Приступ сахарного диабета хорошо знаком пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, и может проходить в острой и вялотекущей форме. Причинами таких состояний бывают отсутствие своевременного приема медикаментов, нарушение диеты и режима питания, сбои в работе поджелудочной железы. Ввиду того, что яркие проявления приступа могут быть чреваты тяжелыми коматозными состояниями (вплоть до летального исхода), развитием эпилепсии и другими осложнениями, пациентов волнует, как выглядит клиническая картина припадков, какие типы приступов бывают, как оказывать помощь пациентам. Рассмотрим, какими бывают приступы.
Диабетический приступ: симптомы гипогликемии
Приступ при гипогликемии
Этот тип приступа возникает у инсулинзависимой категории больных. Значимыми факторами являются экстремально низкий показатель глюкозы (ниже трех единиц) или его резко происшедшее снижение. Такое состояние могут вызвать следующие факторы:
- Нарушение регламента и дозировки приема медикаментов (наиболее частый случай);
- Заболевания, вызванные инфекционными агентами и сопровождающиеся лихорадочным состоянием (особенно, если диабетик – ребенок или подросток);
- Несоблюдение рекомендаций врача по питанию;
- Нарушение работы органов мочевыделительной системы;
- Также ему подвержены беременные женщины с данной болезнью.
Симптомы его в некоторой степени вариабельны, но есть и общие характерные признаки, присущие подавляющему большинству больных. Причем чем ниже концентрация сахара в крови, чем резче выражена симптоматика. Распознать приступ можно по таким проявлениям:
- Необоснованно высокий аппетит;
- Учащенное сердцебиение;
- Тремор конечностей, который может возникать даже в ночное время;
- Неадекватно тревожный фон настроения.
Иногда также встречается ситуация, когда пациент долгое время не подозревает о каких-либо неполадках в организме, а затем резко теряет сознание. Описанные явления сигнализируют о том, что пациент стал жертвой гипогликемической комы. В таком случае надо немедленно вызвать скорую помощь, дабы предотвратить глубокую кому и летальность.
Мигренозные головные боли – один из первых признаков диабетического приступа у женщин
Распространенные осложнения
Диабетический приступ сопровождается развитием и других заболеваний. Одним из самых распространенных у мужчин является язва стопы. Вследствие ломкости и закупоривания сосудов происходит полное прекращение снабжения кровью конечности.
Это приводит на ранней стадии к небольшому воспаленному очагу с наличием нагноения. Через некоторое время воспаленный участок не заживает, а продолжает увеличиваться в размерах. Там возникают некротические области, что приводит к гангрене.
Приступы сахарного диабета могут спровоцировать развитие ангиопатии, ведь мелкие кровеносные сосуды ломаются, в них появляются бляшки, которые мешают нормальному движению кровотока. Усугубляет ситуацию неправильное лечение или позднее обращение за помощью.
Если развился сахарный диабет, приступ сопровождается обширным поражением большого количества внутренних органов. Глазное яблоко также входит в список таких осложнений. Благодаря ломкости сосудов у пациента развивается слепота или близорукость. Устранить такие последствия иногда очень трудно и не до конца возможно.
Приступ при гипергликемии
Это состояние является бичом пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У мужчин оно встречается реже. Инициируется приемом алкоголя, богатой углеводами (в особенности простыми) пищи, редко – пропуском лекарств. Угрожающим является содержание сахара более 7 единиц. Также сигнализирует о потенциальной возможности возникновения приступа наличие глюкозы в результатах анализа мочи. Приступ манифестирует себя такими симптомами:
- Ацетоновый запах изо рта и обложенный язык;
- Сухость во рту;
- Спазмоподобные абдоминальные боли;
- Позывы к рвоте;
- Учащение позывов к диурезу;
- Сильная жажда, которую слабо облегчает прием жидкости.
Из-за повышенного содержания глюкозы может также развиваться состояние, известное как кетоацидоз.
Когда проявляются симптомы данного приступа, нужно делать замер показателей сахара в крови
Характерные проявления патологии
Как распознать наличие недуга? На ранних стадиях заподозрить диабет можно при наличии следующих симптомов:
- Частое выделение большого количества мочи (1 раз в час). Это связано с тем, что почки избавляют организм от чрезмерного количества глюкозы. Больной даже вынужден просыпаться среди ночи, чтобы посетить туалет.
- Повышенная потребность в жидкости, чувство сухости в ротовой полости.
В некоторых случаях возникновению приступа сахарного диабета предшествуют такие симптомы, как боль в голове, бледный оттенок кожных покровов, обильное истечение пота и чувство разбитости. Эти признаки возникают после физического перенапряжения или длительного отсутствия пищи. Поев или выпив сладкий чай, человек ощущает облегчение.
Диабетический кетоацидоз
Эту патологию характеризует высокая концентрация кетоновых тел в моче. Развивается она тогда, когда в организме не хватает инсулина, а сахар подскакивает до 14 единиц и выше. Ее может провоцировать прием медикаментов, нивелирующих действие инсулина (глюкокортекоидные гормоны и мочегонные), а также инфекционный воспалительный процесс. Может она возникать и у беременных.
Кетоацидоз может быть выявлен по конкретным данным лабораторных анализов: высокое содержание кетонов в моче (более пяти моль) и сахара в крови (от четырнадцати моль), присутствие ацетона в моче и высокая кислотность в крови. Пациент должен получить своевременные медицинские мероприятия, в противном случае очень высок риск, что он впадет в кому.
Симптомы кетоацидоза
Как сделать инъекцию
Инсулин можно вводить под кожу, внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно и внутривенно производят инъекции в условиях стационара при тяжелом состоянии пациента (гипергликемическая кома, кетоацидоз и т.д).
Подкожно инъекции пациенты делают самостоятельно. Перед введением инъекции необходимо измерить уровень сахара глюкометром.
При использовании инсулина можно воспользоваться некоторыми советами:
- Инсулин необходимо хранить в холодильнике. Перед инъекцией предварительно за 30 минут инсулин необходимо вынуть из холодильника. Для инъекции необходимо все подготовить: инсулиновый шприц, вату, спирт, инсулин, лоток для утилизации. Инсулин должен быть комнатной температуры. Перед забором инсулина из флакона необходимо взглянуть на срок годности. Если с момента открытия флакона инсулина прошло 28 дней и более, то этот инсулин запрещен для использования.
- Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки мылом или дезинфицирующим раствором. Место для введения инъекции должно быть стерильным и сухим. В случае необходимости место введения вымыть мылом и вытереть насухо чистым полотенцем.
- Вводить инсулин можно в околопупочную область (на 2-3 см дальше от пупка справа и слева), в районе боковой поверхности бедра, в области плеча и предплечья.
- Места введения необходимо чередовать: рука-нога, рука-живот, живот-нога.
- Перед введением инсулина нельзя протирать место введения этанолом (спиртом), потому что он разрушает гормон.
- Шприц необходимо переворачивать 2-4 раза, чтобы избежать смешивания препарата.
- Для введения инсулина каждый раз нужно использовать новую иглу и новый шприц, если это не шприц-ручка.
- Инсулин вводят под углом 45-60◦, предварительно собрав кожу в складку.
- Игла шприца должна находиться в коже около 10 секунд, инсулин вводится медленно.
- Кожу после введения инъекции не вытирают спиртом из-за того, что складка, куда вводится инсулин, возвращается в исходное положение.
Первая помощь
Диабетиков всегда интересует, как нужно снимать симптомы приступа и что делать для облегчения самочувствия и предотвращения таких инцидентов в будущем. В первую очередь при обнаружении симптомов приступа надо измерить показатель глюкозы. Для этих целей каждый диабетик должен всегда иметь при себе карманный прибор – глюкометр, который даст возможность контролировать уровень глюкозы в любое время. Итак, вы измерили данные по глюкозе:
- Если ее больше 14 ммоль/л, надо сразу же сделать укол быстродействующего инсулина. Через два часа надо сделать еще одну инъекцию;
- При кетоацидозе надо после проведения ранее указанных мероприятий (инъекции инсулина и питье минеральной воды) поставить клизму кружкой Эсмарха с раствором пищевой соды;
- Если обнаружились признаки гипогликемии, надо дать больному глюкозу (лучше в растворенном виде, для быстрого всасывания). Можно также дать ему фрукты или другую сладкую пищу.
Важно! В случае потери сознании надо сразу же сделать пострадавшему укол препарата «Глюкагон». Затем его укладывают на бок (во избежание попадания слюны в дыхательные пути и загораживания их языком). Если пациента рвало, надо удалить рвотные массы из ротовой полости. Предпочтительно, чтобы рот оставался открытым.
Если приведенные меры не обнаружили достаточной эффективности, больного нужно немедленно поместить в стационар.
Что делать, если сахар в крови низкий непосредственно перед едой
Может случиться, что вы обнаружите у себя низкий сахар непосредственно перед тем, как приступать к еде. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету для контроля диабета 1 или 2 типа, то в таком случае, все равно сразу съешьте таблетки глюкозы, а потом уже “настоящую” еду.
Потому что низко-углеводная пища усваивается медленно. Если не купировать гипогликемию, то это может закончиться перееданием и скачком сахара через несколько часов, который потом трудно будет привести в норму.
Запасы на случай гипогликемии — это таблетки глюкозы, комплект экстренной помощи с глюкагоном и еще желательно жидкий раствор глюкозы. Закупить все это в аптеке легко, не дорого, и это может спасти жизнь больному диабетом.
Храните принадлежности на случай гипогликемии одновременно в нескольких удобных местах дома и на работе, и пусть члены семьи и коллеги знают, что где хранится. Таблетки глюкозы храните в машине, в кошельке, в портфеле и в дамской сумочке.
Когда путешествуете самолетом, держите принадлежности на случай гипогликемии в ручном багаже, а также дублирующийся запас в багаже, который вы сдаете. Это нужно на случай, если какой-то багаж потеряется или его у вас украдут.
Заменяйте комплект экстренной помощи с глюкагоном, когда заканчивается срок годности. Но в ситуации гипогликемии можно смело делать укол, даже если он просрочен. Глюкагон — это порошок во флаконе. Поскольку он сухой, то сохраняет свою эффективность еще в течение нескольких лет после того, как срок годности закончился.
Конечно, это только если его не подвергали воздействию очень высокой температуры, как бывает летом в машине, запертой на солнце. Комплект экстренной помощи с глюкагоном желательно хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Готовый раствор глюкагона можно использовать только в течение 24 часов.
Если вы использовали что-то из своих запасов, то восполните их как можно быстрее. Храните избыточное количество таблеток глюкозы и тест-полосок для глюкометра. В то же время, бактерии очень любят глюкозу.
Если вы не используете таблетки глюкозы в течение 6-12 месяцев, то они могут покрыться черными пятнами. Это означает, что на них образовались колонии бактерий. Лучше такие таблетки сразу заменить на новые.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить возникновение приступа, а также после его успешного купирования больной должен соблюдать следующие рекомендации по образу жизни:
- Строго следить за диетой и не позволять себе алкоголя;
- Регулярно замерять значения сахара;
- Пить щелочную минеральную воду и в целом принимать достаточное количество воды;
- Выполнять регулярно гимнастические упражнения или заниматься бегом. Физическая активность должна быть регулярной, но ежесуточные нагрузки могут быть небольшими (30 минут, разделенных на два-три приема), если более длительные пациент переносит плохо.
При отсутствии своевременного и грамотного купирования приступа сахарной болезни его осложнения могут быть достаточно тяжелыми, а порой и привести к смертельному исходу. Однако в случае следования рекомендациям по образу жизни и контроля данных сахара с оказанием релевантной медицинской помощи больной не потеряет своей трудоспособности.
Интересное:
- Показатель сахара 8,8 после еды: о чем говорит такая концентрация глюкозы в крови?
- Причины самого высокого сахара в крови, симптоматика, методы терапии, профилактики, опасные для жизни показатели и прогноз заболевания
- Инструкция по применению «Гликлазида», состав препарата, аналоги, цена и отзывы пациентов
- Основные причины возникновения повышенного сахара в русле крови, симптоматика, методы диагностики, профилактики и лечения
- Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности
- Мероприятия неотложной помощи при развитии кетоацидотической комы как осложнения диабета
- Какие каши можно есть при диагнозе сахарный диабет 2 типа, виды каш, считающиеся полезными для рациона при диабете
Дополнительные сведения
Приступ сахарного диабета опасен не только сам по себе, а именно своими неприятными или болезненными симптомами. Критичным следует считать высокую вероятность формирования различных осложнений и критических последствий, которые вполне могут сопровождать развитие представленного заболевания. Говоря об этом, обращают внимание на то, что при сахарном диабете вследствие симптомов приступа может развиться кома, эпилептический припадок – о чем уже говорилось ранее.
Однако и это далеко не все, потому что еще одним вероятным последствием может оказаться смерть диабетика. Такое становится возможным исключительно в том случае, если вовремя не начать восстановительный процесс. Кроме этого, вероятность развития приступов или смерти увеличивается, если не следовать рекомендациям специалиста или применять народные средства, осуществлять самостоятельное лечение. Все это настоятельно не рекомендуется делать тем, у кого проявились симптомы, связанные с приступом сахарного диабета.
Таким образом, любое изменение в самочувствии, которое затрагивает диабетический статус, должно фиксироваться диабетиком. Именно это позволит исключить развитие осложнений и критических последствий, а также даст возможность добиться значительного улучшения самочувствия.
Дозировки
При проведении инсулинотерапии руководствуются 2 принципами. Первый заключается в назначении инсулина только короткого действия. Второй принцип – комбинированный – сочетание инсулинов короткого и пролонгированного действия.
Перед инсулинотерапией врачи индивидуально подбирают дозировки инсулина. Также необходимо учитывать прием пищи, в котором находится значительное количество сахаров.
Используя полученные данные, можно самостоятельно уменьшать или добавлять 1-2 единицы инсулина для создания баланса. На одну хлебную единицу необходима 1 или 1.3 единицы инсулина. 1 единица инсулина снижает уровень сахара на 1-2 ммоль/л. Инсулин вводят за 15-20 минут до приема пищи.
Основной схемой инсулинотерапии является:
- утром – инсулин короткого и пролонгированного действия,
- обед – инсулин короткого действия,
- вечер – инсулин короткого и пролонгированного действия.
На утро и обед выходит 2/3 дозировки, на ужин – оставшаяся треть.
