Стимуляторы продукции поджелудочной железой собственного инсулина занимают первое место в рейтинге противодиабетических медикаментов. В этой группе – препараты сульфонилмочевинового ряда (Манинил, Диабетон, Амарил) и глиниды.
К последнему классу относят и современное лекарство НовоНорм – гипогликемическое средство с быстродействующими возможностями. Применять его надо острожно, и подходят таблетки не всем диабетикам со 2-м типом заболевания, поэтому с инструкцией (хотя бы с адаптированной ее версией) надо познакомиться обязательно.
Показания к применению
Медикамент назначают пациентам при СД, если имеется лишний вес или больной страдает ожирением. Прописывают препарат при инсулиннезависимом типе, когда низкоуглеводное питание не помогает решить проблему.
Таблетки Новонорм, инструкция по применению которого есть в каждой упаковке, назначается пациентам совместно с терапией метформином или тиазолидиндионами при условии отсутствия эффективности монотерапии.
Форма выпуска
Двояковыпуклые таблетки белого (0,5 мг), желтого (1 мг) или розового цвета (Новонорм с дозировкой 2 мг). Продаются в блистере, в картонной упаковке.
Фасуют лекарство по 15 таблеток в 1 блистере. В одной картонной пачке может находиться 30-90 пилюль.
Оригинальный препарат легко определить и отличить от подделки. Каждая пилюля в блистере отделена перфорацией. Это дает возможность отделить суточное количество препарата без использования ножниц.
Чтобы не купить подделку Новонорма, смотрите фото настоящего препарата.
Фармакология
Базовый ингредиент репаглинид – мощный стимулятор продукции эндогенного инсулина. Усиливая функции поджелудочной железы, препарат быстро нормализует гликемию. Его возможности напрямую связаны с количеством работоспособных в-клеток, отвечающих за синтез гормона.
Лекарство запечатывает своим оригинальным белком АТФ-зависимые каналы поступления калия. Деполяризация в-клеток улучшает доступ к кальциевым каналам, попадающие в клетку ионы кальция усиливают продукцию инсулина.
После приема таблетки репаглинид в плазме у диабетика накапливается за полчаса. Это позволяет контролировать гликемию в течение очередного приема и переработки пищи. Как только нагрузка на ЖКТ уменьшается, концентрация препарата падает, минимальный уровень зафиксирован через 4 часа после поступления лекарства в ЖКТ.
Безопасность препарата проверялась в клинических условиях. Дозозависимое снижение гликемических показателей зафиксировано при употреблении 0,5-4 мг НовоНорма. Результаты подтверждают целесообразность препрандиального ( за 15-30 мин. до еды) приема препарата.
Состав
В качестве активного компонента выступает репаглинид. Дозировка действующего вещества в 1 таблетке Новонорм составляет 0,5, 1 или 2 мг.
Активный компонент — это производное аминокислоты. Репаглинид относится к секретогенам коротного действия.
Дополнительные компоненты: химическое соединение солей магния и стеариновой кислоты (C17H35COO), poloxamer 188, двузамещенный фосфорнокислый кальций, C6H10O5, C3H5(OH)3, E460, натриевая соль полиакриловой кислоты, povidone, meglumine acridonacetate.
Цена НовоНорма, где купить
Купить НовоНорм можно в любой аптеке. Его стоимость незначительно отличается в аптеках городов России. В Москве таблетки 1 мг №30 можно приобрести за 169-190 руб., а таблетки 2 мг №30 203-233 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Аптека Диалог
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
- Новонорм 1 мг №30 таблНово Нордиск А/С
- Новонорм 2 мг №30 таблНово Нордиск А/С
показать еще
Аптека24
- Новонорм 2 мг №30 таблетки А/Т Ново Нордіск, Данія
- Новонорм 1 мг №30 таблетки А/Т Ново Нордіск, Данія
ПаниАптека
- Новонорм табл. 2мг №30 Дания , Novo Nordisk
- Новонорм табл. 1мг №30 Дания , Novo Nordisk
показать еще
Инструкция по применению
Пилюли принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Не рассасывать и не разжевывать, это не только снизит терапевтический эффект от принятой таблетки, но и оставит неприятное послевкусие.
