Глюкоза в моче: норма у мужчин и женщин после 40 лет

Глюкоза в моче, или глюкозурия, как называют это состояние врачи, выявленная при стандартном обследовании — это не обязательно признак тяжёлого заболевания. Повышенная концентрация сахара в моче не всегда вызвана патологическими причинами и может носить кратковременный характер.

Норма глюкозы в моче у женщин и у мужчин прописана для таких ситуаций, когда анализ сдан в полном соответствии с требованиями лабораторных стандартов и в «идеальных» для человека условиях – а они в обычной жизни, к сожалению, не всегда достижимы. В то же время нельзя игнорировать результаты исследования, если в нем выявлены отклонения.

В крови взрослого здорового человека, будь то мужчина или женщина, допустимый уровень сахара – 3,3 – 5,5 ммоль/л утром натощак. Но если появляется глюкоза в моче, что это значит?

Причины повышения

Почему глюкоза может появляться в моче? Есть два провокатора, которые обуславливают появление этого аналита в урине:

• Нарастание концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) с превышением почечного порога.
• Нарушение процессов обратного всасывания в почечной ткани из-за ее поражения.

Эти этиологические факторы могут и сочетаться.

При состояниях, которые нарушают функциональность нефронов, наблюдается неполное обратное всасывание глюкозы, из-за чего это вещество выявляется в урине.

Вероятно первичное поражение канальцевого аппарата (тубулопатия) — наследственная болезнь, в результате прогрессирования какой ухудшается способность к реабсорбции ряда веществ в канальцах (первичная глюкозурия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).

Также встречаются вторичные поражения, при каких нарушается функциональность почек из-за гломерулонефритов, почечной недостаточности, интоксикаций.

Если увеличивается показатель глюкозы в крови, нарастает и значение этого вещества в первичной моче. В случае превышения определенного порогового значения, и здоровые почки не способны в достаточной мере реабсорбировать глюкозу, из-за чего она попадает во вторичную урину. Показатель глюкозы в крови возрастает в результате избыточного потребления углеводов, стрессовых ситуаций, эпизодического приема ряда медикаментов.

В основном концентрация глюкозы определяется гормональной регуляцией, и ее колебания в крови и в урине нередко подтверждают нарушения работы эндокринной системы.

Гормоны, от которых зависит углеводный обмен, подразделяются на инсулин и контринсулярные гормоны. В случае сахарного диабета, может быть или нарушен синтез инсулина, или восприятие его клетками организма. Из-за этого растет показатель глюкозы в крови, и это вещество выявляется в урине.

В перечень контринсулярных гормонов входят глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин, гормоны щитовидной железы. Гипергликемию и последующую глюкозурию провоцирует нарастание концентрации этих веществ. Это возможно в случае продолжительного приема ряда медикаментов — глюкокортикоидов, соматотропина, гормонов щитовидной железы. Также причинами являются гормонпродуцирующие новообразования гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников и щитовидной железы.

Терапия диабета предполагает стабилизацию глюкозы в крови, глюкозурия в таком случае — критерий, по которому определяют необходимость коррекции лечебных мероприятий.

Значения концентрации глюкозы превышают приемлемые при таких состояниях, как:

• сахарный диабет;
• панкреатит;
• акромегалия;
• синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома;
• гипертиреоз;
• наследственная тубулопатия;
• недостаточная функциональность почек;
• ренальный диабет;
• органические поражения почек (липоидный нефроз, гломерулонефрит);
• лихорадочные состояния;
• энцефалиты, менингиты, онкопатологии и травмы мозга;
• интоксикация солями тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути), этиленгликолем, четыреххлористым углеродом, аминогликозидами, фенацетином;
• избыток углеводов в рационе;
• мышечное перенапряжение, включая судорожные состояния;
• стресс;
• прием кортикостероидов, адренокортикотропного гормона, ряда анальгетиков и седативных средств.

В здоровом состоянии в урине очень мало глюкозы. Полностью она отсутствует при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей бактериальной природы, но это не имеет клинико-диагностической значимости.

Ценность имеет уменьшение значения глюкозы в урине на фоне предшествующего нарастания. Это говорит о нормализации показателя в крови или о улучшении работы почек.

На результат оказывает влияние избыток углеводной пищи в привычном рационе. Также стрессовые состояния, мышечное напряжение могут спровоцировать нарастание глюкозы в моче. Кроме того, влияние оказывают и принимаемые пациентом препараты, такие, как:

• Ацетилсалициловая кислота — вызывает уменьшение концентрации глюкозы в урине.
• Леводопа (противопаркинсонический препарат) — также снижает уровень аналита.
• Карбамазепин (противоэпилептическое средство) — провоцирует увеличение концентрации.

Однократное выявление высокого значения глюкозы в урине не позволяет поставить конкретный диагноз. Выводы делает врач с учетом особенностей клиники и результатов комплексного обследования пациента.

Откуда появляется сахар в моче?

Весь объем крови у человеческого организма постоянно фильтруется почками. За сутки через них проходит до 180 л крови. Целью фильтрации является отделение плазмы от белков и коллоидных частиц. Возможен вывод и других соединений.

• На первом этапе фильтрации образуется первичная моча. Ее объем практически равен объему очищенной плазмы. Состав тоже сходен, однако здесь практически полностью отсутствуют крупные молекулы белков, таких как альбумин или гемоглобин.
• На втором этапе большая часть этой жидкости, избавленной от коллоидных частиц, возвращается в кровяное русло. Минимальное количество воды, в котором растворены выводимые вещества, попадает из почек в мочевой пузырь. Это вторичная моча. Ее объем невелик и за сутки редко превышает 1,7 л.

В норме сахар в мочу не попадает. Молекулы глюкозы так же, как и ионы металлов, аминокислоты, витамины реабсорбируются и возвращаются в кровь. Однако все эти вещества относятся к разряду так называемых пороговых. То есть, почечные клетки реабсорбируют их только в определенной доле. Если концентрация аминокислоты или глюкозы в крови оказывается выше определенного показателя, вещества попадают во вторичную мочу и выводятся.

Для глюкозы таким порогом является концентрация в крови выше 10 ммоль/л. При этом почки не в состоянии вернуть весь сахар в кровь, поскольку глюкоза увеличивает осмотическое давление крови, и в результате последняя выводится с мочой.

Такое явление называют гликозурией.

Исследование

Для этого исследования пациент должен собрать суточную мочу. Для анализа берется порция из собранного материала, а для расчетов необходимо измерить точный объем всей выделенной мочи. В результатах теста выдается два показателя:

• концентрация глюкозы в моче;
• суточная экскреция глюкозы с мочой (для получения значения нужно умножить концентрацию на объем урины, собранный за сутки).

Если уровень глюкозы в пробе ниже предела обнаружения, то расчет суточной экскреции не представляется возможным, что фиксируется на бланке.

Глюкоза в моче при беременности

Повышение количества глюкозы в моче в процессе вынашивания ребенка является достаточно частым явлением. Не каждое такое повышение может свидетельствовать о возникновении патологий в работе организма. Однако при выявлении такого отклонения следует вести контроль состояния здоровья беременной женщины для своевременного принятия мер к стабилизации состояния организма.
Несистематическое и незначительное повышение уровня глюкозы требует только наблюдения в динамике и постоянного контроля показателей (в том числе в домашних условиях с помощью глюкометра и тест-полосок), как правило, после родов всё быстро приходит в норму.

В среднем около 7% беременных сталкиваются с глюкозурией. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной массе тела, возрасте беременной более 30 лет, генетической предрасположенности, эпизодах глюкозурии или повышения сахара крови в прошлом.

Поводом для беспокойства и тщательного обследования могут послужить такие симптомы:

• вагинальные инфекции, особенно многократно повторяющиеся и плохо поддающиеся лечению;
• потеря или, наоборот, резкий набор веса;
• постоянная жажда в сочетании с учащённым мочеиспусканием;
• плохое общее самочувствие, повышение артериального давления.

Обязательному наблюдению и обследованию подлежат также повторно беременные, если вес первого ребенка при рождении был более 4 килограммов.

Глюкозурия любого генеза – это повод пересмотреть образ жизни. Даже при наличии тяжёлых основных заболеваний, при соблюдении диеты и некоторых усилиях в большинстве случаев удаётся добиться снижения уровня сахара в моче и улучшения общего самочувствия.

Физиологические же причины, особенно в детском и пожилом возрасте, а также в процессе вынашивания ребенка, практически всегда требуют изменения рациона – уменьшение количества сладостей, отказ от фастфуда и насыщенных жиров, обогащение диеты клетчаткой и белком.

Отлично стабилизируют обмен веществ и служат профилактикой его сбоев умеренные физические нагрузки, уменьшение психоэмоционального напряжения, коррекция режима дня. В любом случае лучше пройти дополнительное обследование для исключения латентных проблем с эндокринными железами и центральной нервной системой.

Видео: Глюкоза и кетоны

Глюкоза и кетоны — ацетон в моче — интересный опыт Кетоглюк -1 ООО Биосенсор АН

Физиологическая глюкозурия

Физиологическая глюкозурия – это состояние, сопровождающееся ростом уровня сахара в моче до 1.7 ммоль/литр. В подавляющем большинстве случаев патология развивается у людей, не страдающих никакими заболеваниями, на фоне:

• стрессов и психического возбуждения;
• приема определенных медикаментозных препаратов;
• злоупотребления блюдами, приготовленными из продуктов, насыщенных углеводами, и содержащими кофеин;
• высоких физических нагрузок;
• продолжительного голодания;
• беременности.

В зависимости от причин, приведших к ее развитию, физиологическая глюкозурия подразделяется на:

• алиментарную;
• эмоциональную;
• патологию беременных.

Алиментарная глюкозурия носит временный характер и развивается вследствие употребления продуктов, богатых углеводами и, соответственно, способных повышать концентрацию глюкозы как в крови, так и в моче. Патология появляется, спустя полчаса-час после еды. Понижение массовой доли сахара в моче происходит через пять-шесть часов после приема пищи. Помимо углеводосодержащих продуктов питания, привести к развитию указанного явления могут глюкокортикоиды – Беклометазон, Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон.

Эмоциональная глюкозурия является прямым следствием стрессов, шоковых состояний, кровопотерь или травм. Рост массовой доли глюкозы в крови в подобном случае обуславливается усиленным синтезом корой надпочечников гормонов глюкокортикоидов, необходимых для того, чтобы организм смог адаптироваться к стрессу.

Норма сахара в моче по возрасту

В идеале этот показатель не изменяется в течение жизни. Однако на деле врачам приходится учитывать возрастные изменения или износ организма, при котором почки, печень, поджелудочная железа уже не могут выполнятся свои функции достаточно эффективно.

Допустимые колебания по возрасту невелики и отражены в представленной таблице.

Некоторое повышение сахар у мужчин и женщин после 50 лет считается допустимым отклонением. Однако если это нарушение сочетается с постоянным повышенным сахаром в крови, необходимо провести обследование, так как такая совокупность признаков указывает на сахарный диабет.

Подготовка к анализу мочи на сахар

Подготовка к анализу на сахар в моче необходима для того, чтобы лаборант правильно выполнил тестирование. После этого лечащий врач сможет расшифровать результат анализа мочи, рассказать что обозначают цифры в анализе мочи, поставить диагноз при отклонении показателей от нормы. У него можно узнать, как правильно собрать мочу.

Правила сбора мочи на сахар:

• За несколько дней до тестирования следует придерживаться диеты. Не употреблять продукты, которые красят мочу. Не есть пищу, которая повысит показатель.
• За неделю до сдачи анализа мочи на сахар отказаться от всех лекарственных средств. Если это сделать не возможно из-за состояния здоровья, сообщить о применяемых препаратах лечащему врачу.
• Если анализ сдается только один раз утром, перед ним нельзя есть. Последний прием пищи — не менее, чем за 8 часов до тестирования. Если человек проходит анализ суточной мочи, можно есть днем.
• Соблюдается обычный питьевой режим.
• Собирается жидкость внутрь стерильного контейнера. Применение домашних банок не допустимо, там содержатся чужеродные микроорганизмы и их продукты обмена веществ, которые повлияют на результат тестирования. Поэтому лучше заранее поинтересоваться у лаборанта, как собирать мочу для анализа.
• Если осуществляется сбор мочи за сутки, медсестра должна выдать специальные емкости, которые предварительно обработаны дезинфицирующим веществом.

Профилактика

Несмотря на то что рост массовой доли глюкозы в моче может быть обусловлен множеством причин, принять некоторые меры, предупреждающие указанное явление все-таки можно. Так, предотвратить развитие патологии могут:

• ведение здорового образа жизни;
• проведение профилактических осмотров, включающих анализы крови и мочи;
• своевременное выявление и лечение заболеваний, способных привести к повышению уровня сахара в моче;
• недопущение попадания в ситуации, способные привести к стрессовой реакции организма.

Указанные меры позволяют предотвратить болезни, сопровождающиеся появлением сахара в моче, и значительно сокращают риски появления глюкозурии как у взрослых, так и у детей.

Особенности сбора урины и анализа

Для диагностики глюкозурии требуется собрать мочу, выделяемую за сутки, в сосуд из стекла или контейнер с крышкой. Первые порции выделений необходимо сливать, а остальную жидкость собирать в емкость. Существует и утреннее исследование, но самым информативным считается суточный анализ мочи.

Для более точной диагностики параллельно исследуют уровень глюкозы в крови, так как она напрямую влияет на повышение сахара в урине и указывает на различные нарушения в организме.

Расшифровкой анализа занимается врач. Заподозрить наличие патологии самостоятельно можно, если полученные цифры существенно выше нормы по возрасту.

Для определения количества сахара нужно сдать на анализ утреннюю урину объемом не меньше 150 мл. Перед забором нужно помыть половые органы, чтобы в мочу не попали посторонние примеси, которые могут исказить результаты. Собирать нужно среднюю мочу в специальный контейнер, приобретенный в аптеке.

Емкость герметично закрыть крышкой, в течение 2 часов отнести в лабораторию. Чтобы определить стадию глюкозурии, нужно сделать суточный забор урины.

На заметку! Перед проведением анализа нужно отказаться от продуктов, которые могут повлиять на изменение цвета урины, исказить результаты (свекла, сладкое, фрукты). Не подвергаться стрессовым ситуациям, не допускать физических нагрузок.

Сегодня глюкозу в урине можно определить посредством специальных тест — полосок. Точность результата 99%. На поверхность пластиковой тест-полоски нанесены пометки разных цветов, которые обработаны реактивами.

Полоску нужно опустить в исследуемую урину, через 10-20 секунд вынуть. Подождать около 1 минуты, после чего можно расшифровывать результат. Сопоставить цвет на полоске с таблицей, которая прилагается к тесту.

Правильная подготовка к сдаче анализа обеспечит максимально верный результат. Врач, как правило, назначает суточный сбор урины для лабораторного исследования. Достижение корректной информативной картины требует соблюдения определенных правил:

1. За 2-3 дня до сбора отказаться от приема мочегонных препаратов, обильного питья всяких жидкостей, употребления сладостей, алкоголя любой крепости, жирных продуктов.
2. Приготовить большую стеклянную емкость (банку).
3. Утреннюю мочу вылить.
4. В течение суток всю урину собирать в одну тару.
5. Собранную мочу перемешать.
6. Отлить из емкости объем 150-200 мл.
7. Эту порцию сдать на исследование.

Обнаружить присутствие глюкозы в моче можно как в лабораторных, так и в домашних условиях. Самостоятельно на дому выявить ее помогут специально предназначенные для этого экспресс-анализаторы – глюкотесты.

Глюкотест

При соблюдении инструкции, результат, полученный с помощью глюкотеста, является точным на 99%. Если в процессе проведения анализа тестовые полоски не изменили своего цвета, то это свидетельствует о том, что показатели находятся в пределах нормы.

В лабораториях медучреждений проводятся 2 вида исследований – утренний и суточный анализ мочи. Последний является более информативным, его проводят в том случае, если утренний не показал никаких отклонений.

Для тестирования утреннего биоматериала используется урина, собранная при первом после утреннего пробуждения мочеиспускании.

При необходимости сбора суточной урины, биоматериал собирают в большую емкость – обычно чистую 3-х л банку, которую хранят на протяжении суток в холодильнике. По завершению сбора суточного биоматериала банку встряхивают и отливают в специальную емкость до 200 мл мочи.

Чтобы анализ мочи был максимально точным, за сутки до ее сбора рекомендуется не употреблять сладости, гречневую кашу, цитрусовые, свеклу и морковь. В день сбора женщинам перед проведением данной манипуляции необходимо обязательно обмывать внешние половые органы. Это касается как утреннего, так и суточного анализа.

Важно также учитывать, что физическое и эмоциональное перенапряжение может отражаться на результатах анализов, поэтому при выявлении сахара анализ обязательно проводится повторно.

Предлагаем ознакомиться: Признаки сахарного диабета у женщин по возрасту

При обнаружении положительного результата на наличие сахара в урине в качестве дополнительного исследования, позволяющего выявить первопричину, могут назначаться УЗИ почек, а также тесты, позволяющие выявить восприимчивость к глюкозе, ее суточные колебания.

Если результаты 3-х анализов суточной мочи указывают на наличие глюкозурии, тогда необходимо провести дополнительные исследования на сахарный диабет.

В период менструации моча на анализ не забирается.