Что лучше принимать при сахарном диабете Метформин или Глюкофаж

Побочные явления препаратов

Каждое лекарственное средство может вызывать негативные реакции организма
Важно соблюдать дозировку. Побочные явления возникают редко, но в некоторых случаях возможно появление:

1. Диспепсических расстройств.
2. Головной боли.
3. Метеоризма.
4. Диареи.
5. Повышения температуры тела.
6. Слабости и повышенной утомляемости.

Бывают чаще всего при превышении рекомендуемой дозировки. Кроме того, случается, что без низкоуглеводной диеты на фоне приема «Глюкофажа» развиваются побочные реакции организма, чаще со стороны ЖКТ. Нужно обязательно сократить дозировку в половину. Консультация специалиста нужна для исключения осложнений, особенно если есть сахарный диабет 2-го типа.

Пора определить — что лучше: «Сиофор» или «Глюкофаж»?

Поскольку это аналогичные средства с одним действующим веществом, то выбрать между ними трудно. Причем результат лечения полностью зависит от индивидуальных особенностей организма:

1. У средства «Глюкофаж» имеется довольно много побочных действий, может поэтому он уступает «Сиофору».
2. У «Сиофора» зато большее число противопоказаний.
3. При непереносимости компонентов препарата можно начать принимать «Глюкофаж» с пролонгированным действием.
4. Цена у них примерно одинаковая, однако, «Глюкофаж» стоит дороже. «Глюкофаж» пролонгированный стоит больше обычного, поэтому при выборе цена может иметь значение.
5. Количество приемов в сутки не отражается на результате.

Препараты практически идентичны, поэтому выбор остается за потребителем. Какова на таблетки «Глюкофаж» цена? Сколько стоит «Сиофор»?

Побочные действия медпрепаратов

Отсутствует и разница между Метформином и Глюкофажем в проявлении побочных эффектов, поскольку оба средства содержат metformin.

Вещество метформин вызывает:

• рвоту;
• тошноту;
• вздутие кишечника (метеоризм);
• боль в желудке, кишечнике;
• жидкий стул или диарею;
• извращение вкуса;
• эритему;
• привкус металла;
• анорексию (потеря аппетита);
• молочнокислый ацидоз;
• мегалобластную анемию (вследствие расстройства всасывания витаминов B9, B12);
• дерматит;
• крапивницу.

В небольшом количестве отзывов есть выводы, что Глюкофаж вызывает меньше побочных действий в сравнении с Метформином. Это неверная трактовка информации, поскольку оба лекарства содержат одинаковое вещество в идентичной дозировке. Отличия в эффектах бывает в трех случаях: пролонгированные препараты принимают после того, как организм уже привык к действию обычных таблеток, человек хорошо переносит metformin или не нарушает правила потребления лекарства.

Описание препарата форма выпуска, состав, фармакокинетика

Итак, представленное лекарство от диабета выпускается в таблетированном виде

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• основным компонентом является гидрохлорид Метформина, а вспомогательными — повидон, стеарат магния;
• в зависимости от концентрации главного компонента могут различаться 500, 850 и 1000 мг;
• препарату характерно такое влияние на гипергликемию, которое впоследствии не способно спровоцировать гипогликемию;
• средство относится к категории бигуанидов;
• оказывается благоприятное воздействие на метаболизм липидов, за счет которого снижается соотношение общего холестерина.

Рассказывая о том, как действует Глюкофаж, обращают внимание на то, что увеличивается степень восприимчивости периферических рецепторов к гормональному компоненту, как и утилизация глюкозы клетками. Снижается производство глюкозы печенью по причине ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза

Отдельного внимания заслуживает задержка всасывания глюкозы в области кишечника.

Особенности употребления

Глюкофаж ускоряет переработку жиров и снижает поступление глюкозы в клетки благодаря повышению восприимчивости к инсулину. Он содействует снижению массы тела. Поэтому препарат часто используют при борьбе с лишним весом. Особенно его действие эффективно при абдоминальном ожирении, когда скапливается много жировой ткани в верхней части туловища.

Употребление Глюкофажа для похудения будет полезным при отсутствии у худеющего человека противопоказаний. Однако при этом следует придерживаться некоторых правил питания.

При употреблении препарата для снижения веса необходимо:

• убрать из меню быстрые углеводы;
• соблюдать назначенную диетологом или эндокринологом диету;
• Глюкофаж принимать по 500 мг перед употреблением пищи три раза в день. Дозировка может различаться для каждого человека, поэтому ее следует оговорить с врачом;
• при появлении тошноты дозировку необходимо снизить до 250 мг;
• появление диареи после приема может говорить о большом количестве употребляемых углеводов. В этом случае их стоит сократить.

Рацион при приеме Глюкофажа для похудения должен содержать грубую клетчатку, цельнозерновые культуры, бобовые продукты и овощи.

Не рекомендуются вовсе к употреблению:

• сахар и продукты с его содержанием;
• бананы, виноград, инжир (сладкие калорийные фрукты);
• сухофрукты;
• мед;
• картофель, особенно, в виде пюре;
• сладкие соки.

Препарат Глюкофаж как и Глюкофаж Лонг оказывает хорошее влияние на сердце и сосуды, помогает в борьбе с ожирением, а также улучшает самочувствие и нормализует уровень глюкозы при сахарном диабете. Однако его применение должно быть основано на назначении врача, так как составляющие препарата могут вызывать серьезные побочные действия.

Метформин или Глюкофаж — не совсем корректная постановка вопроса. Глюкофаж — практически торговое название Метформина.

Впервые этот препарат был внедрен в клиническую практику еще в конце 1950-х годов, однако с тех пор все еще остается золотым стандартом лечения сахарного диабета.

Метформин и диабет типа II

В последние годы установлены новые полезные эффекты метформина:

• противоопухолевый,
• ангио- и кардиопротекторный,
• гипотензивный,
• снижение уровня свободных жирных кислот в крови, что уменьшает риск атеросклероза,

• фибринолитический,
• изменение уровня половых стероидов и тиреотропных гормонов,
• улучшение функции инсулин-продуцирующих бета-клеток,
• снижение массы тела и препятствование ожирению.

