УЗИ при диабете – показания, противопоказания, расшифровка результатов, подготовка к обследованию и информативность

Ультразвуковое исследование (аббревиатура: УЗИ) – один из стандартных методов диагностики в медицине. Используя ультразвук, врач может исследовать различные органы. В статье мы разберем УЗИ при диабете.

УЗ-диагностика

Внимание! Перед прохождением обследования пациенту в обязательном порядке необходимо получить консультация квалифицированного специалиста.

Показания к назначению ультразвукового исследования брюшной полости

В большинстве случаев, практически всем диабетикам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы и всей брюшной полости. Данный диагностический метод исследования позволяет увидеть общую клиническую картину состояния пациента, а также выявить патологические изменения в области печени, желудка, кишечника и желчного пузыря. Перед постановкой диагноза о развитии сахарного диабета, назначается исследование брюшины с помощью ультразвука, который является одним из дополнительных методик обследования, предоставляющий информацию о продолжительности развития патологии.

На узи брюшной полости может выявиться наличие опухоли, либо воспалительного процесса, локализованного в области одного из органов, располагающихся в полости брюшины. А также диагностируются признаки развития таких патологий, как:

панкреатит,
холецистит,
язвенные поражения,
жировая дистрофия печени,
цирроз.

Развитие выше указанных патологий способно вызывать сложности в терапии диабетиков, а также стать одной из причин декомпенсации сахарного диабета.

Как правило, диагностическое исследование перед постановкой диагноза назначается в следующих случаях:

возникновение болезненности в области живота с неясной этиологией и хаотичной регулярностью проявления,
развитие желтухи,
резкое снижение массы тела,
наличие постоянного дискомфорта в области кишечника,
внезапные беспричинные подъемы температуры тела.

УЗИ на поджелудочную железу также может назначаться при образовании следующей симптоматики:

возникновение болей в области левого подреберья,
нарушения в пищеварительном тракте, сопровождающиеся появление жидкого стула, диареи, или запоров,
возникновение чувства тошноты, с нередким отхождением рвотных масс и повышением температуры тела до субфебрильных границ,
образование метеоризма и чувства вздутия живота,
увеличение концентрации уровня сахара, либо билирубина в составе крови,
изменение печеночных проб в биохимическом анализе крови.

Также ультразвуковая диагностика требуется при выявлении повышенного тонуса передней стенки брюшины при проведении диагностического осмотра методом пальпации.

Дополнительные анализы

Для подтверждения или опровержения предположительной патологии в первой половине срока, помимо УЗИ плода, женщина сдает анализ крови на гормональную биохимию и проходит инвазивное тестирование состояния околоплодных вод и плаценты.

Анализ крови

Синдрома Дауна определяют по сравнительным результатам следующих показателей крови:

Альффетопротеин (АФП-белок). Отвечает за обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами. Анализ на геномный синдром показывает низкий уровень;
Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), иначе «гормон беременности». Проявляется в крови со второго триместра. При даунизме имеет завышенный показатель;
Эстриол свободный (ЕЗ). Женский половой гормон. Определяет состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. При хромосомных отклонениях снижен.

Результаты лабораторных исследований значительно повышают точность поставленного диагноза.

Тестирование биологического материала

Инвазивное тестирование является более информативным. Если УЗИ показало наличие синдрома, необходимо пройти следующие тесты:

биопсия внешней плодной оболочки (хориона). Небольшой фрагмент временного органа исследуется при первом скрининге;
плацентарная биопсия. Оценка клеток плаценты на сроке от 14 до 20 недель;
амниоцентез. Пункционная биопсия амниотических (околоплодных) вод, проводимая после 18-й недели беременности;
кордоцентез (пункция сосудов пуповины). Производится через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука. Проведение возможно только во второй половине срока.

