Учитывая то, что сахарный диабет в нашей стране занимает ведущее место по распространенности и развитию осложнений, поэтому сегодня нам придется поговорить о влиянии его на гормональный фон женщины, ее менструальный цикл и репродуктивную функцию.
Одним из дискуссионных вопросов современной медицины является: «А как связаны нарушения месячных, сахарный диабет 1 и 2 типа?». Постараемся немного в этом разобраться.
Особенности сахарного диабета
Сахарный диабет занимает лидирующие позиции по распространенности у людей. Это болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением усваивания сахара.
Причиной этой патологии является неправильная работа поджелудочной железы. Она в недостаточном количестве вырабатывает гормон инсулин, который и способствует процессу поглощения глюкозы клетками.
Причины сахарного диабета:
- наследственность,
- неправильное питание,
- лишний вес,
- отсутствие физических нагрузок,
- прием лекарственных средств,
- постоянное чувство тревоги и стресса.
Медицинская статистика установила, что женщины чаще болеют диабетом, чем мужчины.
Эта болезнь сопровождается гормональным дисбалансом в организме, поэтому происходит нарушение менструального цикла. В свою очередь, это может негативно сказаться на репродуктивной способности женщины.
Нормативы
Физиологическими принято считать показания глюкометра в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Этот стандарт не зависит от возраста, поэтому и для детей, и для взрослых он одинаков. В течение суток данные цифры изменяются, что зависит от многих факторов. Например, от физических нагрузок, эмоционального состояния или пищи.
В числе поводов для скачка сахара в крови находятся различные заболевания, беременность или сильный стресс. В течение короткого промежутка времени все нормализуется, но подобные подвижки — уже повод для большего внимания к своему здоровью. Вообще же, признаки, указывающие на рост глюкозы, говорят о нарушениях в процессе переработки углеводов. Конечно, единичные случаи — это еще не диабет, но уже серьезные причины для того, чтобы пересмотреть отношение к еде и образу жизни. Обычно забор крови для лабораторного анализа проводят натощак. В домашних условиях можно использовать портативные глюкометры. Применяя индивидуальные устройства, стоит учитывать одну особенность: они настроены на оценку плазмы, а в крови показатель ниже на 12%.
загрузка…
Если предыдущий замер подтверждает высокое количество сахара, но при этом симптомы диабета отсутствуют, рекомендуется провести исследование еще несколько раз. Это поможет выявить ранние стадии развития недуга, когда все негативные процессы еще обратимы. В некоторых случаях при отклонениях числа глюкозы от нормальных значений рекомендуется пройти специальный тест на определение толерантности для установления формы преддиабета. Хотя признаки, говорящие о наличии рассматриваемой патологии, могут быть неявными.
Изменения в цикле у женщин при диабете
Нормальной продолжительностью менструального цикла у женщин считается 28-30 дней. Больные сахарным диабетом отмечают изменение этого показателя, и даже полное отсутствие регулярности в цикле.
Отклонения сильнее проявляются у женщин, которые больны 1 типом сахарного диабета. В случаях, когда продолжительность цикла сильно изменяется — возрастает риск прекращения созревания яйцеклетки и овуляции. При этой симптоматике вероятность зачатия снижается.
Сила нарушений в продолжительности менструального цикла зависит от того, в каком возрасте диагностирована болезнь. Чем раньше у девочки определили сахарный диабет, тем сильнее проявляются гормональные отклонения.
Помимо отсутствия регулярности менструации, при сахарном диабете отмечается позднее половое созревание. У девочек-диабетиков первые месячные наступают года на 2 позднее.
Несмотря на позднее начало созревания яйцеклеток, климактерические изменения наступают рано. Поэтому планировать беременность в молодом возрасте.
Как нормализовать ситуацию?
Если проблема возникла в подростковом возрасте при диабете 1 типа, нужно обратиться к доктору и помимо диеты составить план как вызвать месячные, ведь первый цикл может задерживаться на несколько лет от сверстников. Последствия могут быть необратимые, репродуктивные органы деградируют и зачатие в будущем станет невозможным. В зрелом возрасте гинеколог назначит гормональные препараты, во время месячных требуется увеличенная доза инсулина и прогестерона для нормального функционирования яичников и системы в целом. Такие препараты пьются длительно — на протяжении всего цикла. Назначают средства во время планирования беременности и вынашивания ребенка. При резком отказе от лекарств уровень гормонов падает, что приводит к сбоям и усугубляет ситуацию. Постоянно сдается анализ на сахар, так как диабет и месячные женщины взаимосвязаны и требуют контроля.
Изменения длительности месячных
Для женщин, страдающих сахарным диабетом, характерно увеличение менструального цикла. Часто промежуток между кровяными выделениями у таких пациенток превышает 30 дней.
Иногда отмечается обратная ситуация, когда продолжительность цикла становится меньше 20 дней. Оба варианта сигнализируют о гормональных проблемах в организме.
У женщин с сахарным диабетом циклы не регулярные и их продолжительность различается — длинные чередуются с короткими. В таком случае диагностируется сопутствующее отсутствие овуляции, и женщина не может забеременеть.
Периодические задержки
Нерегулярный цикл при диабете у женщин частое явление.
Задержка месячных при диабете касается половины всех женщин, при значительном отклонении от нормы ставится диагноз «дисфункция яичников». Это проявляется рядом факторов:
- резкое отклонение кровопотери от нормы;
- нерегулярные месячные;
- мажущие выделение между циклами;
- сильные боли в конце менструации или середине (предменструальный синдром);
- отсутствие овуляции (признак бесплодия).
Прекращение месячных
Помимо изменения продолжительности цикла, у некоторых женщин месячные отсутствуют. Такая ситуация провоцируется серьезным гормональным дисбалансом, который проявляется такими изменениями:
- эстрогены вырабатываются чрезмерно и их количество в организме выше нормы,
- недостаточность прогестерона.
На фоне неправильного соотношения женских гормонов, у женщин с отсутствием месячных отмечается резкий скачок содержания мужского гормона тестостерона. Это связано с необходимостью регулярного использования инсулина.
Этот гормональный дисбаланс иногда можно определить по внешним признакам женщины:
- голос становится грубым,
- увеличивается рост волос по телу,
- снижение либидо.
Стоит отметить, что не всегда отсутствие менструальных выделений говорит о нарушении баланса гормонов, иногда этой первый признак наступившей беременности.
Выделения
На характер выделений и их обильность оказывает влияние степень тяжести протекания сахарного диабета у женщины.
У одних отмечается уменьшение количества выделений, другие наоборот — жалуются на избыточное количество.
Причины обильных менструальных выделений у женщин с сахарным диабетом:
- Воспалительные процессы, которые протекают в полости матки. К ним относится эндометриоз и гиперплазия. Эти патологичные процессы сопровождаются значительным разрастанием внутренней питательной оболочки — эндометрия. Следовательно, у женщины будут обильные месячные из-за большого количества отделяемого слоя.
- Чрезмерная секреторная активность слизистых оболочек половых путей. У каждой женщины в течение всего цикла есть выделения. Если усиливается секреторная активность, то и количество этих выделений значительно возрастает. В период менструации они смешиваются с отделяемым из матки и тем самым повышается обильность месячных.
- Патологии в строении сосудистых стенок половой системы. В процессе месячных такие сосуды легко повреждаются и к менструальным выделениям попадает дополнительная кровь.
Противоположной ситуацией является наличие очень скудных выделений во время менструации. Этот симптом тоже провоцируется изменениями в гормональном фоне женщины.
Причины скудных менструальных выделений у женщин с сахарным диабетом:
- гормональный дисбаланс,
- отсутствие фолликула в яичнике,
- отсутствие яйцеклетки.
Если не развивается фолликул, то нарушается работа желтого тела. В результате не нарастает необходимый питательный слой в полости матки и выделений будет мало.
Механизм влияния на менструацию
Нарушения менструального цикла различного характера выявлены более чем у половины женщин с диабетом. Изменения чаще всего происходят по следующему типу:
- Олигоменорея – состояние, когда менструации становятся очень редкими, идут примерно с интервалом 40 дней и больше.
- Гиперполименорея – менструации становятся обильными, а продолжительность кровотечения увеличивается (больше 7 дней).
- Аменорея – полное отсутствие менструации.
- Нерегулярный цикл, когда каждый раз он имеет разную продолжительность.
Закономерно, что месячные при сахарном диабете 1 типа чаще всего изменяют свой характер в период их становления. Это нестабильный промежуток, когда любые эндогенные влияния могут нарушить работу гипофизарно-яичниковой системы.
При исследованиях влияния гипергликемии на менструальный цикл, было установлено, что тяжесть нарушений зависит от времени первых проявлений болезни. Если это детский возраст до начала полового созревания, то происходит сдвиг начала менструации на 1-2 года. Для ее становления может потребоваться больше времени, а патологические изменения будут наблюдаться после первых циклов.
Также исследования подтверждают, что при появлении признаков гипергликемии в возрасте 7-11 лет приводит к отставанию в половом развитии у девочек в 10-13 лет.
Гормональные изменения
Для женщин репродуктивного возраста нерегулярные месячные связаны с функциональными расстройствами, органического поражения эндокринных органов не происходит. Проявляется это в виде ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы. Но при этом по анализам существенных изменений гормонального фона не происходит.
У 4% женщин отмечается гиперпролактинемия. Выраженность этого состояния зависит от длительности существования повышенного сахара крови. Чаще всего увеличение пролактина отмечается у пациенток со стажем болезни от 7 лет и выше. Эффектами высокого пролактина являются:
- аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более;
- олигоменорея – при этом нарушение месячных нет 2-3 месяца;
- опсоменорея – продолжительность цикла увеличивается до 35 дней и больше;
- ановуляторные циклы – не происходит созревание яйцеклетки и овуляция;
- менометрооррагия – обильные менструации;
- бесплодие.
Гормональные изменения
Сахарный диабет провоцирует нарушение всего баланса гормонов в организме женщины. В системе половых гормонов отмечаются следующие изменения:
- Значительно снижается содержание гормонов женского типа, особенно прогестерона. Эстроген немного повышает свое значение.
- Мужской гормон тестостерон возрастает и становится больше допустимого значения.
На фоне такого дисбаланса у женщины появляются внешние изменения. Появляется большое количество волос по телу. Особенно это заметно на лице («усики»), руках, ногах, животе и паху. Голос становится более грубым и низким. Снижается сексуальное желание. Появляется избыточный вес и угревые высыпания на коже.
Подобная симптоматическая картина провоцируется постоянным введение инсулина. Именно он снижает активность прогестерона.
