Препараты бигуаниды - список эффективных лекарство группы, их отличия и особенности терапии

Самыми частыми пероральным препаратами, которые применяются для терапии сахарного диабета, считаются средства на основе метформина – бигуаниды. К ним относится список таких лекарств: «Метформин», «Буформин», «Фенформин», информацию о каждом можно найти в справочнике РЛС. Применение этой группы имеет множество достоинств. Перед использованием важно ознакомиться с характеристиками медикаментов, их действием, показаниями, влиянием на организм диабетиков, ценами.

Что такое Бигуаниды?

Бигуаниды препараты, список лекарств этой группы для лечения диабетиков применяются уже с 1970-х годов. Фармакология этих препаратов не рассчитана на активацию производства инсулина в поджелудочной. Их функции обусловлены угнетением глюконеогенеза. Самый популярный препарат группы – бигуанид с названием «Метформин».

В отличие от группы сульфонилмочевины бигуаниды не снижают концентрацию глюкозы, поэтому не приводят к приступам гипогликемии. Это очень важно после ночного перерыва в еде. Лекарства ограничивают подъем концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Бигуаниды повышают восприимчивость тканей и клеток к инсулину при первом и втором типе диабета, также способствуют улучшению всасывания сахара из крови в ткани и клетки, происходит замедление его всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Доза лекарства устанавливается врачом в индивидуальном порядке, может корректироваться уже в процессе терапии. Требуется постоянно контролировать показатели глюкозы специальным устройством – глюкометром. Обязательно учитывается общее самочувствие диабетика, ведь зачастую побочные действия возникают только по причине нарушения установленных доз.

Терапию начинают с минимальной дозы – это не больше 500 – 1000 мг за сутки, что равняется 1 или 2 таблеткам 500 мг. Если не возникает даже минимальных побочных реакций, то доктор может повысить дозы. Максимальная составляет 3000 мг.

Предрасположенность и симптомы

ведущие пассивный образ жизни;
страдающие ожирением и перееданием;
которые генетически предрасположены к отложению жировых запасов по висцеральному типу (абдоминальное ожирение) — лишние жиры откладываются в верхней части туловища и в районе живота, и фигура становится похожа на яблоко.

Развитию СД 2 также способствует длительное обезвоживание и частые инфекционные заболевания.

Дополнительными симптомами, помимо избыточного веса (20% от нормы), являются:

повышенное артериальное давление;
болезненная зависимость от пищевых углеводов;
преследующие приступы переедания;
частое мочеиспускание;
неуёмная жажда;
слабость;
постоянное чувство усталости.

В запущенной форме СД 2-го типа больные с излишним весом начинают необъяснимо худеть.

По статистике более 80% болеющих СД 2 — это люди пожилого возраста.

Механизм воздействия

Организм человека получает сахар двумя способами:

с едой;
посредством процесса глюконеогенеза в печени.

Получается, работает целая система поддерживания сахара на нормальном уровне. С утра глюкоза выбрасывается в кровоток, поступает в мозг, обеспечивая его питание и бесперебойное функционирование. Но если глюкоза не расходуется должным образом, то избытки откладываются лишним весом на теле. Особенно это актуально для людей с диабетом.

Бигуаниды следует принимать во время еды, так они лучше усваиваются и быстрее попадают в кровь. Активное вещество оказывает влияние на гепатоциты, увеличивая восприимчивость тканей к гормону инсулину, одновременно притормаживая его всасывание в кишечнике.

Можно отметить такие положительные эффекты от приема бигуанидов:

стабильное снижение лишних запасов жира;
нормализация уровня сахара в кровотоке;
снижение уровня гликированного гемоглобина до 1,5%;
отсутствие эффекта спада концентрации глюкозы после ночного сна и развития ощущения голода;
активизация процессов липолиза;
замедление липогенеза;
уменьшение концентрации вредного холестерина.

Воздействие после приема таблетки

Состав и принцип механизма действия бигуанидов не оказывает токсических влияний на костный мозг и почки. Но следует помнить, что эта группа препаратов для лечения диабета противопоказана при тяжелых формах анемии, при патологиях почек, сопровождающихся сбоем клубочковой фильтрации.

Биоцидные препараты на основе производных полигексаметиленгуанидина

Светлов Дмитрий Анатольевич, «Жизнь и безопасность» №3-4, 2005 г.

Введение

Полимерные препараты природного и синтетического происхождения (гормоны, ферменты, белковые препараты крови, поливинилпирролидон, декстраны, крахмал и т.п.) широко используются в практической медицине и биотехнологии в основном в качестве лекарственных средств, плазмозаменяющих и детоксицирующих препаратов, а также в других областях науки и техники. В последние годы усилился интерес к возможности использования данной группы препаратов для борьбы с микроорганизмами, т.е. создания антибактериальных и антивирусных полимерных препаратов. Применение указанных препаратов позволяет решить проблемы патогенного воздействия микроорганизмов на организм человека и животных, обеспечения длительности действия и надежного транспорта активного начала в организме до мишени, оптимальное решение проблем, связанных с защитой окружающей среды. Основное место среди антимикробных полимерных материалов на рынке принадлежит полипептидным антибиотикам (грамицидинам, тироцидинам, аламетицинам, полимиксинам, валиномицинам, мономицинам, эннианам), а также полимерным производным таких аминокислот как; лизин, орнитин, аргинин, являющихся потенциальными антимикробными агентами. Как правило, большинство полимерных антимикробных препаратов представляют собой макромолекулу, несущую в себе положительный заряд, обусловленный наличием в их структуре атомов азота. Такие полимеры, как ионены, полиэтиленимины, полиаминоамиды,полиаминоакрилаты, соли поливинилалкилпиридиния, производные 4-пиперидола, полигексаметиленбигуанидин хорошо растворяются в воде и подавляют в водных растворах рост многих бактерий и грибов при концентрации 0.1-1%. Эффективность биоцидного воздействия определяется, как правило, величиной положительного заряда, обеспечивающего взаимодействие с клеткой. Однако, существенное влияние на активность этих полимеров оказывает природа заместителей у атома азота, величина заряда цепи, число ионогенных групп в макромолекуле( Афиногенов , Панарин 1993). Установлено, что антимикробная активность растет с увеличением числа положительно заряженных групп в полимерной цепи. При этом для таких высокомолекулярных препаратов как соли поливинилпирролидона молекулярная масса полимера и природа противоиона существенное значение не имеет (хлориды, иодиды и бромиды имели одинаковый уровень активности).Для низкомолекулярных полимеров на основе винилпирролидона биоцидные свойства во многом определяются природой радикала у четвертичного атома азота, т.е. степенью гидрофобности полимера Сопоставление активности различных катионных полимеров показало, что увеличение плотности заряда макромолекулы, в частности, введение в основное звено нескольких азотсодержащих групп или бензильного радикала приводит к получению высокоактивных биоцидных препаратов. Пример указанных препаратов — поликатионы (производные политриалкилвинилбензиламмонийхлоридов и поливинил-пиридинийбромидов) — полимерные аналоги широко известных антисептиков — ацетилпиридиний хлорида и катамина АБ. Активность указанных полимеров против золотистого стафилококка и дрожжей в 3-15 раз превышает активность мономеров, что свидетельствует о большей перспективности полимерных биоцидов против наиболее опасных возбудителей по сравнению с низкомолекулярными препаратами. Среди путей повышения антибактериальной активности следует отметить включение в молекулу звеньев, несущих ковалентно связанные антибиотики, например ,производные нафтохинонов (Афиногенов, Панарин, 1993 ). Появлению указанных препаратов на рынке препятствует сложная технология их получения.

О механизме воздействия катионных полимерных биоцидов на клетки микроорганизмов

Бактерицидное действие производных гуанидинов определяется их способностью связываться с клеточными стенками и мембранами бактерий, проникать в ядро клеток и ингибировать клеточные ферменты.(Воробьева и сооавт..,1988) Последовательность процессов, приводящих к гибели клетки, включает в себя: 1. адсорбцию молекулы биоцида на поверхности клетки, 2. диффузию сорбированной молекулы через клеточную стенку, 3. связывание диффундировавшей молекулы с цитоплазматической мембраной, 4. дестабилизацию или деструкцию цитоплазматической мембраны, 5. выделение из клеток компонентов цитоплазмы, 6. гибель клеток. Способность связываться с мембранами в основном определяется наличием в макромолекуле положительно заряженных групп, в частности, четвертичных аммонийных групп и наличием на поверхности клетки отрицательного заряда, обусловленного фосфатными группами липидов, а также сиаловых и тейхоевой кислот. Механизм взаимодействия биоцидного полимера с мембранами микроорганизмов представляется следующим. По проведенным расчетам каждая микробная клетка взаимодействует с 0.00000006 мкг полимера, причем его строение существенное влияние на количество связываемого вещества не оказывает. При контакте с клеткой вначале происходит электростатическое взаимодействие отрицательно заряженных групп на клеточной мембране с молекулой полимера, что ведет к переориентации молекулы и введению ее заряженных фрагментов в липидный монослой мембраны. Макромолекула кооперативно связывается с большим числом молекул фосфолипидов мембраны, вызывая нейтрализацию отрицательного заряда их полярности.. Образующийся комплекс стабилизируется сильным гидрофобным взаимодействием алкильных цепей жирных кислот фосфолипидов, что ведет к изменению стабилизирующих мембрану электростатического и гидрофобного взаимодействия, ослаблению липид-липидного взаимодействий. Еще одним следствием сорбции является нарушение барьерных и транспортных функций мембраны Дальнейшее проникновение гидрофобного фрагмента в неполярную часть клеточной мембраны приводит к ее расширению и к нарушению вандерваальсовского взаимодействия между липидными молекулами. В результате меняются сначала проницаемость, а затем и целостность мембраны, которая фрагментируется и разрушается.. Эффективность воздействия биоцида во многом определяется природой микроорганизма. Так , против стафилококков эффект определяется наличием в полимере четвертичных аммониевых оснований, препарат против туберкулеза более эффективен при наличии в нем ненасыщенных связей. В этих условиях наличие в полимере гуанидиновой группы, сочетающей как аминогруппу,так и двойную связь, делает полимерные препараты такого типа перспективными для борьбы с широким кругом микроорганизмов..

Препараты на основе гуанидина и основные области их применения

Среди антимикробных препаратов особый интерес в связи с широким спектром действия представляют полимерные производные гуанидинов . Гуанидин, имеющий общую формулу (Н2 N) 2 С =NН, и его производные- одни из наиболее перспективных биоцидных препаратов. Гуанидин -структурный фрагмент нуклеиновых кислот, входит в состав гуано. Нитрогуанидин, нитрат и перхлорат гуанидина используются при создании взрывчатых веществ в ракетном топливе, карбонат гуанидина применяется в качестве добавки к смазочным маслам, буровым растворам и поверхностно-активным веществам для повышения их эффективности. Фосфат гуанидина включается в огнезащитные пропитки текстильных материалов, хромат — в качестве ингибитора коррозии, стеарат и олеат — как эмульгаторы масляно-водяных дисперсий, силикат в качестве связующего тугоплавкой керамики. Продукты поликонденсации гуанидина с формалином или гексаметилендиамином — как ионообменные смолы. Одна из характерных особенностей производных гуанидина — бактерицидная и фунгицидная активность их водных и спиртовых растворов . Децилгуанидин (додин) и