Что такое лактоацидоз при диабете признаки патологии


Что такое лактоацидоз

Лактоациоз при сахарном диабете 2 типа развивается редко, но приводит к серьезным последствиям. В 50% случаев лактацидоз (гиперлактацидемия) приводит к летальному исходу.

Если рассматривать что такое лактатацидоз с биохимической точки зрения, то это появление лактата (молочной кислоты) в кровеносной системе человека. Возникает он по причине распада глюкозы в большом количестве, которую почки вывести не в состоянии

Что такое лактоацидоз

Организм здорового человека вырабатывает молочную кислоту в минимальных дозах в результате метаболических процессов. В несколько этапов лактат перерабатывается в воду и углекислый газ или глюкозу. При развитии лактацидоза наступает гиперлактатемия — состояние, когда кислотность артериальной крови смещается, клетки перестают обогащаться кислородом в достаточной мере, действие инсулина снижается, а показатель молочной кислоты наоборот растет.

Если пациенту не оказать медицинскую помощь вовремя, наступает гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (лактатацидоз). Так что же такое лактоацидоз и в чем опасность этой патологии?

Возможные последствия

Осложнением лактоацидоза является кома. Состояние может развиться в течение нескольких часов. Успех лечения зависит от компетентности персонала, который вовремя определит опасность для больного. Требуется также срочное проведение анализов.

При лактоацидозе состояние ухудшается быстро – происходит потеря рефлексов, снижение давления и температуры до 35°, дыхательные расстройства. Сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. Наступает коллапс – больной теряет сознание.

Главным способом профилактики лактоацидоза является состояние компенсации сахарного диабета. Прием препаратов, выписанных эндокринологом, необходимо осуществлять по предложенной схеме. При пропуске приема нельзя компенсировать недостаток увеличенной дозой.

Не стоит пользоваться советами товарищей по несчастью, и использовать препараты, которые помогают им, без назначения специалиста. Больным СД нельзя использовать БАДы, которые рекомендуют многочисленные фирмы.

Необходимо удерживать сахар в пределах нормы, регулярно посещать эндокринолога и сдавать положенные анализы. При переходе на новые препараты следует следить за состоянием, не превышая и не снижая дозировки.

Важно соблюдать предписанную диету, а также вести активный образ жизни. Это поможет улучшить обмен веществ и кровоснабжение органов. Хорошим способом поддержать здоровье является санаторно-курортное лечение. Средства современной медицины позволяют держать сахарный диабет под контролем.

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

  • сосудистый коллапс,
  • частое, поверхностное дыхание,
  • повышенная свертываемость крови,
  • нарушение высшей нервной деятельности,
  • снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Причины развития

Развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа у пациентов на фоне перенесенного инсульта или инфаркта миокарда.

Причинами развития лактат ацидоза может стать:

  • алкогольное отравление,
  • медикаментозное введение в организм значительного количества фруктозы,
  • кровотечение,
  • инфекции и воспаления,
  • наследственная патология обменных процессов организма,
  • раны,
  • отравление цианидами,
  • гиповитаминоз В1,
  • анемия тяжелой формы,
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Осложнения

У пациентов могут возникать вышеуказанные симптомы. В худшем случае эти симптомы также могут привести к смерти пациента, и поэтому их следует лечить в любом случае. Пациенты страдают от сердцебиений и тошноты. Возникает также общая слабость и усталость.

Слабость

Устойчивость к болезням также значительно снижается. В некоторых случаях у пациентов может возникнуть сердечный приступ или внезапная коронарная смерть. Обморок или другие нарушения сознания могут также возникать и значительно снижать качество жизни пациента. У некоторых пациентов это также вызывает внутреннее беспокойство и острую одышку.

Лечение лактоацидоза обычно проводится с помощью лекарств. Они могут облегчить и уменьшить симптомы, чтобы пострадавшие могли вернуться к нормальной повседневной жизни. Особых осложнений обычно не возникает. Успешное лечение лактоацидоза не повлияет на продолжительность жизни пациента.

Симптоматика

Если у пациента развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, признаки лучше всего диагностировать на ранних стадиях, так как эта патология при сахарном диабете развивается стремительно и имеет для пациента самые серьезные последствия.

Учитывая название заболевания – лактоацидоз, симптомы его прежде всего связаны с повышением в крови пациента уровня молочной кислоты.

Признаки лактоацидоза имеют следующую картину:

  • головокружение и головная боль,
  • тошнота и рвота,
  • спутанность сознания,
  • нарушение двигательной активности,
  • боль в животе,
  • боли в мышечной ткани,
  • нарушения сна разного характера (сонливость, бессоница),
  • громкое частое дыхание.

Диагностируя лактатацидоз, симптомы следует соотносить и с другими возможными осложнениями, так как аналогичные признаки наблюдаются не только при накоплении молочной кислоты. И как уже говорилось в статье, лактоацидоз, первые симптомы которого перечислены выше, на последней стадии развития проявляется потерей сознания пациента и комой.

Больным следует самим уметь определять заболевание, знать, что это такое и ее симптомы при диабете, тогда шанс на благополучный исход более вероятен. По мере развития заболевания состояние больного стремительно ухудшается — появляется рвота, боль в животе.

