Анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете

Здоровье человека является самым главным условием полноценной жизни. Но при возникновении сбоев организма, ранние диагностические исследования могут предотвратить заболевания или их осложнения. Эффективным является анализ мочи на МАУ, что это за процедура, какие показания для ее проведения, расшифровка результатов – основные аспекты исследования.

Данное лабораторное обследование широко проводится международными лабораториями, в ходе которого выявляется процент содержимого альбумина — белка в организме, который вырабатывает печень, а выводится с мочой. Здоровые почки удерживают альбумин, лишь небольшое количество обнаруживается в урине. Любое изменение в меньшую или большую сторону свидетельствует о нарушениях. Что такое МАУ? Микроальбуминурия — высокий уровень альбумина, является признаком патологических заболеваний почек, сердца и сосудов.

Специальный анализ проводится для ранней диагностики заболеваний. Анализ МАУ является важным для диагностики и контроля состояния нефропатии сахарного диабета. Повышение уровня альбумина говорит об осложнениях болезни.

Причины повышения альбумина

Иногда значение белка в урине изменяется из-за естественных процессов.

Природные причины

  • Переохлаждение организма (купание в холодной воде, пребывание на морозе).
  • Перегрев тела (жаркие условия).
  • Стресс, психические напряжения и расстройства.
  • Употребление больших объёмов жидкости (как питья, так и продуктов питания, например, арбуза).
  • Курение (особенно чрезмерное).
  • Период менструации у женщин.
  • Физические нагрузки повышенной интенсивности.
  • У женщин после полового акта от спермы обнаруживается альбумоза.

Данные факторы могут спровоцировать временное повышение альбумина в моче, а при устранении этих причин, показатель нормализуется.

Патологические причины

Повышение белка из-за заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

  • Острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Гипертонические отклонения.
  • Нефротический синдром, нефроз.
  • Саркоидоз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Атеросклероз.
  • Алкоголизм и курение.
  • Гестоз беременных.
  • Отравления медикаментами, солью тяжелых металлов.

Физиологические факторы

Для понимания, что это такое микроальбумин, важно разобраться в причинах его появления в урине. Отклонение его концентрации от нормы может наблюдаться под действием физиологических причин, неопасных для жизни. Оказывают негативное влияние следующие факторы:

  • Нервный стресс, продолжительное пребывание в ситуации умственного или эмоционального перенапряжения.
  • Переохлаждение организма.
  • Употребление чрезмерного объема жидкости, включение в рацион продуктов, обладающих сильным мочегонным эффектом: огурцов, арбузов.
  • Непосильные физические нагрузки.
  • Курение.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на почечный фильтр.
  • У дам микроальбуминурия появляется во время вынашивания малыша и при менструации.

В моче норма альбумина часто превышена у людей, страдающих ожирением и ведущих нездоровый образ жизни. Употребление вредных продуктов питания и недостаток активности негативно сказываются на функционировании почек и сердца, что способствует появлению сопутствующих заболеваний.

Патологические причины

Если альбумин в моче повышен, велика вероятность развития следующих опасных заболеваний:

  • Нефропатия. Этим термином обозначается группа болезней, сопряженных с воспалением в почках. Нефропатия бывает диабетической, подагрической, волчаночной или дисметаболической.
  • Гломерулонефрит. Сопровождается повреждением почечных клубочков – гломерул. В начале заболевание никак себя не проявляет. Единственным его симптомом становится обнаружение микроальбумина в суточной моче.
  • Пиелонефрит – воспаление, очаг которого залегает в лоханках почек. Опасность болезни в ее быстрой хронизации. Результатом этому становится снижение работоспособности органа.
  • Микроальбуминурия появляется и при сахарном диабете. Повышенное содержание сахара в крови провоцирует повреждение сосудов почек. Итогом этому становится развитие нефропатии. При сахарном диабете человека мучает отечность, постоянная жажда, общее ухудшение состоянии здоровья.
  • Гипертония. Большая концентрация белка в моче появляется только после того, как заболевание начинает давать осложнение на почки.
  • Хроническая интоксикация химическими веществами, тяжелыми металлами. С такой проблемой чаще сталкиваются люди, занятые на промышленных предприятиях или злоупотребляющие спиртным.
  • Сердечная недостаточность.
  • Панкреатит.
  • Атеросклероз сосудов.
  • У женщин, вынашивающих малыша, обнаружение повышенного микроальбумина может говорить о развитии осложнений.

Как сдавать анализ на МАУ

Соблюдение правил подготовки и сдачи мочи гарантирует точный результат обследования.

  • За день до проведения анализа исключить из питания яркие продукты, которые влияют на цвет мочи.
  • Женщинам следует воспользоваться ватным тампоном, чтобы закрыть просвет влагалища. Нельзя собирать биоматериал во время менструации.
  • Предварительно следует провести гигиенические процедуры, чтобы не допустить попадание микроорганизмов, которые могут изменить исход.
  • Самый достоверный результат показывает утренняя моча, но возможно и другое время, если после предыдущего мочеиспускания прошло 4 часа. Некоторые врачи рекомендуют собирать всю суточную мочу для проведения теста на МАУ.
  • Ёмкость для материала должна быть стерильной (для этого обработать спиртом) или лучше приобрести специальный контейнер для мочи.
  • Сдать анализ следует в день сбора материала.

