Какой запах может быть изо рта при сахарном диабете и что с этим делать?

Начальную форму сахарного диабета нередко диагностируют по одному явному признаку — у больного начинает неприятно пахнуть изо рта ацетоном.

Запах этот знаком всем, кто периодически сидит на жестких диетах или занимается спортом. Но если после перехода на нормальное питание и умеренные нагрузки у здорового человека неприятный «аромат» пропадает, то у больного диабетом с ухудшением здоровья он только усиливается.

Со временем кисловатый запах начинает исходить от кожи больного, волос и одежды, что создает массу проблем на работе и в общении. Почему появляется галитоз у диабетиков и как с ним бороться?

Причины запаха изо рта

Возникновение запаха изо рта может быть связано с множествами причин. Все они группируются следующим образом:

• нарушение правил гигиены ротовой полости,
• патологии полости рта,
• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• обменные нарушения.

Именно в последнюю группу входит сахарный диабет. При этом нозология может стать причиной запаха изо рта по причине его патологий. Сахарный диабет способствует ряду заболеваний зубов и окружающих их мягкие ткани.

Истинно «диабетичекий» запах изо рта связан с метаболическими нарушениями. Они всегда лежат в основе патологии. Пока организму (самому или при помощи терапии) удается компенсировать эти нарушения, нет никакого специфического запаха изо рта.

При сахарном диабете (на стадии неполной или полной декомпенсации) изо рта больного ощущается запах ацетона. Он связан с тем, что слюнные и бронхиальные железы могут частично выводить продукты обмена. При декомпенсации заболевания ацетона (продукт добычи энергии клетками в результате отсутствия глюкозы) в крови образуется в сотни и тысячи раз больше нормы. Естественно, что почки не успевают справляться с таким количеством.

Ацетон – собирательное название кетоновых тел, образующихся при декомпенсации сахарного диабета. Эти органические соединения обладают значительной летучестью (она выше, чем у спирта и сравнима с бензином). В результате чего, с каждым выдохом больного, в атмосферу попадает огромное количество молекул кетоновых тел. Они также легко растворяются на слизистой носа окружающих. Именно по этой причине хорошо ощущается запах ацетона изо рта при декомпенсации диабета.

Запах ацетона – хорошо или плохо?

Если человек начинает чувствовать, что от него воняет ацетоном, то нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу. Ведь причиной этого проявления считается нарушение работы внутренних органов, а также сбои в обменных процессах организма.

Первым делом причиной того, что появился резкий запах изо рта, считается сбой в работе поджелудочной железы. А именно то, что она не вырабатывает достаточного количества инсулина. В результате чего, сахар остаётся в крови, а клетки ощущают его нехватку.

Мозг, в свою очередь, посылает соответствующие сигналы о том, что имеется сильная нехватка инсулина и глюкозы. Хотя последняя в больших количествах так и остаётся в крови.

Физиологически эта ситуация проявляется такими симптомами, как:

• повышенный аппетит;
• сильная возбудимость;
• чувство жажды;
• потливость;
• частое мочеиспускание.

Но особенно человек ощущает очень сильное чувство голода. Затем головной мозг понимает, что в крови сахар в переизбытке и начинается процесс образования вышеупомянутых кетоновых тел, которые и становятся причиной того, что от больного пахнет ацетоном.

Они являются аналогом энергетических элементов, которыми при нормальном состоянии, является глюкоза, если она попала в клетки. Но так как этого не происходит, то клетки ощущают сильную нехватку таких энергетических элементов.

Простыми словами, резкий запах ацетона можно охарактеризовать, как сильное повышение уровня сахара в крови. В этом случае нужно делать дополнительные инъекции инсулина, но лучше немедленно обратиться к врачу.

Только доктор может провести полное обследование и внести нужные корректировки в дозировку инсулина. Если же самостоятельно увеличивать дозы инъекций, то можно вызвать развитие гипогликемии, а она часто заканчивается опасными последствиями, как – гликемическая кома.

Только доктор может провести полное обследование и внести нужные корректировки в дозировку инсулина. Если же самостоятельно увеличивать дозы инъекций, то можно вызвать развитие гипогликемии, а она часто заканчивается опасными последствиями, как — гликемическая кома.

Почему пахнет от тела

Запах тела формируется благодаря испарению с его поверхности секрета потовых и сальных желез, а также продуктов жизнедеятельности бактерий.

В норме запах имеет только секрет сальных желез. Он еле уловим, схож с прогорклым маслом. Секрет потовых желез не имеет запаха. Он начинает источать специфический «аромат» только под действием бактерий, которые в большом количестве обитают на коже. Их излюбленными локализациями являются различные впадины кожного покрова и волосы. Здесь их концентрация превышает десятки тысяч на кв.см.

Ежедневная гигиена позволяет освободиться от мертвых клеток эпидермиса и большей части бактериальной флоры. Конечно, полностью избавиться от «квартирантов» невозможно. Гигиенические процедуры не дают им чрезмерно увеличивать свою численность.

При сахарном диабете в стадии компенсации и соблюдении всех гигиенических норм, запаха от тела практически не должно быть. Но стоит заболеванию начать прогрессировать, как первыми на это отреагируют бактерии. Они получают преимущество перед клетками кожи, так как последние при тяжелом течении заболевания испытывают нехватку ресурсов.

Если сюда прибавить высокую концентрацию глюкозы, получаются благоприятные условия для роста и развития микроорганизмов. Именно по этой причине больные диабетом подвержены различным воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки. Особенно это касается фурункулеза. Но даже тогда запах тела изменится незначительно.

Наиболее ощутимые изменения происходят при декомпенсации сахарного диабета. Подобно слюнным железам, секрет потовых желез становится насыщенным кетоновыми телами. По причине их высокой летучести, они быстро из растворенного состояния «разлетаются» во все стороны.

Вышеописанное дает представление о том, чем пахнет диабетик даже при соблюдении всех гигиенических норм. При компенсации большое значение имеют продукты жизнедеятельности бактерий. По этой причине появляется специфический запах пота и «несвежей кожи» (запах сального секрета).

Если же у человека начинается декомпенсация сахарного диабета, то к его «аромату» присоединяется запах ацетона. На первых порах он еле уловим, но при выраженных нарушениях начинает превалировать над остальными запахами.

При каких болезнях дыхание пахнет ацетоном

Причиной появления запаха у диабетиков 2 типа часто является несбалансированное питание.

Если пища состоит из протеинов и липидных соединений, происходит «закисление» организма.

При этом, через некоторое время в организме начинает развиваться кетоацидоз, причина которого в увеличении концентрации токсичных соединений. Состояние возникает из-за неспособности организма полностью расщеплять липиды. Надо сказать, что подобный признак может возникнуть у здорового человека, если он увлекается голоданием, придерживается безуглеводной диеты, например «кремлевской» или модного плана питания по Моньтиньяку.

«Перекос» в сторону избытка углеводов, особенно легкоусвояемых, при диабете II типа приведет к тем же печальным последствиям.

О причинах этого мы уже говорили ранее.

Наша носоглотка устроена таким образом, что некомфортный аромат собственного дыхания мы ощутить не в состоянии. Но окружающие, особенно близкие, должны насторожиться, заметив резкий аромат, который больше всего ощутим по утрам. Неприятная отдушка ацетоном, исходящая от человека, это повод для проведения всестороннего обследования организма. Подобный симптом свидетельствует о развитии серьезных патологий, таких как:

• ацетонемический синдром (сбой в процессах метаболизма);
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокими показателями температуры тела;
• нарушение функционирования печени;
• почечная недостаточность;
• диабет 1 типа;
• отравления (токсические или пищевые);
• длительный стресс;
• врожденные патологии (дефицит ферментов, обеспечивающих пищеварение).

Неприятный запах может быть вызван приемом некоторых фармакологических препаратов. Уменьшение количества слюны способствует росту числа патогенных бактерий, которые как раз и создают «аромат».

Интенсивный запах всегда свидетельствует о протекающих в организме патологических процессах, результатом которых является повышение концентрации в крови органических веществ — производных ацетона.

От концентрации кетоновых соединений в крови зависит симптоматика. При легкой форме интоксикации наблюдается утомляемость, тошнота, нервозность. Моча больного пахнет ацетоном, анализ выявляет кетонурию.

При кетоацидозе средней тяжести наблюдается повышенная жажда, сухость кожных покровов, учащение дыхания, тошнота и озноб, боль в абдоминальной области.

Диагноз «кетоацидоз» подтверждается анализами крови и мочи. При этом в сыворотке крови наблюдается многократное превышение нормы содержания кетоновых тел 16-20 против нормы 0,03-0,2 мМоль/л. В урине так же наблюдается высокая концентрация производных ацетона.

Что такое кетоацидоз

Кетоацидоз – это вариант метаболического ацидоза (состояния при котором происходит смещение pH внутренних сред в кислую сторону). Он характерен для декомпенсации сахарного диабета и ряда других заболеваний. Последние причины присущи преимущественно детям до 12 лет.

Дибетический кетоацидоз является самым частым вариантом данного метаболического нарушения у взрослых и детей. Его наличие всегда должно настораживать в плане возможного заболевания.

Пусковым механизмом в развитии кетоацидоза является дефицит глюкозы в клетках. Это важный субстрат для получения энергии, без которой невозможно большинство процессов их жизнедеятельности. Дефицит глюкозы приводит к запуску процессов разрушения липидов и белков для добычи энергии. Побочным эффектом данных процессов являются кетоновые тела. Они массово выводятся клетками в кровь. Кетоновые тела в таких количествах не нужны организму и он пытается их выводить. Данные молекулы приводят к смещению pH в кислую сторону.

Высокое содержание кетоновых тел в крови (и во всех тканях организма) приводит к смещению pH. Это сказывается на протекании всех реакций обмена веществ. В результате чего развивается метаболический ацидоз. Его субстратом является ацетон (собирательное наименование всех кетоновых тел крови). По этой причине его другое название – кетоацидоз.

Впервые данное нарушение описано у больных сахарным диабетом. Долгое время считалось, что только данная патология может приводить к подобным сдвигам. К тому же кетоацидоз развивается чаще всего именно при сахарном диабете.

Обнаружение

Аптечные препараты позволяют провести исследование на наличие кетонов в урине самостоятельно, без обращения в медицинскую организацию. Полоски «Кетур тест», а так же индикаторы «Ацетон тест» удобны в использовании.

Их погружают в емкость с уриной, а затем сравнивают полученный цвет с таблицей, нанесенной на упаковку. Таким способом можно узнать количество кетоновых тел в моче и сравнить их с нормой. Полоски «Самотест» позволяют определить одновременно наличие ацетона и сахара в моче.

Для этого нужно приобрести препарат под номером 2. Лучше проводить такое исследование натощак, поскольку концентрация вещества в моче меняется на протяжении суток. Достаточно просто выпить много воды, чтобы показатели снизились в несколько раз.

Тест на ацетон в моче дома

Определение уровня ацетона происходит путем биохимического исследования сыворотки крови. Но так как кетоновые тела массово выводится почками, широкое распространение получил метод качественного исследования мочи на ацетон.

Метод диагностики достаточно прост. Для его выполнения необходима обыкновенный кусок бумаги, поверхность которого пропитана специальным реактивом (тест-полоска). Он чувствителен только к кетоновым телам. Под их действием индикатор меняет цвет. Его сравнение со специальной шкалой (расположена на боковой стороне баночки, в которой хранятся тест-полоски) дает представление о примерном количестве кетоновых тел моче. После исследования полоску выбрасывают.

Для удобства врачей и работников лаборатории уровень ацетона обозначается в крестах. Где их отсутствие является нормой. Максимальное значение уровня ацетона маркируется так – (++++).

Все это делает возможным проведение исследования мочи на ацетон в домашних условиях. Каких-либо специальных навыков не нужно. Тест очень хорошо подходит для выполнения дома тем, кто имеет сахарный диабет 2 типа. Это связано с тем, что у таких больных декомпенсация может начинаться скрыто.

Как выводится: моча, выдыхаемый воздух, пот

Накопившиеся излишки ацетона и сопутствующих соединений начинают усиленно выводиться почками, при мочеиспускании появляется соответствующий запах.

Когда содержание ацетона превышает определенный порог, он уже не может полностью покидать организм таким способом. Этому может способствовать и снижение мочеотделения на фоне повышенного сахара в крови. С данного момента молекулы кетонов начинают попадать в выдыхаемый воздух, также могут выводиться с потом.

Здесь следует отметить, что сам больной может не чувствовать характерного запаха. Так уж устроена наша носоглотка, что мы не ощущаем ароматов собственного дыхания. Но окружающим и близким людям прозевать этот момент будет трудно. Особенно в утренние часы.

Вернуться к содержанию

Как избавится от запаха

Возможность устранить запах ацетона изо рта или от тела при сахарном диабете без лечения практически невозможно, так как он связан с активным выделением кетоновых тел, количество которых повышается из-за метаболических сдвигов. Единственное, что может сделать больной сахарным диабетом в домашних условиях — принимать большое количество воды.

Дома возможно только устранение запаха потовых и сальных желез. Для чего необходимо усиленно и часто мыться, носить белье и одежду из впитывающих тканей (хлопок, лен) и часто производить их смену.

Профилактические меры

Очевидно, что главной мерой профилактики появления ацетона в моче и крови диабетика служит безукоризненное соблюдение диеты и своевременные инъекции инсулина. При низкой эффективности препарата его необходимо заменить на другой, с более продолжительным действием.

Так же нужно контролировать нагрузки. Они должны присутствовать ежедневно, но не стоит доводить себя до сильной усталости. При стрессе организм усиленно выделяет гормон норадреналин. Являясь антагонистом инсулина, он может вызывать ухудшение состояния.

Следование диете один из главных факторов сохранения хорошего самочувствия при диабете любого типа. Недопустимо и употребление спиртного, особенно крепкого.

Диабетики чаще страдают от заболеваний полости рта, таких как пародонтит и кариес (причина этого — нехватка слюны и нарушение микроциркуляции крови). Они тоже служат причиной несвежего дыхания, к тому же воспалительные процессы снижают эффективность инсулинотерапии. Косвенно это тоже может привести к увеличению содержания кетонов.

Одним из признаков сахарного диабета является наличие запаха ацетона у больного. Изначально запах исходит изо рта. Если вовремя не предпринять меры, то кисловатый запах приобретет кожа и моча больного.

Организм представляет собой сложнейший механизм, где каждый орган и система должны четко выполнять свои функции.

Чтобы понять источник появления ацетона в организме надо немного углубиться в химические процессы, которые происходят в нашем организме.

Одним из главных веществ, который дает нам жизненную энергию, является глюкоза, которая присутствует во многих продуктах. Чтобы глюкоза нормально усваивалась клетками организма нужно присутствие инсулина – вещества, которое вырабатывается поджелудочной железой.

Почему появляется неприятный аромат?

Запах тела при диабете меняется по той причине, что в крови отмечается больное количество кетоновых тел. Это происходит тогда, когда организм больного не усваивает глюкозу на должном уровне. В результате чего в мозг поступают сигналы о том, что глюкозы в организме катастрофически мало. И в тех местах, где она ещё есть, начинается быстрый процесс её аккумуляции.
А именно это происходит в расщеплённых жировых клетках. Такое состояние может вызвать развитие такой болезни, как – гипергликемия при сахарном диабете, так как обычно на этой стадии диабета организм не вырабатывает самостоятельно достаточное количество инсулина, и глюкоза остаётся в крови.

Слишком высокий уровень сахара в крови приводит к тому, что в ней начинают образовываться кетоновые тела. Которые и становятся причиной появления неприятного запаха от тела.

Обычно такой запах тела характерен для диабетиков, которые страдают от сахарного диабета первого типа. Именно у них фиксируется повышенный уровень глюкозы и сильные нарушения обмена веществ.

Но также запах ацетона может появиться и при сахарном диабете второго типа. В этот раз все дело в том, что в организме имеется какая-то травма или инфекция. Но всё равно и в том, и в другом случае, причиной запаха считается высокий уровень глюкозы.

Если такое произошло, то нужно немедленно вызвать скорую и уколоть пациенту дозу инсулина.

Какие существуют особенности диабета?

Любой человек, страдающий от этого недуга, согласится с тем, что эта болезнь имеет множество симптомов, которые пересекаются с признаками других заболеваний.
Это связано с тем, что недуг поражает весь организм. Он оказывает непосредственное влияние на работу каждого органа и изменяет структуру каждой клетки. Первым делом, меняется процесс усвоения глюкозы. Клетки организма недополучают этот элемент, это становится причиной развития ряда симптомов. Некоторые из них проявляются в виде неприятного запаха. При этом запах может исходить как через рот, так и другим способом.

Чаще всего ацетоновый запах при сахарном диабете появляется у тех пациентов, которые страдают от первой степени болезни. Ведь именно на данной стадии отмечается нарушение обмена веществ. Люди, страдающие от диабета первой степени, часто страдают из-за того, что процесс расщепления белков и жиров в их организме сильно нарушен.

В результате начинают образовываться кетоновые тела, которые и становятся причиной сильного запаха ацетона. Этот элемент отмечается в больших количествах в моче и в крови. Но зафиксировать это можно только после проведения соответствующего анализа. А очень часто пациенты не обращают внимание на развитие недуга и могут болеть им до тех пор, пока у них не наступает кома и они не оказываются на больничной койке.

Основные причины появления ацетона при диабете

Ацетон при диабете повышается в крови и моче при недостатке инсулина. Это вещество относится к кетоновым телам, вместе с ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотой. Они все в норме образуются в организме, но их количество крайне низкое, что не влияет на состояние пациента. К главным причинам повышения кетоновых тел относятся:

• пропуски уколов при инсулинотерапии, неправильный расчет дозы, ведение неисправной ручкой или помпой, просроченный препарат;
• отказ от лечения при 2 типе сахарного диабет или несвоевременное назначение инсулина для диабетиков, давно страдающих от заболевания;
• присоединение инфекции;
• беременность;
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• постоянное пренебрежение диетой;
• прием алкоголя;
• стресс;
• присоединение нарушений гормонального фона из-за болезней надпочечников, гипофиза (железа головного мозга), щитовидной железы;
• острая сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт);
• операция, травма;
• прием гормонов, мочегонных без повышения доз инсулина;
• колебания гормонального фона в подростковом возрасте.

Механизм развития

В основе повышенного образования кетоновых тел лежит дефицит инсулина, при 1 типе сахарного диабета он абсолютный, так как поджелудочная железа из-за разрушения не может вырабатывать гормон. При 2 типе болезни он есть, но клетки к нему теряют чувствительность. Так как без инсулина глюкоза не может проникнуть внутрь клеточной оболочки и быть источником энергии, то начинают расщепляться жиры. В результате их обмена образуется ацетон и другие кетоновые тела.

Такой путь получения энергии очень опасен, потому что для головного мозга кетоны токсичны. Так как внутри клеток глюкозы нет, то «голодный» организм при сахарном диабете воспринимает дефицит питания и ацетон в крови, как стресс. В результате происходит выброс гормонов, которые препятствуют действию инсулина – кортизол, адреналин, глюкагон, роста (соматотропный), адренокортикотропин. Они способствуют распаду запасов гликогена в печени и стимулируют образование новых молекул глюкозы.

Это приводит к еще большему повышению сахара в крови и переходу жидкости из тканей в кровеносное русло. Растет выделение глюкозы и мочи, что вызывает тяжелую степень обезвоживания. Густая кровь становится источником тромбоза сосудов, падает питание головного мозга, почек, сердца и всех внутренних органов. При отсутствии лечения развивается кетоацидотическая кома.

Виды кетоацидоза

При сахарном диабете повышение ацетона в крови не сразу проявляется коматозным состоянием, он проходит через несколько стадий.

Профилактика и рекомендации

Говоря о профилактике запаха ацетона от больного сахарным диабетом, важно подчеркнуть, что она невозможна без грамотного лечении патологии. Поэтому первые рекомендации заключаются в наблюдении у специалиста и строгого выполнения его назначений.

Вторым важным аспектом профилактики является соблюдение личной гигиены больным. Он должен чаще обычного принимать душ, следить за полстью рта.

На 3 месте по важности находится соблюдение диеты. Она важна для нормализации обменных процессов. При сахарном диабете нужно не только ограничивать употребление углеводов, но и остальных компонентов пищи.

4 место (только традиционно) занимает физическая активность. Последние исследования доказали важность грамотного подхода к нагрузкам. При физической активности процессы распада веществ возрастают в несколько раз. Это предотвращает увеличение концентрации одних (например, глюкозы), откладыванию других (жиров). В результате чего общий метаболизм меньше страдает от заболевания.