Гипергликемия — симптомы, помощь, лечение

Причины развития заболевания

Среди факторов, вызывающих изменение уровня глюкозы в крови, можно выделить эндокринные заболевания и общие нарушения в работе организма. К эндокринным факторам относятся:

• Сахарный диабет – патология, связанная с полной или частичной нехваткой в организме гормона инсулина. Симптомы гипергликемии при диабете проявляются в наличии лишнего веса или ожирения.
• Тиреотоксикоз – возникает при чрезмерной выработке щитовидной железой тиреоидных гормонов.
• Акромегалия – патология, характеризующаяся увеличением уровня соматотропного гормона.
• Феохромоцита – опухоль, локализующаяся в мозговом веществе надпочечников. Провоцирует чрезмерную выработку адреналина и норадреналина.
• Глюкагонома – злокачественная опухоль, секретирующая глюкагон. Симптоматика схожа с сахарным диабетом и проявляется изменением массы тела, анемией и дерматитами.

Симптомы гипергликемии у детей появляются при ведении нездорового образа жизни, регулярном употреблении сладких и вредных продуктов, газированных напитков и отсутствии физической активности. Факторами общих нарушений в работе организма могут выступать:

• переедание;
• расстройство пищеварения;
• сильные стрессы;
• последствия инфаркта и инсульта;
• инфекционные и хронические заболевания;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

В течение 1-2 часов после еды уровень сахара у здорового человека повышается на 1-3 ммоль/л. Затем показатель постепенно снижается и приходит в норму 5 ммоль/л, если этого не происходит, можно делать вывод о развитии гипергликемии. Такое состояние требует медицинского вмешательства и эффективного лечения.

Первые признаки гипергликемии проявляются в виде повышенной утомляемости и сниженной работоспособности. Клинически на этой стадии можно выявить незначительное повышение уровня сахара в крови после еды и длительное сохранение показателей выше нормы. Для гипергликемии характерны также следующие признаки:

• нарушения концентрации;
• чрезмерная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• головокружения и головные боли;
• бледность кожных покровов;
• апатия;
• сонливость;
• тошнота;
• нарушение сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• снижение остроты зрения;
• потливость;
• зуд кожных покровов;
• кетоацидоз (нарушение баланса рН, которое приводит к коматозным состояниям).

Прогрессирование патологии вызывает усиление симптоматики и серьезные нарушения в работе систем организма.

Главным профилактическим мероприятием гипергликемии является контроль за питанием и повседневная активность. Очень важно составлять рациональное меню и придерживаться его, чтобы организм получать все микроэлементы, витамины и волокна, необходимые ему для правильного функционирования и обеспечения всех процессов жизнедеятельности.

Правильный образ жизни и хорошая наследственность позволят предотвратить сахарный диабет. Гипергликемия, симптомы которой проявляются в утомляемости и сонливости, легче поддается терапии. Тогда как при наличии нарушений в протекании внутренних метаболических процессов терапия будет длительной, а диеты придется придерживаться постоянно.

Основной причиной развития симптома является пониженная выработка гормона инсулина, понижающего концентрацию сахара в крови.

Механизм развития гипергликемии заключается в недостаточном образовании поджелудочной железой одного из важнейших гормонов, влияющего на углеводный обмен и регулирующего уровень глюкоза в крови.

Поджелудочная железа входит в эндокринную систему человека и восполняет энергетический расход необходимого количества глюкозы всем тканям и органам. Но для транспортировки и контроля над уровнем глюкозы необходим гормон инсулин, без которого содержание сахара не регулируется и вследствие этого наступает голодание клеток и его переизбыток в крови. Поэтому часто говорят о конфликте на клеточном уровне при механизме развития гипергликемии.

Различают длительную и временную гипергликемию.

Временная гипергликемия может возникнуть при использовании в питании высококалорийной пищи с повышенным содержанием углеводов.

Вызвать временное повышение сахара в крови могут выбросы в кровь адреналина и тироксина в результате болевого синдрома.

Нередко гипергликемия возникает на фоне стрессовых ситуаций, беременности, гиперплазии коры надпочечников, пониженного содержания в организме витаминов В1 и С, при отравлении оксидами углерода, в результате кровотечения. Довольно часто провоцируют гипергликемию и некоторые лекарственные препараты — фентамидин, β-блокаторы, кортикостероиды, анидеприсаннты и ряд других медикаментов.

Длительная гипергликемия развивается при нарушении регуляции углеводного обмена нервно-эндокринного характера.

Причины ночной гипогликемии

Ночное падение уровня глюкозы возникает на фоне низкого сахара накануне сна (менее 5,9 ммоль/л). Если вечером у диабетик получил слишком большую дозу инсулина.

Кроме того, патология возникает:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

1. На фоне отсроченного алкогольного отравления.
2. На фоне переизбытка физической активности накануне.

Гипогликемия ночью часто является провокационным фактором остановки сердца во сне, она способствует увеличению риска развития инфарктов и инсультов. Без лечения, у детей такое состояние провоцирует задержки умственного развития.

Родным и близким человека, страдающего ночной гипогликемией, следует следить за ночными сигналами понижения сахара в крови пострадавшего, такими как излишняя потливость и нарушение сна.

Утреннее понижение количества глюкозы

Утренние приступы гипогликемии — это содержание количества сахара в крови менее 2,5 ммоль/л.

Состояние имеет следующие симптомы:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• внезапное помутнение сознания после вставания;
• холодный пот;
• потеря координации;
• галлюцинации;
• головная боль;
• тошнота.

Регулярная утренняя гипогликемия может свидетельствовать о таком заболевании, как инсулинома. Это доброкачественная опухоль в клетках поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса.

При инсулиноме инсулинопродуцирующие клетки начинают работать беспорядочно и производить инсулин произвольно.

Постоянное гипогликемическое состояние

Опасность постоянного гипогликемического состояния заключается в том, что для того, чтобы заглушить такие ее симптомы, как сонливость и усталость, человек начинает употреблять большое количество сахаров.

При этом поджелудочная начинает вырабатывать большое количество инсулина. Такое питание постепенно приводит к состоянию резистентности к инсулину клетками организма, что и вызывает диабет второго типа.

Чтобы этого не произошло, необходимо питаться правильно, включить в рацион длинные углеводы и белки. Уделять внимание лечебной физкультуре, полноценному сну.

Причины возникновения

Причин возникновения гипергликемической комы несколько, и они подразделяются на 2 группы. К первой относят неправильное лечение, неустановленный диагноз сахарного диабета, ошибки в дозировке инсулина, нарушение диеты, использование некачественных препаратов для лечения или препаратов с истекшим сроком годности, которые не дают нужного эффекта, а также и отмена инсулина.

Ко второй относят следующие состояния и заболевания:

• сильный стресс (установлено, что во время стресса уровень глюкозы крови заметно повышается);
• панкреонекроз (омертвление поджелудочной железы, вследствие чего, уменьшается выработка ею инсулина);
• травмы различной локализации и хирургические вмешательства;
• некоторое воспалительные и инфекционные заболевания.

В случае, если произойдет развитие предкоматозного состояния или комы, необходимо крайне быстро найти причину, которая привела к этим последствиям и как можно скорее устранить ее, если это возможно.

Возникновение гипергликемической комы возможно при некомпенсированном сахарном диабете любого типа.

Уровень глюкозы регулируются инсулином и контринсулиновыми гормонами: СТГ, глюкагоном, адреналином, кортизолом и другими.

И если инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки, то остальные наоборот, повышают ее концентрацию всеми доступными способами.

В патогенезе (механизме развития) нарушений углеводного обмена выделяют два основных момента:

1. Любые изменения, связанные с инсулином. Здесь и недостаточный синтез гормона, и дефект самой молекулы, и антагонистическое действие других гормонов.
2. Нарушения в рецепторной или транспортной системе клеток мишеней.

Причины нарушения углеводного обмена делят на диабетические и другие.

Диабетические

Инсулин – единственный гормон, обладающий гипогликемическим действием.

Синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Нарушение усвоения глюкозы проявляется обычно сахарным диабетом.

О сахарном диабете 1 типа говорят тогда, когда имеет место абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин или не синтезируется вообще или продуцируется в очень малых количествах. Чаще всего это связано с аутоиммунной реакцией против β-клеток.

Иногда никаких причин выявить не удается, тогда говорят о идиопатическом сахарном диабете. Чаще всего СД 1 типа диагностируется в детском (даже встречается у новорожденных) и подростковом возрасте, но может манифестировать (впервые проявится) и у взрослого человека.

2 тип развивается в случае

• инсулиновой резистентности. То есть гормон синтезируется в прежнем количестве, но клетки-мишени становятся нечувствительны к его действию;
• вторичной инсулиновой недостаточности. В результате различных заболеваний, клетки поджелудочной железы не в состоянии выполнять свои функции, отсюда дефицит инсулина. Может также сочетаться с инсулинорезистентностью.

Другие

Гипергликемия может быть проявлением множества других патологических состояний.

Например:

• Генетические дефекты β-клеток, самого инсулина, рецепторов и транспортной системы клетки-мишени.
• Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, опухоли, оперативные вмешательства на поджелудочной железе, и другие.
• Гиперпродукция гормонов-антагонистов: СТГ, кортизол, глюкагон, тироксин и другие.
• Инфекционные заболевания: врожденная краснуха, цитомегаловирус.
• Прием лекарственных и химических средств: гормоны, некоторые гипотензивные, α- интерферон и другие.
• Аутоиммунные нарушения: антитела к инсулину, рецепторам инсулина, синдром «ригидного человека», другие.
• Генетические синдромы, которые могут сопровождаться гипергликемией: порфирия, синдром Дауна, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона и другие.

Классификация и симптомы гипергликемии

Выделяется несколько степеней выраженности гипергликемии:

• легкая — уровень глюкозы 6,7-8,2 ммоль/л;
• средняя – 8,3-11ммоль;
• тяжелая – свыше 11,1 ммоль/л.

При концентрации глюкозы более 16,5 ммоль/л возникает прекоматозное состояние, а при уровне глюкозы более 55 ммоль/л развивается гиперосмолярная кома, представляющая собой особенно тяжелое состояние, в половине случаев заканчивающееся летальным исходом.

У лиц, страдающих сахарным диабетом, выделяют два вида гипергликемии:

• гипергликемия натощак (когда концентрации сахара в крови увеличивается до 7,2 ммоль/л и выше при отсутствии пищи более 8 часов подряд);
• постпрандиальная гипергликемия (повышение уровня сахара после приема пищи до 10 ммоль/л и более).

В том случае, если у лиц, не страдающих сахарным диабетом, концентрация глюкозы после обильного приема пищи увеличивается до 10 ммоль/л, то это является свидетельство высокого риска развития сахарного диабета второго типа.

Симптомами гипергликемии являются следующие признаки:

• полидипсия — чрезмерная жажда;
• потеря веса;
• частое мочеиспускание или полиурия;
• усталость;
• длительный период заживления ран;
• затуманенность зрения;
• чувство сухости во рту;
• зуд и сухость кожи;
• плохо поддающиеся лечению инфекции, например, наружный отит, влагалищный кандидоз;
• аритмия;
• дыхание Куссмауля;
• кома.

Симптомами гипергликемии также могут быть: нечувствительные и холодные конечности, диарея и запоры, прочие проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Первые три признака составляют классическую гипергликемическую триаду.

Симптомами гипергликемии в острой форме являются: нарушения сознания, кетоацидоз, обезвоживание по причине осмотического диуреза и глюкозурии.

Своевременное выявление состояния гипергликемии помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Гипергликемия может вести к кетонурии (появлению ацетоновых тел в моче) и кетоацидозу (нарушению углеводного обмена, которое приводит к диабетической коме).

У лиц с сахарным диабетом переход от легкой гипергликемии к более тяжелой может растянуться на несколько лет (если организм сам способен к выработке инсулина).

В зависимости от уровня глюкозы в крови, различают несколько степеней тяжести недуга:

• легкая – 6,7-8,2 ммоль/л;
• средняя – 8,3-11 ммоль/л;
• тяжелая – уровень сахара в крови превышает 11,1 ммоль/л.

Если концентрация глюкозы возрастает более 16,5 ммоль/л, развивается прекоматозное состояние, при повышении уровня глюкозы до 55 ммоль/л у пациента диагностируется гиперосмолярная кома. Она представляет собой тяжелое состояние для организма и в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

Гипергликемия у детей

У детей показателем гипергликемии является концентрация сахара в крови более 6,5 ммоль/л до приема пищи и более 8,9 ммоль/л после еды.

У новорожденных гипергликемия встречается довольно часто, но медики не дают однозначного ответа на вопрос, что конкретно служит причиной повышения уровня сахара в крови малышей. В основном гипергликемия возникает у детей, которые весят менее 1,5 кг, или же переболевших такими серьезными заболеваниями как менингит, сепсис, энцефалит и проч.

Если вовремя не обнаружить гипергликемию и не заняться её лечением, у ребенка может нарушиться работа клеток мозга, что часто ведет к кровоизлиянию или отеку мозга. При гипергликемии организм обезвожен, поэтому есть опасность потери массы тела, развития заболеваний эндокринной системы.

Чтобы избежать гипергликемии, необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови. Если нормы содержания глюкозы превышены, ребенку вводят инсулин.

Часто показатели уровня сахара в крови могут свидетельствовать о тяжести состояния ребенка, которое в последствии может привести к летальному исходу.

Обычно родители детей с сахарным диабетом не знаю, когда может возникнуть очередной приступ гипергликемии. Но они могут быть уверены, что постоянный мониторинг глюкозы, правильное питание по рекомендации педиатра, инсулиновая терапия, если это предусмотрено, и соответствующие упражнения могут контролировать болезнь и помочь избежать осложнений, которые приводят к гипергликемии.

Очень важно поддерживать тесные контакты с врачом ребенка и знать как можно больше о сахарном диабете и его симптомах. Необходимо научиться самостоятельно определять первые признаки нарастающей гипергликемии. Родители детей школьного возраста должны быть уверены, что учителя знают о заболевании ребенка и в состоянии различить признаки приближающейся гипергликемии. Немедленная медицинская помощь в детском учебном заведении должна быть предоставлена в случае необходимости максимально быстро.

Симптомы гипергликемической комы

Гипергликемическая кома – это состояние, развивающиеся не моментально. Ему предшествует длительный процесс накопления глюкозы в кровяном русле, который длится от нескольких дней до недели, при котором происходит нарастание таких признаков, как:

• полиурия (учащенное мочеиспускание), которое резко сменяется острой задержкой мочи;
• полидипсия (состояние неутолимой жажды, сухость во рту);
• похудение;
• обезвоживание;
• слабость и снижение работоспособности;
• кожный зуд;
• плохое заживление ран;
• сухость кожи;
• тошнота и рвота;
• нарушение сознания.

При осмотре пациента можно обратить внимание на то, что кожа бледная, сухая и холодная. Дыхание поверхностное, частое и шумное. Движения грудной клетки активны. Глазные яблоки, обычно впавшие, без движений. Возможен запах ацетона изо рта. Отмечается снижение артериального давления. Отсутствует физическая активность. Если в ближайшее время данное состояние не купировать, возможен летальный исход.

Гипергликемическая кома – страшное осложнение, которое может возникнуть у диабетика любого возраста, дети не исключение. У детей это чаще всего является следствием сахарного диабета 1 типа, который характерен для детского и молодого возраста.

У ребенка, так же, как и у взрослого, при повышенном уровне сахара в крови возникает интоксикация головного мозга, а в последствие нарушение и отключение сознания.

Часто, первым проявлением диабета является гипергликемическая кома, то есть, родители не знали о существовании диабета у ребенка. Первопричины и симптомы гипергликемической комы точно такие же, как и у взрослых. Если лечение вовремя не будет проведено, жизнь ребенка под угрозой.

Опасность заключается в том, что, ребенок не может объективно оценивать свое самочувствие, заподозрить какие-либо симптомы. Ответственность в этом полностью лежит на родителях, важно внимательно относиться к здоровью детей. Медики призывают проходить плановые медицинские осмотры, даже, если ребенка ничего не беспокоит.

К сожалению, не выявленный сахарный диабет грозит таким серьезным осложнением, как гипергликемическая кома. Поздно начатые реанимационные мероприятия снижают процент благополучного исхода.

Выраженность проявлений

Гипергликемия до определенного времени не вызывает никаких симптомов. Однако чем чаще повторяются эпизоды повышения сахара в крови, тем симптомы становятся более выраженными. Желательно выявить симптомы еще на ранней стадии, чтобы избежать серьезных осложнений. Признаки гипергликемии коррелируют с тяжестью заболевания.

Хроническая гипергликемия характеризуется жаждой и сухостью во рту. Человек начинает пить много воды, но при этом жажда остается. При легкой и средней тяжести болезни объем жидкости составляет 5-6 литров в сутки, при тяжелой патологии – до 10 литров воды. Частое мочеиспускание (полиурия) возникает как следствие приема большого объема воды.

При тяжелом течении патологии и сахарного диабета отмечается запах ацетона изо рта. Это признак выраженных нарушений углеводного, белкового и жирового обмена. Глюкоза при таком состоянии перестает усваиваться клетками, а организм испытывает выраженный дефицит энергии. Чтобы хоть как-то ее восполнить, организм начинает в качестве энергии использовать мышцы и белки, что приводит к их распаду и образованию кетоновых тел, в том числе ацетона.

Слабость и утомляемость также сопровождает таких больных, так как организм находится в постоянном дефиците энергии. На начальных стадиях болезни у пациента отмечается нарастание аппетита в попытках восполнить энергетический дефицит. В дальнейшем аппетит снижается, и может появляться отвращение к еде.

В связи с разрушением мышц и жировой ткани пациент начинает терять вес. У больного отмечаются тошнота, рвота и понос вследствие выраженных изменений в обмене веществ. Кроме того, ухудшается зрение, снижается тургор кожи, появляется зуд.

Болезнь на поздних стадиях приводит к поражению сердца, вызывая аритмии. Помимо этого, гипергликемия вызывает покалывания в ногах, длительное затягивание ран, а у мужчин может стать причиной эректильной дисфункции.

Нужно помнить, что любой из этих симптомов может привести к быстрому развитию тяжелых осложнений, поэтому при их появлении немедленно необходимо обратиться к врачу.

Гипергликемия: симптомы, первая помощь

Очень важно уметь вовремя оказать первую помощь человеку с гипергликемией. В большинстве случаев такие действия помогают спасти жизнь больного.

• Инсулинозависимым диабетикам при приступе острой гипергликемии необходимо при помощи инъекции ввести инсулин. Предварительно рекомендуется проверить и попытаться снизить уровень сахара в крови. Делать инъекции гормона необходимо через каждые 2 часа, регулярно проверяя уровень глюкозы, пока он не придет в норму. В редких случаях может быть необходимым промывание желудка теплым раствором с небольшой концентрацией соды.
• Если первая помощь не оказывает положительных результатов, необходимо самостоятельно доставить больного в медучреждение либо вызвать скорую помощь. Если вовремя не сделать этого, то чрезмерное количество сахара в крови приведет к ацидозу и нарушениям работы дыхательного аппарата. В больнице при таком течении гипергликемии чаще всего назначают инфузионную капельницу.

Гипергликемия, симптомы которой проявляются в легкой степени, устраняется подручными средствами. Для снижения кислотности в организме можно выпить воды без газа, травяные отвары, содовый раствор или съесть фрукт. При появлении сухости кожных покровов необходимо растереть тело влажным полотенцем.

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда необходимо оказать первую помощь до приезда медицинских работников. При возникновении подозрения на то, что человек в гипергликемической коме, нужно выполнить следующей алгоритм:

• Определить, есть ли пульс (можно сделать это на любой вене или артерии. Проще всего это сделать на шее или кисти руки).
• Осмотреть, нет ли посторонних предметов во рту (например, зубные протезы или пища).
• Перевернуть человека на бок для того, чтобы не произошло западения языка или во избежание удушья из-за рвотных масс.
• Ждать приезда медиков, а при наличии у больного телефона позвонить родственникам.

Любое подозрение на гипергликемию должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. При потере сознания необходимо срочно вызвать неотложку.

Действия до приезда экстренной медицинской помощи:

1. Уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха.
2. Если больной в сознании и указывает на пропуск введения, помочь ему сделать инъекцию инсулина.
3. Если без сознания – уложить на спину, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. В таком положении расслабленный язык не перекроет дыхательные пути. Не нужно насильно открывать рот и фиксировать язык подручными средствами.
4. Если пострадавший без сознания, нужно проверить карманы. Часто диабетики носят с собой сладости для быстрого повышения глюкозы в случае гипогликемии или карточку с диагнозом.
5. Иногда сразу не удается определить повышенный или пониженный уровень сахара в настоящее время у больного. И не ясно, что в такой ситуации делать. Поэтому, если обстоятельства неизвестны, при оказании помощи диабетику в первую очередь дают кусок сахара или конфету за щеку. Дело в том, что съеденная конфета незначительно поднимет сахар, и если в крови сахар 40 ммоль/л, то подъем до 45ммоль/л никакого эффекта не окажет. А вот при изначальном уровне 2 ммоль/л дополнительные 5 ммоль/л могут купировать приступ и спасут жизнь.

Алгоритм неотложной помощи не зависит от типа гипергликемии.

Первая помощь оказывается прибывшими медицинскими работниками:

1. Уровень глюкозы определяется портативным глюкометром и наличие кетоновых тел в моче.
2. При подтверждении кетоацидоза используется инсулин короткого действия. Половина дозы вводится внутривенно струйно, половину подкожно. Такой способ способствует быстрому снижению глюкозы и не позволит сахару подняться после окончания действия введенного в кровоток инсулина.
3. Параллельно вводятся солевые, коллоидные и растворы для регидратации. Дальнейшая помощь оказывается в условиях специализированного отделения.
4. Высокий уровень сахара и отсутствие кетоновых тел указывает на развитие гиперосмолярного состояния. В этом случае внутривенно водится изотонический раствор натрия хлорида.
5. При отсутствии возможности измерить сахар крови в экстренных случаях используют пробное введение 40% глюкозы внутривенно. Улучшение состояния указывает на гипогликемию, если эффекта нет, пациента ведут как при гипергликемии.

Дальнейшее лечение проводится в отделении. Очень важно данный вид комы дифференцировать от отека мозга. Симптоматика этих двух состояний может быть похожа, но патофизиология и, соответственно лечение, совершенно другое.

Диета при гипергликемии

При повышенном уровне глюкозы в крови в первую очередь нужно исключить из рациона простые углеводы и до минимума сократить употребление сложных. Именно неправильно питание становится основной причиной, вызывающей такое заболевание, как гипергликемия.

Симптомы метаболических нарушений можно устранить при помощи диетического питания. Диета не является строгой, важно лишь соблюдать определенные правила:

• пить много воды;
• избегать длительных перерывов между приемами пищи – то есть кушать часто и понемногу;
• минимизировать употребление острых и жареных блюд;
• употреблять большое количество свежих овощей и фруктов (преимущественно несладких);
• увеличить количество белковой пищи в рационе (мясо, яйца, молочные продукты);
• из десертов употреблять только сухофрукты, либо сладости, предназначенные для диабетиков.

Быстро снизить уровень сахара позволит обильное питье и физические нагрузки (в частности гимнастические упражнения).

Классификация болезни

Различают легкую и тяжелую стадию недуга, но у каждой из них есть ряд общих симптомов:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• нарушение координации;
• тошнота;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• холодный пот;
• учащение пульса.

Симптомы гипогликемии поддаются коррекции при помощи препаратов глюкозы и декстрозы, так называемого легкоусвояемого сахара.

Ночное понижение сахара в крови

Ночная гипогликемия — это понижение сахара в крови в 3 часа ночи. Чаще она остается нераспознанной на протяжении долгого времени, тем самым нанося долгосрочный урон клеткам мозга.

Проявляется она следующими симптомами:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• постоянная утренняя разбитость;
• обильное потоотделение ночью;
• дрожь во сне;
• плохие сновидения;
• уровень глюкозы в крови с утра 11,9 ммоль/л и более.

Если по утрам устанавливается факт ночной гипогликемии, стоит произвести измерение глюкозы ночью.

Последствия

К несчастью, если состояние комы продлилось долго, ее последствия могут быть необратимы. Это в первую очередь касается нервной системы. Интоксикация глюкозой может пагубно отразиться на состоянии головного мозга. Возможны, нарушение памяти, спутанность сознания и даже отек тканей головного мозга. Кроме этого, так как во время комы возможна рвота, то попадание рвотных масс в легкие могут спровоцировать воспаление легких.

Дети, перенесшие это состояние, так же могут иметь вышеперечисленные последствия. Роль родителей и врачей, не допустить заново этого осложнения.

Хроническая гипергликемия отрицательно влияет на организм. В первую очередь это проявляется нейропатией и ангиопатией.

Так как и сосуды и нервы есть во всем организме, то последствия гликемии разнообразны и могут затрагивать практически любой орган:

• Нефропатия. Поражение гломерул – структур почек, в которых происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Длительная плохо компенсированная гликемия приводит к развитию почечной недостаточности, в терминальной стадии к необходимости трансплантации почки или гемодиализу.
• Ретинопатия. Поражение сетчатой оболочки глаза приводит к прогрессирующей потери зрения.
• Переферическая ангиопатия является причиной развития диабетической стопы. Проявляется трофическими язвами, а, в тяжелых случаях, гангреной.
• Переферическая нейропатия. Проявляется болями, парестезиями в различных участках тела. Возможно нарушение опорожнения кишечника, мочевого пузыря, снижение потенции и либидо.
• Частые гнойничковые поражения кожи, кандидозные вагиниты у женщин, кандидозные стоматиты.
• Поражение сосудов головного мозга и сердца обычно сочетается с атеросклерозом, что усугубляет проявление ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии.

Гипергликемия требует от пациента большой дисциплинированности и строгого выполнения всех рекомендаций врача. Плохой контроль уровня глюкозы становится причиной возникновения массы осложнений и инвалидизации независимо от пола и возраста.

Поэтому проводятся скрининговые обследования на уровень сахара в крови для раннего выявления заболевания и профилактики развития осложнений. Лечение гипергликемии в домашних условиях народными методами недопустимо.

Лечение народными средствами

Альтернативная медицина широко распространена и многими воспринимается как эффективный и доступный способ лечения многих заболеваний, не является исключением и гипергликемия. Симптомы заболевания могут поддаваться лечению народными средствами, но все зависит от степени развития нарушения.

В основном народные средства представлены отварами лекарственных трав, в состав которых входят алкалоиды (одуванчик, девясил, козлятник).

Кроме этих трав, распространены и следующие растения:

• черника;
• сирень;
• купена;
• лавровый лист;
• хрен;
• овес;
• красный женьшень.

Фитоалкалоиды, входящие в их состав, действуют подобно гормону инсулину, снижают уровень глюкозы в крови и нормализуют работу всего организма.

Коррекция патологии

Первая помощь при гипергликемии довольно проста, но зависит от состояния пострадавшего. Лечение гипергликемии необходимо проводить комплексно и не откладывая на долгое время. Острый эпизод гипергликемии корректируют в стационаре введением инсулина. Если форма хроническая, тогда проводится гипогликемическая терапия в виде приема таблеток с постоянным контролем уровня глюкозы.

В каждом случае гипергликемии пациента наблюдает врач-эндокринолог. Кроме того, необходимо проводить периодическое обследование у нефролога, кардиолога, офтальмолога и невролога.

Первой мерой коррекции гипергликемии являются соблюдение диеты. Рекомендуется употреблять малое количество углеводов. Желательно употребление большого количества овощей, капусты, помидоров, огурцов. Рекомендуется принимать в пищу нежирный творог, каши, мясо, рыбу.

Фрукты необходимо употреблять в небольшом количестве, так как они могут вызвать резкий подъем глюкозы. Поэтому можно есть кислые фрукты и цитрусовые.

Если диета не помогает в стабилизации уровня глюкозы, тогда специалист выписывает лекарственные препараты, в том числе инсулин. Доза инсулина подбирается индивидуально и только эндокринологом. При приеме лекарства проводится постоянный мониторинг уровня сахара крови. Доза зависит от многих факторов, от тяжести заболевания, от объема употребляемой пищи, от других проявлений болезни. Гипергликемия у детей проявляется теми же симптомами и требует такой же первой помощи.

Синдром гипергликемии: симптомы и проявления заболевания

Чтобы исключить возникновение гипергликемии, необходимо:

• вести здоровый и по возможности активный образ жизни;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• придерживаться здорового питания.

При незначительном повышении уровня сахара в крови следует корректировать рацион и своевременно проводить плановый осмотр с целью лечения возможных заболеваний.

Гипергликемия является опасным состоянием, которое чревато развитием тяжёлых осложнений, в частности сахарным диабетом. Поэтому при возникновении специфических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Глюкометр

Любое состояние легче профилактировать, чем лечить. Во-первых, когда диагноз диабета установлен, необходимо строго выполнять предписание врача. Соблюдение диеты, дозированной физической нагрузки и правильность медикаментозной терапии снизят риск развития комы к нулю. Следует самостоятельно проверять срок годности препаратов, инсулинов и не использовать их после того, как срок годности вышел. Хранить медикаменты нужно согласно условиям хранения.

Диабетики должны сами контролировать уровень глюкозы крови в домашних условиях глюкометром, а при декомпенсации диабета, обращаться вовремя к врачам. При нарастании уровня глюкозы крови можно увеличить употребление жидкости до 2–3 литров, до посещения специалистов.

Плановые посещения врачей должны выполняться пациентами 1 раз в год.

Что касается детей, то ответственность правомерно возлагается на родителей. Нужно быть внимательным и бдительным, по отношению к здоровью своего ребенка.

Понятие гипергликемии и её типы

Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает избыточное содержание глюкозы (сахара) в крови пациента. Как правило, он характеризует развитие сахарного диабета, а также указывает на наличие иных нарушений в эндокринной системе.

Гипергликемия диагностируется, когда уровень сахара в крови составляет менее 3,3 ммоль/л

В настоящее время специалисты условно различают три степени выраженности гипергликемии:

• лёгкая форма, когда уровень глюкозы незначительно превышает норму и находится в пределах 6–10 ммоль/л;
• гликемия средней тяжести, когда наблюдаются заметные изменения уровня сахара и его показатель находится в пределах 10–16 ммоль/л;
• тяжёлая форма, когда содержание глюкозы в крови значительно увеличивается и показатель превышает 16 ммоль/л.

Нередко при тяжёлой форме, когда сахар регистрируется на уровне, превышающем 16,5 ммоль/л, может возникнуть угроза развития прекоматозного состояния или комы.

Гипергликемия — лечение

Острая гипергликемия устраняется путем введения инсулина. Одновременно лечат негативные последствия, которые произошли из-за высокого сахара, — восполняют утраченную жидкость сначала капельницами, затем выпаивая больного, вводят недостающие электролиты и витамины. Заболеванию в это время по международной классификации присваивается код R73.9 – неуточненная гипергликемия. После коррекции состава крови проводится всестороннее обследование, чтобы выявить причину повышения сахара.

Если определено, что глюкоза поднимается из-за сахарного диабета, назначают пожизненную терапию. Диабетик наблюдается у эндокринолога и каждые полгода посещает других специалистов для профилактики осложнений. Ему придется приобрести глюкометр и ежедневно измерять сахар, урезать быстрые углеводы в пище, соблюдать питьевой режим и обеспечить прием назначенных препаратов без пропусков, даже единичных.

При диабете 2 типа (код по МКБ-10 E11) из лекарств чаще всего применяют препараты, снижающие инсулинорезистентность или усиливающие синтез инсулина. Также нужны низкоуглеводная диета, снижение веса и активный образ жизни.

Для диабетиков 1 типа (код E10) обязателен инсулин в виде инъекций. Начальная доза подбирается врачом, затем она может корректироваться в зависимости от показателей сахара. Чтобы не возникло гипергликемии, больному придется перед каждой едой подсчитывать, сколько углеводов у него на тарелке и вводить соответственную дозу лекарства.

Если причиной высокой глюкозы стал не сахарный диабет, а другое заболевание, гипергликемия исчезает самостоятельно после его излечения. Могут назначаться препараты, которые уменьшают активность щитовидной железы или подавляют синтез соматотропного гормона. При панкреатите стараются максимально разгрузить поджелудочную, назначают строгую диету, в тяжелых случаях используют хирургические вмешательства. Опухоли удаляют, затем применяют химиотерапию.

Причины и факторы риска

Уровень сахара в сыворотке крови регулируется инсулином — гормоном, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Недостаток инсулина или отсутствие его взаимодействия с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) приводит к задержке глюкозы в крови и повышению её концентрации. Существует множество причин возникновения гипергликемии. Среди них:

• сахарный диабет — концентрация сахара повышается в случае нерегулярного приёма пищи или несоблюдения диеты;
  Несвоевременный приём сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина также приводит к повышению сахара.
• неправильное питание — переедание или употребление в пищу калорийных блюд с высоким содержанием простых или сложных углеводов;
• стрессовые ситуации, а также нервные расстройства, вызывающие транзиторную гипергликемию;
• физическое переутомление;
• пассивный образ жизни;
• хронические патологии;
• инфекционные заболевания;
• приём некоторых медикаментозных препаратов.

Следует отметить, что больные сахарным диабетом могут страдать от двух типов этого недуга:

• гликемии натощак, когда пища не поступает в организм свыше 8 часов;
• постпрандиальная гликемия, возникающая непосредственно после приёма пищи.

Методы лечения

Терапия данного состояния — это устранение симптомов и первичной причины. Если это сахарный диабет, то следует проводить грамотное лечение данного заболевания (что само по себе является длительным и часто пожизненным процессом).

В процессе терапии потребуется регулярное измерение уровня глюкозы. Экспресс-тест нужно проводить натощак и после приёма пищи несколько раз в день. Если несколько раз подряд замечены критические показатели, требуется медицинская консультация и коррекция дозировок инсулина.

Один из самых эффективных способов повлиять на показатели сахара — диетическое питание. Контроль калорийности продуктов и учёт поступающего в организм количества углеводов поможет сдерживать уровень глюкозы.

Для измерения количества употребляемых углеводов медиками введено такое понятие, как «хлебная единица» — это 15 г углеводов. Хлебной единице соответствует небольшой ломтик хлеба весом в 30 г или 100 г овсяной каши. Для больных диабетом количество хлебных единиц не должно превышать 25 в сутки. Большую часть дневной нормы следует съедать утром и в обед.

При этом количество протеина и жиров должно соответствовать уровню потребностей организма — и не более того. Составить наилучший вариант диеты больным сахарным диабетом помогут квалифицированные диетологи, взяв за основу весовые показатели пациентов и их энергетические затраты. Понизить концентрацию сахара помогают также:

• Обильное питьё (лучше всего подходит чистая вода);
• Физическая активность (гимнастические упражнения).

Устранение гипергликемии, связанной с присутствием инфекционных агентов заключается в антибиотическом или противовирусном лечении. Аномальный уровень сахара, вызванный стрессами и нервными расстройствами, нормализуется сам собой, как только психоэмоциональное состояние станет стабильным.

Основы диабетического питания. Примерное меню на неделю для диабетика читайте прямо сейчас. Гликемический индекс и все что нужно о нем знать: https://saydiabetu.net/produkty-i-osnovy-pitaniya/osnovy-pitaniya/glikemicheskij-indeks-produktov-kratkaya-tablica-dlya-diabetikov/

Вернуться к содержанию

Методы диагностики

При первых подозрениях на возникновение гипергликемии необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и поставит диагноз. Как правило, все методы направлены на исследование и выявление уровня сахара в сыворотке крови. Самыми распространёнными процедурами являются:

• анализ крови натощак — проводится утром до принятия пищи и питья;
• анализ утренней мочи с целью выявления глюкозурии;
• случайный анализ — проводится в случайный момент времени по выбору врача;
• оральный тест — позволяет выявить толерантность к глюкозе и определить наличие гестационного диабета;
• анализ на гликозилированный гемоглобин — позволяет определить уровень глюкозы на протяжении двух последних месяцев.

Анализ крови — это основной диагностический метод при гипергликемии

Возможные последствия

При своевременной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача лечение гипергликемии даёт положительные результаты. Однако отсутствие вмешательства в состояние способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений:

• сахарного диабета;
• диабетического кетоацидоза;
• гиперосмолярной комы.

В долгосрочной перспективе неконтролируемая гипергликемия может привести к поражению глаз, повреждению почек, нервов, болезням сердечно-сосудистой системы, эректильной дисфункции (у мужчин).

Гипергликемия: осложнения

Если не оказана квалифицированная помощь или если заболевание не лечится длительное время, возможно развитие:

• Кетоацидоза.
• Ослабления иммунитета.
• Сердечной недостаточности.
• Тромбоза.
• Инсульта или инфаркта.
• Ишемической болезни сердца.
• Глюкозурии и полиурии.
• Кетонурии.
• Кетоацидотической комы.

Об осложнениях при сахарном диабете можно прочитать в статье.

При диагностировании гипергликемии в редких случаях, особых причин для беспокойства нет. У диабетиков, как с СД 1 типа, так и при СД 2 типа, данный синдром проходит без осложнений.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме