Сдать анализ на анти-GAD, или антитела к глутаматдекарбоксилазе врач может потребовать от вас в том случае, если имеется подозрение на диабет 1 типа или определенную группу заболеваний нервного аппарата. Иными словами, анти-GAD являются специфическими маркерами данных заболеваний, в связи с чем помогают в их дифференциальной диагностике с другими патологиями.
В связи с повышенной заинтересованностью многих из читателей к расшифровке анализа на анти-GADпубликуем небольшой пост по теме. Надеемся, после прочитанного на этой странице все непонятные стороны этого вопроса будут раскрыты, и в последующем для ответа будем направлять всех комментаторов на данную статью.
Выявление разновидности диабета с помощью антител
При патологии 1 типа вырабатываются антитела к веществам поджелудочной железы, чего нет при заболевании 2 типа. При диабете 1 типа инсулин играет роль аутоантигена. Вещество строго специфично для поджелудочной железы.
Инсулин отличается от остальных аутоантигенов, которые есть при этом недуге. Наиболее специфичным маркером сбоев в работе железы при сахарном диабете 1 типа является положительный результат на антитетела к инсулину.
При этом заболевании в крови есть и другие тела, относящиеся к бета-клеткам, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе. Существуют определенные особенности:
- 70% людей имеет три и больше антител,
- одна разновидность есть меньше чем у 10%,
- нет антител у 2-4% пациентов.
Антитела к гормону при диабете не считается причиной формирования недуга. Они лишь показывают разрушение структур клеток поджедудочной. Антитела к инсулину у детей-диабетиков бывают чаще, чем во взрослом возрасте.
Часто у детей – диабетиков с первой разновидностью недуга, антитела к инсулину появляются первыми и в большом количестве. Такая особенность характерна для детей до трех лет. Анализ на антитела сейчас считаются наиболее показательным анализом для определения детского диабета первого типа.
Чтобы получить максимальное количество информации, нужно назначить не только такое исследование, но и изучить присутствие других аутоантител, свойственных для патологии.
Исследование нужно проводить, если у человека наблюдаются проявления гипергликемии:
- увеличение количества мочи,
- сильная жажда и высокий аппетит,
- быстрое снижение веса,
- снижение остроты зрения,
- ухудшение чувствительности ног.
Что такое антитела GAD?
GADA — сокращение от GAD аутоантител. Антитела в данном случае означают аутоантитела.
Антитела ГАД приводят к остановке выработки инсулина иммунной системой, что приводит к диабету.
Нормальная роль ГАД
ГАД сокращенно от декарбоксилазы глутаминовой кислоты. Это фермент, который необходим для создания нейротрансмиттера. Нейротрансмиттеры участвуют в передаче нервных сообщений.
Нейротрансмиттер представляет собой гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), аминокислоту, которая снижает передачу нервов.
ГАД подавляет нервные сигналы. Это расслабляет, например, мышцы. Отсутствие ГАД связано с заболеванием, известным как синдром Жесткого Человека.
ГАД обнаруживается в мозгу и поджелудочной железе, органе живота, вырабатывающем инсулин.
Когда ГАД вырабатывает антитела.
К сожалению, ГАД может также выступать в качестве аутоантигена. Это означает, что иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток.
В этом случае эти аутоантитела GAD выделяют клетки поджелудочной железы для атаки.
Эти клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин. Диабет является результатом атаки иммунной системы на эти клетки, как если бы они были инородным материалом, который должен быть уничтожен.
Причиной сахарного диабета первого типа является аутоиммунное заболевание, кроме аутоантител ГАД, страдают и другие аутоантитела, связанные с диабетом.
Обнаружение антител GAD — это способ диагностировать диабет 1-го типа, когда врачи не уверены. Это может происходить тогда, когда в более позднем возрасте у людей появляются признаки, которые начинают напоминать диабет 1-го типа, в то время как у людей 1-го типа заболевания обычно развиваются в более раннем возрасте.
Антитела к инсулину
Исследование на антитела к инсулину демонстрирует поражения бета-клеток, которые объясняются наследственной предрасположенностью. Бывают антитела к внешнему и внутреннему инсулину.
Антитела к внешнему веществу говорят о риске аллергии на такой инсулин и о появлении инсулиновой резистентности. Применяют исследование при вероятности назначения инсулинотерапии в молодом возрасте, а также при лечении людей, имеющих повышенные шансы на развитие диабета.
Содержание таких антител не должно быть выше 10 Ед/мл.
Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA)
Название ICA произошло от англ. islet cell antibodies — антитела к клеткам островков. Еще встречается названиеICAab — от islet cell antigen antibodies.
Здесь нужно пояснение, что такое островки в поджелудочной железе.
— ее многочисленные ацинусы (см. ниже) вырабатывают панкреатический сок, который по системе протоков выделяется в 12-перстную кишку в ответ на поступление пищи (экзокринная функция панкреатической железы),
— островки Лангерганса секретируют в кровь ряд гормонов (эндокринная функция).
Островки Лангерганса представляют собой скопления эндокринных клеток, расположенные в основном в хвосте поджелудочной железы. Островки были открыты в 1869 году немецким патологоанатомом Паулем Лангергансом. Количество островков достигает 1 миллиона, но они занимают лишь 1-2% массы поджелудочной железы.
Островок Лангерганса (внизу справа) окружен ацинусами.
Каждый ацинус состоит из 8-12 секреторных клеток и эпителия протока.
— альфа-клетки (15-20% от всего количество клеток) секретируют глюкагон (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови),
— бета-клетки (65-80%) секретируют инсулин (уменьшает уровень глюкозы в крови),
— дельта-клетки (3-10%) секретируют соматостатин (угнетает секрецию многих желез. Соматостатин в форме препарата Октреотид используется для лечения панкреатита и кровотечений в желудочно-кишечном тракте),
— ПП-клетки (3-5%) секретируют панкреатический полипептид (тормозит образование панкреатического сока и усиливает выделение желудочного сока),
— эпсилон-клетки (до 1%) секретируют грелин (гормон голода, усиливающий аппетит).
В процессе развития СД I типа из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы в крови появляютсяаутоантитела к антигенам островковых клеток (ICA). Антитела появляются за 1-8 лет до начала первых симптомов диабета. ICA определяются в 70-95% случаев СД I типа по сравнению с 0,1-0,5% случаев у здоровых людей.
Считается, что на ранних стадиях диабета именно антитела к островковым клеткам запускают аутоиммунный деструктивный процесс, обозначая для иммунной системы «мишени» для уничтожения. По сравнению с ICA другие виды антител появляются значительно позже (первоначальный вялотекущий аутоиммунный процесс заканчивается быстрым и массивным разрушением бета-клеток). У пациентов с ICA без признаков диабета в конечном итоге все равно развивается СД I типа.
Предлагаем ознакомиться: Можно или нет клюкву и смородину при панкреатите
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)
Исследование на антитела к GAD применяется для выявления диабета, когда клиническая картина не имеет яркого выражения и заболевание похоже на 2 тип. Если определяются антитела к GAD у инсулинонезависимых людей, это говорит о трансформации недуга в инсулинозависимую форму.
Антитела к GAD также могут появляться за несколько лет до появления заболевания. Это свидетельствует об аутоиммунной процесс, который разрушает бета-клетки железы. Кроме сахарного диабета, такие антитела могут говорить, прежде всего, о:
- системной волчанке,
- ревматоидном артрите.
Нормальным показателем признано максимальное количество 1,0 Ед/мл. Высокий объем таких антител может показывать диабет 1 типа, и говорить о рисках развития аутоиммунных процессов.
Что такое анти-GAD?
Анти-GAD — это специфические аутоантитела, задача которых заключается в подавлении активности главного энзима ГАМКергических нейронов и островковых бета-клеток. В медицинской литературе вы еще можете встретить иные термины, характеризующие эти антитела: антитела к ДГК (декарбоксилаза глютаминовой кислоты), Glutamate Decarboxylase Antibodies, Anti-GAD Antibodies, Anti-GAD65, Anti-Glutamic Acid Decarboxylase Ab.
Для определения наличия у пациента анти-GAD его направляют в медицинскую лабораторию для взятия венозной крови натощак. Перед анализом запрещается курить. Для получения результата, как правило, требуется около 14 дней времени. Используемый метод исследования: неизотопный иммунохимический или метод радиоиммуноанализа.
Референсные значения: 0-5 МЕ/мл. В некоторых лабораториях допустимые значения нормы колеблются в пределах 0-10 МЕ/мл.
С-пептид
Представляет собой показатель секреции собственного инсулина. Он показывает функционирование бета-клеток поджелудочной. Исследование предоставляет информацию даже при введениях внешнего инсулина и при имеющихся антителах к инсулину.
Это очень важно при исследовании диабетиков с первым типом недуга. Такой анализ предоставляет возможность оценить правильность схемы терапии инсулином. Если инсулина не хватает, то показания С-пептида будут понижены.
Исследование назначается в таких случаях:
- если необходимо разделить 1 и 2 тип диабета,
- для оценки эффективности инсулинотерапии,
- при подозрении на инсулиному,
- чтобы осуществлять контроль над состоянием организма при патологии печени.
Большой объем С-пептида может быть при:
- инсулинонезависимом диабете,
- недостаточности почек,
- употреблении гормональных средств, например и контрацептивных средств,
- инсулиноме,
- гипертрофии клеток.
Сниженный объем С-пептида говорит об инсулинозависимом диабете, а также:
- гипогликемии,
- стрессовых состояниях.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Показатель в норме находится в пределах от 0,5 до 2,0 мкг/л. Исследование выполняется на голодный желудок. Должен быть 12 часовой перерыв в приеме пищи. Допускается употребление чистой воды.
Нормальные значения
В норме антитела к глутаматдекарбоксилазе в крови не определяются или их концентрация очень низкая. Референсные значения анализа – от0 до 5 МЕ/мл. Коридор показателей нормы зависит от условий проведения исследования – реагентов, оборудования – поэтому его стоит уточнять в бланке результатов, выданном лабораторией. При интерпретации следует учитывать следующее:
- Диапазон нормы не зависит от пола и возраста пациента.
- На итоговый показатель не влияют физиологические факторы – режим сна и бодрствования, особенности питания, конституция и другие.
- Нормальный результат не исключает наличия болезни.
Анализ крови на инсулин
Это важный тест для выявления разновидности сахарного диабета.
При патологии первого типа понижено содержание в крови инсулина, а при патологии второго типа объем инсулина повышен или пребывает в норме.
Клиническая картина
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до
6 июля могут получить средство —
БЕСПЛАТНО!
Узнать больше>>
Это исследование внутреннего инсулина также используется при подозрении на определенные состояния, речь идет о:
- акромегалии,
- метаболическом синдроме,
- инсулиноме.
Объем инсулина в нормальных пределах составляет 15 пмоль/л — 180 пмоль/л, или 2-25 мкед/л.
Анализ проводят на голодный желудок. Допускается пить воду, но последний раз человек должен принять пищу за 12 часов до исследования.
Что такое LADA?
LADA обозначает скрытый аутоиммунный диабет у взрослых. Его можно рассматривать как медленно развивающийся диабет 1-го типа. Обычно появляется после 30 лет.
LADA — это заболевание у людей в более позднем возрасте, у которых развивается то, что может показаться на первый взгляд диабет 2-го типа. Фактически, это заболевание больше похоже на диабет 1-го типа. Он назывался «диабет 1.5 типа».
Взрослые с диабетом, у которых обнаружены аутоантитела GAD, чаще нуждаются в лечении инсулином. Потребность в инсулине на момент постановки диагноза определяет диабет первого типа. Обычно диагноз ставится в позднем детстве.
LADA обычно требует лечения инсулином в течение 6-12 месяцев после положительного теста на GADA.
Гликированный гемоглобин
Это соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Определение гликированного гемоглобина предоставляет данные о среднем уровне сахара за прошедшие 2 или 3 месяца. В норме гликированный гемоглобин имеет значение 4 — 6,0%.
Увеличенный объем гликированного гемоглобина свидетельствует о сбоях в углеводном обмене, если впервые определен сахарный диабет. Также анализ показывают недостаточную компенсацию и неправильную стратегию лечения.
Диабетикам врачи советуют делать такое исследование около четырех раз в год. Итоги могут искажаться при некоторых состояниях и процедурах, а именно при:
- кровотечениях,
- переливаниях крови,
- недостатке железа.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Перед анализом допускается употребление пищи.
Когда результат анализа на анти-GAD положительный?
Иногда тест может быть положительным при других заболеваниях: ювенильном ревматоидном артрите, полиартрите, склеродермии, миалгическом синдроме и других аутоиммунных заболеваниях. Дифференциальную диагностику должен проводить только врач. Возможно понадобятся другие исследования, которые помогут выявить ложноположительный результат. Необходимо следовать всем рекомендациям специалиста, чтобы правильно выявить первопричину.
Совет! Сдавать гемотест здоровым пациентам рекомендуется после консультации с доктором. Не рекомендуется самостоятельно проходить анализы и заниматься расшифровкой результатов. При повышении концентрации сахара в крови пациентам необходимо обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.
