Сахарный диабет представляет собой тяжелое нарушение, при котором в организме пациента происходят различные изменения. На фоне недуга не исключено проявление различных заболеваний. Одним из наиболее тяжелых осложнений определяют диабетическую стопу.
Происходит поражение суставов и костей на нижних конечностях пациента могут образовываться трофические язвы, происходит нарушение процессов кровообращения. Если адекватная терапия не проводится, у пациента развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.
Что такое диабетическая гангрена
Диабет является патологией, провоцирующей проявление различных осложнений и вторичных заболеваний.
Регулярные осмотры помогут избежать пациенту всевозможных последствий диабета.
Важно! Статистические данные указывают на то, что 50% пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) сталкиваются с его осложнениями. В то время как врачи утверждают, что их развитие можно предотвратить, соблюдая простые правила.
Диабет является патологией процессов обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей. Вопрос сколько живут с диабетом, является некорректным, многое зависит от отношения пациента к собственному здоровью. Игнорирование выраженных сигналов организма, и позднее обращение к врачу, приводит к необходимости использования, радикальных мер улучшения самочувствия пациента.
Наиболее опасным осложнением СД выступает диабетическая гангрена стопы. происходит локальное отмирание тканей на фоне нарушения периферического кровоснабжения.
Происходит это потому, что сосуды при диабете неспособны выполнять свою функцию ввиду некоторых изменений:
- повышение ломкости,
- утрата эластичности,
- нарушение проходимости.
На фоне проявления нарушений такого характера, ткани недополучают кислород и питательные соединения, у пациента развивается атеросклероз. Патологические изменения вначале затрагивают мелкие капилляры, но постепенно переходят на крупные артерии.
Происходит поражение суставов и костей. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий развивается гангренозное омертвение тканей.
Прогноз для пациента должен определять врач.
Внимание! Прогноз для пациентов крайне неблагоприятен. Если лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете было начато несвоевременно, вероятен летальный исход ввиду проявления серьезных осложнений со стороны разных органов.
В некоторых случаях даже при своевременном обращении врач не способен спасти омертвевшие ткани. В таких случаях прибегают к проведению ампутации поражённой конечности.
Следует заметить, что развивающаяся гангрена ноги при сахарном диабете имеет выраженную способность стремительно развиваться.
Как начинается гангрена
Подобное осложнение угрожает пациентам с 1 и 2 типом диабета. Зачастую у таких пациентов сильно понижен болевой порог, поэтому язвочки, трещинки, ранки на теле остаются незамеченными. В этот период патогенные бактерии и грибковые инфекции активно плодятся, охватывая все большую территорию живых структур.
Утрата чувствительности объясняется повышенной концентрацией гликозилирующих веществ в крови. Нервные окончания постепенно отмирают, и уже не передают болевые импульсы к главному органу нервной системы. Погибают и нервные клетки, отвечающие за потоотделение, что приводит к пересушиванию кожных покровов и образованию глубоких незаживающих трещин.
Клиническая картина
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до
6 июля могут получить средство —
БЕСПЛАТНО!
Узнать больше>>
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Специалисты считают, что применение антибиотикотерапии эффективно только в начальной стадии болезни. В будущем бактерии быстро приспосабливаются к активным компонентам лекарственных средств и не погибают, а, наоборот, размножаются еще стремительней.
Влажная гангрена зачастую охватывает нижние конечности и редко наблюдается на кистях и туловище. Самым опасным ходом течения болезни считается молниеносная гангрена, когда развивается венозный тромбоз. Но такую патологию диагностируют у небольшого количества пациентов. Обычно для развития некротического процесса требуется немало времени.
К основным выраженным признакам гангренозного процесса относятся:
- краснота, потемнение, блеклость кожи в пораженной зоне;
- онемение, покалывание, отечность в нижних конечностях;
- беспричинная усталость в ногах при передвижении;
- болевой синдром в голенях — о болях в ногах у диабетиков;
- разрушение ногтя, изменение его формы и цвета, что указывает на грибковое инфицирование;
- частое появление микоза в пораженной зоне.
