Сахарный диабет 2 типа: диета и питание, при каком сахаре садят на инсулин при истощении поджелудочной железы

Как распознать диабет

Основные симптомы диабета выглядят следующим образом:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• чрезмерное употребление пищи;
• постоянная сильная жажда;
• долгое заживление ран;
• кожные заболевания: акне, грибки, зуд;
• постоянная усталость;
• ухудшение зрения и памяти;
• для женщин – частое появление молочницы;
• безпричинное похудение или набор веса.

Наличие нескольких симптомов из этого списка совместно с высоким сахаром почти наверняка означает, что человек болен.

Так же существует ряд проблем со здоровьем, которые могут вызвать развитие болезни.

• ожирение;
• хронические болезни;
• несбалансированное питание;
• проблемы с поджелудочной железой;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• климакс, беременность,;
• алкоголизм;
• наличие вирусных инфекций;
• сахарный диабет у кого-то из близких родственников.

После проведения предварительных исследований, подробного опроса на тему симптомов диабета, указанных выше и контрольного результата анализа врач будет готов сделать заключение.

Когда нужно обращаться к врачу

Клиническая картина сахарного диабета довольно обширна. Когда человека тревожат некоторые симптомы, которые могут быть предвестниками «сладкого недуга», его выявление должно быть незамедлительным.

Итак, как распознать диабет первого или второго типа? Главными признаками заболевания являются частые позывы в туалет и неутолимая жажда. Такие процессы происходят из-за нагрузки на почки. Благодаря этому органу организм избавляется от всех токсинов и вредных веществ.

Для вывода избытка сахара почкам требуется много жидкости, поэтому ее начинают брать из тканей. А поскольку у человека, который еще не знает о своем заболевании, уровень гликемии завышен, глюкозу приходится выводить постоянно. Такой замкнутый круг провоцирует появление этих двух симптомов.

Но есть и другие менее выраженные признаки диабета, на которые тоже нужно обращать внимание:

1. Раздражительность, головокружения и утомляемость. Эти симптомы связаны с работой головного мозга. В результате распада глюкозы выделяются токсины – кетоновые тела. Когда их концентрация увеличивается, они начинают пагубно влиять на работу мозга. Кроме того, из-за недостатка глюкозы, которую называют «источником энергии», происходит голодание клеток, поэтому человек быстро устает.
2. Ухудшение работы зрительного аппарата. Поскольку при диабете происходит утолщение сосудистых стенок, нарушается нормальная циркуляция крови. Сетчатка глаз имеет собственную сосудистую сеть, и при патогенных изменениях она воспаляется. В результате картинка перед глазами становится расплывчатой, появляются различные дефекты. При прогрессировании процесса возможно развитие диабетической ретинопатии.
3. Покалывание и онемение нижних конечностей. Так же, как и в случае ухудшения зрения, связано с циркуляцией крови. Поскольку ноги являются отдаленным местом, они страдают больше всего. При несвоевременном обращении к доктору возможны различные осложнения: некроз тканей, гангрена, диабетическая стопа и даже летальный исход.
4. Прочие симптомы – сухость во рту, повышение артериального давления, стремительное снижение веса, постоянный голод, проблемы сексуального характера, нарушение менструального цикла, высыпания на коже и зуд, длительное заживление ран и язв.

После осмотра доктора пациент, у которого обнаружено хотя бы один из перечисленных симптомов, направляется на диагностику сахарного диабета.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается только у женщин в период беременности. Первые симптомы этого заболевания, как правило, начинают проявляться на 6 месяце вынашивания ребенка. Гестационный диабет часто поражает абсолютно здоровых женщин, до беременности не имевших никаких проблем с повышенным сахаром в крови.

Причиной развития этого заболевания считаются гормоны, которые секретируются плацентой. Они необходимы для нормального развития ребенка, но иногда блокируют действие инсулина и мешают нормальному усвоению сахара. В следствие этого внутренние ткани женщины становятся нечувствительными к инсулину, что провоцирует развитие инсулинорезистентности.

Гестационный диабет часто полностью проходит после родов, но при этом значительно увеличивает риск развития у женщины сахарного диабета 2 типа. Если гестационный диабет наблюдался у женщины во время первой беременности, то с вероятностью в 30% он разовьется и при последующих. Данный тип диабета часто поражает женщин при поздних беременностях – от 30 лет и старше.

Риск заболеть гестационным диабетом значительно повышается, если у будущей матери есть лишний вес, в особенности высокая степень ожирения.

Кроме того, на развитие этого заболевания может повлиять наличие синдрома поликистоза яичников.

Вопросы врачу

Бессимптомное течение СД

Здравствуйте! Мне 45 лет, женщина, особых жалоб нет и не было. Недавно измерила сахар – 8,3. Я сдавала кровь не натощак, возможно в этом причина.

Чуть позже все же решила пройти анализ повторно. Натощак из вены результа тоже был повышенным – 7,4 ммоль/л. Неужели это диабет? Но у меня нет абсолютно никаких симптомов.

Здравствуйте! Гипергликемия в лабораторных тестах чаще всего свидетельствует о развитии сахарного диабета. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом очно для решения вопроса о прохождении дополнительного обследования (прежде всего, я посоветовала бы вам сдать кровь на HbAc1, УЗИ ПЖ).

Самодиагностика

Добрый вечер! Подскажите, есть ли какие-то достоверные признаки, которые помогут определить у себя диабет. Недавно заметила, что я стала есть много сладкого. Это не может быть симптомом проблем со здоровьем.

Здравствуйте! Тяга к сладкому не рассматривается как проявление СД. С точки зрения физиологии такая потребность может свидетельствовать о нехватке энергии переутомлении, стрессах, гипогликемии.

О СД, в свою очередь, могут свидетельствовать:

• сухость во рту;
• сильная жажда;
• частое и обильное мочеиспускание;
• слабость, снижение работоспособность;
• иногда – кожные проявления (сильная сухость, гнойничковые заболевания).

Если у вас есть такие симптомы, рекомендую пройти простейшее обследование – сдать кровь на сахар. Общепринятая норма для него – 3,3-5,5 ммоль/л.

Признаки диабета у ребенка

Со взрослыми все более-менее ясно. А как заподозрить диабет у ребенка? Я слышала, что у малышей болезнь протекает очень тяжело, вплоть до комы и смерти.

Здравствуйте! Действительно, дети – особая категория пациентов, требующая пристального внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны родителей.

Первое, что обращает на себя внимание при заболевании в детском возрасте – жажда: ребенок начинает заметно больше пить, иногда даже может просыпаться по ночам, прося воды. . Второй часто встречаемый «детский» признак СД – частое мочеиспускание и энурез

На горшке или возле унитаза можно заметить липкие пятна от мочи, если кроха носит подгузник, из-за высокого содержания сахара в моче он может прилипать к коже.

Второй часто встречаемый «детский» признак СД – частое мочеиспускание и энурез. На горшке или возле унитаза можно заметить липкие пятна от мочи, если кроха носит подгузник, из-за высокого содержания сахара в моче он может прилипать к коже.

Затем становится заметным снижение веса: кроха быстро теряет килограммы даже несмотря на хороший аппетит. Кроме того, появляются признаки астенизации: малыш становится вялым, сонливым, редко участвует в играх.

Все это должно насторожить внимательных родителей. Подобные симптомы требуют немедленного обследования и врачебной консультации.

Как распознать диабет по симптомам

Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета.

1 тип

Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:

• Пациент постоянно хочет пить и может потреблять до 5 литров воды в день;
• Со рта идет запах, похожий на ацетонный;
• Неутолимый голод, при этом все калории очень быстро съедаются и пациент теряет вес;
• Плохо заживают все повреждения на коже;
• Часто хочется в туалет, большой объем суточной мочи;
• Разные поражения кожного покрова (в том числе фурункулы и грибок);
• Симптоматическая картина развивается очень резко и внезапно.

Что за болезнь и почему она возникает

Сахарный диабет считается хронической патологией, возникающей на фоне отсутствия достаточной выработки гормона инсулина или нарушений его функций в организме человека. Первый вариант характерен для 1 типа болезни – инсулинозависимого. Инсулярный аппарат поджелудочной железы по ряду причин не в состоянии синтезировать то количество гормонально активного вещества, которое необходимо для распределения молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток на периферии.

Важно! Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы и «открывает» ей двери внутрь клеток. Это важно для поступления достаточного количества энергетических ресурсов. . Во втором варианте (инсулиннезависимый диабет) железа вырабатывает достаточно гормона, но его действие на клетки и ткани не оправдывает себя

Периферия просто «не видит» инсулин, а значит, сахар с его помощью не может поступать в клетки. Результатом становится то, что ткани испытывают энергетический голод, а вся глюкоза остается в крови в огромных количествах.

Во втором варианте (инсулиннезависимый диабет) железа вырабатывает достаточно гормона, но его действие на клетки и ткани не оправдывает себя. Периферия просто «не видит» инсулин, а значит, сахар с его помощью не может поступать в клетки. Результатом становится то, что ткани испытывают энергетический голод, а вся глюкоза остается в крови в огромных количествах.

Причинами инсулинозависимой формы патологии являются:

• наследственность – если есть больной родственник, шансы «получить» это же заболевание повышаются в несколько раз;
• болезни вирусного происхождения – речь идет об эпидемическом паротите, вирусе Коксаки, краснухе, энтеровирусах;
• наличие антител к клеткам поджелудочной железы, которые принимают участие в выработке гормона инсулина.

1 тип «сладкой болезни» наследуется по рецессивному типу, 2 тип – по доминантному

Сахарный диабет 2 типа имеет более значительный перечень возможных причин. К ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• высокий вес тела – фактор особенно страшен при сочетании с атеросклерозом, повышенными цифрами артериального давления;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение правил здорового питания;
• патологии сердечно-сосудистой системы в прошлом;
• постоянное влияние стрессов;
• длительное лечение определенными медикаментами.

Осложнения при заболевании

Сам по себе сахарный диабет не смертелен, однако опасность представляют осложнения и последствия этого заболевания.

Одним из самых тяжелых последствий считается диабетическая кома, признаки которой проявляются очень быстро. Пациент испытывает заторможенность реакции или теряет сознание. При первых же симптомах комы диабетика необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

Чаще всего у диабетиков встречается кетоацидотическая кома, она связана с накоплением в организме токсических веществ, которые губительно влияют на нервные клетки. Основным критерием такого вида комы становится стойкий запах ацетона изо рта

.

При гипогликемической коме пациент также теряет сознание, тело покрыто холодным потом. Однако причиной такого состояния является передозировка инсулина, что приводит к критическому понижению глюкозы в крови.

Из-за нарушения работы почек у диабетиков появляется отечность внешних и внутренних органов. При этом чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем сильнее отечность на теле. В том случае, если отеки располагаются несимметрично, только на одной голени или стопе, у пациента диагностируется диабетическая микроангиопатия нижних конечностей, подкрепленная нейропатией.

При диабетической ангиопатии диабетики ощущают сильные боли в ногах. Болевые ощущения усиливаются при любой физической нагрузке, поэтому больному приходится делать остановки во время ходьбы. Диабетическая нейропатия становится причиной появления ночных болей в ногах. При этом конечности немеют и частично теряют чувствительность. Иногда в области голени или стоп может наблюдаться небольшое жжение.

Дальнейшей стадией развития ангиопатии и нейропатии становится образование трофических язв на ногах. Это приводит к развитию диабетической стопы. При этом необходимо начать лечение при появлении первых же признаков заболевания, в противном случае болезнь может стать причиной ампутации конечности.

Из-за диабетической ангиопатии поражаются мелкие и крупные артериальные стволы. В результате к стопам не может поступать кровь, что приводит к развитию гангрены. Стопы краснеют, чувствуется сильная боль, спустя некоторое время появляется синюшность и кожа покрывается пузырями.

Последствия инсулина

Вокруг инсулина огромное количество мифов. Большинство из них ложь и преувеличение. Действительно, каждодневные уколы вызывают страх, а у него глаза велики. Однако, есть и один правдивый факт. Это в первую очередь то, что инсулин приводит к полноте. Действительно этот белок при сидячем образе жизни приводит к набору веса, но с этим можно и даже нужно бороться.

Обязательно нужно даже при подобном заболевании вести активный образ жизни. В данном случае движение является отличной профилактикой полноты, а также может помочь разбудить заново любовь к жизни и отвлечься от переживаний по поводу своего диагноза.

Также обязательно нужно помнить о том, что инсулин не освобождает от диеты. Даже в том случае, если сахар пришел в норму, обязательно нужно помнить о том, что склонность к данному заболеванию есть и нельзя расслабляться и позволять все что угодно добавлять в рацион питания.

Дифференциальная диагностика СД 1 типа

СД 1 типа — достаточно редкое заболевание с ярко выраженной клинической картиной, которое, как правило, возникает в довольно раннем возрасте. При наличии симптомов этого недуга анализ крови на содержание глюкозы является достаточным для постановки диагноза.

Первичными признаками СД именно первого типа являются:

• возрастные рамки — младше 30 лет;
• внезапное начало заболевания;
• выраженное снижение массы тела, несмотря на достаточное или даже избыточное питание;
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе, который свидетельствует о присутствии в крови кетоновых тел.

Однако в ряде случаев, особенно когда речь идет о маленьких детях, чьи иммунологические реакции на раздражители бывают весьма неожиданными, для окончательного утверждения диагноза приходится проводить дополнительные исследования.

Во-первых, подтвердить диагноз СД 1 типа помогает суточный анализ мочи, во-вторых, это оральный глюкозотолерантный тест, который выполняется в следующем порядке:

• Определение уровня сахара в крови натощак.
• Прием «сахарного» раствора (75 г сухой глюкозы на 250–300 мл воды).
• Повторное исследование крови через 2 часа после приема раствора.

Показатели сахара на уровне от 11,1 ммоль/л и выше указывают на наличие СД. Иногда в порядке проведения теста кровь на исследование берут несколько раз с интервалом в полчаса. Тест проводится повторно через некоторое время для исключения разного рода случайностей, влияния не относящихся к заболеванию факторов.

Если лабораторные исследования показывают умеренную гипергликемию, а другие симптомы СД проявлены незначительно, а также при появлении признаков СД 1 типа в немолодом возрасте (что нехарактерно для данного вида заболевания), для ДД применяют исследование крови на уровень С-пептида. Этот анализ показывает, продуцирует ли поджелудочная железа инсулин, значит, помогает четко определить тип СД — при первом типе уровень С-пептида снижен.

В рамках ДД СД 1 типа также может проводиться анализ на наличие ауто-антител к антигенам клеток поджелудочной железы. Наличие таковых свидетельствует о СД 1 типа. И наконец, еще одним дополнительным способом ДД сахарного диабета первого типа является генетический анализ, в процессе которого исследуются генетические маркеры, определяющие наследственную склонность к заболеванию.

Максимальный уровень сахара в крови — как снизить

Для оказания первой помощи при ранних признаках развивающейся гипергликемической комы (тошнота, недомогание, рвота), показано частое подкожное введение гормона инсулина короткого действия.

Процедура в домашних условиях может выполняться дважды, если же эффект отсутствует, следует срочно вызвать скорую. При успешном понижении содержания глюкозы необходимо употребить быстроусвояемые углеводы.

Если наблюдаются позывы к рвоте следует выпить сладкий чай.

Необходимая доза рассчитывается в зависимости от присутствия в крови ацетона. Наиболее простым способом корректировки считается дополнительное введение 1 единицы инсулина в случае, когда концентрация сахара повышена на 1,5-2,5 миллимоля. Если в крови обнаружен ацетон, то дозировку необходимо удвоить.

Каждый диабетик должен соблюдать ряд правил, чтобы избежать критического повышения сахара или приостановить развитие комы:

• Носить с собой препарат глюкозы.
• Вести здоровый и активный, включающий регулярные физические тренировки, образ жизни.
• Не употреблять быстроусвояемые углеводы в стабильном состоянии.
• Отказаться от никотина и спиртных напитков.
• Уметь рассчитывать количество инсулина самостоятельно.
• Иметь дома глюкометр.
• Следить за соответствием типа и дозы инсулина, значений глюкозы.

Критерии определения степени тяжести заболевания

Если поставлен диагноз диабетической патологии, врач должен уточнить его степень тяжести

Это важно для контроля над состоянием пациента в динамике и для правильного подбора схемы терапии. Легкая степень диабета подтверждается, когда цифры сахара не переступают порог в 8 ммоль/л, а в моче он и вовсе отсутствуют

Компенсация состояния достигается при помощи коррекции индивидуального рациона питания и активного образа жизни. Осложнения болезни отсутствуют или наблюдается начальная стадия поражения сосудов.

Средняя степень тяжести характеризуется цифрами глюкозы до 14 ммоль/л, небольшое количество сахара наблюдается и в моче. Уже могут возникать кетоацидотические состояния. Одной диетотерапией удерживать уровень гликемии не получится. Врачи назначают инсулинотерапию или прием таблетированных сахароснижающих медикаментов.

На фоне тяжелой степени диагностируется гипергликемия с цифрами выше 14 ммоль/л, в урине обнаруживается значительное количество глюкозы. Больные жалуются на то, что их уровень сахара часто прыгает, причем как в большую, так и в меньшую сторону, появляется кетоацидоз.

Важно! Специалисты диагностируют патологические изменения со стороны сетчатки глаз, почечного аппарата, сердечной мышцы, периферических артерий, нервной системы.

Какой уровень сахара в крови считается критическим, опасным для жизни и смертельным

По мнению многих специалистов, показатель сахара в плазме крови более 10 ммоль/л является критическим для подавляющего числа диабетиков.

Важно не допускать повышение этого значения, в противном случае человеку грозит развитие гипергликемии, которая сама по себе представляет опасность.

Угрозой для жизни можно считать цифры сахара от 13 до 17 ммоль/л, вследствие того, что в крови диабетика повышается содержание ацетона и развивается кетоацидоз.

Он способен привести к быстрому обезвоживанию организма из-за большой нагрузки на сердце и почки.

Показатели глюкозы, при которых возможно развитие тяжёлых осложнений:

• Гипергликемия – наступает при повышении показателей более 10 ммоль/л.
• Прекома – наблюдается от 13 ммоль/л.
• Развитие гипергликемической комы – возникает от 15 ммоль/л.
• Кетоацидотическая кома – развивается от 28 ммоль/л.
• Гиперосмолярная кома – наблюдается при значениях от 55 ммоль/л.

Представленные выше значения приблизительные, так как развитие осложнений считается индивидуальным для каждого. Таким образом, у одних гипергликемия может наблюдаться при показателях от 11 до 12 ммоль/л, а у других начиная от 17 ммоль/л.

Тяжесть состояния зависит не только от концентрации сахара в крови, но и от типа переносимого диабета. Так, при инсулинозависимой форме наблюдается предрасположенность к быстрому накоплению уровня ацетона, что способствует развитию кетоацидоза. У диабетиков II типа высокий показатель сахара не провоцирует подобное состояние, но вызывает обезвоживание организма, которое представляет угрозу для жизни.

При наблюдении значений глюкозы от 28 до 30 ммоль/л у человека вероятнее всего, начнётся кетоацидотическая кома. Её развитие происходит в основном после перенесённой недавно хирургии, инфекционного заболевания либо из-за получения серьёзной травмы. Кома развивается постепенно, её симптомы такие:

• Частое мочеиспускание. Количество мочи может достигать 3 литров в день. Данный симптом объясняется тем, что организм старается вывести с уриной большую часть ацетона.
• Тошнота с сопровождением рвоты.
• Повышенная сонливость и отсутствие сил.
• Ацетоновый запах изо рта.
• Чрезмерное обезвоживание вследствие обильного мочеиспускания.
• Недостаток кислорода из-за чего появляется хриплое и тяжёлое дыхание.
• Повышенная сухость кожи и связанное с этим её трескание и шелушение.

При продолжающемся повышении сахара начнёт развиваться гиперосмолярная кома, которая проявляется в виде следующих симптомов:

• Частое мочеиспускание. Количество выведенной жидкости до 12 литров в день.
• Содержание глюкозы в урине повышается до 250 ммоль/л.
• Потеря эластичности кожи.
• Глюкоза в крови достигает 55 ммоль/л.
• Повышенная вязкость крови.
• Паралич мышц.
• Уменьшение тонуса глазных яблок.
• Образование тромбов в венах.
• Панкреатит.
• Потеря организмом калия, магния, натрия и кальция.
• Пониженное кровяное давление.
• Низкая температура тела.
• Почечная недостаточность.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Если вовремя не обратится за помощью гиперосмолярная кома, может привести к летальному исходу. При возникновении подобного состояния необходима незамедлительная госпитализация.

Низкие показатели сахара также негативно отражаются на здоровье.

Существуют причины, способные спровоцировать развитие гипогликемии, к ним относят использование чрезмерной дозы инсулина и приём средств, стимулирующих его выработку.

Подобное состояние может наблюдаться у диабетиков любого типа. В основном его проявление характерно в детском возрасте в ночное время суток или под утро. К симптомам гипогликемии относят:

• Повышенное потоотделение.
• Учащённая частота биения сердца.
• Агрессивное поведение.
• Тошнота и рвота.
• Беспокойство.
• Дрожь во всём теле.
• Непрекращающееся чувство голода.
• Нарушение речи.
• Побледнение кожных покровов.
• Судороги в ногах и руках.
• Слабость.
• Двоение в глазах и другие нарушения зрения.
• Необъяснимое чувство страха.
• Дезориентация в пространстве.
• Боли в голове.
• Спутанность сознания.
• Неспособность мышления.
• Нарушение походки.

Возникновение подобного состояния также требует безотлагательной госпитализации для дальнейшего лечения с использованием различных препаратов, которые способны в короткие сроки повысить сахар в организме.

Уровень ниже 2,8 ммоль/л в медицине принято считать гипогликемией. Однако данное значение можно рассматривать исключительно у здоровых людей, так как для диабетиков такой показатель может оказаться смертельным.

Осложнения и их выявление

• Биохимический анализ крови – для выявления различных патологий на начальных стадиях. Исследование должно включать общий холестерин и белок, белковые фракции, мочевину, креатин и липидный спектр.
• Микроальбинум в моче – определения наличия белка в моче. При положительно результате свидетельствует о нарушениях в работе почек (диабетическая нефропатия). Выявляется суточным анализом мочи раз в полгода.
• УЗИ почек – назначается при положительном результате микроальбинума в моче. Помогает определить болезни почек, вызванные диабетом, на ранних стадиях.
• Осмотр глазного дна – при диабете II типа и существовании жалоб на ухудшающееся зрение необходимо раз в полгода проходить осмотр у офтальмолога.
• Электрокардиограмма – для своевременного выявления проблем сердечнососудистой системы, вызванных сахарным диабетом. Так, например, возрастает риск возникновения кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.
• Ультразвуковые исследования вен и артерий – позволяют вовремя выявить тромбоз вен. Врач отслеживает их проходимость, скорость кровотока.
• Анализ на фруктозамин – выявляет среднее за последние четырнадцать дней. Нормальным можно считать 2-2.8 ммоль/л.

Диабет заболевание опасное, прежде всего своими осложнениями. Самым опасным можно считать диабетическую кому. Больной испытывает онемение в конечностях, заторможено реагирует на происходящее, теряет сознание. Проблемы почек тоже могут иметь серьезные последствия, если у диабетика появляются отеки внутренних органов.

В заключение нужно заметить, что современные методы диагностики и лечения позволяют больным с сахарным диабетом наслаждаться долгой и полноценной жизнью, главное выполнять все предписания врача.

Как предупредить развитие сахарного диабета

Если диабет 1 типа возникает в результате генетического фактора в раннем возрасте, то 2 тип развивается преимущественно из-за избыточного веса. С наследственной предрасположенностью ничего не поделаешь, но с лишними килограммами можно и нужно бороться.

Одной из главных составляющих, как профилактики, так и лечения диабета, является сбалансированная диета и поддержание нормального веса.

Для этого пациент должен исключить из рациона питания следующие вредные продукты:

• шоколад, выпечку, торты и другие сладости;
• сладкие фрукты: виноград, бананы, крыжовник, абрикос и другие;
• колбасы, сосиски, копчености, паштеты, шпроты;
• любую жирную и жареную пищу.

Чтобы добиться снижения веса, диабетик должен регулярно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК при сахарном диабете можно заниматься даже ежедневно. Если больной давно не занимался спортом, можно начать с простых пеших прогулок. Существует много методик ходьбы, к примеру, скандинавская или терренкур. Со временем пациенты могут увеличивать нагрузки, контролируя уровень гликемии. Затем можно перейти на плавание, спортивные игры, бег, йогу, пилатес и т.д. Поскольку физические нагрузки увеличивают риск резкого снижения глюкозы, диабетикам нужно всегда иметь при себе кусочек сахара, печенье или конфету.

Во избежание каких-либо негативных последствий, пациенту следует сходить на прием к врачу и посоветоваться на счет занятий спортом и диеты. Чтобы установить правильное питание, когда ставится диагноз диабет, необходимо включить в свой рацион:

1. Несладкие фрукты: персик, лимон, апельсин, зеленые яблоки.
2. Свежие овощи (зелень, помидоры, огурцы).
3. Обезжиренные кисломолочные продукты.
4. Нежирное мясо и рыбу (говядина, курятина, хек и прочее).
5. Хлеб грубого помола.

Кроме того, людям, входящим в зону риска возникновения диабета, необходимо регулярно проверять содержание глюкозы. Для этого нужен аппарат глюкометр, с помощью которого пациенты могут быстро узнать уровень гликемии. При получении нежелательных результатов, осмотр врача нельзя откладывать в долгий ящик.

Чтобы специалист поставил диагноз сахарный диабет 2 типа или 1 типа, он должен быть уверенным в увеличенной концентрации глюкозы. Для этого проводятся исследования. Чтобы получить более точный итог, желательно сдавать анализ два-три раза. На основе проведенного обследования доктор делает соответствующий вывод.

Гликированный гемоглобин и как он определяется?

С 2010 года в медицинской практике принято ещё такое понятие, как «гликированный гемоглобин». По сути, он показывает процентное соотношение гемоглобина связанного с глюкозой с его общим количеством. Такую классификацию приняли в Американской диабетической ассоциации, а впоследствии её рекомендовала использовать Всемирная Организация Здравоохранения. Обозначается в анализах как «уровень гемоглобина HbA1C».

Какая норма гликированного гемоглобина? Согласно указания врачей:

• до 5,7% — нормальный показатель;
• 5,7 – 6% — высокий риск возникновения диабета;
• 6,1 – 6,4% — преддиабет;
• более 6,5% — диабет

Статья в тему:

Что такое несахарный диабет? Симптомы и лечение у женщин

У данной методики анализа есть несколько преимуществ:

• сдавать можно в любое время;
• результат – более точный, вероятность погрешности — минимальная;
• нет необходимости употреблять глюкозу;
• можно установить вероятность возникновения диабета у здорового человека.

Но есть у него и недостатки. Во-первых, необходимое оборудование для проведения анализа далеко не в каждой клинике имеется, во-вторых, анемия или низкий уровень гемоглобина могут повлиять на итоговый результат. И сама процедура стоит существенно дороже, нежели биохимический анализ капиллярной или венозной крови.

Как понять, что у меня диабет

Подробнее разберемся, при каком уровне сахара в крови врачи ставят диагноз сахарный диабет.

• Нормальный – до 5.5. Допустимый уровень после приема пищи — 7.7 ммоль/л.
• От 5.5 до 6.7 (7.8 – 11.1 после еды) соответствуют преддиабету. Преддиабетом называется состояние человека, при котором уровень сахара в крови превышает норму, однако критическим не является.
• Когда значение больше 6.7 и 11.1 соответственно до и после приемов пищи ставится диагноз диабет.

Современные приборы для контроля – глюкометры, позволяют определить сахар в крови быстро и достаточно точно не выходя из дома. Так что контроль за этим показателем вы можете вести ежедневно. Но не стоит заниматься самолечением или игнорировать высокого уровня сахара. При превышение 6 ммоль сахара натощак срочно обратитесь в больницу.

Когда врачи ставят диагноз сахарный диабет, его классифицирует на степени тяжести, которые зависят от содержания в крови натощак сахара. Еще одним фактором определения степени тяжести при каком-то определенном сахаре могут стать осложнения, которые ставят при диагнозе диабет. Итак, диабет делится на четыре степени тяжести:

• Первая – сахара в крови < 7 ммоль\л. Первую степень так же нередко называют преддиабетом или . У больных с таким диагнозом не повышен гликогемоглобин, отсутствует сахар и следы ацетона в моче. На этой стадии лечение заключается в соблюдение диеты и некоторых лекарственных препаратах. На первой стадии диабет не проявляется осложнениями.
• Вторая – уровень сахара до 10 ммоль/л. Гликогемоглобин по-прежнему в норме. Появляются первые осложнения, вызванные диабетом: на почках, сердечнососудистой системе, сосудах и глазах.
• Третья степень –13-14 ммоль/л. Появляются сахар, белки и ацетон в моче, высокий уровень гликогемоглобина. Так же выявляются кетоновые тела. Начинают страдать внутренние органы. Появляются проблемы со зрением, повышение давления, снижается чувствительность.
• Четвертая – глюкоза в крови превышает 15 иногда и 20, ммоль/л, часто и выше. При такой стадии заболевания у больных наблюдается почечная недостаточность, серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чуществует риск впадения в диабетическую кому. Самое страшное на этой стадии то, что никакие лекарственные препараты не могут справится с повышением.

Гликогемоглобин – индекс крови, который показывает уровень сахара в крови за определенный период времени.

О чем говорит повышение сахара

Если это не диабет, то, как минимум сигналы вашего организма о «неполадках». При каком бы сахаре не ставили диабет, любое повышение свидетельствует о необходимости снизить потребление углеводов.

Действительно, повышенный сахар – сигнал появления заболевания или хотя бы преддеабетического состояния. Но это не всегда справедливо. Рост сахара в крови может происходить на фоне протекающей беременности, по причине стресса или недавно перенесённых заболеваний. В таком случае повторные анализы обычно проводят спустя неделю, когда показатели должны прийти в норму.

Такие случаи увеличения глюкозы в крови являются сигналом, но врачи еще не спешат ставить диагноз сахарный диабет. При каком уровне сахара в крови это происходит – сложно сказать. Обычно назначают ряд дополнительных обследований: ультразвуковое исследование поджелудочной железы, кровь на ферменты и мочу на наличие кетоновых тел.

Различаем типы СД

Следует отметить, что в медицине выделяют две формы «сахарной» патологии: СД-1 (первого типа, инсулинзависимый) и СД-2 (второго типа, инсулиннезависимый).

• Первый тип характеризуется практически полным отсутствием инсулина в организме вследствие нарушения его синтеза в бета-клетках ПЖ, подвергшихся аутоиммунной деструкции.
• При развитии СД-2 проблема заключается в нарушении чувствительности клеточных рецепторов: гормон есть, однако организм воспринимает его неправильно.

Важные отличие в патогенезе

Как же различить типы патологии? Дифференциальный диагноз сахарного диабета 1 типа и 2 типа проведен в таблице ниже.

Таблица 1: Диагностика дифференциальная сахарного диабета:

Важно! Все базовые симптомы болезни (полиурия, полидипсия, кожный зуд) схожи для ИЗСД и ИНСД. .

Симптоматика развития гипергликемии второго типа

Сахар 5.5 в крови является нормальным и для детского организма. Принимается, что однократное повышение глюкозы не расценивается как патологическое, так как многие дети любят сладкое. Если же в результате перенесенного инфекционного заболевания у ребенка наблюдается картина гипергликемии в крови, то следует заподозрить развитие диабета первого типа.

Сахар 5,5 в крови у детей, страдающих диабетом 1 типа, встречается довольно редко. Минимальные цифры при данной патологии составляют 20-30 г/л.

Опасность диабета у детей заключается в его течении, резком ухудшении состояния и нарушении развития. В тяжелых случаях, особенно при развитии комы, возможен летальный исход.

Терапия проводится под контролем эндокринолога и сопровождается обязательной сдачей анализов. Такой показатель, как сахар 5.5 в крови ребенка, свидетельствует о правильном подборе препаратов и о положительной реакции на проводимую терапию.

Что такое диабет

Сахарный диабет — это целый ряд различных патологий, которые объединяет один параметр — хроническая гипергликемия.

Избыток концентрации сахара в крови может быть связан с:

• уменьшением выработки инсулина в организме;
• снижением чувствительности тканей к инсулину;
• комбинацией этих факторов.

В норме глюкоза — универсальный источник энергии для всех клеток организма. Человек получает с пищей углеводы, жиры и белки. Все эти компоненты способны превращаться в глюкозу. В первую очередь сахар в крови повышают углеводы.

Кровь доставляет глюкозу ко всем системам органов. Внутрь большинства клеток это вещество проникает с помощью особого гормона-посредника (инсулина). Инсулин соединяется с рецепторами на поверхности клеток и открывает особые каналы для глюкозы.

Этот гормон — единственное вещество, понижающее уровень сахара крови. Если синтез инсулина блокируется, то клетки перестают усваивать глюкозу. Сахар накапливается в крови, вызывая целый каскад патологических реакций.

Такие же изменения происходят и из-за неправильной работы рецепторов к инсулину. В этом случае гормон вырабатывается, но клетки его не воспринимают. Результат низкой чувствительности к инсулину — хроническая гипергликемия и характерные нарушения метаболизма.

Непосредственные последствия гипергликемии:

• усиленный распад липидов в клетках;
• снижение pH крови;
• накопление в крови кетоновых тел;
• выделение глюкозы с мочой;
• избыточная потеря жидкости с мочой из-за осмотического диуреза;
• обезвоживание;
• изменение электролитного состава крови;
• гликозилирование (повреждение) белков сосудистой стенки и других тканей.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению практически всех органов и систем. Особенно чувствительны к нарушениям углеводного обмена:

• сосуды почек;
• сосуды глазного дна;
• хрусталик;
• центральная нервная система;
• периферические чувствительные и двигательные нейроны;
• все крупные артерии;
• клетки печени и т. д.

Особенности инсулина в организме

Изначально в организме все продумано детально. Работает поджелудочная железа, в которой есть специальные бета клетки. Именно они ответственны за выработку инсулина. В свою очередь тот компенсирует сахарный диабет.

Врачи далеко не сразу ставят диагноз именно диабет инсулиновый, сначала пробуют восстановить здоровье другими путями. Назначаются разнообразные лекарственные препараты, изменяется образ жизни, обязательно придерживаются пациенты очень строгой диеты. В том случае, если нет должного результата или же со временем эти методики перестают действовать, то для диабетиков необходим инсулин. Поджелудочная железа истощается естественными путями с каждым годом и необходимо проверять показатели, чтобы точно знать, когда именно переходить на инсулин.

ДД диабетической стопы

В процессе ДД важно сначала исключить возможность других повреждений кожных покровов нижних конечностей, которые не связаны с СД. Если диагноз «диабетическая стопа» подтвержден, необходимо определить форму заболевания: . Нейропатическая

проявляется отсутствием чувствительности стоп, онемением и покалыванием, особенно в ночное время. При этом стопы теплые, кожа имеет нормальный цвет, участки кожи в местах повышенной нагрузки огрубевшие, роговой слой утолщен. Развивается деформация пальцев, стоп и голеностопов, отечность. На этих же участках локализуются безболезненные язвы, может развиться влажная гангрена.

Ишемическая. Больные такой формой диабетической стопы страдают от перемежающейся хромоты. Кожа нижних конечностей, начиная от голеней, бледная с синевой, атрофичная, подвержена возникновению трещин. Может развиться деформация пальцев, болезненные некрозы пальцев и пятки, сухая гангрена.

• Нейропатическая. проявляется отсутствием чувствительности стоп, онемением и покалыванием, особенно в ночное время. При этом стопы теплые, кожа имеет нормальный цвет, участки кожи в местах повышенной нагрузки огрубевшие, роговой слой утолщен. Развивается деформация пальцев, стоп и голеностопов, отечность. На этих же участках локализуются безболезненные язвы, может развиться влажная гангрена.
• Ишемическая. Больные такой формой диабетической стопы страдают от перемежающейся хромоты. Кожа нижних конечностей, начиная от голеней, бледная с синевой, атрофичная, подвержена возникновению трещин. Может развиться деформация пальцев, болезненные некрозы пальцев и пятки, сухая гангрена.

Правильная дифференциальная диагностика диабетической стопы позволяет своевременно начать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые могут привести к ампутации.

Несомненно, дифференциальная диагностика сахарного диабета и его осложнений чрезвычайно важна для оказания своевременной и правильной помощи больному, предотвращения развития тяжелых состояний, обеспечения достаточного качества жизни. Современная медицинская наука обладает всеми необходимыми средствами и методиками для проведения такой диагностики, нужно лишь вовремя обратиться в медучреждение.

Профилактика

Меры профилактики складываются из сочетания следующих рекомендаций:

• дозирования физическая нагрузка;
• рациональное питание, исключающее избыточное потребление углеводов и алкоголя;
• соблюдение режима дозирования при необходимости инсулиновых инъекций.

Следует отметить, что соблюдение одного правила на фоне пренебрежения остальными не принесут желаемого эффекта. Если у одного из членов семьи обнаружен сахарный диабет, то о методах купирования состояний гипо- или гипергликемии должны знать родственники для оказания своевременной и безошибочной помощи.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2020г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2020 года.