Сахарный диабет — хроническое заболевание, развивающееся в результате прекращения выработки инсулина поджелудочной железой или повышения резистентности тканей к гормону.
Это заболевание носит глобальный характер и стоит на четвертом месте среди неинфекционных болезней, требующих повышенного внимания ВОЗ.
По статистике заболеваемость среди мужчин и женщин до 40 лет примерно одинаковая, но после 40 лет количество заболевших женщин резко возрастает. Причиной сахарного диабета у женщин после 40 лет служит наступление периода менопаузы и снижение продукции эстрогенов.
В этой статье мы рассмотрим ранние и поздние признаки диабета у женщин после 40 лет, методы диагностики и лечения.
Самые первые признаки диабета
Симптомокомплекс сахарного диабета развивается постепенно и с течением времени прогрессирует. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет снизить риск развития неприятных последствий для организма.
Известно, что с увеличением возраста сопротивляемость организма пагубным влияниям снижается, и риск возникновения осложнений растет. Поэтому людям зрелого возраста, необходимо знать, какие бывают первые симптомы сахарного диабета после 40 лет.
Гипергликемия
Недостаток инсулина и резистентность рецепторов к нему, приводят снижению проницаемости мембран клеток для глюкозы. Транспортировка глюкозы в клетки прекращается, и она накапливается в крови.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Гипергликемией считается показатель сахара в крови больше 7,0 ммоль на литр, при условии, что анализ сдавался натощак.
Глюкозурия
В проксимальных канальцах нефрона существует допустимое пороговое количество глюкозы в крови, при котором она может обратно реабсорбироваться в системный кровоток.
При повышении глюкозы в крови более 10,0 ммоль на литр порог преодолевается, и глюкоза попадает в мочу. В норме в анализе мочи сахара быть не должно.
Полиурия
Выделение глюкозы с мочой приводит к повышению осмотического давления мочи, что рефлекторно вызывает снижение ее реабсорбции в канальцах почек.
Реабсорбция – это обратное всасывание вещества из перерабатываемой крови в системный кровоток. Снижение всасывания воды в кровь приводит к увеличению ее выделения с мочой. Это и называется полиурией. Характеризуется увеличением диуреза — более 2 литров мочи в день.
Полидипсия
При сахарном диабете жидкость, попавшая в организм, выводится почками за короткое время посредством учащенного и обильного мочеиспускания.
В результате в крови количество жидкости снижается, чтобы не наступило обезвоживание, организм запускает компенсаторные механизмы. В продолговатом мозге возбуждается центр жажды, и человек постоянно хочет пить.
Полифагия
Это постоянное чувство голода, насыщение не наступает даже после плотного приема пищи. Это объясняется тем, что глюкоза является основным источником энергии для наших клеток. При сахарном диабете сахар не попадает в клетки, а циркулирует в крови.
Клетки голодают, нуждаясь в энергии. Они запускают импульс к коре головного мозга, который, в свою очередь, активирует центр голода в продолговатом мозге и человеку хочется есть.
Похудание и кетонемия
Из-за невозможности использовать глюкозу как источник питания, организм начинает расщеплять жиры. Продуктом расщепления жиров являются кетоновые тела.
Циркуляция в крови кетоновых тел называется кетонемия. Вследствие большой нагрузки на почки, кетоновые тела не успевают выводиться с мочой. Из-за этого увеличивается кислотность крови.
Быстрая утомляемость
Из-за нехватки энергии человек ощущает постоянную усталость, сонливость. Нарушаются когнитивные функции и память, так как глюкоза единственный источник энергии для головного мозга.
Появление первых признаков диабета у женщин после 40 лет, является веским аргументом для обращения за помощью к врачу-эндокринологу.
Отсроченные симптомы
Ранние признаки сахарного диабета – лучший способ заподозрить заболевание в дебюте. Врачи дополнительно выделяют симптомы, характерные для патологии, которая уже имеет определенный «стаж» у конкретных пациенток.
Отсроченные признаки диабета для женщин после 30:
- Онемение пальцев на ногах и руках, ухудшение тактильной чувствительности. Причина – полинейропатия;
- Снижение зрения. «Сладкая» болезнь сопровождается поражением сетчатки глаза. Симптом более характерен для женщин 40 лет и старше;
- Ухудшение функции почек. Для верификации проблемы врачи используют специализированные анализы, которые указывают на снижение работоспособности органов.
Сахарный диабет второго типа у женщин после 30 лет протекает мягко и при своевременной диагностике с подбором адекватной терапии не вызывает существенного ухудшения качества жизни. Указанная выше симптоматика способствует выявлению патологии на ранних этапах.
Как определить тип диабета
В настоящее время выделяют сахарный диабет 1 и 2 типа. Для того, чтобы понять какой тип диабета у человека, нужно знать ряд отличительных особенностей.
Рассмотрим каждый тип диабета по отдельности.
Сахарный диабет 1 типа:
- возникает вследствие разрушения клеток поджелудочной железы и прекращения выработки инсулина;
- возрастные границы заболевших варьируют в пределах от рождения и до 35 лет, пик заболеваемости приходится на 12 лет;
- начинается с полиурии, полидипсии, полифагии;
- заместительная терапия инсулином.
Сахарный диабет 2 типа:
- причиной является резистентность тканей к инсулину;
- болеют в основном люди после 35 лет, пик заболеваемости в 60 лет;
- начинается с гипергликемического синдрома, быстрее развиваются осложнения;
- лечение с помощью таблетированных лекарственных средств, при отсутствии эффективности вводят инсулин.
Диабет 1 и 2 типа можно избежать, если на протяжении всей жизни вести здоровый жизни.
Причины у женщин
Существует множество причин развития такого заболевания. Основной является общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, связанное с дефицитом вырабатываемого инсулина или неспособностью тканей усваивать глюкозу. Основной причиной СД 1 типа является отягощенная наследственность. Выделяют и факторы, которые запускают механизм развития этого заболевания:
- беременность;
- склонность к перееданию, из-за чего человек страдает избыточной массой тела;
- черепно-мозговые травмы;
- стрессы;
- нервные нагрузки;
- вирусные инфекции, вызванные цитомегаловирусом, гриппом, вирусом Коксаки;
- неблагоприятное влияние внешней среды;
- злоупотребление сладостями.
СД 2 типа является приобретенным заболеванием. Его могут провоцировать изменения структуры, онкология и травмы поджелудочной железы, которые вызывают в ней воспаления, кисты, кровоизлияния. Другие причины развития СД 2типа:
- аутоиммунные процессы в организме;
- инфицирование органов пищеварительной системы;
- злокачественная гипертония;
- вредные привычки;
- нерациональное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- старение человеческого организма.
Диагностика у врача
Врачу для диагностирования сахарного диабета нужно собрать анамнез, провести внешний осмотр, назначить лабораторные и инструментальные обследования. В ходе опроса больного врач узнает его жалобы.
Из анамнеза врач узнает о наследственности, то есть, были ли в семье люди, болевшие этим недугом. Расспрашивает об особенностях питания, физических нагрузок.
В ходе внешнего осмотра отмечает тип конституции и наличие ожирения, которое является предрасполагающим фактором развития болезни. При избытке кетоновых тел в организме на теле больного будут присутствовать следы почесываний, так как кетоновые тела оказывают раздражающее действие на кожные рецепторы.
Главным методом диагностики являются лабораторные исследования. Анализы необходимые для диагностики:
- анализ крови на глюкозу;
- анализ крови на гликированный гемоглобин;
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи с кетоновыми телами;
- тест на толерантность к глюкозе.
На основании всех вышеперечисленных методов ставится диагноз — сахарный диабет.
Виды заболевания и его типы
Когда уровень сахара превышает отметку в 7 ммоль/л – это указывает на присутствие у женщины сахарного диабета. Норма содержания в крови глюкозы отвечает промежутку от 3.
5 до 6. 5 ммоль/л.
В последнее время используют показатель гликированного гемоглобина, который связывается с глюкозой. Чем выше его процент, тем вероятнее заболевание.
Анализы, необходимые для диагностирования такой болезни как сахарный диабет, сдаются исключительно натощак.
Факторы риска
Вы подвержены повышенному риску развития сахарного диабета, если вы:
- старше 40 лет
- имеете избыточный вес
- неправильно питаетесь
- ведете малоподвижный образ жизни
- курите
- имеете высокое кровяное давление
- генетически предрасположены к развитию сахарного диабета
- имели гестационный диабет (сахарный диабет при беременности), который подвергает женщин более высокому риску развития диабета после детородного возраста
- часто болеете вирусными инфекциями
Признаки, характерные для 30 лет
У женщины данной возрастной категории клиническая картина патологического процесса может отличаться от других групп риска. В 75% случаев заболевание развивается в результате недостаточной выработки инсулина клетками поджелудочной железы. Но точно диагностировать сахарный диабет мешает отсутствие вторичных факторов риска: избыточный вес, расстройство жирового обмена, повышенное артериальное давление.
Давление
Классическая картина, связанная с нарушением углеводного обмена, сопровождается перепадами кровяного давления. У женщин 30 лет в большинстве случаев нет характерной для диабета гипертонии. Гладкая мускулатура заставляет сосуды расширяться, из-за чего показатели артериального давления падают.
Гипертоническая болезнь настигает женский организм только после 40-45 лет, когда сосудистый эндотелий истончается и подвергается атеросклеротическим изменениям. При этом важно помнить, что организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями. Поэтому сердечно-сосудистая патология развивается в зависимости от образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний.
Классическая картина, связанная с нарушением углеводного обмена, сопровождается перепадами кровяного давления.
Масса тела
У женщин с 25 до 32 лет при диабете начинается процесс похудения. Исключение составляют люди с генетической предрасположенностью к развитию полноты, подверженные гормональным сбоям или страдающие алиментарным ожирением.
Анемия
Расстройство менструального цикла может спровоцировать большую потерю крови или вызвать отслоение маточного эндометрия 2 раза в месяц. В результате организм теряет большое количество крови, из-за чего будут проявляться следующие симптомы:
- слабость;
- ломкость ногтевых пластин, секущиеся кончики волос;
- бледность кожи.
У 50% женщин развивается железодефицитная анемия. При сдаче лабораторных анализов наблюдается падение уровня гемоглобина и недостаточное количество эритроцитов. В качестве меры профилактики врачи рекомендуют скорректировать питание, добавив в дневной рацион богатые железом продукты.
Кетоацидотическая кома
У женщин, страдающих инсулинозависимым диабетом, высокий риск возникновения кетоацидотической комы. Патологический процесс развивается в результате увеличения плазменной концентрации ацетона в крови. Химическое вещество оказывает негативное воздействие на клетки головного мозга, провоцируя появление следующих симптомов:
- слабость, снижение температуры тела;
- периодические случаи потери сознания;
- запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- постоянное желание утолить жажду.
Патологическое состояние при отсутствии соответствующего лечения может привести к летальному исходу. Негативных последствий можно избежать при быстрой диагностике заболевания и правильной медикаментозной терапии. Лечение диабета ориентировано на устранение имеющихся симптомов. Для стабилизации уровня глюкозы в крови используют подкожное введение инсулина.
Осложнения
Если в возрасте до 30 лет нарушения углеводного обмена не купируются, первые осложнения развиваются через 5-10 лет. Негативные последствия характеризуются появлением различных парестезий (пациентки теряют тактильную чувствительность, перестают реагировать на боль). Постепенно состояние ухудшается, развиваются проблемы с кожным покровом. Эпидермальную ткань поражают инфекции, снижается острота зрения, возрастает риск возникновения инсульта и инфаркта.
Прогрессирование осложнений в молодом возрасте вызывает трудность со стабилизацией плазменной концентрации сахара. Гипергликемия вызывает атеросклероз сосудов и появление холестериновых бляшек на стенках кровотока.
Способы лечения
Терапевтические мероприятия направлены на достижение близкого к нормальному уровню глюкозы и устранение последствий нарушения обмена веществ. Эффективность лечения напрямую зависит от ранней диагностики и своевременных мер по борьбе с гипергликемией.
Для лечения диабета второго типа применяются сахаросжигающие препараты в комбинации с индивидуально подобранным режимом питания.
Лечебная диета предусматривает употребление низкоуглеводных продуктов, максимальное ограничение сахара, исключение алкогольных напитков.
Полезны умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, катание на велосипеде.
Народные методы стоит применять только после консультации врача-эндокринолога.
Со временем может возникнуть необходимость в замене лекарств или назначении инъекций инсулина.
Первичные симптомы гестационного диабета у беременных
В результате гормональных перестроек в организме во II-III триместре беременности в организме женщины островки Лангерганса начинают вырабатывать избыточное количество инсулина.
При гестационном диабете у беременных появляется сильная, неконтролируемая жажда.
Работа поджелудочной железы направлена на устранение гипергликемии, спровоцированной действием гормонов и большим потреблением пищи. Гестационная форма характеризуется следующими признаками:
- частые позывы к мочеиспусканию, полиурия;
- увеличение массы тела;
- сильная, неконтролируемая жажда;
- гиподинамия, слабость;
- ухудшение аппетита.