На стадии значительного отмирания живых тканей больной испытывает болезненность, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами. В пораженной области полностью прекращается кровообращение. Если у пострадавшего диагностирована влажная гангрена, практически всегда она сопровождается нагноением. Некроз тканей в дальнейшем негативно сказывается на всем организме и характеризуется лихорадкой, ознобом, цефалгией, головокружением, рвотой и пр.
Причины развития поражения
Сахарный диабет как причина гангрены.
Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.
Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.
Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:
- причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена,
- если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно,
- на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток,
- снижение проницаемости стенок капилляров,
- возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза,
- нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы,
- сниженный иммунитет,
- избыточная масса тела,
- ношение тесной и неудобной обуви.
Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.
Основные причины.
Внимание! Проблемы с ногами, такие как диабетическая стопа и гангрена могут развиваться у пациентов независимо от типов сахарного диабета. Простые рекомендации по уходу за ногами при бытовых травмах помогут предотвратить опасные осложнения.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.
Лечение в домашних условиях
Нетрадиционные способы устранения недуга рекомендуется использовать только на начальном этапе его развития. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. Если такая терапия в течение определенного промежутка времени не дает результатов, нужно рассказать об этом доктору. Специалист сможет подобрать альтернативные варианты устранения гангрены при сахарном диабете.
В домашних условиях для лечения патологии народные лекари рекомендуют делать различные примочки. Например, эффективным средством считается маска из красной глины. Для ее приготовления необходимо в равных пропорциях смешать сухую глину и мелко порезанный сырой лук. Затем следует добавить небольшое количество уксуса. Получившуюся смесь рекомендуется прикладывать к пораженной области до полного высыхания.
На ранних стадиях достаточно эффективны оказываются примочки на основе простокваши или гвоздичного масла. Обычную марлю необходимо смочить в жидкости и приложить к стопе. Регулярное повторение подобных процедур позволяет довольно быстро устранить гангрену.
Первые признаки поражения
Основные признаки повреждения.
Следует заметить, что первые признаки того, что организм отравляется трупными веществами у человека, страдающего СД, могут отсутствовать. Связано это с тем, что нижние конечности пациента, живущего с диабетом более 5 лет несколько утрачивают чувствительность на фоне постоянного повышения сахара в крови.
Тем не менее, выделить некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие гангрены, выражаются в следующих проявлениях:
- чрезмерная усталость ног, усиливающаяся при ходьбе,
- онемение и озноб конечностей,
- ощущение покалывания,
- ночные судороги,
- проявляются боли в икроножных мышцах,
- развивается деформация стопы,
- кожа ног становиться холодной на ощупь,
- наблюдается побледнение конечности,
- кожа становиться красной или синюшной.
Какие признаки могут указывать на развитие гангрены.
Основные признаки гангрены:
- на пораженном участке присутствует постоянная боль, унять которую привычные болеутоляющие средства неспособны,
- кожа в области поражения принимает синюшно-бардовый, практически черный цвет,
- кровоснабжение на пораженном участке прекращается,
- возможно присоединение инфекции особенно при влажной гангрене,
- существенно повышается температура тела пациента, что является признаком острой интоксикации организма.
Для уточнения диагноза производится визуальный осмотр, применяется ряд исследований: проводиться лабораторное обследование, рентгенография, УЗИ для определения кровообращения в пораженной зоне.
Формы заболевания
Особенности развития заболевания.
Классификация гангрены при сахарном диабете происходит после рассмотрения внешнего вида и причин, провоцирующих поражение:
| Гангрена при диабете: причины-провокаторы | |
| Форма | Описание поражения |
| Нейропатическая | Патологический процесс связан с нарушением нервов. |
| Ангиопатическая | Возникает поражение капилляров и сосудов. |
| Остеопатическая | Происходит поражение костных тканей. |
При сахарном диабете возможно развитие сухой и влажной гангрены.