дека- и додекаметиленгуанидины (синтелины) являются антисептическими средствами, используемыми, в частности, при хранении архивных материалов. Свойства гуанидина, указанные выше, сохраняются и при включении его в состав полимеров и полимерных композиций. С целью определения тенденций использования гуанидинов на мировом рынке был проведен анализ 265 патентов, с 1977 года по 1995 год. Анализ ежегодной динамики патентования показал, что в 1977-79 годах были поданы 15 патентов, в последующие годы число ежегодно подаваемых патентов возрастает в первой половине 80-х годов до 11-13 в год, а конце 80-х годов и в 90-е годы до 16-18 в год. Большая часть патентов — международные (РСТ) или европейские. .Анализ динамики патентования- свидетельство достаточно интенсивных исследовательских работ в области применения гуанидина и перспективности его препаратов Из 265 патентов 54 патента получены в Японии, 42- в США, 27-в Германии, 16 -в СССР, до 5 патентов — во Франции, Италии, Голландии, Великобритании и Венгрии. Наибольшее число патентов подано японскими фирмами в 80-81 годах, немецкими — в 85-88 годах, американскими -в 90-92 годах. Анализ рынка патентов показал, что патенты поданы более, чем 100 компаниями различных стран, причем практически ни одна из них не имеет более 3-4 патентов, что является косвенным признаком отсутствия принципиально новых результатов в рассматриваемой области. Фирмы решают частные проблемы, связанные с выпуском на рынок небольших партий продукции. Среди организаций, проявляющих достаточно высокую активность в области научных исследований гуанидина и его производных, заслуживают упоминания в США — American Cyanamid Co, GAF Chemical Inc., General Electric, American Home Products, Syntex, Cambr. Neurosci. Inc., Jacobus Farm Co, Olin Corp., а также университет штата Орегон, государственные научные центры; в Японии — Nippon K.K.K., Nippon Chemical,Torii, Nippon Carb.,Sumitomo, Otsuka Pharm.,Tisso , Asahi , Takara, Banui Pharm., Taiyo Yakuhin, Canon, Tanaba, Mitsui Petrol., Sauwa Chemical, Taceda Chemical,Toray, Ajinomoto, Ono, Z.H. Biseibutsu; в Германии — BASF, Bauer, Akzo, SKW Trostberg, Ivoclar AG, Degussa AG, Schering, PF Constiqit.; в Великобритании -Wellcome Foundation, Boots; в Голландии — Shell Int.; в Италии — ItalFarm SpA, Himont Inc.; во Франции — SCRAS, Rhone-Poulenc; в Венгрии — Biogal; в Швеции — Astra; в Испании — CSIC; в Швейцарии — Ciba Geigy AG (Novartis). Анализ перечня фирм свидетельствует о необычайно высокой доле крупных химических и фармацевтических корпораций, что подтверждает перспективность препаратов гуанидина при одновременном отсутствии монополии какой-либо фирмы на рынке. Последнее говорит об ограниченности проводимых работ, ненасыщенности рынка, возможности рассматривать указанные фирмы в качестве потенциальных лицензиатов. Исследование тематики патентов показало, что около 70% из них касаются новых препаратов на их основе и около 30% — посвящены совершенствованию технологии. Свыше 60% патентов посвящены разработке новых лекарственных препаратов, 26% — препаратам антимикробного действия, 10% — использованию в области химической технологии, остальное — косметике, ракетному топливу, пищевой промышленности.В области медицины патентуются различные препараты противовоспалительного, противоопухолевого, сердечно-сосудистого, антишокового, иммуностимулирующего, анальгетического, нейрозащитного действия. Основная часть патентов принадлежит фирмам США (42%), Японии (40%), Германии (15%). Препараты на основе гуанидина как эффективные эмульгаторы и антимикробные добавки рекомендуются для косметических целей , взрывчатых веществ (нитрозо-амино-гуанидины), как инициаторы радикальных процессов- для использования в ракетной технике и производстве; как проявители и тонеры- для применения в электрофотоаппаратах ,производства термопластичных полимеров и смол, и выделения тяжелых металлов, как подсластители в пищевой промышленности

Биоцидные препараты на основе полимерных производных гуанидина

Все биоцидные препараты — производные гуанидина можно подразделить по применению — на вируцидные, бактерицидные, фунгицидные, и антигельминты . Наибольшее значение среди биоцидных препаратов имеют хлоргексидин (ХГД),полигексаметиленбигуанидин (ПГМБГ) и полигексаметиленгуанидин (ПГМГ). Хлоргексидин (1,1-гексаметилен-бис-парахлорфенил-бис-гуанидин), выпускается как антисептическое средство (Польша) и «GIFRER-BARBEZAT» (Франция). В качестве активного компонента хлоргексидин входит в состав препарата «Citial» (наряду с гексамидином и хлоркреазолом), выпускаемого французской и в состав препарата «Plivasept», выпускаемого хорватской , в виде эмульсий, содержащих 10 мг/г хлоргексидина или в виде раствора, содержащего 50 мг/мл хлоргексидина в 80% спиртовом растворе Получению и применению производных хлоргексидина и композициям на его основе посвящены 7 патентов [(патент WO 95/12395- (США);патент EP 306455- (США); патент WO 93/9770- (Франция);патент EP 200607- фирма P.F. Cosmetique»(Франция) и другие] (Германия) предложила применять хлоргексидин с HF в составе зубных паст (патенты DE 415397, EP 539811, US 5393516) Фенил производные и циан производные хлоргексидина рассматривались как потенциальные высокоактивные фунгициды. (Германия.) разработала на основе композиции производных фенил-гуанидин-имидозола и тетрагидропиримидина (патент ЕР 279343) антигельминтное средство. (Германия) (патенты DE.2812945,3922232), (США) (патенты EP 406699, EP534501, US 5449809), (Япония.) (патенты Jap. 61-25706, 61-027), (Индия). (патенты US 5116838) разработали новые биоциды . Однако, их промышленные перспективы весьма невелики в связи с высокими экологическими требованиями и трудностями утилизации фенольных и цианидсодержащих отходов. Биоцидные свойства хлоргексидина могут быть усилены введением в композицию соединений иода (патент ЕР 473320) или евгенола (патентWP 93/9770). Перспективная группа биоцидных препаратов на основе гуанидина -полигексаметиленбигуанидин и его производные — поли-( гексаметиленбигуанидинхлорид ), синтезированный в 1982 году (. Афиногенов ,. Панарин, 1993.). Особенность препарата — наличие нескольких гуанидиновых групп, которые должны способствовать повышению биоцидной активности Основная часть работ по синтезу многих биоцидных препаратов на основе хлоргексидина выполнялась японскими . (патенты EP 507317, US 5376686) предложила двенадцать хлорфенил производных бигуанидина, наиболее эффективный из которых — 3,4-дихлорбензил-N-2,3,4-трихлор-фенил-бигуанидин. и «Yoshida Pharmaceutical» (патенты EP 643044, US 5478864 ) предложили для дезинфекции препарат N-бис(трифторметилфенил- N-бигуанидин). (патенты Jap. 60-78953, 60-81161) предложила для борьбы с заболеваниями сельскохозяйственных растений, вызываемых Аlternaria и Venturia, препараты бигуанидин-аминоундекан и бигуанидин-ундекансульфат. Среди иных фирм, следует о(Германия) (патенты EP 534501, DE 3812945, 4028473) (Япония) (патент Jap.3-859), (Германия)(патент DE.3743374), ( США)(патент US 4602042), (Англия) (патент EP 414299), (патенты EP 471688, US 4952704), . (патент РСТ 93/16037). Отдельного упоминания заслуживает полигексаметиленбигуанидин-хлоргидрат. синтезированный (Англия) (патент GB. 2182245) и предложенный в качестве дезинфицирующего начала для лечения мастита коров

Биоцидные препараты на основе поигексаметиленгуанидигидрохлорида

Полигексаметиленгуанидин гидрохлорид (ПГМГ-Х) получен в 30-е годы в Германии (патент DE. 494918) из цианидных производных гуанидина. Технология синтеза позднее усовершенствована сотрудниками американской (США) (патент US 2325586), рассматривавшей препараты такого типа как компоненты полимерных материалов и предложившей получать их конденсацией гексаметилендиамина (ГМДА) с гексаметилендицианамидом. В СССР в 70-е годы разработана более эффективная технология на основе конденсации ГМДА с гуанидином ( Гембицкий и соавтор.,1974), что позволило разработать промышленную технологию получения ПГМГ-Х для нефтегазовой и электрохимической промышленности [ПГМГ-Х нашел применение в гальванотехнике при цинковании и кадминировании, как стабилизаторы буровых растворов, а также как смазочно-охлаждающая жидкость при обработке стекла (Авторское свидетельство .СССР №247463 )]. В 1968 году установлена возможность применения ПГМГ-Х в качестве бактерицидного средства при концентрации 0.25-1% против E. Coli и Staphylococcus aureus 15-60 мин. воздействия (Авторское. свидетельство.СССР №247463, 1968). ПГМГ-Х оказался в 2 раза активнее хлорамина и в 5 раз эффективнее фенола. Далее была установлена перспективность использования ПГМГ-Х в концентрации 0.2-0.9 мг/л для обеззараживания сточных вод( Авторские свидетельства .СССР №1773876, №1819864) и при концентрации 1-7% водного раствора для защиты пиломатериалов от воздействия дереворазрушающих грибов и плесени. (Авторское свидетельство. СССР № 1698061). Последующие исследования показали, что данный продукт имеет ряд недостатков — является коррозионно активным и имеет ограниченное биоцидное действие . Дальнейшие исследования были направлены на создание эффективных и безопасных производных ПГМГ ,и композиций с ними. Полученный ПГМГ- глюконат, в 3-5 раз менее токсичен ПГМГ-Х , не корродирует металл и обладает большей антисептической активностью по отношению к микроорганизмам (Авторское свидетельство. СССР №1687261). ПГМГ-фосфат может быть использован в медицине в качестве противоопухолевого средства (Авторское свидетельство СССР 944290). Препарат полученный сополимеризацией ПГМГ-хлорида, ПГМГ-фосфата и эпихлоргидрина (Авторское. Свидетельство .СССР №1728256) создан для обеззараживания сточных вод как биоцидный флокулянт, который не только удаляет нефтяные загрязнения, но и обладает биоцидным действием в отношении зеленых водорослей. В рамках создания новых композиций был синтезирован расплав, содержащий ПГМГ-хлорид, гексаметилендиамин и гуанидингидрохлорид (Авторское свидетельство СССР №1616898), бактерицидная активность которого по отношению к зеленым водорослям по сравнению с ПГМГ- хлоридом возрастала в несколько раз при одновременном снижении токсичности в 3 раза. В настоящее время в Российской Федерации осуществляется производство Препарата » ПОЛИСЕПТ» в виде кристаллического материала 95,5%ПГМГ-хлорида для дезинфекции в ветеринарной практике, в гальванотехнике как заменитель цианистых соединений, при нефтедобыче как стабилизатор глинистых буровых растворов. Препарата “Полисепт”, представляющего собой 25% водный раствор ПГМГ-хлорида, разрешенного в РФ в качестве дезинфекционного средства против возбудителей инфекционных заболеваний (кроме туберкулеза) в лечебно-профилактических учреждениях. Препарата Фогуцид -20% В качестве дезинфекционного средства против бактериальных инфекций (кроме туберкулеза), а также в качестве биоцидного флокулянта для очистки питьевой воды и ингибитора коррозии И других препаратов имеющие различные товарные знаки но имеющие в своей основе производные полигексаметиленгуанидигидрохлорида

Побочные эффекты

Основные побочные реакции, как правило, развиваются под влиянием передозировки. К ним относятся:

тошнота с рвотой и диареей;
металлический привкус в ротовой полости;
отсутствие аппетита, доходящее до отвращения к продуктам;
дискомфорт и боль в животе;
лактатацидоз.

При снижении дозы препаратов перечисленные негативные реакции быстро отступают. Приступ диареи свидетельствует о необходимости отказа от бигуанидов.

При длительном лечении в большой дозе 2000 – 3000 мг нужно помнить, что ухудшается всасывание таких жизненно важных для любого человека веществ, как:

фолиевая кислота;
витамины группы В.

Специалисты при невозможности отмены бигуанидов обычно дополнительно назначают прием витаминов.

Обязательно на фоне лечения проводится контроль концентрации лактата в крови – минимум 2 раза за год. Это важно, потому что препараты отличаются своей способностью усиливать гликолиз в кишечнике, подавляя гликогенолиз в печени.

Если пациент жалуется на мышечную боль, врач обязательно проводит измерение уровня лактата. При повышении терапию бигуанидами потребуется остановить. Когда отсутствует возможность измерения показателей лактата, лечение приостанавливается до момента проведения исследования.

Препараты бигуаниды – список эффективных лекарство группы, их отличия и особенности терапии

Самыми частыми пероральным препаратами, которые применяются для терапии сахарного диабета, считаются средства на основе метформина – бигуаниды.

К ним относится список таких лекарств: «Метформин», «Буформин», «Фенформин», информацию о каждом можно найти в справочнике РЛС. Применение этой группы имеет множество достоинств.

Перед использованием важно ознакомиться с характеристиками медикаментов, их действием, показаниями, влиянием на организм диабетиков, ценами.

Бигуаниды для лечения сахарного диабета

Заключение

Самым доступным препаратом в группе бигуанидов является «Метформин». Это универсальный и эффективный препарат.

При первых признаках ухудшения состояния на фоне применения бигуанидов требуется посетить врача для обследования и сдачи анализов.

В случае правильного использования таблеток, строго соблюдая дозы, установленные доктором, побочек не возникает. На фоне лечения улучшается общее самочувствие пациента.

Источник: https://BezDiabet.ru/lechenie/preparatyi/3625-spisok-preparatov-biguanidov.html

Противопоказания к приему

Бигуаниды противопоказаны для лечения диабетиков в следующих случаях:

недостаточность дыхания;
нарушение работы печени;
анемия на фоне диабета;
перенесенный инсульт;
энцефалопатия;
нарушение работы почек.

Также медикаменты данной группы запрещены при развитии диабетической комы, при кетоацидозе, когда в анамнезе пациента присутствует лактатацидоз. Бигуаниды также противопоказаны при состояниях гипоксии, таких как стенокардия, инфаркт, нарушения кровообращения.