Коммерческие препараты инсулина и аналоги инсулина человека

Сахарный диабет 1 и 2 типа

При сахарном диабете в организме возникает переизбыток сахара из-за недостатка инсулина, который перерабатывает глюкозу. Заболевание делится на 2 типа, отличающихся причинами возникновения, тяжестью течения. Имплантация возможна только при втором.

Обычный способ лечения инъекциями

Синтетический аналог человеческого инсулина был изобретен в конце прошлого века. Пройдя несколько модернизаций, продукт в настоящее время является обязательным компонентом лечения людей, страдающих сахарным диабетом. Он рекомендован при болезни первого и второго типа и имеет несколько видов: короткого, длительного и продленного действия.

Подбор правильного средства производится в индивидуальном порядке и во многом зависит от образа жизни пациента.

Гормон короткого действия вводится за полчаса до приема пищи. Важно, чтобы оба процесса происходили всегда в одно и то же время. Пропуск трапезы не допускается.

Инсулин с промежуточным временем воздействия может быть эффективен в течение суток. Его вводят непосредственно перед обильным сытным обедом. В свою очередь, препарат продленного действия может работать более суток, время введения устанавливается в индивидуальном порядке.

Для введения лекарства сегодня применяют стерильные шприцы, а также индивидуальные дозаторы с возможностью программирования количества раствора. Их необходимо постоянно держать при себе, чтобы была возможность в любое время сделать необходимые процедуры. Также у пациентов всегда должен присутствовать индивидуальный глюкометр для осуществления контроля течения болезни.

Риски имплантации

Имплантация осложняется сопутствующими заболеваниями (патология сосудов, сердца), кариесом, пародонтитом, ксеростомией. Если пациент ведет нездоровый образ жизни, не посещает врачей на регулярной основе, имплантация чревата осложнениями.

Возможные последствия:

• Аллергическая реакция. Возникает на материалы имплантатов и протезов, необходима постоянная терапия.
• Осложненное приживление. При проблемах с иммунной системой имплантаты приживаются дольше.
• Отторжение имплантата. Несоблюдение предписаний врача, диеты, приема сахароснижающих препаратов может повлечь за собой серьезные осложнения. Организм не примет имплантат, если пациент не проводит контроль сахара.

Чем дольше пациент живет с диабетом, тем выше риск имплантологического лечения.

Мнение врачей

Врачебные мнения по этому поводу разнятся, стоматологи говорят, что имплантация разрешена и не несет за собой никаких негативных последствий, эндокринологи относятся к процедуре с повышенной осторожностью. Результаты клинических исследований также разные, поскольку у части пациентов не возникает никаких проблем, у другой группы встречается несостоятельность такого вида лечения.
Ответ на вопрос, какие вставлять зубы больному с сахарным диабетом могут дать лишь опытные специалисты. Важно учитывать, что стойкая гипергликемия считается главным противопоказанием для имплантации или протезирования зубов для диабетиков.

Когда операция возможна и запрещена

Установка имплантатов возможна при соблюдении ряда условий.

Имплантация возможна

• Компенсированный сахарный диабет второго типа — сахар не выше 7-9 моль/л
• Отсутствие сопутствующих заболеваний
• Прием гипогликемических препаратов, безуглеводная диета
• Тщательная гигиена полости рта
• Отказ от вредных привычек
• Регулярное посещение врача

Имплантация запрещена

• Декомпенсированный СХ первого типа
• Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с кровеносной системой
• Повышенный уровень сахара в крови, нарушение углеводного обмена
• Несоблюдение регулярной гигиены ротовой полости
• Курение, употребление спиртных напитков
• Нет возможности постоянного наблюдения у имплантолога и эндокринолога

Описание препарата

Его применяют при обнаружении у больного сахарного диабета, который нужно лечить инсулином. Особенно часто лекарство назначают взрослым, подросткам и детям старше двухлетнего возраста. Само гипогликемическое средство имеет вид прозрачной и бесцветной жидкости.
После того, как оно вводится под кожу, кислая реакция раствора полностью нейтрализуется, что приводит к появлению микропреципитатов, из которых регулярно высвобождаются минимальные порции инсулина гларгина. Действующее вещество трансформируется до двух активных метаболитов M1 и M2.

На данный момент доказана высокая эффективность этого лекарственного средства. У малышей старше двух лет с диабетом первого типа значительно улучшается общее самочувствие после его введения.

Особенности имплантации

Риск осложнений при имплантации достаточно высок. Пациент предварительно должен пройти обследования у эндокринолога и имплантолога на возможность проведения операции. Успешность приживления зависит от квалификации и опыта врача, правильной тактики лечения и имплантационной системы.