Пить во время еды. начинать с маленькой дозировки. Ежедневно следует применять по 0,5 мг препарата.
Коррекция дозировки проводится 1 раз в 1–2 недели. Перед этим сдают анализы крови для определения уровня глюкозы. Анализ покажет насколько действенно лечение и нуждается ли пациент в коррекции дозировки.
Отзывы о лекарстве
О НовоНорме отзывы врачей и диабетиков, в основном, позитивные. Медикамент производят в Дании в компании НовоНордиск, где безопасность препаратов контролируют в первую очередь.
Игнатенко Ю.А., 45 лет, Екатеринбург. Диабетом 2-го типа болею уже лет 5. НовоНорм к метформину мне добавил мой эндокринолог, когда последние анализы на гликированный гемоглобин показали ухудшение. Принимаю таблетки уже 3 месяца, пока сахар держит, так что экспериментировать с другими лекарствами не буду.
Мария Константиновна, 67 лет, Саратов. Мне тоже НовоНорм добавили, потому что другие лекарства (перепробовала уже их немало) не справляются. Почки меня уже беспокоят, поэтому и таблеток новых боюсь. Но за полгода побочек особых не заметила, врач говорит, что это современное лекарство европейского качества, да и цена для пенсионера вполне доступная. Будем надеяться на лучшее.
Рекомендации экспертов по управлению СД 2-го типа – в телепередаче «Таблетка» — на этом ролике.
Особенности применения
Детям до 18 лет лекарство давать противопоказано. Пожилым пациентам до 75 лет прием препарата разрешен. Однако больные с СД должны находится под наблюдением доктора. Возможно только стационарное лечение, амбулаторно разрешается, если рядом с пожилым есть родственники, которые в случае потери сознания, комы или при появлении прочих побочных реакций немедленно доставят пациента в больницу.
При кормлении грудью препарат принимать противопоказано. Проведенные эксперименты показали наличие лекарства в молоке животных. Однако тератогенного действия Новонорм не оказывает.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное средство противопоказано применять одновременно с ингибиторами МАО и АПФ, анаболическими стероидами и этанолом. При данном сочетании усиливается гипогликемическое действие Новонорма, вследствие чего может произойти диабетическая кома и развиться гипогликемия.
Гипогликемический эффект препарата снижается при одновременном применении гормональных контрацептивов.
Принимать лекарство при инсулинотерапии или употреблении других препаратов от сахарного диабета разрешается. Однако пациент обязан строго следовать дозировке, правильно питаться и регулярно измерять уровень сахара в крови.
Особые указания
При заболеваниях печени или почек, обширных оперативных вмешательствах, недавно перенесенного заболевания или инфекции возможно уменьшение эффективности репаглинида. С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек. У ослабленных больных или у пациентов пониженного питания репаглинид следует принимать в минимальных начальной и поддерживающей дозах. Для предупреждения гипогликемических реакций у этой категории пациентов дозу следует подбирать с осторожностью. Возникающие гипогликемические состояния обычно являются реакциями средней степени тяжести и легко купируются приемом углеводов. При тяжелых состояниях может возникнуть необходимость в/в введения глюкозы. Вероятность развития таких реакций зависит от дозы, особенностей питания, интенсивности физических нагрузок, стресса. Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. этанол может усиливать и продлевать гипогликемический эффект репаглинида. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами На фоне применения репаглинида следует оценить целесообразность вождения автомобиля или занятий другими потенциально опасными видами деятельности.
Побочные действия
Чаще всего пациенты ощущают признаки гипогликемии. Это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем глюкозы в плазме. Данное состояние проявляется вегетативными, неврологическими и метаболическими нарушениями.
