«Глимепирид»: аналог, инструкция по применению, состав, отзывы

Сахарный диабет — коварное заболевание. Оно подкрадывается настолько незаметно, что в один момент может сделать человека инвалидом, пожизненно принимающим лекарственные препараты для поддержания здоровья. Клиницистами на сегодняшний день выделяется несколько форм этого заболевания. 1 и 2 форма — глобальные, достаточно распространенные, еще несколько форм — специфические, встречающиеся редко или ситуационно зависимые, например, диабет беременных. Препарат «Глимепирид», аналог которого оказывает такое же лечебное действие, применяется в лечении сахарного диабета 2 типа.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в виде белых или желтых плоскоцилиндрических таблеток. В состав входят:

• 2 или 3 мг глимепирида;
• 150,8 или 149,5 мг лактозы моногидрата;
• 4,66 мг крахмала кукурузного;
• 10 мг карбоксиметилкрахмал натрия;
• 6 или 7 мг повидона;
• 1,34 мг полисорбат 80;
• 2 мг талька;
• 1,2 мг магния стеарат;
• 0,3 мг железа оксид желтый (Е172) в качестве красителя (только для таблеток 3 мг).

Упаковывается в блистеры по 10 штук, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров.

Что содержит препарат?

Один из лекарственных препаратов, назначаемых в лечении инсулиннезависимой формы сахарного диабета — «Глимепирид». Состав данного лекарства достаточно прост — в нем всего один активный компонент, по названию которого поименован сам препарат. Это глимепирид — сульфонилмочевина III поколения. Но что это такое? Сульфонилмочевина относится к синтетическим веществам, обладающим сахаропонижающим свойством. Ученые постоянно ищут новые средства, способные улучшить самочувствие больных, и сульфонилмочевина уже подарила людям несколько таких открытий.

Более четверти века назад немецкие ученые предложили к использованию в терапии сахарного диабета типа 2 глимепирид, состав которого основан на сульфонилмочевине и является ее производным третьего поколения. Также в препарате содержатся формообразующие компоненты:

• карбоксиметилкрахмал натрия;
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат;
• повидон;
• полисорбат;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Помимо всего прочего, микрокристаллическая целлюлоза помогает организму в выведении ненужных веществ из кишечника, являясь природным сорбентом и необходимой для пищеварения клетчаткой. Противодиабетический препарат «Глимепирид», производитель которого может быть различным, в своем составе будет содержать одно действующее вещество с одноименным названием и некоторые дополнительные компоненты.

Фармакологическое действие

Средство, предназначенное для снижения уровня сахара в крови. Является производным сульфонилмочевины 2 поколения.

Эффект направлен на секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Это так называемое панкреатическое действие. Помимо этого, «Глимепирид» улучшает чувствительность клеток к влиянию инсулина, снижает поглощение инсулина печенью, способствует антитромботическому действию, снижению содержания липидов. Риск гипогликемии также понижается.

Побочные эффекты

Во время клинических и пост маркетинговых исследований наблюдались следующие побочные реакции:

• высыпания на коже, крапивница, чувствительность к свету;
• тошнота, диарея, боль в области живота, рвота;
• лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, панцитопения (реакции, как правило, проходили после отмены средства);
• реакции гиперчувствительности, одышка, падение АД, шок;
• холестаз, желтуха, печеночная недостаточность, гепатит;
• гипогликемия;
• снижение уровня натрия в крови.

Неизвестна частота возникновения следующих побочных эффектов:

• повышение уровня ферментов печени;
• нарушения остроты зрения в первые недели лечения;
• перекрестная аллергия с сульфаниламидами и производными сульфонилмочевины.

Инструкция по применению (дозировка)

Назначается врачом на основании результатов анализов. Применяется внутрь во время или перед приемом пищи. Курс лечения длительный, с постоянным контролем анализов и состояния больного.

Обязательно запивать «Глимепирид» водой и употреблять только с последующим плотным «заеданием».

В начале лечения применяется доза 1 мг в сутки. Затем поэтапно она доводится до 2, 3 или 4 мг в сутки. Максимальная доза для приема — 6 мг.

Возможно комбинированное лечение совместно с метформином, иногда — с инсулином. Также можно переводить пациента с инсулина и иных гипогликемических средств на «Глимепирид» — с минимальных дозировок.

Фармакокинетика

Биодоступность у глимепирида 100%-я. Параллельное поступление питательных веществ немного замедляет абсорбцию. Предельное содержание в плазме наблюдается через 2,5 часа после поступления лекарства в ЖКТ. Объем распределения у медикамента низкий (8,8 л), с белками сыворотки он связывается максимально (на 99%), клиренс препарата – 48 мл/мин.

