;
долго сохраняет лечебный эффект и поддерживает нормальное АД;
прием всего 1 раз в сутки.

Можно сделать выводы, что положительные отзывы о Нолипреле А — показатель его высокой эффективности для различных категорий пациентов, среди которых мужчины и женщины возрастом от 25 до 60 лет.

Незначительный процент негативных отзывов о препарате связан с его стоимостью, а также побочными эффектами. Отмечается сухой кашель, сухость во рту, потеря аппетита, реже — слабость, атония и другие побочные эффекты снижения артериального давления.

В целом, соотношение позитивных и негативных отзывов о препарате — 90/10.

Гипертония и сахарный диабет

Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета. Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется. Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления.

К сосудистым осложнениям сахарного диабета 2 типа относят диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов сетчатки глаза), диабетическую нефропатию (поражение артерий клубочков почек), макро- и микроангиопатии (диабетическая стопа, перемежающаяся хромота, инфаркт миокарда, инсульт). Гипертоническая болезнь увеличивает риск возникновения и быстрого прогрессирования этих осложнений. Поэтому, для их предотвращения важен систематический эффективный контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа. Высокое давление достоверно увеличивает частоту таких осложнений. Качественное антигипертензивное лечение продлевает жизнь пациента и уменьшает смертность при диабете на 32%.

Тактика ведения пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа

любое лечение должно начинаться с немедикаментозных мер, особенно следует обратить внимание на снижение веса и диету с низким содержанием соли;
при сочетании сахарного диабета и гипертонии целевой уровень давления равен 135/80, а если присутствует еще и поражение почек, уровень опускается до 125/75;
чаще всего приходится комбинировать несколько групп препаратов для достижения желаемого эффекта;
блокаторы ренин-ангиотензиновой системы оказывают дополнительное защитное действие на сосуды почек, поэтому их применение предпочтительней при лечении одним препаратом и в составе комбинированной терапии;
при наличии микроальбуминурии терапия для снижения давления показана уже при высоком нормальном давлении (140/90);
лечение не должно ограничиваться антигипертензивной терапией, необходимо воздействовать на все группы риска сердечно-сосудистых осложнений, а особенно на высокие показатели липидов крови;
при подборе антигипертензивных препаратов необходимо учитывать давление, измеренное в вертикальном положении, так как есть вероятность наличия ортостатической гипотензии.

Немедикаментозное лечение

До начала фармакологического лечения и совместно с ним следует уменьшить потребление соли, регулярно заниматься физическими упражнениями, снизить вес. Отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. Немедикаментозная терапия как самостоятельное лечение при пограничных цифрах давления. Нередко с помощью этих мер можно добиться результата не прибегая к приему лекарственных средств.

Для чего назначают эти таблетки?

Препарат «Нолипрел» помогает справиться с эссенциальной гипертензией. Это хроническое заболевание, при котором человек страдает от постоянного повышения артериального давления. По статистике, примерно 9 000 000 человек в год обнаруживают этот коварный недуг.

Основной задачей больных является поддержание давления в норме, не допуская перепадов, ухудшения состояния и развития сердечно-сосудистых и других болезней. В медикаментозной терапии применяют препараты, состоящие из диуретиков (мочегонных средств), блокаторов, ингибиторов АПФ и др.

Препарат «Нолипрел» помогает справиться с эссенциальной гипертензией.

Рассмотрим, как «Нолипрелом» можно снять симптомы гипертензии и снизить давление. Это средство, совмещающее в себе активно действующую комбинацию (ингибитор АПФ+диуретик). Периндоприл – ингибитор АПФ борется с артериальным давлением на всех ступенях гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. После применения «Нолипрела» происходит снижение как диастолического (нижнего), так и систолического (верхнего) давления. Индапамид – диуретик, улучшающий эластичность артерий и препятствующий общему периферическому сопротивлению сосудов. Вещество также сокращает гипертрофию левого желудочка.

Длительность активности «Нолипрела» – не более 24 часов.

Обратите внимание! Лекарство снижает давление только при первичной форме заболевания.

Медикаментозное лечение

Какие препараты существуют для лечения гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом 2 типа?

Таблетки для снижения давления по воздействию на обмен углеводов можно разделить на три группы:

препараты негативно влияющие на углеводный обмен (все диуретики кроме индапамида, β-адреноблокаторы);
препараты никак не влияющие на обмен глюкозы (индапамид, α2-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
препараты благоприятно влияющие на обмен углеводов (иАПФ, БРА, агонисты имидазолиновых рецепторов, α1-адреноблакаторы).

Главным видом лекарств при лечении гипертонии при сахарном диабете 2 типа являются блокаторы ренин-ангиотерзин-альдостероновой системы. Эти препараты представлены ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), которые более известны как сартаны.

К группе ингибиторов АПФ относятся такие препараты, как эналаприл, каптоприл, пириндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл. Их положительное действие для пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа заключается в уменьшении протеинурии, улучшении гемодинамики в сосудах почек, а также благоприятное воздействие на сердечную мышцу.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II известны в народе как сартаны. К ним относятся валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан. Эти препараты не уступают иАПФ по эффективности и обладают высоким органопротективным действием. Но в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента они не обладают такими побочными действиями, как кашель, аллергический отек, крапивница. Они заметно уменьшают прогрессирование диабетической нефропатии, улучшают фильтрационную способность почек и оказывают кардиопротективное действие в виде уменьшения ремоделирования миокарда и регресса гипертрофии левого желудочка.

Так как изучение влияния α1-адреноблокаторов и агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией не проводилась, то при неэффективности блокаторов РААС предпочтение отдается индапамиду и антагонистам кальция.

Верапамил и дилтиазем, относящиеся к антагонистам кальция, достоверно улучшают фильтрацию почек и снижают уровень альбумина в моче, тем самым замедляя прогрессирование диабетической нефропатии.

Индапамид является тиазидоподобным диуретиком и единственным рекомендуемым при сахарном диабете 2 типа. Этот препарат практически не влияет на уровень глюкозы в крови и неплохо снижает артериальное давление. Особенно доказали свою эффективность у больных с сахарным диабетом 2 типа таблетки под торговым названием Нолипрел,которые являются комбинацией индапамида и периндоприла.

Тиазидные диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид) не рекомендуются к использованию у больных с сахарным диабетом, так как они снижают толерантность к глюкозе и сами по себе способствуют возникновению или прогрессированию сахарного диабета. Но в низких дозах и при непостоянном применении или в составе комбинированной терапии под контролем врача можно применять и их. Тем же действием обладают и β-адреноблокаторы.

Практически все диуретики кроме калийсберегающих приводят к постепенному снижению уровня калия и магния в организме. Поэтому совместно с ними рекомендуется принимать такие препараты, как аспаркам и панангин.

Существуют и так называемые препараты центрального действия, к которым относится миксонидил и гидралазин. Они применяются при тяжелой рефрактерной гипертонической болезни.

При подборе лекарств для снижения давления важно учитывать и то, что диабетику и так приходится пить множество препаратов. А если добавить к ним еще и таблетки, контролирующие уровень артериального давления, это не улучшит приверженность диабетика к лечению. Поэтому предпочтительней использование нескольких лекарств, заключенных в одной таблетке. Сочетание нескольких препаратов взаимно усиливает гипотензивный эффект каждого, следовательно, уменьшаются дозы и побочные эффекты.

Нолипрел: описание механизма действия

Механизм действия Нолипрела основан на ингибировании ангиотензин-I-превращающего фермента. Этот фермент в организме выполняет две функции: с одной стороны, он нужен для синтеза сосудосуживающего октапептида (пептид из восьми аминокислот) из его неактивного предшественника декапептида (десять аминокислот). С другой стороны, нолипрел катализирует распад медиатора брадикинина на неактивные метаболиты.

Фармакодинамика нолипрела

Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента приводит к снижению концентрации ангиотензина II в рецепторах АТ1 и АТ2. Благодаря этому эффекту снижается тонус кровеносных сосудов и артериальное давление.

Вместе с этим Нолипрел приводит к уменьшению высвобождения альдостерона из коры надпочечников и таким образом влияет на водный баланс. На клеточном уровне снижение ангиотензина II оказывает митогенное действие на фибробласты и миоциты сердца, что вызывает неблагоприятные изменения в мышце (ремоделирование), особенно после инфаркта миокарда.

Степень снижения артериального давления зависит от активности системы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). При сердечной недостаточности активность РААС очень высока, поэтому в любом случае требуется постепенное увеличение дозировки нолипрела, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления.

При почечных заболеваниях (диабетическая нефропатия) Нолипрел приводит к снижению экскреции белка и предотвращению прогрессирования заболевания (нефропротекция). Ингибирование распада брадикинина вызывает его накопление в организме, что приводит к соответствующим побочным явлениям.

Внимание! Больше о фармакодинамике Нолипрела можно узнать из справочника РЛС.

Нолипрел: фармакокинетика

Большинство доступных в настоящее время ИАПФ являются пролекарствами. Это означает, что они должны активироваться ферментами в организме. Только Каптоприл и Лизиноприл не требуют этого шага активации. Нолипрел относится к пролекарствам.

Максимальные уровни активных метаболитов в плазме достигаются через 1-8 часов. Период полураспада варьируется от 2 до 40 часов. Продолжительность действия изменяется соответственно (от 8 до 48 часов). Все ИАПФ выводятся из организма преимущественно через почки. Препарат выводится из организма долго, что нужно учитывать пациенту при приеме других лекарств.

Какие существуют комбинированные препараты

Приведем список препаратов, которые совмещают в себе сразу несколько веществ:

Ирузид – комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида.
Капозид – сочетание каптоприла и гидрохлортиазида.
Фозид – фозиноприл плюс гидрохлортиазид.
Тенорик – атенолол и хлорталидон.
Тарка – комбинация трандолаприла и верапамила.
Ко-ренитек – сочетание эналаприла и гидрохлортиазида.
Лозап плюс – лозартан и гидрохлортиазид.
Нолипрел – периндоприл плюс индапамид.

Более подробно о побочных признаках

Вопрос о побочных эффектов стоит изучить более подробно. Это важный момент, который нужно принимать во внимание, так как есть такие признаки, которые можно попустить и быть уверенным в том, что через определенное время все пройдет. Также есть такие симптомы, при появлении которых препарат нужно отметить сразу. Какие из признаков являются опасными для пациента, какие нет, может определить только лечащий врач. Именно по этой причине ему нужно обязательно сообщать об их появлении.

Все неприятные явления можно разделить на несколько групп – частые, редкие и тяжелые. Вот несколько признаков побочных признаков, встречаются наиболее часто:

Стремительное снижение показателей общего давления и сильная головная боль;
Сонливость, утомляемость и головокружение;
Боли в области живота и разные расстройства;
Сухой кашель;
Неприятные ощущения при подъеме;
Увеличение количества креатинина;
Временное увеличение количества в плазме калия или острый его недостаток;
Разные проблемы на поверхности кожи.