Сухая
В большинстве случаях развивается на фоне планомерного снижения проходимости сосудов кровеносной системы. В таком случае процесс развития нарушения может растянуться на несколько лет. В течение этого времени организм диабетика образует, своеобразные защитные механизмы и попросту приспосабливается к нарушению.
Гангрена пальцев ног у диабетиков чаще всего бывает сухого типа, отмирающие ткани не инфицируют здоровые. Основным признаком такого нарушения является выраженная боль в нижних конечностях, исчезающая со временем.
Признаки опасности.
Внимание! Народные средства лечения сухой или тем более влажной гангрены испытывать не следует. Подобное нарушение требует экстренного медицинского вмешательства. Инструкция, обеспечивающая успешную терапию известна специалистам, а ее соблюдение позволит предотвратить наиболее грозные осложнения.
Пораженный участок при визуальном осмотре не отличается от здорового (на фото ниже), какой-либо запах отсутствует. Общее состояние пациента остается неизменным, потому как при сухой гангрене инфицирующие организм токсины не выделяются.
Лечение сухой гангрены редко подразумевает ампутацию конечности. Операция может быть проведена с целью профилактики перехода ее во влажную, в особенности, у пожилых пациентов.
Влажная
Развитие гангрены на начальной стадии.
Влажная гангрена несет угрозу жизни пациента. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия.
При диабетической стопе рана инфицируется патогенными микроорганизмами. процесс их размножения происходит достаточно интенсивно. На этом фоне область повреждения постепенно увеличивается и приобретает темный оттенок.
Важно! отличительной особенностью влажной гангрены является ее способность к стремительному распространению. Очаги некроза распространяется на здоровую ткань, состояние пациента стремительно ухудшается. Зачастую единственно возможным вариантом спасения жизни является ампутация.
От инфицированного участка распространяется крайне неприятный запах, организм отравляется трупными ядами.
Признаки и симптомы гангрены
Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.
Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.
Сухая гангрена
Сухая гангрена
При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.
Кстати, рекомендуем прочитать статью Сколько и как живут с сахарным диабетом?
Влажная гангрена
Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.
Влажная гангрена
Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.
Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.
Методы лечения
Какая методика лечения является предпочтительной.
Для лечения гангрены применяют два метода:
- консервативный,
- хирургический.
Наиболее эффективным и предпочтительным является хирургическое вмешательство.
Консервативный метод поражения может применяться только лишь при сухой гангрене, его использование позволяет достичь следующих результатов:
- снижение физической нагрузки на нижние конечности и в частности на пораженную область,
- уменьшение интенсивности распространения инфекции,
- устранение симптомов интоксикации,
- обеспечение организма пациента необходимыми витаминными комплексами для повышения протекционных сил.
Хирургический метод является предпочтительным при лечении влажной гангрены. Зачастую такая методика является единственно возможной, позволяющей спасти жизнь больного. Во время хирургического вмешательства специалисты удаляют пораженные участки и очищают ткани, располагающиеся в инфицированной области.
При радикальном рассмотрении: если гангрена поражает палец – удаляют стопу, если поражение располагается на стопе – удаляют ногу до колена.
В чем опасность сахарного диабета.
После проведения операции проводят переливание донорской крови пациенту, обеспечивают лечение, направленное на устранение признаков интоксикации, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Профилактические мероприятия
Необходимость проведения регулярных процедур по уходу за ногами.
Проявление болей в нижних конечностях – проблема пациентов, страдающих сахарным диабетом независимо от типа. Пациент, бережно относящийся к собственному здоровью должен соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие проблем с ногами.
Свод основных правил заключается в следующих рекомендациях:
- Избавление от вредных привычек, провоцирующих нарушение процессов кровообращения. В первую очередь диабетику следует избавиться от никотиновой зависимости. Потребление качественного алкоголя в малых доза – допустимо.
- При проявлении натоптышей и мозолей на ногах следует уделять должное внимание их лечению. Диабетики чаще других пациентов сталкиваются с выраженной сухостью кожных покровов. Применять лейкопластыри на клеевой основе для лечения – недопустимо. Связано это с тем, что в момент удаления элемента может быть травмирован верхний слой кожи.
- Важно уделять внимание правилам гигиены. Носки следует менять ежедневно. Нужно отдать предпочтение ношению носков из качественного материала. От синтетических волокон следует отказаться в первую очередь.
- Следует приобретать качественную обувь, соответствующую размеру ноги. Важно исключить вероятность натирания.
- По возможности следует иметь несколько пар обуви для каждого сезон. Носить 1 пару следует не более 2 дней подряд, а затем подвергать чистке.
- Каждый день следует проводить обследование на предмет образования повреждений и трещин.
- Не следует использовать чрезмерно горячую или холодную воду для проведения гигиенических процедур.
- Если отсутствуют противопоказания кожу ног необходимо регулярно смазывать растительными маслами для дезинфекции и заживления.
Как снизить риск развития осложнений.
Перечисленные методы профилактики позволят снизить вероятность развития опасных последствий в виде гангрены.
Профилактика и лечение грибка ногтей при сахарном диабете
Заразная грибковая инфекция, онихомикоз, вызываемая, как правило, грибками-дерматофитами, чаще всего поражает ногтевую пластину пальцев нижних конечностей. У диабетиков, имеющих язвенные поражения и незаживающие раны на ногах, это грибковое заболевание развивается достаточно часто. Вследствие сниженной чувствительности больной не сразу обращает внимание на пораженные ногти, а выделяемая с его потом глюкоза является идеальной средой для жизнедеятельности и роста грибка. Эта инфекция способна привести к серьезным последствиям, если вовремя не распознать ее и должным образом не лечить.
Обычно заболевание начинается с поражения кончиков ногтей и постепенно прогрессирует в ноготь, вызывая его утолщение, набухание, шелушение. Зараженная ногтевая пластина изменяет окрас на желтый, белесый, зеленый или даже черный оттенок. Ногти становятся некрасивыми, от них исходит неприятный запах, их сложно привести в порядок и обрезать.
При диабете, грибок ногтей игнорировать нельзя, поскольку дальнейшее распространение грибковой инфекции влияет на работоспособность человека. При ношении привычной обуви и ходьбе может ощущаться боль и некомфортность.
Утолщенные набухшие ногти могут способствовать появлению трещинок на коже, куда попадает инфекция. Бездействие часто приводит к опасным осложнениям в виде костной инфекции или гангрены. А такие случаи чреваты ампутацией зараженной части конечности, чтобы не допустить распространения инфекции на здоровую часть ноги и ее сохранить. Поэтому диабетикам, во избежание серьезных проблем, надо быстро принимать решение и избавляться от онихомикоза, подобрав правильное лечение.
Профилактика грибковой инфекции при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом риск развития онихомикоза втрое выше остальных людей, поэтому им надо неукоснительно выполнять следующие рекомендации:
– постоянно соблюдать правила личной гигиены;
– носить оптимальную по размеру обувь, удобную;
– постоянно мыть с мылом ноги, вытирая насухо полотенцем;
– использовать чулки, носки из натуральных материалов (хлопка, шерсти), впитывающих влагу и позволяющих коже дышать;
– не ходить босиком по грязным поверхностям и земле;
– не забывать осматривать ногти и ноги на наличие ранок, язв, повреждений;
– не одевать чужую обувь;
– избегать посещения общественных бань;
– коротко стричь ногти, не закругляя краев;
– при наличии инфекции отказаться от лака для ногтей;
– ежедневно применять противогрибковый порошок для обуви;
Лечение грибка при сахарном диабете
Лечение грибковой инфекции у разных пациентов имеет свои особенности. Это зависит от серьезности случая, природы инфекции. Иногда надо ежедневно чистить ногтевые пластины или обрабатывать ноги противогрибковым средством, а в некоторых случаях диабетику сложно преодолеть инфекцию самостоятельно, и требуется лечение в стационаре.
Трудность лечения заключается в том, что при эндокринных нарушениях прием противогрибковых препаратов может снизить эффективность сахароснижающих средств, принимаемых диабетиком, или вызвать у него состояние гипогликемии.