Подготовка

1. Посещение терапевта и эндокринолога, анализы крови, мочи, определение уровня сахара.
2. Лечение кариеса, профессиональная чистка. Пациенту следует усилить домашнюю чистку зубов за месяц до операции.
3. Компьютерная диагностика челюстной кости для оценки ее состояния, определения скрытых заболеваний.

Какие методики применяются

1. Одномоментная с немедленной нагрузкой. Имплант вживляется в лунку удаленного зуба. Ткани не травмируются дополнительно, заживление проходит естественно. Временные коронки можно поставить сразу, постоянные — после полного заживления.
2. Одноэтапная. Имплант ставится на место удаленного зуба после заживления лунки. С помощью тонкого инструмента делается прокол, в который вкручивается имплантат с резьбой. Он не разрушает кость, гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Сразу же устанавливается коронка. Метод применяется при достаточном объеме костной ткани.
3. Классическая. На место отсутствующего зуба устанавливается стержень, прикрывается десневым лоскутом, зашивается. После приживления имплантата проводится протезирование коронкой — десну вскрывают, на имплант устанавливают формирователь десны, а через 2 недели абатмент с коронкой.

Установка имплантатов должна быть осторожной, минимально травматичной. Остеоинтеграция имплантата с костью при сахарном диабете занимает больше времени — на нижней челюсти импланты приживаются 6-7 месяцев, на верхней — 8-9. При этом на верхней больше процент отторжения.

Требования к имплантатам и протезам

Импланты для диабетиков изготавливаются из очищенного титана. Все элементы конструкции, протетика должны быть биоинертными. Коронки рекомендуются циркониевые безметалловые. Тип, размер, конструкцию имплантов выбирают после КТ с помощью 3D-моделирования.

При выборе клиники обратите внимание на устанавливаемые имплантационные системы и протезы, а также на опыт работы специалистов.

Как подобрать имплант зуба при диабете

По исследованиям ассоциации стоматологов наилучшие результаты приживаемости показывают штифты размером от 1 до 1,3 см. Они должны иметь тонкую ножку и зернистое сечение, при котором костная ткань быстрее нарастает. Плохо подходят стержни с винтовой резьбой: она сильнее травмирует кость, поэтому увеличивает время заживления, чаще провоцирует осложнения.

Не менее тщательно подбирается материал импланта. Слюна диабетика имеет более сложный состав, поэтому риск аллергии увеличивается на 50%. Меньше всего подвержены коррозии и окислению сплавы на основе никеля и титана. Некоторые компании специально для этой категории пациентов предлагают конструкции на основе кобальта и хрома, комбинируют несколько металлов и веществ. Стоматологи предпочитают работать на продукции Osstem, Alpha Bio и MIS.

Имплантация зубов при диабете обязательно сопровождается приемом антибиотиков. Они снижают риск побочных эффектов, подавляют рост бактерий. В течение 10–12 суток следует принимать Линкомицин, Доксициклин или Сумамед. Ежедневно не менее 3–5 раз рот полоскают Хлоргексидином или Мирамистином, протирают десну возле импланта Левомеколевой мазью. Ежедневно диабетик должен проверять свои показатели сахара, немедленно снижать его при превышении уровня 7,0-8,0 моль/л. Учитывая все сложности и нюансы заболевания, стоимость протезирования возрастает на 20–30%.

Почему важно следить за уровнем сахара

Из-за повышенного уровня сахара происходят изменения в полости рта, которые приводят к заболеваниям зубов, десен.

1. Гипосаливация, недостаток слюны. Сухость во рту, постоянное чувство жажды. Из-за недостатка слюны разрушается зубная эмаль, возникает кариес. Во рту создаются условия для инфекции.
2. Воспалительные процессы десен приводят к потере зубов, так как разрушается корневая система. Заживление протекает дольше, возможны гнойные очаги.
3. Грибковая инфекция. СХ способствует рецидивам патологий. Грибок поражает и разрушает здоровые зубы.
4. Бактериальная инфекция. У диабетиков повышенная концентрация микробов во рту. При недостаточной гигиене страдают здоровые зубы. Скопление бактерий располагается в зубных полостях.
5. Нарушение регенеративных процессов. У диабетиков сниженный метаболизм. Ранки, язвы, инфицированные очаги заживают дольше.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Современные технологии

Для стержней, что вживляются больным, сегодня применяются такие сплавы, как никель с хромом и кобальт с хромом. Материалы эти гипоаллергенны, металлического привкуса не дают. У таких стержней повышенная шероховатость, как правило, они покрываются ионами серебра. Очень важно строгое соблюдение норм и правил при их изготовлении относительно распределения усилий при жевании. Большую роль играет тщательная санация. Возможный вариант – назначение антибактериальных лекарств до начала операции.

Помните! Не стоит медлить с установкой конструкции. Если заболевание появилось относительно недавно, успешность приживления существенно повышается.

Безусловно, эффективность работы стоматолога зависит от качественных показателей штифтов, которые не должны оказывать влияния на количество и состав слюны пациента. Что касается коронок, то лучше всего остановиться на керамике. Она идеально подходит больным диабетом. Кроме того, материал высоко эстетичен и обладает достаточной прочностью. Все эти требования в комплексе соблюдаются в нашем центре. Более подробную информацию можно почерпнуть на страничке Зубной имплант под ключ.

Как видите, передовые технологии и новейшие подходы позволяет в наши дни решать даже сложные вопросы. Если еще 10 лет назад больных диабетом никто не допускал до имплантации, то сейчас это уже привычная практика. Благодаря эффективным способам поддержания не опасного для больного уровня сахара, минимизируются риски появления воспалений во время приживления конструкции.

Подготовительный период и установка имплантов

Протокол вживления искусственного зубного корня диабетикам ничем не отличается от имплантации здоровым пациентам. Операцию можно проводить как по классическому методу с отсроченной нагрузкой (коронка фиксируется после полного приживления), так и с немедленной (протез устанавливается сразу или через 3-5 дней после проведения операции). Конкретный способ выбирает специалист после тщательного изучения состояния здоровья пациента.

Перед имплантацией необходимо выполнить такие подготовительные меры:

1. Сдать все необходимые анализы крови, мочи, слюны. Также необходимо определить уровень сахара в крови и пройти консультацию у эндокринолога, терапевта.
2. Провести тщательную санацию ротовой полости. Необходимо удалить все кариозные очаги, убрать зубной камень и налет, а также более внимательно подходить к чистке зубов за месяц или несколько недель до операции.
3. Продиагностировать состояние челюсти для выявления скрытых патологий, определения качества и количества костной структуры.

Процедура вживления должна проходить максимально осторожно и с минимальным повреждением тканей, для обеспечения скорейшего заживления и избегания развития осложнений. В этом случае лучший вариант — миниинвазивный метод имплантации.

Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач. Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты. Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

Реабилитационный период

По завершении всех манипуляций врач дает больному подробные рекомендации, которые он должен безукоризненно выполнять. Особое внимание нужно обратить на контроль уровня глюкозы, так как радикальные меры зачастую провоцируют ее скачек. На 7-10 дней назначаются антибиотики. Пациент обязан усиленно соблюдать гигиену рта и один раз в 2-3 дня посещать стоматолога. Крайне важно при этом исключить табакокурение. Более подробную информацию можно найти на страничке Установка имплантов.

Предлагаем ознакомиться Ноющая зубная боль по ночам: симптомы и способы лечения

Самым острым периодом являются первые 15 дней. В это время могут назначаться обезболивающие препараты. Дозировка и препараты подбираются персонально. Не подлежит обсуждению и отказ от алкогольных напитков. Для обеспечения ровного уровня сахара нужно щадящее диетическое питание. От повреждения установленные конструкции защитит отказ от твердых продуктов.

Установка имплантов

Имплантация людям с диабетом или онкологическими заболеваниями проводится также, как и обычным пациентам. При этом специалист старается минимально травмировать ткани и аккуратно осуществить все процедуры. После тщательного обследования и подготовки проводится обезболивание необходимого участка тканей.

Чаще используется местная анестезия, которая действует несколько часов. Стоматолог проводит разрез десны, осуществляет доступ к челюсти, в кости формируется место под имплант с помощью специального инструмента. Имплант устанавливают в подготовленное ложе, фиксируют и свободное пространство заполняют костным материалом.

Вероятные осложнения

Возможные осложнения.

При условии обеспечения качественной диагностики и грамотном проведении вмешательства риск появления осложнений минимален для пациента. Исход имплантации зависит и от самого пациента, довольно часто сложности проявляются по причине неправильного ухода за ротовой полостью в послеоперационном периоде.

Из-за несоблюдения инструкции, обеспечивающей правильную подготовку к вмешательству, пациенты часто сталкиваются с такими необратимыми последствиями как отторжение импланта. Часто причина может состоять в отторжении металлической конструкции организмом. В таком случае конструкция удаляется, повторное проведение манипуляции возможно.

Наиболее опасные осложнения в виде сепсиса и менингита проявляются из-за несоблюдения специалистом правил антисептической обработки ротовой полости пациента. Такие изменения могут стать причиной летального исхода пациента.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

• кровь на сахар;
• мочу на общий анализ;
• слюну на бактериальный посев.

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.