Статья «Образ жизни людей с сахарным диабетом 2 типа» статья

Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое может возникнуть независимо от возраста и пола человека. Если присутствует риск появления диабета или болезнь уже выявлена, пациенту дают на заполнение специальную анкету, помогающую вовремя заметить признаки начинающегося недуга и предупредить ухудшение состояния здоровья.

Существуют особые заведения, где помогают больным сахарным диабетом больше узнать о болезни, симптомах, возможных осложнениях и профилактике.

Что за анкета?

Если по результатам анализа на гликемию предполагается присутствие диабета, человеку предлагают пройти специальное анкетирование. Тест проводят, если вдобавок у предполагаемого диабетика имеется генетическая склонность к болезни или чрезмерный вес. Для пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа проводятся опросы, посредством которых можно выяснить, существует ли опасность заболеть СД, насколько больной знаком с заболеванием, его признаками, способами лечения нарушенного уровня сахара. А также результаты теста показывают, способен ли больной самостоятельно контролировать глюкозу.

Результаты такого опроса способствуют выявлению или опровержению диабета. Анкета для больных сахарным диабетом состоит из 8-и пунктов и представляет собой список вопросов с вариантами ответа. Выбрать можно только один из предложенных вариантов. За каждый ответ начисляются баллы, по итогу их следует суммировать, чтобы получить соответствующее заключение.

Какие входят вопросы в анкету для больных СД?

1. Возраст (полных лет):

2. Присутствие избыточного веса по формуле А: В=С, где А — вес (кг); В — рост (м); С — ИМТ (кг/м2):

• 102 см (4).

4. Как часто в меню присутствуют ягоды, фрукты, овощи:

5. Длительность физ. нагрузок насчитывает полчаса в день или 3 часа в неделю:

6. Помогают ли медикаменты снизить давление:

7. Повышается ли гликемия в период беременности, лечения болезней, превентивного врачебного осмотра:

8. Генетическая расположенность к диабету:

• отсутствует (0);
• диабет у родственников 2—4 линии (3);
• диабет у родственников первой линии (5).

Анкетирование проводится анонимно и бесплатно. Вариантов опроса много, каждый из них имеет свою расшифровку и перечень преследуемых целей.

Предупреждение склонным к ожирению

Несмотря на то что проблема требует дальнейшего исследования, эндокринологи предупреждают, что людям в преддиабетическом статусе, а также тем, кто склонен к ожирению, в период пандемии необходимо тщательнее следить за своим здоровьем. Как рассказали в РНИМУ имени Пирогова, особенностью SARS-CoV-2 при ожирении стала способность этого вируса довольно быстро распространяться из пораженного органа в окружающую его жировую клетчатку и, как следствие, повреждать жизненно важные органы. По этой же причине пациенты могут дольше оставаться носителями и распространителями патогена.

Берегите себя и будьте здоровы!

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

Зюзина А.Г., Дудов И.А., Клюева Ю.В. Научный руководитель: к.м.н., доцент Дихт Н.И.

Резюме

Цель. Оценить технические аспекты проведения инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 74 пациента (30 мужчин и 44 женщины) в возрасте от 20 до 76 лет. Для оценки осведомленности пациентов в технических вопросах инсулинотерапии и определения наиболее часто встречающихся ошибок при проведении инъекций инсулина использовался специально разработанный опросник, состоящий из 38 вопросов.

Результаты. В качестве устройств для инъекций 53 (72%) пациента использовали шприц-ручки, 21 (28%) – одноразовые шприцы. Наиболее широко для шприц-ручек применялись иглы длиной 8 мм – 19 (36 %) и 10 мм – 14 (26%) пациентов. 20 (38 %) больных меняли иглы 1 раз в 3 дня, 21 (39%) – 1 раз в неделю, 9 (17%) – 1 раз в 2 недели и 3 (6%) – 1 раз в месяц. 56 (76%) больных осуществляли инъекции в пределах одной и двух анатомических областей и только 6 (8%) использовали все основные анатомические области. Половина опрошенных пациентов применяли схему чередования мест инъекций.

Заключение. Пациенты с сахарным диабетом недостаточно информированы о технике инъекций инсулина и допускают целый ряд серьезных ошибок, которые могут приводить к ухудшению углеводного обмена.

Признаки сахарного диабета 1 типа

Отличительная особенность инсулинозависимого диабета – болезнь в основном поражает пациентов молодого возраста. Юноши и девушки до 30 лет, студенты или даже старшеклассники – это группа риска сахарного диабета 1 типа. Другая характерная особенность заболевания – резкое, внезапное начало недуга, все симптомы появляются одновременно. Пациент может обнаружить у себя:

• Сильную и постоянную жажду, утолить которую практически невозможно. Пить хочется из-за гормонального дисбаланса и неусваиваемости глюкозы, пациент может также ощущать сухость во рту или горле. Однако стоит только человеку выпить стакан воды, как сразу начинаются позывы к мочеиспусканию. С этим явлением связан другой признак диабета – полиурия.
• Обильное мочеиспускание (в медицинской терминологии – полиурия) вкупе с сильной жаждой – это первые симптомы сахарного диабета. Жидкость попросту не задерживается в организме, даже название болезни «диабет» переводится как «протекаю сквозь». Количество мочеиспусканий при болезни может быть более 10 раз за сутки, а объем мочи равен объему выпитой жидкости (более 2 литров).
• Стремительная потеря массы тела – за месяц-полтора человек может похудеть на 8-11 килограмм.
• Повышенный аппетит. Тяга к еде и одновременное похудение – это основные симптомы сахарного диабета, которые обязательно должны насторожить пациента. Из-за гормонального расстройства нарушен водно-солевой обмен, поэтому питательные вещества из пищи не усваиваются. Как в случае с жидкостью, еда будто проходит сквозь организм.
• Быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, апатия. Поскольку многим болезням присущи подобные симптомы, то свидетельствовать о сахарном диабете они могут лишь в сочетании с предыдущими признаками – потерей массы тела, жаждой и частым мочеиспусканием.
• Понижение температуры тела. Принято считать, что только повышенная температура сигнализирует о неполадках в организме, однако и понижение может свидетельствовать о болезни. При сахарном диабете 1 типа температура тела пациента может быть около 35,7-36,3 градусов. Это говорит о том, что из-за нарушения гормонального фона все обменные процессы сильно замедлены.
• Зуд кожных покровов, сухость кожи – еще одни характерные признаки сахарного диабета у взрослых. На обезвоженной тонкой коже часто образуются трещины или болячки, которые могут заживать очень долго. И вновь в этом «виновата» гормональная буря, из-за которой все процессы в организме происходят замедленно, в том числе и регенерация кожи.
• Ухудшение зрения. Поскольку головной мозг испытывает голодание, то могут появиться проблемы со зрением – потемнение в глазах, ощущение пелены перед глазами, предметы кажутся нечеткими.
• Онемение нижних конечностей. При диабете пациент может испытывать онемение в ногах или стопах, иногда может возникать чувство покалывания, а на ощупь конечности становятся холодными. Это крайне опасный симптом, поскольку страдает периферическая нервная система и в дальнейшем это может обернуться гангреной. Основные признаки гангрены при сахарном диабете – это частое онемение ног, постоянные отеки, изменение цвета кожи и ногтей, в некоторых случаях происходит деформация стопы.
• Специфический запах изо рта. В начале заболевания пациент может заметить неприятный, ацетоновый запах из ротовой полости. Ацетон – это продукт распада белков, который в норме должен утилизироваться. При диабете ацетон не покидает организм, а начинает его «отравлять», что проявляется неприятным запахом.
• Снижение сексуального влечения. Как и любое другое гормональное нарушение, сахарный диабет негативно сказывается на либидо – влечение сильно снижается, а у женщин может отсутствовать полностью.

Статья

Актуальность исследования. Сахарный диабет (СД) – глобальное неинфекционное заболевание, принявшее в XXI веке пандемические темпы распространения. Численность больных СД увеличивается со скоростью, опережающей прогнозы экспертов Всемирной диабетической федерации. За последние 10 лет количество больных увеличилось вдвое и составляет 420 млн человек. Согласно последним прогнозам IDF, к 2040 году ожидается увеличение численности больных до 642 млн человек [1, 2]. Достижение и длительное поддержание компенсации углеводного обмена является основной целью терапевтической тактики при сахарном диабете. Последнее десятилетие ознаменовано неуклонным ростом во всем мире числа пациентов с СД, получающих инсулинотерапию [3]. Инсулинотерапия используется у всех пациентов с СД 1 типа. В последние годы значительно расширились показания к проведению инсулинотерапии у больных с СД 2 типа. По данным Британского проспективного исследования диабета (UKPDS), ежегодно 5–10% больных со впервые диагностированным СД 2 типа требуется терапия инсулином, а спустя 10–12 лет — уже около 80% пациентов нуждаются в постоянной инсулинотерапии [4]. Правильная техника инъекций инсулина является необходимым условием для достижения хорошего контроля СД, снижения вариабельности всасывания и получения оптимального эффекта от использования препарата [5]. В современной литературе достаточно широко обсуждаются вопросы фармакокинетики и фармакодинамики инсулинов. В то же время скорость всасывания препаратов зависит от целого ряда технических особенностей, к числу которых относятся глубина введения иглы, выраженность кровотока и наличие липодистрофии в местах инъекций [1, 3]. Соблюдение ряда правил позволяет минимизировать вариабельность всасывания лекарственных средств и является необходимым условием для достижения их оптимального терапевтического эффекта. Для повышения эффективности инсулинотерапии и улучшения результатов лечения пациентов с СД созданы Российские национальные рекомендации по технике инъекций и инфузий при лечении сахарного диабета 2020 г, в основу которых легли международные рекомендации экспертов, опубликованные в 2015 году. Вместе с тем, значительная часть пациентов, получающих инсулинотерапию, допускает целый ряд серьезных ошибок, которые могут приводить к декомпенсации сахарного диабета и формированию сосудистых осложнений.

Опросники для оценки качества жизни при сахарном диабете

За два последних десятилетия было создано достаточно много опросников, позволяющих оценить различные аспекты КЖ при диабете. К сожалению, многие из этих инструментов еще не прошли процесс языковой адаптации и валидизации в России и поэтому недоступны для применения.
TheDiabetesQualityofLifeMeasure (DQOL) (Показатель качества жизни при диабете) был одним из первых инструментов, первоначально разработанных для использования в исследовании DCCT (DiabetesControlandComplicationsTrial) в восьмидесятых годах прошлого века. Опросник предназначен для пациентов с СД 1 типа и оценивает дискомфорт, связанный с интенсивным режимом лечения. Этот опросник до сих пор широко используется для оценки КЖ при диабете [4.2.].

TheAuditofDiabetes-DependentQualityofLife (ADDQoL) – Аудит диабет-зависимого качества жизни – опросник, который имеет принципиально другой подход к оценке КЖ. Инструмент представляет собой перечень вопросов, относящихся к тем сферам жизни, на которые может влиять диабет: работа/карьера, общественная жизнь, семейные взаимоотношения, дружба, половая жизнь, возможность проведения досуга, свобода путешествий, беспокойство за свое будущее, мотивация достижения целей, физическая активность, возможность потенциальной потери независимости и удовольствие от еды. Есть две версии этого опросника, первая из которых содержит 18 вопросов, вторая – 19. Также существуют отдельные версии этого опросника для подростков (ADDQoL-Teens) и для детей (ADDQoL-Junior). Версии опросника ADDQoL-18 и ADDQoL-19 относятся к тем немногим инструментам, которые прошли процесс языковой адаптации и валидации в России [4.3.].

К опросникам, оценивающим КЖ при СД, можно также отнести TheDiabetes-SpecificQualityofLifeScale (DSQOLS) – Шкала диабет-специфического качества жизни, Diabetes-39 (D-39), Опросник Диабет-39.

По аналогии с ADDQoL были созданы опросники для оценки КЖ при осложнениях диабета: Опросник КЖ при ретинопатии – предназначен для оценки КЖ и пациентов с поражением почек (терминальная стадия), получающих лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или перенесших трансплантацию почек. Для исследования КЖ при поражении нижних конечностей в настоящее время применяются – Шкала оценки КЖ при диабетических язвах стоп и Опросник специфического КЖ при нейропатии и язвах стоп.

Опросники, приводимые ниже, позволяют оценить не непосредственно КЖ, а отдельные аспекты эмоционального и психологического благополучия, на которые влияет диабет, беспокойство в связи с его специфическими симптомами, а также удовлетворенность лечением [4.4.].

Шкала оценки диабета – этот опросник предназначен для определения чувств пациента и его отношения к диабету. Опросник АТТ – 39 был одним из первых инструментов, разработанных для оценки психологической адаптации к диабету. Опросник для оценки стресса у пациентов с СД. Перечень симптомов при СД 2 типа. Шкала для оценки проблем, связанных с диабетом (описывается эмоциональный дистресс, характерный для СД). Профиль лечения диабета, разработан как инструмент для оценки психологических и социальных факторов, связанных с диабетом и его лечением. Профиль здоровья при диабете – предназначен для пациентов на инсулинотерапии и состоит из 3 шкал: психологического дистресса, препятствий для активности, нарушений пищевого поведения. Опросник благополучия для больных СД – этот инструмент, состоящий из 50 вопросов, содержит 4 шкалы для оценки отдельных аспектов качества жизни: симптомов, дискомфорта, влияния на жизнь и эмоционального благополучия.

Есть также инструменты, оценивающие узкие проблемные области, связанные с диабетом: страх инъекций у взрослых пациентов, получающих лечение инсулином, страх гипогликемий.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что в настоящее время в области исследования КЖ при диабете не существует общепринятого «золотого стандарта», некоего единственного опросника, который позволил бы всесторонне оценить все его аспекты. Каждый опросник предназначен для изучения определенного ряда уязвимых аспектов КЖ, специфического ущерба в одной или нескольких областях: физического, психологического и социального функционирования. Выбор одного или нескольких инструментов для оценки КЖ зависит от тех задач, которые ставятся в конкретном исследовании [4.5.].

Литература

1. Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы / под ред. И. И. Дедов, М. В. Шестаковой. Москва: Медицинское информационное агентство, 2020. 504 с.: ил.
2. Сахарный диабет и репродуктивная система / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. Москва: Медицинское информационное агентство, 2020. 176 с.: ил.
3. Мельникова О. Г., Майоров А. Ю. Техника инъекций : результаты анкетирования больных сахарным диабетом в России. Новые международные рекомендации по технике инъекций. // Сахарный диабет. 2010. № 3. С. 38-44.
4. Мельникова О. Г. Британское проспективное исследование сахарного диабета (UKPDS) результаты 30-летнего наблюдения больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. 2008. № 4. С. 90-91.
5. Техника инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета : метод. руководство / сост. А. Ю. Майоров, О. Г. Мельникова, О. М. Котешкова, И. В. Мисникова, Н. А. Черникова. Москва, 2020. 64 с.
6. Strauss K. Insulin injection techniques // Practical Diabetes International. 1998. № 15. P. 181-184.
7. Identification and comparison of insu­lin pharmacokinetics injected with a new 4-mm needle vs 6- and 8-mm needles accounting for endogenous insulin and C-peptide secretion kinetics in non-diabetic adult males / T. Hirose, J. Ogihara, S. Tozaka, S. Kanderian, H. Watada // J Diab Invest. Japan, 2013. V. 4, № 3. P. 287-96.
8. Is the reuse of needles for insulin injection systems associated with a higher risk of cutaneous complications? / G. Schuler, K. Pelz, L. Kerp // Diab Res Clin Pract. 1992. V. 16, №3. P. 209-212.
9. Lipohypertrophy — Prevalence, risk factors and clinical character­istics of insulin-requiring patients in China / L. Hirsch, JiL, Z. Sun, Q. Li et al. // Diabetes Technol Ther. 2015; V. 17, № 1. P. 57-58.
10. Новые международные рекомендации по технике инъекций инсулина : метод. рекомендации / сост. Андерс X. Фрид и др. Москва: Изд. АРТИНФО, 2020. 108с.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Расшифровка результатов анкеты

Показатель, который составляет менее семи баллов, считается определенно низким. Риск заболеть сахарным диабетом составляет один процент из ста возможных.

От семи до одиннадцати процент возникновения заболевания растет до четырех. Это означает, что вы обладаете хорошим здоровьем и ведете вполне нормальный образ жизни. Продолжайте в том же духе.

От двенадцати до четырнадцати составляет семнадцать процентов из ста возможных. Сахарный диабет возможен. В этом случае рекомендуют посетить врача, а также принять меры для изменения образа жизни.

От пятнадцати до двадцати баллов показатель считают довольно высоким и составляющим около тридцати трех процентов вероятности. Следует немедленно измерить уровень глюкозы в крови не только у себя, но и детей и всех остальных членов семьи, так как вполне вероятно, что он превышает допустимые нормы. Понадобятся медикаментозные препараты, снижающие уровень глюкозы.

Если больше двадцати, то это показатель очень высокого уровня вероятности, составляющего пятьдесят процентов вероятности заболеть сахарным диабетом второго типа. Вероятнее всего он уже есть, что означает немедленно обратиться к врачу для нормализации состояния организма. Образ жизни при таком результате требуется изменить. Как минимум сесть на специальную диету, предназначенную для диабетиков.

Вывод по сумме баллов

Минимальное количество баллов свидетельствует о хорошем здоровье.

1. Сумма до 7-и баллов — минимальное количество. Угроза диабета при таком результате очень мала, составляет 1% из 100.
2. Общее число баллов 7—11 — риск развития болезни возрастает до 4%. Этот результат указывает на прекрасное состояние здоровья и правильный распорядок жизни. Рекомендуется не сворачивать с этого пути.
3. Суммарный итог 12—14 баллов — вероятность проявления патологии 17/100%. То есть образование нарушений уровня глюкозы в крови вполне вероятно. Желательно сходить на прием к доктору и пересмотреть жизненный уклад.
4. Совокупность баллов от 15-и до 20-и — процент возникновения повышается до 33-х. При таком результате пациент должен срочно определить концентрацию сахара в плазме крови. Плюс к этому следует проверить гликемию у близких родственников (родители, дети, братья, сестры и т. д.), ведь скорей всего уровень сахара окажется выше нормы. Возможно, потребуется принять лекарства, нормализующие количество глюкозы.
5. Число баллов, превышающее 20, означает, что пациент либо уже болен диабетом 2 типа, либо вероятность выявления недуга — 50%. Требуется срочно проконсультироваться с доктором, чтобы стабилизировать состояние здоровья и не допустить осложнений. Стиль жизни нужно поменять в корне, отказаться от вредных привычек, питаться, придерживаясь индивидуальной диеты, уделять больше времени физическим упражнениям.

Анкетирование для диабетиков проводят совместно с анализом крови на гликемию. Выявление СД требует срочного похода к врачу и последующего соблюдения всех его рекомендаций. Это важно, так как сахарный диабет — заболевание, поражающее со временем все органы человека и способствующее развитию сопутствующих патологий, от которых трудно избавиться, если вовремя не принять меры.