Лабораторное исследование – не окончательная диагностическая процедура. Не рекомендовано заниматься самодиагностикой. Послед обследования необходимо обратиться к доктору, который исходя из других исследований и состояния пациента сможет поставить правильный диагноз. Если антитела отсутствуют, это не свидетельство полного отсутствия диабета. В редких случаях у диабетиков первого типа не выявляются никакие антитела.
Фруктозамин
Гликированный белок или фруктозамин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой белка. Длительность жизни таких соединений составляет примерно три недели, поэтому фруктозамин показывает среднее значение сахара за прошедшие несколько недель.
Значения фруктозамина в нормальных количествах составляет от 160 до 280 мкмоль/л. Для детского возраста показания будут ниже, чем для взрослых людей. Объем фруктозамина у детей в норме составляет 140 до 150 мкмоль/л.
Сдать анализы в клинике «АРМЕД» – правильный выбор
- Наша клиника аттестована и аккредитована на проведение всех исследований, которые мы предлагаем пациентам;
- Имеет действующую медицинскую лицензию;
- Лаборатория оснащена современным оборудованием;
- Результаты анализов предоставляются в сжатые сроки и расшифровываются опытными врачами;
- Пациенту гарантируется конфиденциальность.
В медицинской лаборатории клиники «АРМЕД» к Вашим услугам весь спектр анализов и комплексных исследований, которые необходимы для своевременного выявления тех или иных заболеваний или отклонений:
ul
Исследование мочи на уровень глюкозы
У человека без патологий в моче не должна присутствовать глюкоза. Если она появляется, это говорит о развитии, либо недостаточной компенсации диабета. При увеличении показателей сахара в крови и инсулиновой недостаточности, лишнюю глюкозу с трудом выводят почки.
Это явление наблюдается при увеличении «почечного порога», а именно уровня сахара в крови, при котором он начинает проявляться в моче. Степень «почечного порога» индивидуальна, но, чаще всего, он находится в пределах 7,0ммоль — 11,0ммоль/л.
Сахар может выявляться в разовом объеме мочи либо в суточной дозе. Во втором случае делается так: количество мочи в течение суток выливается в одну тару, затем замеряется объем, перемешивается, и часть материала переходит в специальный контейнер.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Сахар в норме не должен быть выше 2,8 ммоль в суточной моче.
Симптомы диабета
Классические симптомы диабета включают:
- Нужно часто мочиться.
- Высокая жажда
- Необычный голод
- Недостаток энергии
- Размытое зрение
Эти симптомы вызваны высоким содержанием сахара в крови. Они часто приводят к постановке диагноза диабета. Симптомы уменьшаются благодаря лечению.
Некоторые другие симптомы, такие как покалывание или онемение в ногах или кистях рук, могут указывать на прогрессирующее заболевание, вызванное диабетом.
Некоторые симптомы более типичны для диабета первого типа, чем для диабета второго типа, такие как необычная потеря веса.
Глюкозотолерантный тест
При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови показано проведение глюкозотолерантного теста. Нужно измерить сахар на голодный желудок, далее больной принимает 75 г разбавленной глюкозы, и второй раз делается исследование (спустя час и спустя два часа).
Через час результат в норме не должен быть выше 8,0 моль/л. Увеличение глюкозы до 11 ммоль/л и более говорит о возможном развитии диабета и необходимости дополнительных исследований.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Если сахар находится в пределах 8,0 и 11,0 ммоль/л, это показывает нарушение толерантности к глюкозе. Состояние является предвестником диабета.
Подготовка к анализу
Материалом для анализа является венозная кровь. При подготовке к ее забору следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Перед процедурой не принимать пищу в течение 4-8 часов, сохраняя привычный питьевой режим.
- Не курить в течение 30 минут, предшествующих взятию крови.
- Накануне воздержаться от употребления алкогольных напитков, отменить тяжелую физическую нагрузку, избегать влияния стрессовых факторов.
- Перед процедурой сдачи биоматериала полчаса провести в спокойной обстановке, без лишней физической активности.
Кровь из вены предпочтительно сдавать в утренние часы. Ее хранение и транспортировка производится в герметичных пробирках, помещенных в боксы. Перед анализом биоматериал центрифугируется, из него удаляются свертывающие факторы. Полученная сыворотка исследуется иммуноферментным методом, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. Результаты подготавливаются за 11-16 рабочих дней.