При совместном использовании Новорома и других гипогликемических препаратов возможно развитие таких побочных реакций:
- аллергические реакции в виде васкулитов,
- гипогликемическая кома или потеря сознания при аномально низком уровне глюкозы,
- расстройства зрения,
- диарея и боль в животе беспокоит каждого третьего больного,
- редко анализы выявляли повышение активности печеночных ферментов,
- со стороны пищеварительной системы отмечали тошноту, рвоту или запор (тяжесть побочных эффектов небольшая, проходит спустя некоторое время после прекращения лечения).
Препарат Нервонорм, инструкцию по применению, цену и отзывы которого должен изучить каждый пациент перед покупкой, в большинстве случаев оказывает положительное воздействие на организм.
Процент людей, обратившихся в больницу из-за наличия серьезных побочных эффектов (вроде нарушения функции печени или зрения) ничтожно мал.
Передозировка и нежелательные последствия
В научных целях на протяжении 6 недель репаглинид давали добровольцам в количестве 4-20 мг/сут. при четырехкратном применении. Гипогликемию в условиях эксперимента контролировали калорийностью рациона, поэтому побочных последствий не зафиксировано.
Если в домашних условиях появились признаки передозировки в виде повышенного потоотделения, тремора, мигреней и потери координации, надо дать пострадавшему продукты с высоким содержанием быстрых углеводов. Если состояние тяжелое и больной теряет сознание, ему вводят глюкозу и отправляют в стационар.
Противопоказания
Противодиабетическое средство, в отличие от аналогов, имеет мало противопоказаний.
Запрещено употреблять лекарство в следующих случаях:
- беременность,
- аллергические реакции на основное вещество или дополнительные компоненты,
- инсулинозависимый СД,
- неправильный углеводный обмен из-за дефицита инсулина,
- инфекционные недуги,
- диабетическая кома или прекома,
- тяжелые нарушения функции печени и почек,
- операции и прочие состояния, требующие проведения лечения инсулином.
Врачи не проводили исследований на детях младше 18 лет и взрослых старше 75 лет. Поэтому данный препарат не рекомендуется назначать этим возрастным категориям.
Аналоги
Аналоги назначают при неэффективности назначенного лекарства, появлении побочных реакций.
Самые хорошие аналоги Новонорма:
- Инсвада, выпускается в Швейцарии. Лекарственное средство схоже с Новонормом по составу, соответственно действие их одинаково. При переходе с Новонорма на Инсваду начальная дозировка должна составлять 1–2 мг в сутки.
- Репаглинид выпускается в Индии. Принимать лекарство препрандиально. Дозировка определяется индивидуально, учитывая глюкозу в крови. Для коррекции ориентируются и на показатели гликированного гемоглобина.
- Реподиаб выпускается в Словении.
Аналогичные показания и способ применения у препаратов Виктоза, Форсига, Гуарем, Инвокана, Трусилити, Саксенда и Баета. Данные лекарственные средства имеют другое действующее вещество, однако это гипогликемические аналоги. Назначают медикаменты при аллергической реакции на действующее вещество или дополнительные компоненты Новонорма.
При подборе аналога учитывают не только стоимость препаратов, но также страну производства и репутацию производителя. В первую очередь имеет значение эффективность лекарства.
Фармакокинетика
Из ЖКТ репаглинид абсорбируется активно. Максимальные показатели в крови набюдаются через час после поступления в организм и потом они так же быстро уменьшаются при абсолютной биодоступности 63% с коэффициентом вариации 11%.
Объем распределения у препарата достаточно низкий (30 л), с белками плазмы он связывается максимально (до 98%).
Элиминируется НовоНорм за 4-6 ч. с периодом полувыведения около часа. Метаболизируется медикамент полностью, но его метаболиты неактивны. В моче и кале обнаружена незначительная часть отработанного вещества – до 8% и 2% соотвественно. Основной объем метаболитов элиминируется с желчью.