Вероятен риск тромбообразования и геморрагического некроза нижних и верхних конечностей. Особое внимание необходимо обратить на нарушение рефлексов и возникновение непроизвольных мышечных сокращений. Все эти симптомы лактоацидоза больной в состоянии диагностировать сам и немедленно обратиться к врачу.

Классификация заболевания

Различают 2 основных типа болезни. Симптомы у них сходные, но проявляются в разное время и с разной интенсивностью.

  • Приобретенная гиперлактатацидемия – проявляется после 35 лет. Вызывается гипоксией тканей, при которой и происходит окисление по неполному циклу и вырабатывается чрезмерное количество лактата. Симптомы характерны для метаболического ацидоза: нарушается дыхание, сердечная деятельность, угнетаются функции ЦНС.
  • Врожденная – ее проявление наблюдать сразу после рождения или в раннем детстве. Нарушения респираторного и неврологического типа фиксируются сразу же.

Диагностика

Как осуществляется диагностика лактат ацидоза? Прежде всего она включает в себя клинический анализ крови. Патология при сахарном диабете диагностируется очень сложно, ясную картину может дать только состав крови больного.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа характеризуется большим количеством молочной кислоты в крови и антионным промежутком плазмы.

О том, что у пациента развивается лактатный ацидоз можно судить по следующим показателям:

  • сильно завышен показатель уровня жиров,
  • характерно наличие высокого уровня лактата — более 2 ммоль/л,
  • завышенный показатель азота,
  • плотность молочной кислоты составляет 6.0 ммоль/л,
  • низкий уровень кислотности — менее 7,3,
  • низкий уровень бикарбонатов.

Лактоацидоз при сахарном диабете, признаки которого диагностируются исключительно в учреждениях здравоохранения или медицинских центрах, имеет глубокий анамнез, поэтому рядом с больным обязательно должны находиться родные для оказания информационной помощи врачу

Помощь и тактика ведения пациента

Врачебная помощь должна быть направлена на борьбу с изменением кислотности крови, шоковым состоянием, нарушениями электролитного баланса. Параллельно эндокринологи проводят коррекцию лечения сахарного диабета второго типа.

Важно! Самым эффективным способом по устранению избыточного количества молочной кислоты считается гемодиализ.

Так как на фоне нарушения кислотности крови образуется значительное количество оксида углерода, следует устранить эту проблему. Пациенту проводят гипервентиляцию легких (если больной без сознания, то необходима интубация).

В вену вводят глюкозу с инсулином короткого действия (для коррекции метаболических нарушений на фоне диабетического процесса), раствор гидрокарбоната натрия. Назначаются вазотоники и кардиотоники (препараты для поддержки работы сердца и сосудов), в малых дозах вводят гепарин и реополиглюкин. При помощи лабораторной диагностики контролируют показатели кислотности крови и уровень калия.

Проведение массивной инфузии – важное звено лечения диабетического лактоацидоза

Лечить больного в домашних условиях нельзя, поскольку даже высококвалифицированные специалисты не всегда могут успеть оказать помощь больному. После стабилизации состояния важно соблюдать постельный режим, строгую диету, постоянно контролировать показатели артериального давления, кислотности, сахара в крови.

Особенности лечения при сахарном диабете

В начале лечения, следует учитывать, что лактат ацидоз — это такое заболевание, которое развивается при недостатке кислорода в крови. Именно поэтому все медицинские манипуляции должны основываться на том, что эта патология — это кислородное голодание организма. Человека следует вывести из этого состояния путем насыщения клеток органов и тканей организма кислородом.

Медики знают, что лактоацидоз при сахарном диабете нейтрализуется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Чтобы вывести пациента из этого состояния следует учитывать, что эта болезнь — это гипоксия, которая и является первостепенной причиной возникновения и развития заболевания.

Устранение гипоксии — важная задача для врача. При проведении лечебных манипуляций специалистами ведется непрерывный контроль давления крови в сосудах пациента, а также мониторинг состояния всех основных показателей жизнедеятельности организма.

Если лактат ацидоз диагностирован у пациента преклонных лет следует проводить особый контроль показателей организма, так как данная возрастная категория обычно страдает артериальной гипертезией, также не исключены нарушения в работе печени.

Вся схема манипуляций проводится максимально быстро, так как угроза летального исхода очень высока, а переход из нормального состояния в патологическое занимает минимальный отрезок времени. Нейтрализовать лактоацидоз возможно только в медицинском учреждении. На основе анализа крови медики устанавливают степень тяжести патологии, в особо тяжелых случаях, когда кислотность крови меньше 7, пациенту вводится бикарбонат калия.

В том случае если лактоацидоз сопровождается почечной недостаточностью — проводится гемодиализ. В качестве дополнительных процедур можно провести перитониальный диализ, который восстановит в организме уровень бикарбоната калия. Следует учитывать нейтрализуя лактоацидоз что это такое заболевание, которое требует грамотной инсулинотерапии для восстановления углеводного обмена в организме пациента. Необходимо учитывать устраняя лактоацидоз что такое заболевание требует четкого контроля за углеводным обменом в организме пациента, страдающего сахарным диабетом.

Профилактические рекомендации

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 57 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии. Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

  • на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии,
  • при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет