Инсулин продленного действия: пролонгированный препарат, названия и инъекции при диабете

Доброго всем времени суток! Как я уже писала в своей недавней статье “Гормон инсулин – первая скрипка углеводного обмена”, инсулин у человека вырабатывается круглые сутки. Секрецию инсулина можно разделить на базальную и стимулированную.

У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции – как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение “держать ровным фон”, а для этого должна быть адекватная доза инсулина продленного действия.

Инсулины длительного действия и их разновидности

Такого рода терапия различает 2 вида инсулина длительного действия:

• Гларгин;
• Детемир.

Оба элемента являются водорастворимыми, базальными, фоновыми копиями природного препарата. Они производятся по технологии биологического синтеза, не имеют как такового пика активности, при надобности могут часто сочетаться с быстродействующими и короткодействующими инсулинами.

Они эффективно снижают концентрацию сахара в крови тогда, когда быстродействующие инсулины и инсулины короткого действия перестают работать. Они начинают оказывать свой эффект спустя 1-4 часа после введения, достигают наивысших значений в крови спустя 8-12 часов и демонстрируют эффективное действие на протяжении 20-36 часов.

Их действие похоже на работу природного препарата, производимого поджелудочной железой, помогающей контролировать уровень глюкозы в крови между приемами пищи. Инсулины пролонгированного действия работают в фоновом режиме.

Инъекции инсулина продленного действия не зависят от приема пищи и создают постоянный запас гормона в крови. Перед употреблением углеводной пищи диабетику нужны другие инсулины короткого времени действия в уколах. Пролонгированный инсулин, как правило, вводится утром с 7 до 8 часов и ночью с 22 до 23 часов. Такой режим лечения обычно сохраняют недолго, пока не будет устранен высокий уровень глюкозы крови.

Длинный инсулин Гларгин, основные характеристики

Медицинское название запатентованного гормона Гларгин — Лантус. Препарат для инъекций является антропогенной формой гормона, который вырабатывается в человеческом организме. Он может использоваться для терапии диабета 1 и 2 типа, может вводиться в организм 1-2 раза в сутки и не допускает разбавления другими гормонами или препаратами в одном шприце.

Внешне это бесцветный стерильный раствор гормона в ампулах для инъекций. Он является аналогом рекомбинантного человеческого инсулина с пролонгированным действием до 24 часов. Препарат получается путем технологии рекомбинантной ДНК, где в качестве производного элемента выступает не патогенный лабораторный штамм кишечной палочки К12.

Химически препарат Гларгин отличается от человеческого инсулина, так как состоит из Инсулин Гларгина, растворенного в стерильной жидкости. Каждый миллилитр Лантуса или Инсулин Гларгина включает 100 единиц (3,6378 мг) синтетического Инсулин Гларгина с рН равным 4.

ul

Роль продленного инсулина в компенсации диабета

Продленный инсулин играет очень важную роль в компенсации сахарного диабета. Без правильно подобранной дозы продленного инсулина невозможно скорректировать дозы короткого инсулина.

Продленный инсулин, как уже говорилось выше, имитирует фоновый инсулин. Он должен вводиться в такой дозировке, чтобы не влиять на уровень сахара, но и не давать ему подниматься. То есть, если отбросить подколки короткого инсулина и приемы пищи, сахар должен держаться в течение суток на одном уровне только с введением продленного инсулина.

Не всегда получается быстро и правильно подобрать необходимые дозы, на это требуются время и силы, но результат стОит того. Правильно подобранный продленный инсулин является основой для хорошей компенсации, а, значит, для полноценной жизни и хорошего самочувствия.

Препарат Детемир, базовые сведения

Запатентованный медикамент Детемир носит название Левемир, также может именоваться как Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен. Как и предыдущий препарат, Детемир принадлежит к инсулинам длительного действия и может быть назван фоновой копией человеческого гормона.

После введения в тело диабетика гормон вступает в реакцию с определенными рецепторами наружной цитоплазматической мембраны клеток и создает инсулин-рецепторную субстанцию, которая активирует внутриклеточные процессы, в том числе синтез многих основных ферментов, таких как гексокиназа, гликогенсинтетаза и пируваткиназа. Фармадинамический ответ организма на введение раствора этого гормона зависит от принятой дозы.

В терапии гормон Детемир принято вводить при помощи инъекций в область бедра или верхнюю боковую часть предплечья. Препарат можно применять 1-2 раза в течение дня. Для пациентов старшего и преклонного возраста, диабетиков с патологиями функций печени и почек, следует постоянно проводить контроль уровней глюкозы в крови и осуществлять поправку доз препарата.

Срок действия Левемира немного короче, чем Лантуса, поэтому его вводят не менее двух раз в день.

ul

Сравнение правил расчета утренней и вечерней дозы

При 2 типе диабета совсем не обязательно наличие в терапии и короткого, и продленного инсулина. Может оказаться, что поджелудочная железа сама справляется с обеспечением нормального базального фона, и дополнительный гормон не нужен. Если больной придерживается строгой низкоуглеводной диеты, может отсутствовать необходимость в коротком инсулине перед едой. Если диабетику требуется длинный инсулин и на день, и на ночь, доза дневного обычно ниже.

При дебюте 1 типа диабета вид и нужное количество препарата обычно подбираются в стационаре. Вышеизложенные правила расчета можно использовать для корректировки дозы, если первоначальная перестала давать хорошую компенсацию.

Меры предосторожности при приеме инсулина длительного действия

Прежде чем начать применять какой-либо гормон, следует сообщить врачу о наличии аллергии на этот или другие препараты, а также предоставить доктору медицинскую историю, особенно если пациент имеет заболевания почек или печени.

Инъекции инсулина могут вызвать гипогликемию — низкий уровень сахара в крови, который сопровождается головокружением, ознобом, затуманенным зрением, общей слабостью, головной болью и обморочными состояниями.

Другими возможными побочными эффектами таких инъекций являются боль, раздражение и припухлости кожи в области введения препарата, липодистрофия, сопровождающаяся увеличением массы тела, отечностью рук и ног. В редких случаях препараты могут вызвать остановку сердца, особенно если пациент принимал тиазолидиндионамы.

ul

Аналоги Лантус

Синонимом препарата Лантус является инсулин Туджео и шприц-ручки Туджео СолоСтар. В чём различия между ними? Действующее вещество Туджео такое же, как и у Лантуса – гларгин, но в 1 мл раствора Туджео его содержится в 3 раза больше, чем в Лантусе.

Это позволяет продлить действие с 24 часов до 35, а также существеннее снизить риск развития гипогликемических приступов. К сожалению, в сети интернет очень много отрицательных отзывов на Туджео, но вероятнее всего они являются неправильным расчётом диабетиками переходных доз с одного пролонгированного препарата на другой.

В настоящее время аналогами Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) являются:

1. Левемир и Левемир ФлексПен от компании Novo Nordisk. Их основа – это действующее вещество инсулин детемир. В отличие от других длинных инсулиновых препаратов его можно разбавлять, что делает его лучшим базальным препаратом для совсем маленьких детей-диабетиков. Более детально о преимуществах этого гормонального лекарства можно узнать из видео.

1. Тресиба, Тресиба ФлекТач и Тресиба Пенфилл на основе действующего вещества инсулин деглудек. Разрешены к применению детям, начиная с 12-месячного возраста. Обладает самым длинным пролонгированным действием в 42 часа. Применение этого вида инсулинового гормона помогает взять под контроль такое неприятное для диабетиков явления как «синдром утренней зари».

Для тех, у кого есть финансовая возможность, зарубежные врачи-эндокринологи рекомендуют перейти с длинного Лантуса на пролонгированный Левемир или, особенно, на самый длинный из всех ныне существующих, инсулин Тресиба. Последний аналог инсулина Лантус – деглудек, считается самым лучшим базальным Insulinum. Однако самый лучший, увы, одновременно является и самым дорогим.

Что такое Лантус СолоСтар

Лантус СолоСтар не относится к аналогам гларгина. Единственным отличием «обычного Лантуса» от СолоСтар является форма «упаковки» действующего вещества гларгин. Собственно, СолоСтар – это запатентованное название специальной шприц-ручки и разовых колпачков-иголок к ней.

Лантус® СолоСтар® – инсулин гларгин, в удобной шприц-ручке

Особенности применения длинных инсулинов во время беременности

Беременным женщинам, которым необходимо колоть инсулиновый гормон, следует помнить, хотя это вещество и не обладает способностью проникать через плаценту, важно чтобы воздействие лекарственного препарата на плод было изучено медицинской наукой, а его безопасность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

1. Серьезные испытания Туджео и Тресиба с участием беременных пока не выполнялись, поэтому применять их пока не рекомендуется.
2. Безопасность для плода Лантуса не вполне доказана, но большой накопленный опыт во всём мире, с положительными результатами без отрицательных последствий для здоровья малышей, дал повод, в 2017 году, официально разрешить его применение в России.
3. Наиболее изучен медиками Левемир. Именно его рекомендуют применять, как во время беременности, так и перейти на него женщинам-диабетикам уже на этапе планирования зачатия.

Инсулин Левемир – выбор №1 среди базальных видов на этапе планирования и во время беременности

На заметку. В перечень коротких инсулиновых гормонов, с доказанной безопасностью для развития плода, попали Хумалог и Новорапид, а Апидра попала в категорию запрещённых.

дозировка

При принятии решения о том, когда и как часто использовать базальный инсулин, необходимо учитывать много факторов. К ним относятся:

• Стиль жизни
• потребность в инсулине организма
• готовность к инъекциям
• утром уровень сахара в крови

Как используется базальный инсулин, он основан на потребностях отдельного человека и типе диабета, который у них есть. Всегда важно обсудить эти факторы с врачом и придерживаться рекомендаций, которые они предоставляют.

Диабет 1 типа

Люди с диабетом типа 1, как правило, требуют гораздо меньше инсулина. Однако это условие означает, что им необходимо заменить весь инсулин организма.

Таким образом, люди с диабетом типа 1 должны получать свою дозу с помощью инсулиновой помпы или базально-болюсного режима.

Диабет 2 типа

Те, у кого диабет типа 2, часто требуют большего количества инсулина. Это потому, что они устойчивы к инсулину.

Для этих людей обычно рекомендуется базальная инсулиновая программа, как только устные лекарства уже недостаточны. Это основано на весе человека, уровне гормонов и диете.

Если симптомы не могут контролироваться с помощью этого метода, тогда может быть введена базально-болюсная схема. Поскольку базальные потребности в инсулине варьируются от человека к человеку, важно придерживаться плана лечения, изложенного врачом.

Базальный тест

Анализ необходим для правильного подбора количества нужного вещества. Исследование проводится ночью и днем:

• Если тест используют для проверки ночного уровня инсулина, то придерживаются таких правил: Укол проверяемого препарата производиться около полуночи.
• Отказаться от использования коротких инсулинов.
• Ужинать следует до 6 часов вечера.
• Если накануне у пациента была гипергликемия, тест будет недостоверным.
• Для закрепления результатов исследования повторяют 3 раза.