При неоднократном режиме дозирования среднее время полувыведения – 5-8 часов. При увеличении терапевтической дозы это время увеличивается. Элиминируются метаболиты естественным путем: 58% отмеченной радиоактивным изотопом разовой дозы обнаружилось в моче и 35% — в кале. Время полувыведения продуктов распада – 3-6 часов.

Принципиальных различий в фармакокинетике Глимепирида у диабетиков молодого или зрелого возраста, женского или мужского пола не зафиксировано. У диабетиков с низким клиренсом креатинина опасности кумуляции лекарства нет. Фармакокинетические параметры у 5 больных после холецистэктомии оказались аналогичны показателям у здоровых в этом плане диабетиков.

У 26 подростков 12-17 лет, а также 4-х детей 10-12 лет, больных СД 2-го типа, однократный прием минимальной (1 мг) дозы лекарства показал результаты, аналогичные взрослым.

Передозировка

Возможно развитие гипогликемии. Её основные симптомы:

• тахикардия;
• повышения артериального давления;
• тошнота, рвота;
• сонливость;
• тремор;
• спутанность сознания;
• нарушение концентрации внимания;
• судороги;
• потеря сознания.

При любых проявлениях требуется промывание желудка, прием активированного угля и стабилизация уровня глюкозы в крови (прием пищи, богатой углеводами, введение раствора декстрозы либо глюкагона). Обязательно последующее обращение к врачу за коррекцией дозировки препарата.

Как работает «Глимепирид»?

Одна из последних находок фармакологов в борьбе с инсулиннезависимым диабетом — лекарство «Глимепирид». Инструкция по применению данного препарата говорит о его эффективности. Глимепирид, являясь производным 3 поколения сульфонилмочевины, в процессе химических реакций в организме во время работы превращается в два компонента — гидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Причем первый из метаболитов является фармакологически активным веществом — как периферический вазодилататор понижает артериальное давление.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства способны как усилить, так и ослабить действие «Глимепирида».

Вещества, усиливающие воздействие:

• инсулин, метформин и иные гипогликемические средства;
• ингибиторы АПФ и МАО;
• анаболические стероиды;
• фенфлурамин;
• производные кумарина;
• тетрациклин;
• фибраты;
• дизопирамид;
• флуоксетин;
• фенилбутазон;
• сульфаниламиды;
• миконазол;
• пентоксифиллин;
• азапропазон и некоторые другие.

Вещества, снижающие эффективность лекарства:

• кортикостероиды;
• диуретики;
• слабительные средства;
• прогестагены и эстрогены;
• гормоны щитовидной железы;
• барбитураты;
• глюкагон;
• адреналин;
• никотиновая кислота;
• фенитоин;
• фенотиазин;
• рифампицин;
• диазоксид;
• ацетазоламид.

Есть средства, которые могут действовать по-разному. Это клонидин, резерпин и алкоголь. Они, а также гуанетидин и бета-адреноблокаторы способны маскировать симптомы гипогликемии. Поэтому их прием должен проходить под наблюдением специалиста либо быть отменен.

Особые указания

Нельзя при пропуске приема лекарства компенсировать его последующей двойной дозой.

Если даже при минимальной дозировке развивается гипогликемия, следует сменить лекарство или ограничиться диетой.

Необходимо отслеживать требуемое количество инсулина при лечении. Оно может меняться в зависимости от разных внешних условий.

Обязательно соблюдение диеты, выполнение физических упражнений и контроль состояния.

В первые недели использования «Глимепирида» высок риск развития гипогликемии. Поэтому требуется тщательное наблюдение за больным.

Важен постоянный контроль состояния печени и почек во избежание осложнений. Может потребоваться перевод пациента на инсулинотерапию.

Поскольку велик риск развития гипогликемии, рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами во избежание вреда себе и окружающим.

Отпускается только по рецепту врача.

Особенности лечения «Глимепиридом»

Несмотря на то что лекарственное вещество глимепирид является современным, широко применяющимся средством в борьбе с инсулиннезависимым диабетом 2 типа, при его использовании необходимо учитывать некоторые особенности. Препарат необходимо принимать ежедневно, в одно и тоже время. Если время упущено, не нужно восполнять пробел увеличением дозы лекарства. Это может лишь навредить, но не компенсировать лечебный эффект.

Как результат лечения сульфонилмочевиной 3 поколения, может наступить нормализация уровня сахара крови и препарат нужно будет отменить, чтобы на фоне его приема не развилась гипогликемия. Но и недостаточная доза препарата — это очень плохо, ведь может развиться гипергликемия, симптомы которой — сильная жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту. Обо всех изменениях в своем самочувствии больной должен обязательно сообщать лечащему врачу, чтобы вовремя скорректировать дозу препарата. При наступлении улучшения состояния больного нельзя оставлять без регулярного медицинского наблюдения, ведь болезнь может вернуться.