Более того, благодаря своему антивирусному действию, метформин на заре своей карьеры использовался как средство от гриппа. Уже позже он стал ценнейшим препаратом в системе терапии сахарного диабета.

Важность метформина подчеркивает тот факт, что он:

• входит в список ВОЗ как необходимый гипогликемический препарат,
• включен во все протоколы регуляции глюкозы в крови у лиц с диабетом типа II, разработанные Американской ассоциацией диабетологов,
• рекомендован к применению Международной федерацией диабета, особенно у лиц с ожирением.

Известно, что диабет типа II считается заболеванием взрослых и пожилых людей. Если человек в возрасте начинает испытывать постоянную жажду, теряет массу тела, но при этом «ест и не может наесться», жалуется на ухудшение зрения, то следует пройти обследование. Если врач обнаружит повышенный уровень глюкозы, то назначит необходимый гипогликемический препарат. Выбор между препаратами Глюкофаж, Глюкофаж Лонг или Сиофор будет зависеть от особенностей протекания заболевания и его тяжести.

Что лучше: Глюкофаж или Глюкофаж Лонг?

Лекарственные средства улучшают работу сердечно-сосудистой системы, приводят в норму сахар в крови, помогают избавиться от ожирения. Однако за выбор препарата должен отвечать человек с медицинским образованием.

При диабете

На начальной стадии рекомендуется принимать Глюкофаж. Затем можно перейти на пролонгированную версию, чтобы повысить эффективность терапии. Дозировка при этом остается той же.

Для похудения

При ожирении можно принимать оба препарата. Для профилактики развития диабета подойдет Глюкофаж, а для лечения имеющегося заболевания — Лонг.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие можно условно разделить на несколько категорий: противопоказанные, нерекомендуемые, требующие осторожности и допустимые. В первом случае речь идет о средствах, относящихся к группе йодсодержащих рентгеноконтрастных наименований

Основной нерекомендуемой комбинацией является этанол, потому что вероятно появление лактацидоза, почечной недостаточности.

С особенной осторожностью Глюкофаж может использоваться в комбинации с Даназолом, Хлорпромазином, ГКС и другими наименованиями. Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные составы могут уменьшать соотношение глюкозы в крови

При необходимости корректируют дозировку Метформина. При единовременном использовании Глюкофажа с производными сульфонилмочевины, гормональными компонентами, Акарбозой и салицилатами вероятно формирование гипогликемии.

Послесловие

Данные о препаратах собраны из медицинских источников и аннотаций производителей, дополнены оценкой отзывов врачей, пациентов и людей, использующих средство для похудения. Информация статьи о Метформине, Глюкофаже и их аналогах изложена с целью ознакомления. Оптимальный препарат, дозу и длительность курса должен рекомендовать эндокринолог либо лечащий врач другой специализации.

На заметку! Вещество метформин ученые продолжают исследовать. Сейчас доказана его эффективность в профилактике рака всех типов, терапии обратимого бесплодия, дерматологических, сердечно-сосудистых заболеваний, старческого слабоумия.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metformin-5 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Девочки, кто знает, что отличается обычный метформин ( глюкофаж ) от метформина пролонгированного действия ( глюкофаж лонг ) ??

Есть ли существенная разница?

мне прописали обычный (вернее не уточняли какой), а я купила по ошибки пролонгированного действия. Пить его или не стоит? Спасибо!

Сравнительная характеристика

Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, врачи прописывают больным различные гипогликемические препараты: «Сиофор», «Глюкофаж» (Глюкофаж Лонг), «Глиформин» и другие. Большой популярностью среди диабетиков пользуются первые два. Фармацевтическое средство «Сиофор» содержит в своем составе действующий компонент — метформин, именно он снижает показатели глюкозы в плазме и оказывает лечебное действие. «Сиофор» уменьшает способность ЖКТ поглощать глюкозу, снижает концентрацию холестерина в кровяной жидкости, а также стабилизирует вес, поэтому нередко его используют для похудения больные, страдающие ожирением. «Глюкофаж», как и «Сиофор», способствует нормализации показателей сахара в крови и выступает в борьбе с лишним весом. Не отличается он от своего аналога и активным веществом. В основе «Глюкофажа» также находится метформин.

Категорически запрещено

Все препараты, которые изготовлены на основе метформина гидрохлорида, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, а неправильное применение может привести к непоправимым последствиям. Особенно внимательно следует учитывать возможность негативного влияния средства, если женщина использует эти таблетки для похудения.

Несмотря на незначительное отличие препарата Глюкофаж от Метформина, оба средства могут привести к таким проблемам:

• Увеличивается возможность появления анорексии,
• Приводит к значительному уменьшению витамина В, а это заставляет пациента принимать еще одну лекарственную добавку,
• Негативные симптомы (диарея, тошнота, боль в животе),
• Риск развития патологий органов пищеварительного тракта,
• Патологии кожи (аллергические высыпания, раздражения),
• Анемия,
• Изменения вкусовых ощущений (например, вкус металла).

Неправильный прием данных средств приводит к незначительному скоплению активного вещества в организме, а это формирует молочнокислый ацидоз. Усугубляется состояние заболеванием почек. Нельзя назначать препарат беременным и женщинам, кормящим грудью. При непереносимости одного из компонентов лекарство не пьют. Противопоказаны такие медикаменты при сердечной недостаточности, при перенесенном ранее инфаркте миокарда.

Основные фармакологические свойства

Действующее вещество метформин одинаково у данных медикаментов. Благодаря ему происходит:

• снижение чувствительности клеток к инсулину;
• уменьшение всасывания в кишечнике глюкозы;
• улучшение восприимчивости клеток к глюкозе.

Чем отличается «Сиофор» от «Глюкофажа»? Разберемся.

Выработка собственного инсулина не стимулируется метформином, а только улучшается отклик клеток. В результате происходит улучшение углеводного обмена в организме диабетика. Таким образом, вещество в препарате:

• уменьшает аппетит — человек просто потребляет меньшее количество пищи, за счет этого уходит лишний вес;
• нормализует углеводный обмен;
• снижает вес;
• снижает концентрацию сахара в крови.

Осложнения при диабете наступают реже при приеме данных медикаментов. Снижается риск заболеваний сердца и сосудов. От этого так часто страдают диабетики.

В каждом препарате своя дозировка и продолжительность действия, которые определяет лечащий врач. Бывает метформин с пролонгированным действием. Это означает, что эффект снижения уровня глюкозы в крови держится долгое время. В наименовании медикамента присутствует слово «лонг». На фоне приема, к примеру, лекарства «Глюкофаж Лонг» выравнивается уровень билирубина и нормализуется белковый обмен. Принимают пролонгированный препарат всего раз в сутки.

При выборе того или иного препарата необходимо понимать, что если действующее вещество у них одинаково, то и механизм работы будет схожим.

Люди, которые страдают сахарным диабетом, часто задают вопрос: что лучше – «Сиофор» или «Глюкофаж»? В данной статье рассмотрим более подробно и тот, и другой препарат.

Все назначения лекарственных средств должны осуществляться лечащим врачом. Недопустимо самолечение. Чтобы исключить возникновение любых побочных реакций со стороны организма, необходимо:

• соблюдать в строгости рекомендованный рацион питания;
• регулярно заниматься физкультурой (это может быть плавание, бег, подвижные игры, фитнес);
• принимать препарат, соблюдая дозировку и все остальные предписания доктора.

Если лечащий врач не назвал определенного лекарства, а дал несколько наименований на выбор, то пациент может познакомиться с отзывами потребителей и купить наиболее подходящее ему средство.

Итак, что лучше – «Сиофор» или «Глюкофаж»? Для ответа на данный вопрос необходимо рассмотреть свойства этих препаратов.

Оценка отзывов

Эндокринологи отмечают, что пациенты с диабетом легче переносят прием пролонгированных таблеток Метформина либо Глюкофажа по сравнению с этими же лекарствами обычной скорости высвобождения вещества. Признаки диспепсии проявляются в начале лечения, поэтому первые две недели люди должны пить минимальную дозу препарата.

У людей с нормальным уровнем сахара и Глюкофаж, и Метформин разрешено использовать для коррекции веса, лечения поликистоза яичников или иных болезней. При соблюдении требований инструкции и рекомендаций врача нет ухудшения здоровья на фоне гипогликемии или развития лактоацидоза.

Поскольку оба средства обладают одинаковыми свойствами, при выборе лучшего препарата врач учитывает скорость высвобождения действующего вещества. В комплексной терапии принимать рекомендуют пролонгированные таблетки. Большинство пациентов покупают Метформин, поскольку он стоит дешевле Глюкофажа.

Способ применения и дозировки

Зачастую Глюкофаж назначают как препарат первой линии для лечения второго типа сахарного диабета. Дозировка и кратность приема подбирает эндокринолог на основании массы тела пациента, а также уровня его гликированного гемоглобина, гликемии.

Прием препарата рекомендован до трех раз в сутки. Обычно он назначается перед едой, но прием после еды также разрешен. В зависимости от результатов лечения кратность приема и дозировка могут изменяться как в большую, так и в меньшую стороны.

Чаще всего Глюкофаж рассчитан на длительный прием, но могут быть исключения, особенно если диабет имеет легкую форму, а гликемию можно нормализовать за счет нормализации питательного рациона. В таком случае препарат назначается с целью нормализации гликемии на начальном этапе терапии, после чего дозировка постепенно снижается, а затем его отменяют вовсе.

Следует отметить, что Глюкофаж на сегодняшний день категорически запрещен в детском возрасте, поскольку пока нет достоверных данных о действии препарата на молодой организм. Именно поэтому врачи не могут гарантировать адекватных результатов лечения этим препаратом в детском возрасте, а также сказать о возможных побочных эффектах.

Не следует назначать препарат беременным женщинам. Согласно протоколу лечения диабета, в период беременности отменяются все таблетированные сахароснижающие средства, а больная начинает получать инсулин. После родоразрешения происходит обратный процесс – отменяется инсулин и назначаются таблетированные сахароснижающие средства.

Существуют максимальная суточная доза и максимальная одноразовая доза, которые составляют 3000 мг и 1000 мг соответственно. Передозировка может вызвать развитие гипогликемических состояний или же проявления лактатацидоза.

Что лучше выбрать?

Метформин имеет больше показаний для применения, его фармакологическое действие шире и надёжнее, но вместе с этим у этого средства больше противопоказаний.

Глюкофаж разрешено употреблять в большем количестве случаев, но вместе с тем он не подходит для лечения некоторых заболеваний, при которых назначается Метформин.

Нельзя сказать однозначно, какое из этих лекарств лучше — они оба имеют свои достоинства и недостатки. Назначать препараты должен только лечащий врач.

Даже зная об отличиях между этими средствами, вы должны проконсультироваться с врачом. Он сможет учесть все критерии, положительные и отрицательные стороны обоих препаратов и индивидуальные особенности вашего организма.

Режим дозирования и схема применения

Лекарственный препарат «Глюкофаж Лонг» инструкция по применению не рекомендует принимать без назначения врача. Хотя достаточный процент медработников положительно относится к использованию средств на основе метформина с целью снижения веса.

Стандартная схема приема – курс терапии длительностью от 10 до 22 дней, затем следует сделать перерыв на 1-2 месяца. Через время курс можно повторить. При более частом применении существует вероятность адаптации (привыкания) организма к лекарственному средству и снижения эффективности воздействия, то есть метформин утрачивает способность проявлять качества жиросжигателя в полном объеме.

Оптимальную дозировку доктор выбирает индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния здоровья и антропометрических параметров (вес, рост, возраст). Минимальный суточный объем препарата – 500 мг. Обычно таблетку принимают на ночь. Однако чаще всего «Глюкофаж 500» для похудения назначают дважды в течение дня, во время обеда и вечером. Значительно реже дозировка может быть увеличена до 3 приемов – 1500 мг в сутки (естественно, не самостоятельно, а по указанию лечащего врача)

В этом случае имеет смысл обратить внимание на таблетки пролонгированного (удлиненного) действия «Глюкофаж Лонг 750» для похудения. Отзывы врачей и пациентов характеризуют данное средство как достаточно эффективное и удобное в применении (1500 мг в два приема)

Таблетки пьют до еды или во время приема пищи.

Максимальная суточная доза препарата (опять же по указанию врача) не может превышать 3000 мг. При такой дозировке удобно будет принимать «Глюкофаж 1000» для похудения (трижды в день по таблетке с содержанием метформина в 1000 мг).

Медленное увеличение дозы может позитивно отразиться на желудочно-кишечной переносимости лекарственного средства.

Разновидности медпрепаратов

Оба лекарства делают производители разных стран, поэтому они имеют небольшие отличия в формах выпуска и стоимости. На начало ноября 2020 г цена Метформина варьируется в пределах 9―608 рублей, а на Глюкофаж – 43―1500 руб. Разница зависит от дозировки, длительности действия препарата, места изготовления, количества таблеток в одной упаковке.

Разновидности гипогликемических средств в таблице:

Внимание! Запрещено действие таблеток Метформин одновременно Глюкофажем дополнять. Оба средства являются абсолютными аналогами друг друга, поэтому возникает передозировка веществом metformin.

Видео по теме

Что лучше: Сиофор или Метформин при диабете 2 типа? А может препарат Глюкофаж эффективнее? Ответ в видео:

Могут помочь разобраться в вопросе о том, что лучше Метформин или Сиофор, отзывы пациентов и врачей. Однако лучше не искушать судьбу и проконсультироваться у специалиста лично.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Метформина гидрохлорид появился на фармацевтическом рынке в 1957 году, и до нынешнего времени данный гипогликемический препарат является признанным лидером в терапии сахарного диабета второго типа, в том числе осложненного ожирением. Как действующее вещество, метформин повышает чувствительность клеток к инсулину. Производными лекарства Метформин являются природных вещества, получаемые из растений:

Согласно современным научным исследованиям, лекарственный препарат Метформин эффективен также при лечении некоторых видов онкологии (главным образом, связанных с диабетом) и жировой дистрофии печени.

Чем заменить Метформин?

Иногда больные, полагая, что процесс лечения проходит без существенных результатов, интересуются, чем можно заменить Метформин. Попробуем выяснить, какие есть у таблеток Метформин аналоги и насколько они действенны в терапии диабета.

Популярные заменители Метформина

Все они также содержат аналогичное активное вещество, из чего вытекает закономерный вывод о том, что препараты оказывают схожее влияние на организм, и, соответственно, имеют одинаковые показания, противопоказания к применению и способы приема.

Что лучше – Сиофор или Метформин?

Сиофор, как и Метформин, — пероральный лекарственный препарат, оказывающий гипогликемическое воздействие. Сиофор является продуктом германской фармацевтической фирмы BERLIN-CHEMIE . Таблетки Сиофор и Метформин считаются хорошей альтернативой инъекциям инсулина при условии, что лечение начато вовремя.

Что лучше – Метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж содержит метформина гидрохлорид в качестве действующего вещества, и, также принимается при сахарном диабете второго типа как моносредство и при комплексной терапии. Разновидность препарата Глюкофаж-Лонг обеспечивает продленный срок действия.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что синонимичные медикаменты могут заменять друг друга, но для этого необходимо назначение специалиста. А вот отсутствие желаемого эффекта чаще всего объясняется:

• нарушениями при приеме препаратов (режима, дозы или диеты);
• необходимостью применять метформиносодержащие средства в комбинации с группой препаратов, улучшающих их действие.

Другие аналоги Метформина

Ниже рассмотрены средства, которыми успешно можно заменить лекарство Метформин.

Являющийся биологически активной добавкой, которая снижает уровень глюкозы и холестерина в крови, активизирует иммунную систему и считается отличным средством профилактики от вирусных и бактериальных инфекций.

Помогает в борьбе с сахарным диабетом и другими нарушениями обменных процессов, а также с избыточным весом.

Биологически активное вещество, применяемое для снижения риска возникновения осложнений от сахарного диабета.

Препарат, служащий для коррекции функций организма при сахарном диабете первого и второго типов и оптимизации обменных процессов.

Средство, принимаемое при плохо контролируемом сахарном диабете и ожирении, когда переход на инсулинотерапию не желателен.

Препарат, применяемый при инсулинозависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете, нарушении обмена других веществ в организме и выраженном ожирении.

Препараты метформина показаны для лечения сахарного диабета в том случае, если соблюдение режима питания не дает устойчивого результата. Препараты предназначены для снижения уровня сахара в крови. На выбор, врач может предложить несколько наименований лекарств, например, Глюкофаж и Сиофор.

Чем отличаются?

Помимо основного действующего вещества, механизма воздействия на организм, Глюкофаж отличается от Метформина списком показаний к применению.

Метформин назначают взрослым пациентам, у которых был обнаружен диабет 1 и 2 типа.

Препарат может использоваться в комплексной противодиабетической терапии в сочетании с инсулином и прочими средствами, включенными в процесс лечения, а также в качестве монопрепарата (например, при СД 1 типа Метформин применяют, сочетая его только с инсулином).

Также лекарство рекомендовано к употреблению в тех случаях, когда у больного наблюдается сопутствующее ожирение, мешающее нормализации уровня глюкозы при помощи физических упражнений и соблюдения диеты.

Метформин является единственным препаратом, обладающим антидиабетическими свойствами и способствующим профилактике развития осложнений и риска появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Глюкофаж прописывают больным, страдающим СД 2 типа, у которых диета и физическая активность не дали желаемого эффекта.

Лекарство может применяться в качестве монопрепарата или же в сочетании с другими средствами, понижающими уровень содержания глюкозы.

Глюкофаж назначают детям старше 10 лет, сочетая его с другими гипогликемическими средствами или в качестве монотерапии.

Самостоятельное назначение средства и выбор подходящей дозировки, а также совмещение препаратов с другими лекарствами крайне нежелательно. Ведь в случае неверного выбора дозы могут последовать побочные эффекты, которые не принесут облегчения, а наоборот – ухудшат самочувствие больного.

Противопоказания

Лекарства имеют свои противопоказания, о которых нужно знать, чтобы не применить их неправильно.

При наличии диабета первого типа обычно запрещают прием подобных препаратов.

Но если при этом присутствует ожирение, то лекарство может принести большую пользу.

В этом случае нужен совет доктора – не стоит назначать какой-либо медикамент себе самостоятельно. Лучше воздержаться от лечебного средства, если поджелудочная железа отказалась работать, не создает положительную секрецию и не выделяет инсулин.

Такое может произойти именно при диабете второго типа. Нарушения почек, печени, заболевания сердца, а также ослабление сосудов создают серьезное препятствие для использования лекарства в целях быстрого исцеления. Серьезные травмы, требующие хирургического вмешательства, а также недавно произведенные операции – причина, по которой лучше повременить с приемом Сиофора.

При опухолях разного происхождения нельзя использовать препарат. Противопоказанием является и беременность, и кормление грудью, чтобы не причинить вред малышу.

Нужно учитывать все риски, которые возможны при использовании медикамента, и сравнивать степень их опасности с возможностью достижения положительного результата.

Если риски все же высоки, лучше воздержаться от лечения средством. Сиофор запрещено принимать алкоголикам разной степени, особенно тем, кто имеет хроническое продолжительное заболевание, связанное с вредной привычкой. Если по какой-то причине приходится соблюдать диету, используя продукты исключительно с малым количеством калорий, то препарат может только навредить.

Запрещено принимать его детям, а также людям с аллергическими реакциями на лечебные компоненты

Согласно инструкции, метформин нужно назначать с большой осторожностью пожилым людям после 60, если они, независимо от своей болезни, нагружены физической работой

Старикам лучше принимать что-то более мягкодействующее, чтобы не развить другие патологии и уберечь ослабленный организм от неприятных заболеваний.

Рентгенологические исследования могут стать препятствием для приема препаратов, так как их лучше не совмещать с подобным родом анализов состояния организма.

Аналоги Метформина

Аналогами препарата считаются те, которые имеют такое же действующее вещество &#8212, это Сиофор, Багомет, Глюкофаж, Форметин, Глиформин. Их свойства очень похожи. Не следует выбирать таблетки по совету фармацевта, рекомендации может давать только врач. Ожидаемой пользы от самостоятельной замены может не быть.

Как правильно принимать Глюкофаж

Стандартная начальная дозировка составляет от 500 мг до 850 мг два или три раза в сутки после или во время употребления пищи. Допустимо дальнейшее постепенное увеличение дозировки Глюкофажа. Зависит это исключительно от уровня глюкозы в крови

Рассказывая о том, как принимать Глюкофаж, обращают внимание на то, что:

• поддерживающая доза лекарственного средства составляет от 1500 до 2000 мг в 24 часа;
• для снижения степени интенсивности побочных явлений со стороны пищеварительной системы суточное количество разделяют на два-три приема;
• максимально допустимое количество составляет не больше 3000 мг. При этом способ применения подразумевает исключительно разделение на три приема;
• медленное увеличение дозировки может оказывать положительное влияние на улучшение работы кишечника и желудка.

При сахарном диабете обращают внимание на то, что пациенты, которые получают Метформин в дозах от 2000 до 3000 мг, могут быть переведены на более значительную концентрацию, а именно Глюкофаж 1000 мг. В этом случае средство также используется после еды, и количество применений следует разделить на три приема

В том случае, если планируется переход с другого гипогликемического наименования, рекомендуется в первую очередь завершить его прием

Вне зависимости от того, какой была дозировка Глюкофаж Лонг, обращают внимание на то, что она должна постепенно сокращаться

Говоря о комбинации с инсулином, обращают внимание на то, что для достижения оптимального контроля глюкозы в крови Метформин и гормональный компонент могут использоваться в качестве комбинированной терапии. Принимать Глюкофаж Лонг можно и в обычной начальной дозировке, которая составляет 500 мг или 850 мг два или три раза в сутки

Как долго можно принимать представленные таблетки — лучше всего будет обсудить со специалистом.

Преимущества метформина пролонгированного действия

Одним из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе является сахарный диабет (СД) 2-го типа. Медико-социальная значимость СД определяется неуклонным ростом его распространенности, высоким риском макро- и микрососудистых осложнений, а также влиянием заболевания на качество и продолжительность жизни пациентов.

Ключевым звеном патогенеза СД 2-го типа является инсулинорезистентность (ИР), которая определяется как нарушенный биологический ответ периферических тканей организма на воздействие эндогенного или экзогенного инсулина. На сегодняшний день имеются убедительные данные о генетической детерминированности ИР. Так, у больных СД 2-го типа выявлены точечные мутации в гене рецептора к лептину, в гене субстрата инсулинового рецептора-1 (СИР-1) и PPAR-гамма (peroxisomeproliferator-activatedreceptor-гамма) [1]. Одной из причин вторичной инсулинорезистентности является глюкозотоксичность, т. е. состояние длительной гипергликемии, приводящее к снижению биологического действия инсулина. В современном мире, когда энергопотребление превышает энергозатраты, ИР стала главным фактором, способствующим развитию абдоминального ожирения, накоплению свободных жирных кислот и, наконец, возникновению СД 2-го типа. Это ведет к увеличению риска сердечно-сосудистой заболеваемости и преждевременной смертности.

Инсулинорезистентность клинически проявляется потерей чувствительности к инсулину мышечной, жировой и печеночной тканями. При этом в миоцитах снижается поступление из крови глюкозы и ее утилизация. В адипоцитах развивается резистентность к антилиполитическому действию инсулина, что приводит к накоплению свободных жирных кислот (СЖК) и глицерина. Поступающие в печень СЖК становятся основным источником формирования атерогенных липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Инсулинорезистентность ткани печени проявляется снижением гликогенеза и усилением гликогенолиза и глюконеогенеза, в результате чего развивается гипергликемия [2].

В лечении СД 2-го типа важную роль играет воздействие на ключевое патогенетическое звено в развитии заболевания — ИР. С этой целью уже более 50 лет в медицинской практике применяются бигуаниды. Наиболее безопасным представителем этого класса с точки зрения развития лактат-ацидоза является метформин. На сегодняшний день, согласно Международной диабетической федерации, метформин — препарат первого выбора при впервые выявленном СД 2-го типа. В 2006 году Американская и Европейская ассоциации диабетологов рекомендовали метформин в качестве препарата первой линии совместно с нефармакологическим лечением СД 2-го типа.

Метформин снижает ИР, что происходит путем восстановления нарушенных пострецепторных механизмов действия инсулина (в частности, тирозинкиназы, фосфотирозинфосфатазы). При этом реализуются следующие эффекты: 1) увеличивается поглощение глюкозы печеночными, мышечными и жировыми клетками, что опосредуется восстановлением количества и активности глюкозных транспортеров GLUT-1, GLUT-3 и GLUT-4; 2) уменьшается скорость образования глюкозы печенью за счет снижения глюконеогенеза путем ингибирования окисления липидов; 3) повышается утилизация глюкозы слизистой оболочкой кишечника и снижается концентрация глюкозы в системе портальной вены. Благодаря этому уменьшается уровень гликемии натощак, снижается потребность в секреции инсулина.

Кроме антигипергликемических свойств метформина выявлены и другие его клинические эффекты. В исследовании UKPDS было отмечено снижение риска общей смертности на 36%, риска смерти, связанной с осложнениями СД, на 42%, риска развития осложнений СД на 32% и риска инфаркта миокарда на 39% у пациентов с ожирением, получавших метформин [3].

Метформин благоприятно влияет на липидный профиль. Он значительно снижает в плазме крови уровень триглицеридов и ЛПОНП. Анализ 29 исследований продемонстрировал значительное повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на фоне приема метформина [4]. В исследованиях также удалось продемонстрировать очевидные преимущества препарата в отношении микроальбуминурии у больных сахарным диабетом [5].

Кроме того, метформин повышает фибринолиз путем снижения активности ингибитора активатора плазминогена 1 (ИАП-1) в адипоцитах, миоцитах, эндотелиоцитах, снижает агрегацию тромбоцитов и замедляет дифференцировку моноцитов в макрофаги [6]. На благотворное влияние метформина на фибринолитическую активность крови и сосудистую патологию при СД 2-го типа было обращено особое внимание благодаря анализу данных проспективного исследования UKPDS. Установлено, что у больных СД 2-го типа, получавших монотерапию или комбинированную терапию метформином, имеется уменьшение риска развития сосудистых осложнений по сравнению с больными, получавшими терапию сульфонилмочевинными препаратами или инсулином.

Метформин обладает антиатеросклеротическим действием in vitro, воздействуя на ранние стадии развития атеросклероза, нарушая адгезию моноцитов, их трансформацию и способность захватывать липиды. Препарат тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Нормализация цикла сокращения/расслабления артериол, уменьшение проницаемости сосудистой стенки относятся к вазопротективным эффектам метформина [7]. На фоне терапии метформином повышается транспорт глюкозы в эндотелии и гладких мышцах сосудов, а также в мышце сердца. Недавно проведенные исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на окислительный стресс. Согласно последним научным данным, препарат может либо непосредственно перехватывать свободные радикалы, либо опосредованно уменьшать их содержание за счет торможения внутриклеточного формирования супероксидного радикала (O2-), основным источником которого является окисление НАДФН-оксидазой.

Метформин обладает анорексигенным эффектом, механизм которого до конца не изучен. Предполагают, что этот эффект связан с влиянием препарата на метаболизм глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), регулирующего пищевое поведение [8]. У больных с ожирением метформин после нагрузки глюкозой вызывал существенное увеличение концентрации ГПП-1 на 30-й и 60-й минутах теста при неизмененном базальном уровне пептида. В смешанной плазме и в растворе буфера, содержащем дипептидил-пептидазу-4, метформин ингибировал деградацию ГПП-1. Согласно результатам экспериментальных исследований на животных моделях, анорексигенный эффект метформина, по-видимому, также связан с центральным действием препарата на уровне гипоталамических нейронов [9]. Модулируя экспрессию анорексигенного нейропептида-гамма, метформин способствует снижению массы тела.

В последнее время особое внимание уделяется возможности применения метформина при неалкогольной жировой болезни печени, развитие которой также связано с ИР. В исследовании Chen S. Q. было выявлено уменьшение гепатомегалии, стеатоза и нормализация печеночных ферментов на фоне приема метформина [10].

Метформин используется в качестве одного из основных направлений лечения гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Препарат самостоятельно или в комбинации с кломифеном применяется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ [11].

В современной литературе появились данные об использовании метформина во время беременности у женщин с СПКЯ. Результаты исследований свидетельствуют о снижении риска потери плода в первом триместре данных женщин при лечении метформином [12]. Несколько когортных исследований с участием женщин с СПКЯ, принимавших метформин на протяжении всей беременности, подтвердили относительную безопасность этого препарата во втором и третьем триместрах беременности [13, 14]. Но следует отметить, что, несмотря на проведенные исследования, в настоящее время в Российской Федерации инструкция по применению метформина содержит информацию о противопоказании назначения препарата во время беременности.

В недавнем исследовании в лабораторных условиях было показано, что метформин подавляет воспалительные реакции, активацию ароматазы и пролиферацию стромальных клеток эндометрия [15].

Метформин оказывает влияние и на секрецию гормонов жировой ткани, участвующих в регуляции энергетического гомеостаза, действия инсулина и метаболизма липидов. Так, по данным последних исследований, метформин непосредственно снижает секрецию лептина, стимулируя p44/p42 митоген-активируемый белок на уровне адипоцита [16]. Исследование, проведенное на пациентах с СД 2-го типа, выявило увеличение концентрации резистина плазмы крови на фоне лечения метформином [17].

За последние десять лет многочисленные исследования установили, что метформин по сравнению с другими сахароснижающими препаратами имеет мощные противораковые эффекты, угнетая пролиферацию опухолевых клеток молочной железы, простаты, толстой кишки, эндометрия, яичников [18]. Многие наблюдательные исследования сообщили о снижении частоты онкологических заболеваний у больных СД 2-го типа при приеме стандартных доз метформина (1500 до 2250 мг/сут у взрослых) [19, 20]. Evans и его коллеги [21] сообщили о снижении риска возникновения рака у больных диабетом, получающих метформин (по сравнению с пациентами, не получавшими препарат). Однако необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки влияния метформина на возникновение рецидива рака и выживаемость.

В то время как большинство доказательств, подтверждающих роль метформина в лечении онкологических заболеваний, были получены из ретроспективных исследований, связанных с диабетом, некоторые клинические испытания были проведены на лицах без СД. В недавнем исследовании оценивался химиопрофилактический эффект метформина на ректальные аберрантные очаги крипт (АОК), являющихся эндоскопическими суррогатными маркерами рака прямой кишки. Были рандомизированы 26 человек без СД с АОК, из которых 12 пациентов получали метформин в дозе 250 мг/сутки в течение одного месяца, 14 больных составили группу контроля. В результате в группе пациентов, получавших метформин, среднее число АОК на одного пациента значительно снизилось. В контрольной группе не было никаких существенных изменений в среднем числе АОК на одного пациента. Кроме того, среднее количество малых и диспластических АОК было сокращено вдвое в группе метформина по сравнению с исходным [22]. Промежуточный анализ текущих исследований с участием терапии метформином вновь выявленных больных раком молочной железы показал, что метформин является безопасным, хорошо переносится и обладает положительным влиянием на метаболизм инсулина и апоптоз, препятствуя пролиферации опухолевых клеток [23, 24].

К сожалению, переносимость метформина ограничена побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые, по некоторым данным, развиваются почти у 25% пациентов, что приводит к прекращению приема препарата 5–10% больных. На сегодняшний день механизм развития побочных эффектов со стороны ЖКТ до сих пор остается неизвестным. Дробление приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности. Именно недостаточно хорошая переносимость со стороны ЖКТ и необходимость приема более одного раза в сутки приводит к снижению приверженности к терапии метформином у некоторых пациентов.

Создание метформина пролонгированного действия решило эти проблемы. Глюкофаж Лонг — лекарственная форма с замедленной абсорбцией для приема один раз в сутки, что предотвращает появление пиков концентрации метформина в крови. Препарат уже зарегистрирован в РФ, и его преимущества заключаются в удобстве применения (1 раз в сутки), лучшей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия происходит на ограниченном участке верхних отделов пищеварительного тракта, при увеличении концентрации препарата в просвете кишечника выше порогового уровня происходит «насыщение всасывания», а при простом замедлении высвобождения активного вещества из таблетки его всасывание происходит на всем протяжении кишечника. Уникальная гелевая диффузионная система GelShield обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг.

В табл. представлены результаты двух проспективных и двух ретроспективных исследований переносимости пролонгированной формы метформина в четырех центрах Великобритании. В исследованиях проводился перевод пациентов с СД 2-го типа, не переносивших обычный метформин, на пролонгированный препарат. Большинство пациентов (62–100%) хорошо переносили Глюкофаж Лонг [25].

Позднее в рандомизированном двойном слепом в параллельных группах исследовании в Великобритании было показано, что эффективность обычного метформина по сравнению с Глюкофажем Лонг в плане снижения уровня гликозилированного гемоглобина была сходной. В ретроспективном исследовании по типу «случай — контроль», несмотря на отсутствие разницы в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ между пациентами, принимавшими обычный метформин (11,39%) и Глюкофаж Лонг (11,94%), отмечалось достоверное уменьшение выраженности желудочно-кишечных побочных эффектов у тех больных, которые были переведены с приема обычного метформина на Глюкофаж Лонг. Дальнейшее наблюдение показало повышение приверженности к терапии метформином у пациентов, принимавших его в виде лекарственной формы пролонгированного высвобождения (Глюкофаж Лонг), по сравнению с теми пациентами, которые принимали стандартную форму метформина. В группе пациентов, среди которых наблюдалась плохая приверженность к терапии метформином немедленного высвобождения, было отмечено значительное увеличение приверженности к терапии на фоне назначения Глюкофажа Лонг. Повышение приверженности к терапии, наблюдаемое на фоне изменения лекарственной формы метформина, ассоциировалось с улучшением гликемического контроля, несмотря на назначение препарата в более низких дозировках [26].

Таким образом, метформин продолжает оставаться препаратом первой линии фармакологического вмешательства при СД 2-го типа. Его эффективность и безопасность доказана 50-летним опытом успешного применения в клинической практике, а дополнительные эффекты позволяют снижать риски сердечно-сосудистых осложнений. Новая пролонгированная форма метформина Глюкофаж Лонг позволяет улучшить качество жизни пациентов, избавляя от желудочно-кишечных расстройств, и значительно упрощает схему лечения.

Литература

1. Barsh G. S., Farooqi I. S., O’Rahilly S. et al. Genetics of body-weight regulation // Nature. 2000. 404: 644–651.
2. Bock G., Chittilapilly E., Basu R. et al. Contribution of hepatic and extrahepatic insulin resistance to the pathogenesis of impaired fasting glucose. Roleofincreasedrat­esofgluconeogenesis // Diabetes. 2007. 56: 1703–1710.
3. Genuth S. The UKPDS and its global impact // Diabet Med. 2008. 25: 2: 57–62.
4. Wulffele M. G., Kooy A., de Zeeuw D., Stehouwer C. D., Gansevoort R. T. The effect of metformin on blood pressure, plasma cholesterol and triglycerides in type 2 diabetes mellitus: a systematic review // J. Intern. Med. 2004. 256: 1–14.
5. Erdmann E. Microalbuminuria as a marker of cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes // Int. J. Cardio. 2006. 107: 147–153.
6. Cusi K., Consoli A., De Fronzo R. A. Metabolic effects of metformin on glucose and lactate metabolism in noninsulin-dependent diabetes mellitus // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. 81: 4059–4067.
7. Мкртумян А. М., Бирюкова Е. В. Метформин — единственный бигуанид с широким спектром действия, рекомендованный IDF как препарат первого ряда выбора // Русский медицинский журнал. 2006. 14: 27: 1991–1996.
8. Mannucci E., Ognibene A., Cremasco F. et al. Effect of metformin on glucagon–like peptide 1 (GLP–1) and leptin levels in obese nondiabeticsubjects // Diabetes Care. 2001. 24 (3): 489–494.
9. Chau-Van C., Gamba M., Salvi R. et al. Metformin inhibits adenosine 5’–monophosphate–activated kinase activation and prevents increases in neuropeptide Y expression in cultured hypothalamic neurons // Endocrinology. 2007. 148 (2): 507–511.
10. Chen S. Q., Liu Q., Sun H., Tang L., Deng J. C. Effects of metformin on fatty liver in insulin-resistant rats // ZhonghuaGanZang Bing ZaZhi. 2005. 13 (12): 915–918.
11. Diamanti-Kandarakis E., Christakou C. D., Kandaraki E., Economou F. N. Metformin: an old medication of new fation: evolving new molecular mechanism and clinical implications in polycystic ovary syndrome // Eur. J. Endocrinol. 2010. 162 (2): 193–212.
12. Glueck C. J., Goldenberg N., Wang P., Loftspring M., Sherman A. Metformin during pregnancy reduces insulin, insulin resistance, insulin secretion, weight, testosterone and development of gestational diabetes: prospective longitudinal assessment of women with polycystic ovary syndrome from preconception throughout pregnancy // Human Reproduction. 2004. 19: 3: 510–521.
13. Genazzani A. D., Ricchieri F., Lanzoni C. Use of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome // Womens Health (LondEngl). 2010. 6 (4): 577–593.
14. Kovo M., Weissman A., Gur D. et al. Neonatal outcome in polycystic ovarian syndrome patients treated with metformin during pregnancy // J. Matern. Fetal. Neonat. Med. 2006. 19: 415–419.
15. Takemura Y., Osuga Y., Yoshino O. et al. Metformin suppresses interleukin (IL)-1 beta-induced IL-8 production, aromatase activation, and proliferation of endometriotic stromal cells // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. 92: 3213–3218.
16. Klein J., Westphal S., Kraus D., Meier B. et al. Metformin inhibits leptin secretion via a mitogen-activated protein kinase signalling pathway in brown adipocytes // Journal of Endocrinology. 2004. 183: 299–307.
17. Jung H. S., Youn B. S., Cho Y. M., Yu K. Y. et al. The effects of rosiglitazone and metformin on the plasma concentrations of resistin in patients with type 2 diabetes mellitus // Metabolism. 2005. 54 (3): 314–320.
18. Dowling R., Goodwin P. J., Stambolic V. Understanding the benefit of metformin use in cancer treatment // BMC Medicine. 2011. 9: 33.
19. Decensi A., Puntoni M., Goodwin P., Cazzaniga M., Gennari A. Metformin and cancer risk in diabetic patients: a systematic review and meta-analysis // Cancer Prev. Res. (Phila). 2010. 3: 1451–1461.
20. Landman G. W., Kleefstra N., van Hateren K. J. Metformin associated with lower cancer mortality in type 2 diabetes: ZODIAC-16 // Diabetes Care. 2010. 33: 322–326.
21. Evans J. M., Donnelly L. A., Emslie-Smith A. M., Alessi D. R., Morris A. D. Metformin and reduced risk of cancer in diabetic patients // BMJ. 2005. 330: 1304–1305.
22. Hosono K., Endo H., Takahashi H., Sugiyama M., Sakai E. et al. Metformin suppresses colorectal aberrant crypt foci in a short-term clinical trial // Cancer Prev. Res. (Phila). 2010. 3: 1077–1083.
23. Niraula S., Stambolic V., Dowling R. J. O., Ennis M., Chang M. C. et al. Clinical and biologic effects of metformin in early stage breast cancer // Cancer Res. 2010. 70 (24, Suppl): 104s.
24. Hadad S. M., Dewar J. A., Elseedawy E., Jordan L. B., Purdie C., Bray S. E., Thompson A. M. Gene Signature of metformin actions on primary breast cancer within a window of opportunity randomized clinical trial // J. Clin. Onco. 2010. 28 (Suppl): 560.
25. Feher M. D., Al-Mrayat M., Brake J., Leong K. S. Tolerability of prolonged-release metformin (Glucophage® SR) in individuals intolerant to standard metformin — results from four UK centres // Br. J. Diabetes Vasc. Dis. 2007. 7: 225–228.
26. Donelly L. A., Morris A. D., Pearson E. R. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population-based study // Diabetes, ObesityandMetabolism. 2009. 11: 338–342.

Н. А. Петунина, доктор медицинских наук, профессор И. А. Кузина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки

Купить номер с этой статьей в pdf