Амниоцентез – это процедура забора амниотической жидкости (рисунок)

Забор биопата производится в условиях стационара, поскольку процедура связана с определенным риском для плода. Она не проводятся без согласия женщины. Анализ осуществляется в генетической лаборатории.

Заболевания поджелудочной железы и УЗИ

Первоначальный этап ультразвукового исследования направлен на определение размера поджелудочной железы. У женщин, как и у мужчин, нормальными показателями размеров является соответствие головки, тела и хвоста показателям – 35, 25, 30 мм. У здорового человека поджелудочная железа должна иметь длину равную 17-23 см., а у еще совсем маленьких детей она не превышает 5 см. Норма возрастных изменений данного паренхиматозного органа определяется согласно специальным таблицам.

После этого, поджелудочная железа проверяется на эхогенность, которая в норме может повышаться только с наступлением пожилого возраста, когда начинают активизироваться процессы замещения нормальных тканей на соединительные ткани, что ведет к уменьшению размеров паренхиматозного органа. Именно поэтому значимость такого показателя, как размеры, с наступлением пожилого возраста, не является актуальной.

В норме, поджелудочная железа должна иметь показатели панкреатической эхогенности равные показателям диагностики печеночной эхогенности, а контуры органа должны быть ровными.

Нормальные значения

В нормальном состоянии у ребенка должно быть две почки, расположенные по обе стороны от позвоночного столба на уровне XI-XII ребра – I-III поясничных позвонков в зависимости от возраста. У новорожденных детей и детей грудного возраста они располагаются ниже, так как позвоночник короче, чем у старших детей.

У новорожденных продолжается подъем почки из малого таза и к 2-м годам её верхний полюс достигает уровня I поясничного позвонка. Правая в норме находится несколько ниже чем левая, поскольку располагается под печенью.

Левая почка обычно больше правой. Допустимая разница между ними – в пределах 1 см. У новорожденных доношенных детей длина почки в среднем составляет 4,5 см. К 1 году она достигает 6,2 см. Затем почка растет равномерно и каждый год в норме прибавляет примерно по 3 мм. Нормальные размеры почек определяются по специальным таблицам в соответствии с возрастом или ростом ребенка.

Контур зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей и детей грудного возраста он четкий, может быть неровным (бугристым), что связано с дольчатостью почки из-за незавершенной ее структуры. У детей младшего и старшего возраста он становится ровным.

При продольном сканировании почка имеет овальную форму. Возможно локальное выбухание в области латерального контура – так называемая “горбатая почка” или в области медиального контура – так называемая “псевдоопухоль” (при нормальной эхоструктуре почки). На поперечном срезе форма почки округлая.

В норме у ребенка должна визуализироваться четкая дифференцировка паренхимы почек на корковый и мозговой слои. Эхогенность паренхимы почки у детей после 6 месяцев немного ниже или сопоставима с паренхимой здоровой печени – это показатели здоровых почек.

Обычно лоханки не визуализируются. Если же они видны и расположены интраренально, то толщина их у детей до 5 лет не должна превышать 3 мм, до 10 лет – 5 мм, у подростков – до 7 мм. Если лоханки располагается внепочечно, то толщина их не должна превышать 6 мм у детей до 5-летнего возраста, 10 мм – у ребенка от 5 до 10 лет и 14 мм у детей старшего возраста.

Правила подготовки к УЗИ

Перед тем, как проверить поджелудочную железу на ультразвуковой диагностике, нужно исключить присутствие газов в полости кишечника, так как они являются преградой на пути исследования паренхиматозных органов и при их присутствии невозможно определить истинную клиническую картину и структурные особенности органов. Для этого необходимо за несколько дней до исследования придерживаться специального режима питания, исключающего все продукты питания, способствующие возникновению метеоризма. Исключения должны составить:

свежие овощные и фруктовые культуры,
хлеб из серых и черных сортов муки,
молочная продукция,
свежая, соленая и маринованная капуста,
алкогольные и газированные напитки,
сладости,
орешки,
семечки и вареные овощи.

Насколько богатым может быть рацион во время подготовки к исследованию? На протяжении данного периода свой рацион питания можно обогатить такими продуктами, как:

нежирные сорта мяса и рыбы,
любая разновидность натурального сыра с низким процентом жирности,
обезжиренный творог,
кисломолочная продукция,
чай с добавлением мяты, укропа, аниса, либо фенхеля.

При замедленном опорожнении кишечника рекомендуется на ночь перед обследованием поставить клизму. Если наблюдается метеоризм, то на момент подготовки к УЗИ назначается прием Эспумизана, либо его дженериков. При отсутствии стула в течение 3-х дней, обычный слабительный препарат и постановка очистительной клизмы не принесут должного эффекта. В таких ситуациях рекомендуется применение осмотического слабительного медикамента – Фотртанса.

Помимо всего прочего для обеспечения эффективности ультразвукового исследования, необходимо выполнение следующих требований:

обследование проводить натощак, до его начала за 8 часов ничего не употреблять в пищу,
в качестве жидкости разрешается употребление чистой воды, кофе с чаем не рекомендовано употреблять за 8 часов до УЗИ,
перед исследованием не рекомендуется курение и использование жевательной резинки,
применение, либо отмена медикаментозных препаратов должно обговариваться со специалистом,
на исследование рекомендуется взять простые углеводы, а именно: сахар, либо таблетизированную глюкозу.

Восстановление с помощью народной медицины

Народные рецепты применяются на стадии ремиссии. Поговорим о наиболее проверенных и действенных рецептах:

овес. Для приготовления молока необходимо залить неочищенные зерна водой и варить на медленном огне в течение сорока минут. Затем зерна следует потолочь и снова проварить пятнадцать минут. После того, как овес остынет, его процеживают и в качестве лечения используют исключительно образовавшееся молочко. Употребляют по сто грамм перед едой. Хранить молоко можно в холодильнике до 48 часов;
гречка. Крупу промывают под водой. После чего просушивают на сковороде без масла. Затем гречку превращают в муку. Вечером столовую ложку муки заливают стаканом кефира и оставляют на всю ночь. Утром натощак выпейте стакан воды, а через двадцать минут употребите кефирно-гречаную смесь;
компресс. На льняную тряпочку положите теплую густую простоквашу. Приложите компресс на область желудка и левого подреберья и оставьте на всю ночь. Обязательно укутайтесь. При этом на целый месяц следует исключить сладости, можно заменить медом.

Показания к УЗИ

Люди, у которых выявлен сахарный диабет, обязательно должны находиться под наблюдением эндокринолога. Именно врач в состоянии проследить, чтобы заболевание протекало в мягкой форме, а осложнения или вовсе не появлялись, или же возникали как можно позже.

Оценить состояние поджелудочной железы помогает ультразвуковая диагностика. Показания для УЗИ при сахарном диабете:

подозрение на опухоль;
резкие изменения в анализах крови и мочи;
контроль проводимого лечения;
значительные изменения массы тела;
жалоба на ухудшившееся самочувствие больного;
необходимость проследить за состоянием соседних внутренних органов;
формирование осложнений диабета.

Несмотря на высокую безопасность диагностической процедуры, определять необходимость в УЗИ поджелудочной железы должен врач. Особенно при сопутствующих патологиях и состояниях. К примеру, беременность у женщин либо сердечная недостаточность у мужчин.

Побочные эффекты

В отличие от других методов визуализации (рентгенографии), УЗИ практически безвредно для пациента и практикующего. Потенциальное местное нагревание тела, которое может достигать значения около 1,5 градусов Цельсия, не является опасным для здоровья. Тем не менее, рекомендуется, чтобы диагностика ультразвуком не продолжалась слишком долго.

Рентгенографическое обследование

Другим возможным, но редко встречающимся побочным эффектом может быть то, что скопления газа в организме могут лопнуть из-звука, что может влиять на окружающие органы.

Совет! Диабетику перед обследованием органов брюшной полости рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом. В особенности при гестационном типе диабета необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений. Самостоятельно проходить обследования категорически запрещено, поскольку диагностикой и назначением лечения должен заниматься обученный врач с соответствующим медицинским образованием.

Эхокардиография и другие методы обследования с помощью УВ помогает изучить внутренние органы пациента. У диабетиков часто оценивается размер сердца, пропускная способность и функции клапанов сердца. Также врач может оценить кровоток в легких, который невозможно оценить путем измерения артериального давления на руке. При УЗИ могут обнаруживаться дефекты сердца, селезёнки и других органов. Ультразвуковое обследование не представляет угрозы для жизни пациента и проходит безболезненно для пациента.

Источник

Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.

При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.

Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.

Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.

Особенности подготовки

Течение сахарного диабета накладывает свои коррективы в этапы подготовки к УЗИ поджелудочной железы:

в рационе должны быть продукты не только с минимальным количеством быстроусвояемых углеводов, но и те, которые не вызывают повышенного газообразования – бобовые культуры, зелень, свежая капуста и черный хлеб;
отказаться придется от кондитерских изделий, сладостей и кисломолочных блюд;
употреблять на протяжении 3–4 суток до посещения кабинета УЗИ постные виды мяса, белые сорта рыбы;
из напитков отдать предпочтение натуральным чаям, к примеру, с укропом, анисом, чистой воде;

тщательно следить за своевременным очищением кишечника, если человек склонен к запорам – воспользоваться соответствующими медикаментами, выполнить очистительную клизму;
согласовать с врачом прием противодиабетических препаратов, особенно в день выполнения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы;
с собой взять продукты с простыми углеводами – конфетку-леденец, фруктовый сок, чтобы быстро восполнить уровень глюкозы в крови после проведения УЗИ.

По индивидуальным показаниям – к примеру, диабетическая кома, УЗИ выполняется в экстренном порядке, без предварительной подготовки.

Лечение

Основные рекомендации, которые определяет врач, сводятся к тому, что необходимо уделить внимание контролю содержания сахара в крови пациента. Связано это с тем, что любые лечебные мероприятия будут неэффективными при гипергликемии

Важно получить хорошую компенсацию. Курс лечения подразумевает проведение следующих манипуляций:

Курс лечения подразумевает проведение следующих манипуляций:

использование противогрибковых мазей;
смазывание язв раствором Люголя;
полоскание ротовой полости слабо-розовым раствором марганца;
обработка слабо концентрированным раствором Хлоргексидина;
применение спрея Биопарокс.

Биопарокс как средство для лечения стоматита.
При хронических кандидозах требуется системное лечение. Инструкция подразумевает регулярное посещение стоматолога.

Народные средства

Какие народные средства помогут справиться с проблемой.
В целях профилактики и лечения проявлений кандидоза в ротовой полости у диабетиков могут использоваться средства народной медицины. Также подобные компоненты могут эффективно применять для профилактики и скорейшего восстановления целостности слизистых оболочек после использования стандартных противогрибковых препаратов.

Оценка результата исследования

Для проведения ультразвуковой диагностики человеку достаточной прийти в кабинет к врачу, взяв с собой направление и чистое полотенце. Сама процедура не занимает много времени и полностью безболезненна.

Специалист с помощью датчика оценивает состояние органа:

размеры – согласно возрастной норме;
эхогенность – отражение ультразвуковых лучей от поверхности железы;
очерченность контуров – при хроническом воспалении, что характерно для диабета, они будут неровными, заостренными.

Само по себе заключение врача-диагноста не является диагнозом. Специалист указывает признаки патологического процесса в поджелудочной железе. Эндокринолог же сопоставляет эту информацию с жалобами человека, результатами осмотра, а также лабораторными исследованиями.

Поэтому самодиагностика, а также самолечение абсолютно не допустимо. Диабет – это не то заболевание, при котором можно экспериментировать со здоровьем.

Ход процедуры

Ультразвуковое обследование обычно проводятся в положении лежа. При определенных заболеваниях (грыжа межпозвоночного диска) УЗИ проводится в стоячем положении. Для лучшей передачи звука к поверхности кожи наносится контактный гель. Преобразователь перемещается по поверхности кожи и поворачивается под разными углами к поверхности кожи, поэтому органы и мягкие ткани могут оцениваться на разных уровнях. Исследователь попросит пациента глубоко вдохнуть и задержать воздух на короткое время.

Допплеровская сонография сосудов проводится так же, как и любое другое ультразвуковое исследование.

Сосуды

Врач ведет ультразвуковую головку к области пораженного тела. Врач применяет гель для кожи исследуемого участка. Это необходимо, потому что в противном случае воздух между датчиком и кожей полностью отражает ультразвуковые волны.

При сочетании истории болезни, истории и осмотре врачом во многих случаях может быть обнаружено сосудистое заболевание. Ангиографию также можно использовать в качестве дополнительного метода обследования – рентгеновское обследование, при котором сосуды визуализируются с помощью контрастных агентов.

Изменения УЗИ при сахарном диабете

Первые 3–5 лет высокой концентрации глюкозы в кровяном русле могут протекать без значимых изменений в тканях поджелудочной железы – ее параметры остаются в пределах физиологической нормы. В последующем орган уменьшается в размерах, сморщивается, клетки заменяются соединительнотканными тяжами.

При длительном течении болезни орган больше напоминает при осмотре прерывистую ленту. На диабет будут указывать признаки:

атрофия ткани железы;
склерозирование – замещение здоровых клеток жировыми, а также соединительнотканными элементами;
липоматоз – разрастание жировой ткани непосредственно внутри органа.

При тяжелом течении диабета панкреатическая ткань настолько изменена, что ультразвуковые воны практически не отражаются от нее, орган напоминает клетчатку, которая его окружает.

В ряде случаев УЗИ при диабете вовсе не информативно – легкая форма заболевания, ранее его начало. Врач будет опираться при постановке диагноза на другие диагностические исследования. Однако, он обязательно порекомендует проведение ультразвука через 2–3 месяца, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.

УЗИ поджелудочной железы при диабете зачастую не показывает изменений, характерных для него. Поэтому все нюансы, отраженные в заключении после обследования, интерпретирует Ваш лечащий врач. Специалист соотносит показания с клинической картиной, анамнезом и результатами лабораторной диагностики. Запись о диффузных изменениях в отрыве от других данных не указывают на заболевание. У пациента могут отсутствовать жалобы. «bv поражения также требуют конкретизации. К ним относят равномерно распределенные очаги: опухоли, кисты, кровоизлияние, фиброз и прочие.

Признаки сахарного диабета на УЗИ поджелудочной железы различаются в зависимости от возраста пациента, длительности течения заболевания, сопутствующих патологий и иных факторов. В большинстве случаев на ультразвуковом исследовании поджелудочной железы видны ее изменения:

липоматоз,
атрофия,
склеротические процессы.

При ранней диагностике инсулиновой недостаточности у детей какие-либо отклонения отсутствуют. При длительности болезни от двух лет выявляются уплотнения, размеры железы находятся в пределах нормальных значений. Более долгое течение — множество крупных плотных участков в ткани. Наиболее типичное расположение — в головке. Поджелудочная железа уменьшена.

Выявляемые на УЗИ отклонения могут быть следствием острого или хронического панкреатита — воспалительного заболевания. К поражению поджелудочной железы приводят ее травмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, интоксикации, амилоидоз. Получаемые данные неспецифические, поэтому носят характер дополнительной информации. Лучше при подозрении насахарный диабет УЗИ поджелудочной железы одновременно провести комплексное обследование желчного пузыря и печени, поскольку органы тесно взаимосвязаны. Косвенные сопутствующие заболевания инсулиновой недостаточности:

дискинезия желчевыводящих путей,
холецистит,
жировая инфильтрация печени.

Зачастую они носят реактивный характер. Если по УЗИ наблюдаются диффузные изменения железы и печени, то это также может указывать на сахарный диабет.

К развитию патологического процесса приводит группа факторов, ведущее значение имеет генетическая предрасположенность. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы держать уровень инсулина под контролем и сократить риск осложнений. Если в Вашей семье кто-либо страдает от данной патологии любой степени выраженности, то следует пройти раннюю диагностику. Эндокринолог в Солнцево в нашем медицинском центре назначит необходимый минимум для информативной проверки функции поджелудочной железы и определения уровня сахара.

Разновидности

Физически ультразвук относится к звуковым волнам, которые не улавливаются человеческим ухом. Ухо может улавливать звуки в диапазоне 16-1800 Гц. Между 20 000 Гц — 1000 МГц лежит ультразвуковой диапазон. Летучие мыши используют ультразвуковые волны для ориентации в темноте. Звуки еще более высокой частоты называются гиперзвуковыми. Ниже слышимого звука называется «инфразвуком».

Ультразвуковые волны сонографии генерируются с так называемыми пьезоэлектрическими кристаллами. Пьезоэлектрические кристаллы осциллируют в ультразвуке при приложении соответствующего переменного напряжения и, таким образом, излучают УВ.

В УЗИ ультразвуковая головка, которая в то же время передают и принимает УВ, посылает ультразвуковой импульс в ткань. Если импульс отражается в ткани, он возвращается и регистрируется приемником.

Введение УЗИ в ортопедию восходит к профессору Р. Графу 1978 года. Граф сканировал тазобедренный сустав для выявления дисплазии в младенчестве, поскольку рентгенограммы не предоставляют информацию из-за недостающей структуры скелета. В дальнейшем курс показаний к использованию сонографии в ортопедии стал все больше.

В ортопедии, в зависимости от требуемой глубины проникновения, для ультразвука используются датчики с частотами от 5 до 10 МГц.

Область, подлежащая исследованию с помощью ультразвука, сначала покрывается гелем. Гель необходим, потому что помогает избегать контакта между тканями и датчиком.

Обследование проводится с легким давлением на ткань. По структурам, подлежащим исследованию, проходят в разных направлениях.

УЗИ всегда протекает одинаково: в зависимости от исследуемой структуры пациент ставит или садится на кушетку. Следует отметить только то, что пациент должен быть трезвым и голодным в ходе проведения УЗИ. Гель имеет высокое содержание воды, что предотвращает отражение воздушных пузырьков между поверхностью кожи.

Часто используемые разновидности УЗИ:

Допплерография: позволяет динамически визуализировать потоки жидкости (особенно кровоток). Основана на принципе, что ультразвуковые волны с определенной частотой излучаются в ткань и рассеиваются там на циркулирующих эритроцитах. Допплеровская сонография используется для оценки скорости кровотока и, таким образом, позволяет диагностировать патологические сосудистые изменения (например, артериосклероз и вазоконстрикцию), дефекты сердца и клапана;
Цветная допплерография: это одна из самых важных диагностических процедур в ангиологии, потому что она позволяет с высокой точностью выявить различные патологии сосудов. Цветная УЗИ производит цветные изображения. Она помогает выявить аневризмы и кисты различного размера. Характер цвета также позволяет оценить скорость кровотока и, следовательно, тяжесть вазоконстрикции. Также могут быть визуализированы сосудистые окклюзии.

Допплерография

В области сонной артерии или паха сосуды могут отображаться настолько надежно, что часто можно отказаться от дальнейших процедур визуализации. При диагностике варикозного расширения вен сонография почти полностью вытеснила флебографию.