Лечение «Глимепиридом» — эффективная помощь больным инсулиннезависимым диабетом. Но его использование требует наблюдения за самочувствием как самим больным, так и лечащим врачом для своевременной корректировки дозы препарата или его отмены.

Сравнение с аналогами

«Глимепирид» имеет ряд аналогов с похожим составом и свойствами. Рассмотрим их подробнее.

Переназначение средства проводится только лечащим врачом. Самолечение запрещено!

Аналогичные лекарства

В инсулиннезависимой диабетической клинике широко применяется препарат «Глимепирид». Аналог данного лекарства должен содержать такое же активное вещество — производное сульфонилмочевины глимепирид. Таких лекарственных средств на аптечном рынке достаточный выбор — «Амарил», «Диамерид», «Глимаз», «Меглимид» и некоторые другие.

Широко применяемое лекарство — «Амарил». Оно содержит идентичное количество действующего компонента, обладает схожими противопоказаниями к применению и проявлением возможных побочных эффектов. Многие больные спорят о том, «Амарил» или «Глимепирид» — что лучше. Однозначного ответа в этом споре нет. По сути дела, «Глимепирид» — дженерик препарата «Амарил», ведь у них одно и то же действующее вещество в идентичной концентрации.

Больные, нуждающиеся в терапии препаратами сульфонилмочевины 3 поколения, отдают предпочтение «Глимепириду» только из соображений его цены — стоимость препарата может быть ниже на несколько десятков рублей, чем у «Амарила » или других аналогичных лекарственных средств. Так что в аптеках практически одинаковым спросом пользуются «Глимепирид», аналог «Амарил» и другие препараты.

Отзывы

В основном встречаются положительные мнения о препарате. Как больные диабетом, так и специалисты отмечают его высокую эффективность при том, что он безопасен в применении из-за малых доз. Также отмечается хорошее снижение веса при лечении ,что особенно важно для людей со склонностью к ожирению.

Василиса: «Мой курс лечения — одна таблетка 2 мг «Глимепирида» перед завтраком и «Метформин» утром и вечером по 1000 мг. Благодаря этому у меня уже давно не повышается сахар, всё держится в норме. Когда нарушаю диету, конечно, не очень хорошо себя чувствую, поэтому стараюсь этого не делать. А так получаю рецепт от врача и не беспокоюсь, что таблеток может не быть в аптеке. Так что всё устраивает».

Андрей: «Выписывали «Амарил», но потом его не стало в моем городе в аптеках. Врач перевел на «Глимепирид». Сначала я пил по прежней дозе (4 мг), но потом сахар подскочил, и теперь доза 6 мг. Всё пришло в норму. В целом препарат хороший, подходит для меня. Единственное, что не нравится, — иногда сахар скачет, но это чаще все-таки из-за нарушения диеты, чем самого препарата».

Екатерина: «Нравится лекарство, потому что дешевое и эффективное. Всегда есть в аптеке, даже заказывать не приходится. Удобно, что можно пить один раз в день, а эффект долгий. Дозировку иногда приходится корректировать, но это все равно лучше, чем переходить на один только инсулин. Так что меня всё в «Глимепириде» устраивает»..

Эмма: «Всем хорош препарат, но я на нем начинаю набирать вес. Поэтому приходится менять на «Амарил» на какое-то время, а он мне не так хорошо подходит. Доктор говорит, что такое иногда бывает, если выброс инсулина высокий, и что это можно скорректировать. Остается ещё только диету строже соблюдать, наверное, а это и так сложно».

Григорий: «Не подошел совершенно. Сахар оставался высоким. Пришлось переходить на более дорогие аналоги».

Когда принимать нельзя

Таблетки «Глимепирид» помогают больным инсулиннезависимым диабетом в том случае, если корректировка диеты и снижение массы тела не дают эффекта в нормализации уровня сахара крови и мочи. Но принимать этот и подобные ему препараты необходимо только по назначению лечащего врача. Лекарство «Глимепирид», аналог его с таким же действующим компонентом нельзя принимать в следующих случаях:

• инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа) — абсолютная неэффективность глимепирида;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• кетоацидоз — метаболическое смещение кислотно-щелочного баланса организма с усилением кислотности;
• кома;
• прекома;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к сульфаниламидам.

Данное лекарственное средство не назначается к применению во время беременности или кормления ребенка грудью. О том, что активное вещество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, говорит прилагаемая к препарату «Глимепирид» инструкция по применению.