Внимание! Если в ёмкость попали каловые массы, пациент принимал лекарственные препараты, значит, результаты будут недостоверными.

Принцип подготовки к анализу

Подготовительный процесс к сдаче мочи на микроальбумин достаточно прост, но это не значит, что можно пренебречь основными рекомендациями к нему. Изначально следует настроиться, что мочу потребуется собирать на протяжении суток. За 24 часа до планируемого сбора необходимо отказаться от алкоголя и от продуктов, которые способны изменить цвет биоматериала – свекла, черника, морковь и т. д.

Кроме этого, за 2 суток следует прекратить прием мочегонных лекарственных средств, витаминов группы В, Аспирина, Фурагина, Антипирина, предварительно согласовав их отмену с лечащим врачом. Собрать мочу нужно следующим способом: опорожнить мочевой пузырь утром в 6.00 в унитаз и затем включительно до 6.00 будущего дня собирать всю выделенную урину в чистую специально подготовленную тару.

Емкость на протяжении всего сбора следует хранить в холодильнике, и раз за разом жидкость необходимо перемешивать. По окончании сбора нужно измерить суточный диурез (объем собранной мочи), для чего можно воспользоваться мерным стаканом, а затем перелить в специальный контейнер 10–20 мл – количество, которое потребуется доставить в лабораторию.

Перед сдачей образца в лабораторию на нем необходимо указать свои ФИО, суточный диурез, и возможно данные о номере заказа. Передать на исследование мочу нужно обязательно в день окончания сбора: если она будет храниться более длительное время, то может потерять свою диагностическую ценность.

Важно! Женщинам во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется, так как в образец могут попасть посторонние примеси, что сделает результат исследования недостоверным.

Норма показателя

У каждого человека присутствует небольшое количество вещества в урине. Почечные канальцы всасывают альбумин, но при их повреждении выделяется большое количество белка.

Отклонениями показателей считается, если при исследовании в моче обнаружены крупные молекулы альбумина. Так даже незначительные отхождения детских показателей являются признаком наличия патологии.

Норма допустимого количества вещества в мочевом осадке здорового человека за сутки равняется 30 мг. Повышение свидетельствует о микроальбуминурии, в случае увеличение содержания белка до 300 мг, речь идёт о протеинурии.

Нормальный показатель одной порции мочи может содержать до 20 мг белка на л. Норма для женщин равняется до 2,5, а у мужчин до 3,5 мг/ммоль по отношению к креатинину.

Норма микроальбуминурии в разовой порции мочи, мкг/мин и мг/л

  • норма — до 20
  • микроальбуминуря — 20-200
  • макроальбуминурия — более 200

Нормы общего микроальбумина в моче определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Исследование микроальбумина в моче нужно дополнить тестом с сульфосалициловой кислотой, которая реагирует со всеми белками. Если тест будет положительным — значит в моче присутствуют не альбумины, а другие белки(иммуноглобулины, канальцевые протеины).

Что влияет на показатель МАУ

Существует множество факторов, которые повышают уровень белка в организме. Самыми распространёнными считаются:

  • Расовая принадлежность.
  • Климатические условия и другие особенности местности.
  • Употребление большого количества белков.
  • Тяжелая физнагрузка.
  • Повышение температуры.
  • Лишний вес.
  • Заболевания.

Точный диагноз ставится 3 месяца с регулярной сдачей анализа мочи на мау, что необходимо повторить это от 3 до 6 раз.

Важно! Существуют условия выполнения теста: пациент не болеет инфекцией, не испытывал физического напряжения перед процедурой.

Назначение вписываются в случае:

  • При диагнозе сахарного диабета 2 типа. Тест МАУ сдаётся раз в полгода.
  • Продолжительность течения диабета 1 типа более 5 лет. Этот анализ проводится через каждые 6 месяцев.
  • Сахарный диабет у детей с повторяющимися декомпенсациями.
  • Нефропатии беременных.
  • При красной волчанке.
  • Амилоидоз, поражение почек, гломерулонефрит.

Где можно провести тест на микроальбуминарию?

Сдать мочу на анализ можно, обратившись за помощью в любую городскую поликлинику, на базе которой функционирует исследовательская лаборатория. Для обследования также подходят диагностические кабинеты стационаров.

При желании можно записаться на прием в частную клинику. Однако такое решение в большинстве случав выглядит нецелесообразным: выявление повышенной нормы белка в моче выступает довольно простым тестом, а используемые государственными медицинскими учреждениями методы точны и надежны, так что нет нужды переплачивать.

Стадии нефропатии

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.

Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

Уремия

АД достигает высоких цифр, которые не поддаются лечению. Появляются отеки, гематурия и протеинурия. В анализе возрастает количество эритроцитов, креатинина, мочевины. При патологии сердца пациент испытывает боль в груди, иногда с левой стороны.

Если при анализе на МАУ норма завышена, следует придерживаться правильного питания, проходить регулярные обследования у специалистов, которые назначат восстановительные и корректирующие препараты. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней терапевтические мероприятия.

Клинические проявления

Наиболее часто симптом встречается у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями сосудов и метаболических процессов. Выявление заболевания при обнаружении альбуминов в моче зависит от жалоб больного и внешних проявлений.

Симптомы при заболеваниях органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем проявляются постепенно. Появление в моче альбуминов происходит не сразу.

Стадии развития заболевания при наличии МАУ:

  1. Начальная стадия. Нарушение механизма и скорости клубочковой фильтрации. Протекает без симптомов, уровень альбуминов не превышает допустимую норму. Не выявляется врачами, так как больные не предъявляют жалоб.
  2. Преднефротическая стадия. Скорость фильтрации увеличивается, в мочу проникает большое количество белков. Проявляется высоким артериальным давлением, незначительной отечностью.
  3. Нефротическая стадия. Ухудшение состояния больного, большое количество белка и форменных элементов крови в моче. Клинически проявляется стойким повышением артериального давления, отеками нижних конечностей.
  4. Почечная недостаточность. Характеризуется замедлением процесса фильтрации из-за патологии работы почек. В анализе мочи высокий уровень белка, креатинина, мочевины, наличие эритроцитов. Симптомы: высокое кровяное давление, отеки по всему телу, тошнота, рвота, боли в пояснице.

Микроальбуминурия при сахарном диабете является осложнением течения основного заболевания. Это связано с патологическим изменением сосудов при диабете и нарушением обмена веществ, носит необратимый характер. Для поддержания нормального функционирования почек пациент требует специальной поддерживающей терапии. Тяжелая форма заболевания приводит к диабетической нефропатии — отказу почек. Пациент нуждается в искусственной фильтрации плазмы — гемодиализе.

Повышение альбумина в моче проходит в несколько стадий:

  1. Бессимптомная – от больного не поступает жалоб, однако в организме наблюдаются характерные изменения.
  2. Начальная – патологических нарушений в организме все еще не выявлено. В то же время развивается снижение эффективности клубочковой фильтрации в почечной ткани.
  3. Преднефротическая – суточная моча насыщается обилием белка. Больной страдает от повышения давления ввиду повышенной активизации работы почек.
  4. Нефротическая – человек наблюдает появление отечностей на теле. В моче помимо значительного количества альбумина наблюдается появление эритроцитов. Повышается уровень выработки организмом мочевины и креатинина.
  5. Стадия уремии (почечная недостаточность) – сопровождается частыми и резкими скачками артериального давления. Отечные области на теле приобретают устойчивый характер. В значительной степени повышается уровень эритроцитов в мочевине. Скорость отработки токсичных веществ почечной тканью существенно падает. Суточная моча насыщается глюкозой. В то же время замедляется выведение из организма инсулина.

Микроальбуминурия (в моче много белка альбумина) может проявляться следующими симптомами: боли в груди, наличие устойчивого дискомфорта в левой части туловища, повышение давления и общее ухудшение самочувствия.

Одним из последствий развития патологии на поздних стадиях становятся признаки инсульта. В данном случае люди, подверженные заболеванию, нередко страдают от периодической потери сознания, затруднения речи, слабости в конечностях. Указанные проявления могут дополняться головокружением, частыми головными болями.

Что такое сахарный диабет

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

  • Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
  • Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

Оценка полученных данных

В ходе данного исследования врач получает сразу два основных показателя – это суточное количество микроальбумина в выделениях и пропорциональное отношение белка-альбумина к креатинину. Иногда при выполнении анализа МАУ используют еще и такой специфический норматив, как скорость альбуминовой экскреции. Все эти значения показывают уровень микроальбуминурии, который проявляется в трех возможных состояниях больного. Более наглядно они представлены в форме таблицы.

Суточное количество альбуминаСкорость экскреции альбуминовых белковСоотношение альбумина к креатинину
Нормальный показательДо 28-30 мг за сутки20 мкг за 1 минутуДо 3 мг на моль
Макроальбуминурия300 и больше мг за сутки200 и больше мкг за 1 минуту30 и больше мг на моль
МикроальбуминурияОт 31 до 299 мг за сутки21-199 мкг за 2 минуту4-29 мг на моль

Если при расшифровке результатов анализа МАУ, в моче обнаружили нормальную концентрацию белковых компонентов – значит, состояние здоровья пациента удовлетворительное и ему не о чем беспокоиться. Наличие незначительной микроальбуминурии может указывать на предрасположенность исследуемого человека к развитию гипертонической болезни или сахарного диабета. Такого пациента нужно наблюдать более внимательно, чтобы исключить возможное прогрессирование подобного нарушения.

Иногда небольшое повышение показателей МАУ наблюдается у диабетиков и гипертоников. После обнаружения данного отклонения доктор назначит больному соответствующее лечение, необходимое для нормализации цифр артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. С помощью таких мероприятий вероятность смерти пациента уменьшается на 50%.

Когда расшифровка анализа показала наличие выраженной макроальбуминурии – комплекс терапевтических мероприятий назначается срочно. Выполняется еще ряд обследований, который включает определение кон белковых соединений в урине, выяснение вида протеинурии. Подобный результат часто свидетельствует о серьезном повреждении почечных тканей.

Анализ мочи на альбумин следует проходить хотя бы раз в 3-4 месяца, максимум раз в полгода. Особенно показательным данный способ диагностики является при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии, заболеваниях почек. С его помощью доктор может составить общую картину прогрессирования патологии, оценить эффективность выбранной терапевтической тактики.

Назначенные врачом обследования необходимо проходить обязательно в строго установленные сроки. Определение показателя МАУ позволяет выявить наличие недуга и своевременно принять меры по его устранению. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче пройдет процесс лечения.

Анализ мочи на микроальбуминурия (МАУ) – диагностическое исследование, которое используется для выявления или исключения различных патологических состояний. В статье мы разберем анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете.

Классификация стадий прогрессирования нефропатии

В нашей стране принята следующая классификация диабетической нефропатии:

  • Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии.
  • Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии с сохраненной фильтрационной функцией почек.
  • Диабетическая нефропатия, стадия хронической почечной недостаточности.

Но во всем мире принята несколько иная классификация, которая включает в себя доклиническую стадию, т. е. самые ранние нарушения в почках. Вот эта классификация с объяснением каждой стадии:

  • Гиперфункция почек (гиперфильтрация, гиперперфузия, гипертрофия почек, нормоальбуминурия до 30 мг/сут).
  • Начинающаяся ДН (микроальбуминурия 30-300 мг/сут, нормальная или умеренно повышенная скорость клубочковой фильтрации).
  • Выраженная ДН (протеинурия, т. е. сахар виден в обычном общем анализе мочи, артериальная гипертензия, снижение скорости клубочковой фильтрации, склероз 50-75 % клубочков).
  • Уремия или почечная недостаточность (снижение скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин., тотальный гломерулосклероз).

Немногие знают, что на самом начальном этапе развития осложнение еще обратимо, даже на стадии микроальбуминурии можно вернуть время вспять, но если обнаружилась стадия протеинурии, то процесс необратим. Единственное, что можно сделать, так это остановить на данном этапе, чтобы не было прогрессирования осложнения.

А что нужно делать, чтобы обратить изменения и остановить прогрессирование? Правильно, нужно нормализовать уровень сахара прежде всего, и еще кое-что, о чем я буду говорить в абзаце про лечение ДН.

Что собой представляет анализ

Исследование МАУ в моче определяет уровень альбумина. Но что это такое? Альбумины – белки, растворяющиеся в воде. Они производятся печенью и являются основной составляющей сыворотки крови.
МАУ расшифровывается как микроальбуминурия, при которой в моче присутствует много альбумина. Микроальбуминурия – это степень потери альбумина с уриной от 20 до 200 мкг в минуту или 30-300 мг в сутки.

Для здорового организма норма, когда с мочой выходит лишь незначительное количество белка маленького размера, который называют микроальбумином. При высоких цифрах данный белок является клиническим симптомом ранней нефропатии. Этот признак характерен для диабетиков, онкобольных, пациентов с воспалительными заболеваниями мочевой системы.

Чтобы определить количество микроальбумина в моче, применяются следующие виды исследований:

  • Соотношение альбумина и креатинина в урине. Альбумино-креатининовое соотношение определяется при исследовании средней порции мочи. Концентрация белка измеряется в разовой дозе урины и корректируется по креатину. Применение последнего в этом исследовании базируется на аналогичном принципе, используемом при определении скорости клубочковой фильтрации. Примечательно, что анализ на соотношение альбумина и креатинина весьма информативен и прост в проведении. Поэтому он является одним из ведущих методов диагностики альбуминурии.
  • Ииммунотурбидиметрический. Прямое иммунотурбидиметрическое исследование основывается на оценке концентрации белка согласно турбидности раствора. Жидкость получают после реакции преципитации и взаимодействии альбумина с иммуноглобулинами.
  • Иммунохимический. Иммунохимическая методика подразумевает использование системы «HemoCue», основывающейся на иммунохимической реакции с применением моноклональных антител. Такой комплекс способствует появлению осадка, который в дальнейшем улавливается фотометром.

Также оценивание делают с помощью стрип-тестов. Полоски определяют 6 степеней уровня альбумина. Данный диагностический способ достоверен на 90%. Если результат положительный, то для его подтверждения используют методики, выявляющие концентрацию белка. Например, исследуют биологическую жидкость на уриноанализаторе.

Популярные тест-полоски для определения альбумина – МикроальбуФан, Uriscan strip, Micral-Test. Принцип их работы основывается на иммунохроматографическом методе с применением антител к белку, помеченных специальным ферментом (галактозидаза) или колойдным золотом.

Анализ на микроальбуминурию дает возможность выявить заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях. Насыщение телесных жидкостей обилием белка наблюдается в случаях, когда имеет место повреждение почечных клубочков. Выделение альбумина выступает важнейшим сигналом, который может свидетельствовать о наличии

Помимо прочего, анализ мочи клинический (расшифровка осуществляется специалистом) дает возможность определить сбои в работе органов сердечно-сосудистой сферы. Чаще всего в данных целях к исследованию прибегают люди пожилого возраста.

Согласно понятию о норме, белок альбумин должен насыщать мочу в незначительных количествах. Обусловлено это особым строением почечных тканей, которые отфильтровывают вещество и не пропускают его молекулы.

Может ли ребенок заболеть диабетом

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Лабораторная диагностика: моча на МАУ

Содержание альбумина в моче взрослого человека не должно превышать 30 мг в сутки. Но данный показатель может быть несколько выше и тоже считаться нормой при условии влияния определенных факторов:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • употребление пищи с высоким содержанием уровня белка;
  • расовая принадлежность;
  • пол;
  • место проживания;
  • наличие других патологических процессов в организме.

По причине данных обстоятельств не всегда удается после первого исследования биологической жидкости получить 100% результат анализа. На основании этого врачи рекомендуют сделать серию исследований на протяжении 3 месяцев. Общее количество процедур может достигать 6 раз.

Чтобы мочевой анализ на МАУ был максимально достоверным, перед тем как его сдавать, нужно исключить все возможные факторы, которые могут исказить лабораторное исследование.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…
  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Согласно статистическим данным, положительный результат получают 10-15% всех пациентов, которые прошли этот медицинский тест.

В группе риска находятся люди:

  • с избыточным весом;
  • страдающие инсулинорезистентностью;
  • имеющие вредные привычки;
  • с дисфункцией левого желудочка сердца;
  • пожилые люди.

В отличие от женщин, мужчины больше склонны к данной патологии.

Существует ряд симптомов или заболеваний, на основании которых врач может рекомендовать сдать мочу на МАУ. Если есть данная необходимость в таком исследовании, то следует не отказываться от предложенной диагностики.

Показаниями к анализу могут стать:

  • первоначальное диагностирование сахарного диабета 2 типа;
  • сахарный диабет 1 типа, который длится уже более 5 лет;
  • наличие диабета у ребенка;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
  • красная волчанка;
  • патология почек;
  • амилоидоз.

Кроме дисфункции почек, повышенное содержание данного белка в моче может указывать на другие патологические процессы в организме. Поэтому, если показатель МАУ превышает норму по всей группе проведенных тестов, то могут потребоваться дополнительные виды обследования других систем и органов, к примеру, при гипертонии или отравлении тяжелыми металлами.

Причины и механизм развития патологии при СД

Увеличение содержания глюкозы в крови вызывает сильную жажду у больных (так организм пытается вывести лишний сахар из организма) и, соответственно, увеличивается потребляемое количество жидкости, что очень сильно нагружает почки.

В результате возрастает давление на капилляры клубочков, сосуды нефронов растягиваются – все это и пропускает белок в мочу (то есть фильтрация полностью нарушается).

Основными причинами, которые могут вызывать данное нарушение, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая или частая гипертония (повышенное артериальное давление);
  • высокое количество холестерина в крови;
  • высокий уровень липидов;
  • большое количество белковой пищи, а именно мясной;
  • вредные привычки, особенно курение.

О чем расскажет анализ

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

  • правильный подбор дозировки инсулина;
  • контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
  • определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
  • выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

  • общий;
  • биохимический;
  • исследование на гликированный гемоглобин;
  • тест на С-пептид;
  • исследование на сывороточный ферритин;
  • глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

  • общий клинический;
  • суточный;
  • определение наличия кетоновых тел;
  • определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

  • На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
  • На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
  • На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
  • На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Применение тест полосок

Одноразовые полоски для определения сахара в моче действуют на основе ферментативной реакции (пероксидаза, глюкозооксидаза), в процессе протекания которой изменяется цвет сенсора, то есть индикаторного поля.

Тест полоски для определения глюкозы можно использовать как в медицинских, так и в домашних условиях. Их применяют для обнаружения уровня сахара в моче у ребенка и взрослого при сахарном диабете и прочих метаболических сбоях.

С помощью пиокотеста можно определить количество глюкозы в урине, контролировать уровень гликемии, корректировать диету и лечебный процесс. Также подобные преимущества можно получить, делая глюкотест или используя бумажные полоски Урискан.

Однако стоит знать, что эта методика выявления глюкозурии дает ориентировочные результаты. Но таким способом удобно проводить анализ как мочи при сахарном диабете у детей, что позволяет избежать прокола пальца.

Чтобы расшифровка результатов исследования мочи на глюкозу была достоверной, не обязательно владеть особыми медицинскими знаниями, но некоторые правила соблюдать все же стоит. Для начала следует знать, что для определения глюкозы в моче можно использовать тест-полоски трех форм – № 25, 50, 100. Они упакованы в металлический, пластиковый иного стеклянный тубус.

Стоит заметить, что при диабете 2 типа на месяц пациенту хватает 50 полосок. Тест-полоски, в том числе и Урискан, помещены в картонную упаковку в которой имеется тубус с 50 полосками и листок-вкладыш.

У большей части полосок сенсор на определение глюкозы окрашен в желтый цвет. Однако его состав и компоненты могут быть различными.

Цвет бумажки меняется под воздействием концентрации сахара. Если глюкоза не была обнаружена, тогда оттенок сенсора остается желтым. Когда моча сладкая, то индикатор приобретает темный сине-зеленый цвет.

Максимальный показатель наличия глюкозы в моче тест полоски показывают 112 ммоль/л. Результаты будут известны уже через 1 минуту после нанесения мочи на индикатор.

Однако расшифровка анализа при сахарном диабете 2 или 1 типа может быть неверной если:

  • емкость, используемая для сбора мочи, была плохо помыта;
  • в пробе присутствуют лекарственные препараты;
  • в моче имеется аскорбиновая либо гентизиновая кислота;

О наличии сахара в урине может говорить увеличенная плотность мочи при сахарном диабете, когда 10 г/л глюкозы увеличивает удельный вес мочи на 0.004. Стоит заметить, что существуют специальные виды тест полосок, имеющие отдельный индикатор, позволяющий определить удельный вес мочи.

Лечение диабетической нефропатии

Вот мы и добрались до самого важного в данной статье. Что же делать, когда нефропатия есть. Прежде всего нормализовать уровень глюкозы, потому что если этого не сделать, то лечение будет впустую. Второе, что нужно делать, — это держать под контролем артериальное давление, а если оно в норме, периодически его контролировать. Целевое давление должно быть не более 130/80 мм рт. ст.

Эти два постулата профилактики и лечения ДН рекомендуются в любой стадии заболевания. Далее в зависимости от стадии в рекомендации будут добавляться новые пункты.

Итак, при стойкой микропротеинурии рекомендован длительный прием ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл и другие «прилы»). Ингибиторы АПФ — это антигипертензивные препараты, но в маленьких дозах они не оказывают эффекта снижения давления, но зато у них сохраняется выраженный ангиопротекторный эффект.

Препараты из этой группы оказывают положительное действие на внутреннюю стенку сосудов, в том числе и сосудов почек, а потому благодаря им происходит обратное развитие патологических процессов в стенке сосудов.

Другим препаратом, который рекомендуют при диабетической нефропатии, является сулодексид (Вессел Ду Ф). Он также оказывает положительное влияние на микроциркуляторное русло почек. На данной стадии этих препаратов достаточно и ограничений в питании нет.

На стадии протеинурии помимо предыдущих рекомендаций добавляются ограничение в потреблении белка и коррекция повышенного содержания липидов крови.

На стадии хронической почечной недостаточности проводится коррекция фосфорно-кальциевого обмена, потому что идет потеря кальция с развитием остеопороза, а также коррекция анемии препаратами железа. В терминальной стадии таким пациентам проводят гемодиализ или же трансплантацию почки.

На этом у меня все. Берегите себя и свои почки.Подписывайтесь на обновления блогаи будьте в курсе.

Анализ мочи на микроальбуминурия (МАУ) – диагностическое исследование, которое используется для выявления или исключения различных патологических состояний. В статье мы разберем анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете.

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) диабетическое расстройство обозначается кодами Е10-Е15.

Терапия

После постановки точного диагноза врач назначает лечение. Выбор конкретных методик определяется выявленным заболеванием. Возможны следующие варианты:

  • При сахарном диабете главное выровнять артериальное давление и нормализовать количество инсулина в крови. С этой целью применяются специализированные лекарственные препараты. Назначают также медикаменты, поддерживающие содержание глюкозы в крови на нормальном уровне.
  • Для терапии инфекционных заболеваний применяются антибактериальные препараты. Их дозировки и продолжительность применения подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Если диагностирован нефрит потребуется прием кортикостероидов и иммуносупрессоров.
  • Серьезные повреждения почек, приведшие к полной потере работоспособности органа, могут быть излечены только после трансплантации. Для этого подбирается донор и проводится хирургическое вмешательство.
  • Врожденные и некоторые приобретенные аномалии удается устранить оперативным путем. Такая методика терапии имеет массу побочных эффектов, а потому применяется только в крайних случаях.
  • Во время лечения важно придерживаться диетического режима питания. Требуется отказ от полуфабрикатов, жирных и жареных блюд, копченостей, соленьев, фаст-фуда. Ешьте больше растительной пищи. Выпивайте в сутки около двух литров чистой воды.

При лечении микроальбуминории не рекомендуется прибегать к нетрадиционным методикам. Народные способы не позволят решить проблему и могут спровоцировать проявление побочных эффектов.

Содержание микроальбумина – важный показатель, который определяется при анализе мочи. Его отклонение от нормы требует тщательного медицинского осмотра и последующего лечения. Поэтому важно регулярно посещать врача, чтобы своевременно выявлять все патологии.

Источник: venerbol.ru

Что такое альбумин?

Альбумин – это белок, который содержится в сыворотке крови. Он образуется главным образом в клетках печени (гепатоцитах). Белки крови поддерживают так называемое коллоидно-осмотическое давление. Оно составляет около 25 мм рт. ст. в плазме (что эквивалентно примерно 3,3 кПа) и имеет важное значение для установления баланса между растворенными частицами (коллоидами) внутри и снаружи клеток.

Если осмотическое давление падает, увеличивается вероятность возникновения отеков. Поскольку альбумин составляет наибольшую долю белков крови, он также является самым важным фактором поддержания этого давления.

Альбумин является важным носителем веществ в кровотоке. Альбумин связывает и переносит:

  • Гормоны: кортизол и тироксин;
  • Витамин D;
  • Жирные кислоты;
  • Билирубин (продукт деградации красного пигмента крови);
  • Ферменты;
  • Аминокислоты (строительные блоки ферментов);
  • Электролиты (магний, кальций);
  • Металлы (ионы меди);
  • Антикоагулянты, иммунодепрессанты или антибиотики.

Микроальбуминурия – что это такое

Микроальбуминурия – выведение небольших количеств альбумина (от 20 до 200 мг/л или от 30 до 300 мг в день) с мочой. При СД или артериальной гипертонии микроальбуминурия встречается у примерно 10-40% пациентов. Частота микроальбуминурии составляет около 5-7%. Уровень экскреции альбумина является независимым фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы – инфаркта миокарда, инсульта или нарушений кровообращения. Индивидуальные различия в уровне альбуминурии могут быть обнаружено вскоре после рождения, и, вероятно, отражают индивидуальные различия в функции эндотелиальных клеток – самый внутренний слой сосудов.

Альбумин является относительно большим отрицательно заряженным белком. 99% альбумина, проходящего через кровеносный барьер, захватывается клетками в самой верхней части почечных канальцев. Высокое кровяное давление и диабет увеличивают давление в теле почек и, таким образом, увеличивают количество отфильтрованного альбумина. Гипергликемия может снизить отрицательный заряд клубочковых капиллярных эндотелиальных клеток и, таким образом, увеличить проницаемость кровеносного барьера для альбумина.

Общие сведения

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию. Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины. Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки. Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.
Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови. Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.

Причины высокого содержания альбумина

У пациентов с сахарным диабетом появление микроальбуминурии знаменует переход от ранней стадии поражения почек с увеличением скорости клубочковой фильтрации (этап гиперфильтрации) до стадии прогрессирующей почечной дисфункции. У людей, у которых нет диабета, микроальбуминурия указывает на повышенный риск развития явной болезни почек в ближайшие несколько лет. Белок в моче при диабете – потенциально опасный признак.

Диабетики с микроальбуминурией имеют примерно в 2,4 раза, повышенный риск смерти от кардиологических осложнений по сравнению с пациентами без нее. Даже у людей с высоким кровяным давлением (гипертонической болезнью) и нормальной популяцией риск формирования сердечно-сосудистых расстройств (заболеваемости) в течение ближайших 5 лет увеличивается. Микроальбуминурия увеличивает риск развития деменции и венозной тромбоэмболии.

В индустриальных странах диабетическая нефропатия является основной причиной диализной терапии. Первоначально почечная дисфункция обычно отсутствует и скорость клубочковой фильтрации нормальная, и только микроальбуминурия указывает на начало повреждения почек. 10-50% диабетиков развивают микроальбуминурию в зависимости от продолжительности заболевания.

Через несколько лет макроальбуминурия (>300 мг/сутки) может привести к терминальной почечной недостаточности. Только раннее выявление и последовательная терапия микроальбуминурии могут предотвратить такие последствия. У диабетиков I типа микроальбуминурия является сильным прогностическим фактором для диабетической нефропатии, при диабете II типа – только потенциальным предиктором,

Около 5-32% всех пациентов с гипертонией имеют микроальбуминурию. Более высокая распространенность возникает при диабете и гипертонии.

В дополнение к увеличению смертности, у пациентов также возникает гиперлипидемия, гипертрофия левого желудочка, реноваскулярная болезнь и артериальная окклюзионная болезнь. Кроме того, гипертоническая болезнь почек также может привести к ХПН как у ребенка, так и у взрослого.

Поскольку пациент обычно клинически бессимптомен, микроальбуминурию часто диагностируют только на поздних стадиях развития. Для диагностики рекомендуется провести специальный анализ в течение 24 часов.

Для диагностики зарождающейся нефропатии единственным доступным вариантом является обнаружение микроальбуминурии. Ожидается, что диабетики I типа будут иметь почечные повреждения с 5 по 10 год заболевания. Поскольку начало диабета типа II часто опережает диагноз, пациент должен регулярно проверяться на микроальбуминурию с момента постановки диагноза. Пациенты должны показываться врачу каждые 3 месяца. Причиной протеинурии у диабетиков также может быть недиабетическая болезнь почек.

Дополнительные симптомы при микроальбуминурии

В начале нефропатии симптомов, как правило, нет. С прогрессированием заболевания замечается беспричинная усталость, сухость во рту, немотивированная жажда, головная боль.

Также может беспокоить нарушение мочеиспускания (боль, рези, учащенное или ночное мочеиспускание, недержание мочи). При воспалительных заболеваниях беспокоит тяжесть в поясничной области.

На поздних стадиях появляются отеки, артериальная гипертензия и нарушения обмена (снижение альбумина в крови, повышение креатинина и холестерина).

Как подготовиться к суточному МАУ

Микроальбуминурия не выявляется с помощью обычных полосок для исследования мочи. Обычные экспресс-тесты мочи сначала обнаруживают экскрецию более 300-500 мг альбумина в день. Существуют различные методы обнаружения патологии: радиоиммунологическое исследование, нефелометрия, иммунотумидиметрия. Золотым стандартом является определение альбумина в моче, которая собирается в течение 24 часов. Анализ мочи на наличие микроальбуминурии при сахарном диабете – важное обследование, которое помогает выявить различные осложнения.

Нормализация уровня лечением

Лечение, которое врач назначит пациенту, при обнаружении микроальбуминурии будет зависеть от причины появления альбумина в урине. Помимо анализа мочи, существует ряд иных исследований, из которых врач составляет общую картину и назначает препараты для нормального функционирования почечной системы и снижения уровня альбумина в урине.

Рекомендации многих специалистов сводятся к следующему:

  • отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и табакокурение;
  • необходимость стабилизации артериального давления;
  • употребление большого количества жидкости;
  • борьба с инфекционными заболеваниями в организме;
  • диета с пониженным содержанием белков, а также углеводов;
  • нормализация уровня сахара (при необходимости);
  • если присутствуют аномалии в мочевыводящих путях, тогда специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве;
  • если заключением врача является нефрит, тогда обязательными к употреблению будут глюкокортикоиды.

Для того чтобы в почках не было застойных явлений, специалисты в области урологии рекомендуют употреблять в сутки не менее двух литров чистой воды. Однако к этому методу профилактики застоев необходимо приступать лишь в том случае, если отсутствует склонность к отекам конечностей.

Одно из самых важных правил успешного лечения состоит в выборе оптимальной диеты. Врач выбирает для пациента такое питание, которое менее всего перегружает почки. Если повышен уровень сахара в составе крови, тогда нужно формировать меню так, чтобы оно исключало или снижало количество углеводов.

Если больному диагностировали крайнюю степень почечной недостаточности, тогда спасти его жизнь может лишь пересадка органа или еще один вариант — это процедура по гемодиализу. Гемодиализ – это очищение крови от токсичных продуктов.

Для того чтобы не доводить болезнь до терминального состояния, необходимо вовремя сдать анализы, выявить наличие заболевания, вызывающего альбумин в составе урины и приступить к грамотному лечению.

Про микроальбуминурию при сахарном диабете узнайте из видео:

Источник: opochke.com

Спонтанная ремиссия и лечение сартанами

386 пациентов с инсулинозависимым диабетом и микроальбуминурией наблюдались в течение 6 лет. В более чем половине (58%) случаев, микроальбуминурия регрессировала спонтанно без лечения. Регрессия была более вероятной у пациентов, у которых HbA1c составлял менее 8%, систолическое артериальное давление было меньше 115 мм рт.ст., общий холестерин составлял менее 5,1 ммоль/л, а триглицериды – менее 1,6 ммоль/л. Лечение ингибиторами АПФ не увеличивало число ремиссий. Решающим для прогноза, однако, является хороший контроль над факторами риска сердечно-сосудистых патологий.

Ремиссия чаще возникает у пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, как отметили исследователи. Однако также важно принимать медикаменты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

Хотя положительные эффекты ИАПФ на микроальбуминурию у людей с СД и нормальным артериальным давлением хорошо документированы, это не относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II. В голландском двойном слепом исследовании, которое длилось всего 10 недель, было исследовано, может ли лозартан достичь соответствующего эффекта. В исследовании участвовали 147 человек с диабетом и микроальбуминурией, но с нормальным давлением. Лозартан несколько снизил кровяное давление, а клиренс креатинина остался неизменным. Как показало исследование, лозартан не влиял статистически значимо, как и другие сартаны, на концентрацию альбумина в плазме крови.

Почему повышается уровень альбумина в выделениях?

У здорового пациента анализ мочи на МАУ не должен показать результат, превышающий общеустановленные нормативы. Но данные подобного исследования доктор может посчитать недостоверными, если в ходе диагностики на состояние человека повлияли неблагоприятные факторы. Изменить показатели альбумина в урине могут специфические состояния, при которых нарушается привычное равновесие организма. Они могут быть вызваны особенностями питания, образом жизни и деятельностью пациента. Физиологическими причинами микроальбуминурии считается:

  • Чрезмерно большая масса тела.
  • Психологические перегрузки и негативное влияние стресса.
  • Постоянное употребление в пищу продуктов, обогащенных белковыми веществами (например, протеиновых коктейлей у мужчин занимающихся силовыми видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой).
  • Использование отдельных групп медикаментов: кортикостероидов, антибактериальных лекарств, препаратов с противогрибковым действием.
  • Интоксикация организма и сильное обезвоживание.
  • Повышение показателей температуры при лихорадке.
  • Слишком тяжелый труд.
  • Патологии инфекционного характера, локализованные в органах мочевыделительного тракта.

Это естественные факторы, обуславливающие значительную микроальбуминурию в моче. Их действие на организм вызывает временное изменение, которое проходит через пару дней.

Патологические факторы

Стабильное увеличение значений этого белка в выделениях выше нормы говорит о патологических изменениях, происходящих в человеческом теле. Причиной такого нарушения могут стать следующие недуги:

  • Системная красная волчанка.
  • Амилоидоз.
  • Диабетическая и гипертензивная форма нефропатии.
  • Гнойное поражение почечной ткани – пиелонефрит.
  • Саркоидоз.
  • Наличие новообразований злокачественной и доброкачественной природы.
  • Повреждение нефронов и канальцев фильтрующих органов радиационным излучением.
  • Осложненная беременность с развитием нефропатии.
  • Поликистоз почек.
  • Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрация микроальбумина в анализе мочи МАУ повышается в основном у пожилых пациентов. При таком нарушении группу риска составляют диабетики, а также люди, страдающие атеросклерозом и другими тяжелыми патологиями сердечно-сосудистого тракта, почек.

Эпидемиология

У 20-40% диабетиков, у которых возникает заболевание почек, можно обнаружить микроальбумин в образце мочи. У 2-2,5% пациентов с диабетом с нормальной экскрецией альбумина впервые появляется микроальбуминурия в первом году болезни. Диабетики 1 типа особенно подвержены заболеванию.

Совет! Не рекомендуется народными средствами или непроверенными методиками (диетами) «убирать» лишний белок. При высоком уровне сахара в крови и гипертонии необходимо обращаться за консультацией доктора.

Группа риска

Не все люди, страдающие нарушением регулировки глюкозы в крови, склонны к микроальбуминуреи.
В основном это люди:

  • ведущие нездоровый образ жизни, имеющие вредные привычки, употребляющие жирную «неправильную» еду;
  • с лишним весом, ведущие малоподвижный стиль жизни;
  • с сопутствующими заболеваниями сердца;
  • с высоким артериальным давлением;
  • беременные с нарушением работы поджелудочной железы;
  • преклонного возраста.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет