Диета при диабетической нефропатии почек: список продуктов для диабетиков

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеют около 250 миллионов человек в мире. С каждым годом количество заболевших растет, что становится серьезной социальной проблемой. Повышенный сахар снижает качество жизни пациента и проявляется в виде головокружений, головных болей, тошноты, жажды, слабости.

При отсутствии лечения и стремительном развитии болезни страдают внутренние органы: печень, сердечно-сосудистая система, головной мозг, поджелудочная железа. Нефропатия – болезнь почек, одно из последствий повышенного сахара.

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеют около 250 миллионов человек в мире. С каждым годом количество заболевших растет, что становится серьезной социальной проблемой. Повышенный сахар снижает качество жизни пациента и проявляется в виде головокружений, головных болей, тошноты, жажды, слабости.

При отсутствии лечения и стремительном развитии болезни страдают внутренние органы: печень, сердечно-сосудистая система, головной мозг, поджелудочная железа. Нефропатия – болезнь почек, одно из последствий повышенного сахара.

Что такое нефропатия

Сахарный диабет вызывает патологическое ухудшение сосудов почек. Это состояние называется нефропатия и вызывает почечную недостаточность. Высоки риски смертельного исхода. Нефропатия требует медикаментозного лечения с соблюдением диеты. В более запущенных случаях требуется применение гемодиализа или пересадка почки. Различают 5 стадий нефропатии:

• На 1 стадии наблюдается небольшое увеличение почечных сосудов. Клиническая картина отсутствует. Медикаментозное обследование не покажет отклонений в анализах.
• При 2 стадии изменяется структура сосудов, стенки утолщаются. Клиническая картина также отсутствует.
• На 3 стадии присутствует начальная нефропатия. Состояние пациента не ухудшается, но анализы покажут повышенное содержание белка в моче.
• При 4 стадии симптоматика становится выраженной. Медикаментозное обследование покажет сильное отклонение содержания белка в моче от нормы.
• При 5 стадии наступает почечная недостаточность. Жизнь пациенту спасут только кардинальные методы: гемодиализ или пересадка почки.

На ранних стадиях болезни почек отсутствует выраженная симптоматика. Диабетикам требуется регулярно обследоваться. Это поможет диагностировать осложнения на более ранних стадиях.

Диетический стол №7б

Рекомендации стола №7б направлены на восстановление метаболизма, кровяного давления в сосудах, снятие отечности. Используется он при почечных патологиях после диетического стола №7а. Под запрет попадают белки и соль, жиры и углеводы сильно не ограничиваются. Диета №7б относится к наиболее щадящим.

Суточное употребление белка должно быть в пределах 60 г, среди которых 60% — животного происхождения. Жиры — до 90 г, из которых 20 г — растительного происхождения. Суточный объем углеводов — не более 450 г, допускается употребление сахара до 100 г. Запрещена соль. Питьевой режим — до 1,5 л.

Список разрешенных и запрещенных продуктов аналогичный с диетическим столом №7а.

Диета — эффективный терапевтический метод при заболеваниях почек различной этиологии. Помогает снизить нагрузку на больные органы и выраженность клинической картины. Способствует нормализации обменных процессов и мочеиспускания. Для лечения используют диетические столы №7, 7а и 7б.

Симптомы нефропатии

На наличие нефропатии на начальных стадиях укажет повышенное содержание белка. Внешних проявлений нет. На 3 стадии появляется симптоматика заболевания:

• снижение массы тела,
• повышение артериального давления,
• потемнение цвета мочи и наличие в ней крови (на более поздних стадиях),
• тошнота и рвота,
• боли в голове и головокружение,
• плохой аппетит,
• жажда,
• одышка, сердечные боли,
• отеки и скопление жидкости в брюшной полости,
• нарушение цикла у женщин.

Диета в зависимости от стадии болезни

Ограничения суточного белка зависят от степени выраженности ХПН

1. На начальной стадии можно придерживаться обычного рациона, но с небольшими ограничениями в профилактических целях. Можно придерживаться диеты № 7.
2. На стадии протеинурии нужно переходить на умеренно низкобелковую диету (диета 7 а). Суточное потребление белка – 0,75-08 г на каждый килограмм веса больного. То есть для мужчин это равно примерно 55 г, а для женщин – 40-45 г. Половина суточного белка должна быть животного происхождения.
3. На третьей стадии нужно придерживаться следующих принципов лечебного питания:
4. Ограничения суточного белка зависят от степени выраженности ХПН. Это позволит уменьшить азотемию и повышенную фильтрацию через почки белковых метаболитов.
5. Энергоценность рациона нужно согласовывать согласно энергозатратам организма и повышать его нехватку за счёт жиров и углеводов. Это позволит улучшить усвоение белка из пищи и снизить распад белка из запасов организма.
6. Важно регулировать количество жидкости и соли с учётом выделительной деятельности почек. При появлении отёков и артериальной гипертензии нужно резко сократить количество соли и жидкости.

Лечение

В зависимости от степени болезни назначается лечение:

• прием лекарственных препаратов,
• диета для почек,
• медикаментозное очищение крови – гемодиализ.

Запущенная стадия нефропатии требует хирургического вмешательства. Больному пересаживаются донорские органы.

Повышенный сахар сам по себе требует соблюдения режима питания. Невыполнение рекомендаций врача по питанию при диабетической нефропатии спровоцирует осложнения и летальный исход.

Общие рекомендации

Выбор диеты при нефропатии осуществляется лечащим врачом, исходя из данных, полученных в ходе обследования. Образ питания в острый период заболевания помогает справиться с выраженной отечностью тела, нормализовать водно-солевой баланс. Благодаря этому снижается выраженность признаков интоксикации организма и нормализуется диуретическая функция. Выбор диетического стола осуществляется с целью снижения количества вредных соединений, которые могут поступать с пищей.

В зависимости от выраженности симптомов, причины патологического процесса, а также общего состояния пациента, назначается диетический стол 7, 7а, 7б.

Все направления в питании основываются на общих принципах:

• снижение количества жирных продуктов и белка животного происхождения, которые постепенно замещаются растительными жирами;
• снижение количества потребляемой соли на килограмм веса;
• отказ от консервированной, жареной, копченой, соленой, пряной и маринованной пищи;
• обильный питьевой режим;
• дробное питание с частыми приемами пищи небольшими порциями;
• исключение легких углеводов и сахара;
• при повышенной концентрации калия в крови — снижение его поступления с пищей;
• при низком уровне калия — обеспечение достаточного поступления его с продуктами питания;
• снижение объема пищи с высоким содержанием фосфора;
• употребление продуктов питания, которые содержат в большом количестве железо;
• все продукты употребляются в отварном виде или приготовленными на паругриле;
• диетическое питание малышей аналогично варианту для взрослых.

Эффективность диеты

Лечебное меню составляется отдельно каждому пациенту. Задача режима питания – это уменьшение воздействия на почки, нормализация водного баланса организма, снижение или полный отказ от употребления вредных продуктов.

• меньше животных белков, больше растительных,
• уменьшение потребления соли,
• уменьшение порций еды, интервал между приемами пищи не больше 2-3 часов,
• нормализация потребления калия в большую или меньшую сторону,
• исключение из рациона быстрых углеводов,
• нормализация потребления воды, увеличения потребления железосодержащих продуктов,
• контроль потребления фосфорсодержащих продуктов,
• исключение жареного, соленого, копченого, фастфуда и полуфабрикатов,
• еду запекать, отваривать или готовить в пароварке.

Азотистые соединения, образующиеся при употреблении животных белков, нагружают почки.

Для уменьшения отрицательного воздействия во время заболевания животные белки заменяются растительными.

Резкий отказ от белковой пищи провоцирует стрессовое состояние для организма. Снижать количество белковой пищи нужно постепенно, заменяя жирное мясо на диабетическое. Затем перейти на растительные белки.

Диабетикам рекомендуется суточное потребление жидкости в количестве не менее 2 литров. При диабетической нефропатии вода – это дополнительная нагрузка на пораженные органы. Суточная доза жидкости снижается в 2 раза. Основной признак лишнего потребления жидкости – отечность.

Переизбыток фосфора в организме способствует разрастанию соединительной почечной ткани и выведению кальция. снизить потребление продуктов с содержанием фосфора.

Калий способствует правильному функционированию почек. Он легко усваивается и быстро выводится. Необходимо следить за уровнем калия в организме.

В начале заболевания рекомендуется увеличение содержания калийсодержащих продуктов в рационе, на более серьезных стадиях – уменьшение.

Диабетикам запрещено потребление продуктов с высоким гликемическим индексом. ГИ – это числовое выражение воздействия потребляемых в пищу углеводов на показатель глюкозы в крови. Диабетикам рекомендуется употребление еды с ГИ менее 50.

Продукты с показателем менее 50:

• фрукты,
• овощи,
• ягоды,
• сухофрукты,
• компоты без сахара,
• томатный и грейпфрутовый сок,
• бобовые,
• гречка и черный рис,
• обезжиренный творог,
• натуральный йогурт,
• отруби,
• грибы,
• пряности,
• рыба,
• птица,
• яйца,
• нежирное мясо.

Исходя из степени заболевания, назначаются три вида диет:

• Диета 7 подразумевает потребление воды менее 1 л, общую калорийность 2900 ккал, жиров не более 110 грамм, белков не более 80, углеводов не более 450. Назначается для улучшения процессов метаболизма снижения отечностей.
• Диета 7а подразумевает общую калорийность пищи 2200, жиры<,80, белки<,20, углеводы<,350. Потребление жидкости превышает количество выделяемой суточной мочи на 0,5 литра. Назначается для уменьшения нагрузки на почки.
• Диета 7б подразумевает общую калорийность 2600, жиры<,95, белки<,50, углеводы<,450. Суточная доза жидкости не более 1,5 литра. Назначается для восстановления артериального давления и метаболизма.

Об индексе КБЖУ

КБЖУ рассчитывают для каждого отдельно взятого человека, беря во внимание его особенности.
При нефропатии питание должно быть калорийным и в сутки должно составлять 3500 ккал. Употребляться в пищу должны продукты с высоким содержанием растительных жиров и медленных углеводов. Уменьшение калорийности приводит к тому, что организм начинает расходовать собственные протеины, вследствие чего происходит отравление вредными веществами, образующимися в процессе этих реакций. В связи с этим нагрузка на почки возрастает.

Для правильного расчета калорий, жиров, углеводов, белков, попадающих в организм с пищей, существует индекс КБЖУ. Для каждого пациента индекс рассчитывается индивидуально, учитывая возраст и цели. Используя численные значения состава продукта, можно провести расчет калорийности. Например, в кусочке твердого сыра весом 10 г содержится 2,4 г белков, 3 г жиров и 0,2 г углеводов. Калорийность рассчитывается по следующей формуле: 2,4×4+30×9+0,2×4=37 ккал.

Разрешенные продукты

Во время диеты блюда готовятся без добавления соли или с минимальным ее количеством. Разрешены продукты:

• овощные супы,
• фрукты и овощи,
• постные мясо и рыба,
• нежирные молочные продукты, кроме твердых сортов сыра,
• рисовая и гречневая каши,
• цельнозерновой хлеб,
• яйца до 2 раз в неделю,
• растительные масла,
• компоты, сборы и травяные чаи.

Подробнее о составляющих питания

В период заболевания парных органов нарушается их работоспособность, что проявляется в снижении выведения шлаков и токсинов из организма. Наиболее тяжелыми для почек являются азотистые соединения, которые формируются из белковых продуктов животного происхождения. Поэтому все диеты при почечных патологиях направлены на постепенное снижение суточного объема потребляемого животного белка и замена его на белок растительного происхождения.

Важно помнить, что резкий отказ от белковых продуктов травмирует ослабленный организм и может привести к ухудшению состояния. Поэтому этот процесс должен быть постепенным. Рекомендуется сначала заменить жирные продукты диетическими (курица, рыба нежирных сортов, телятина).

Большой объем соли в суточном рационе приводит к формированию отечности и повышению внутрипочечного и артериального давления. Поэтому для снижения выраженности этих признаков необходимо постепенное ограничение соли.

Рекомендуется готовить пищу без соли или при необходимости немного подсаливать перед употреблением. Для улучшения вкусовых характеристик продуктов питания соль можно заменить томатным соком без соли, соком лимона, чесноком, луком, травами.

Меню на неделю

• омлет из белков с овощами,
• овощной салат,
• овощной суп, 2 паровых котлеты, зеленый чай,
• салат из овощей, компот,
• фаршированный перец и чай,
• стакан простокваши.

• творожная масса со сметаной, 1 яблоко, ломтик ржаного хлеба,
• салат из фруктов, заправленный кефиром,
• суп из перловки, чечевичная каша с рыбной котлетой и клюквенный морс,
• творожная запеканка, компот,
• рыба на пару с овощами, ломтик отрубного хлеба,
• стакан ряженки.

• овощной салат, чай с легкими сырниками,
• яблоко и кисель с ломтиком ржаного хлеба,
• каша из черного риса с овощами и куриной грудкой на пару, кисель,
• стакан кефира и 2 ржаных хлебца, 1 яблоко,
• тушеная капуста с говяжьим языком, чай,
• нежирный творог с ломтиком ржаного хлеба.

• 1 яйцо, 2 томата и отрубной хлеб, стакан компота,
• овощной салат с нежирной сметаной,
• рыбная запеканка с овощами, ломтик ржаного хлеба, чай,
• легкий овощной суп со спаржей,
• гречневая каша с куриной котлетой, 1 томат, кусочек ржаного хлеба,
• 1 яблоко и компот из сухофруктов.

• стакан натурального йогурта, 2 кусочка ржаных хлебцев,
• рисовая запеканка с фруктами, чай,
• суп из овощей и рыбная котлета на пару,
• творог с сухофруктами и зеленый чай,
• печеночная котлета с чечевицей, компот из сухофруктов,
• салат из овощей.

• овощное рагу с 2 ломтиками отрубного хлеба,
• кисель и 2 легких сырника,
• рыба, запеченная с овощами, томатный сок, 2 кусочка хлеба,
• фруктовый салат с нежирной сметаной,
• отварная куриная грудка, 2 томата, 1 сладкий перец, зеленый чай,
• стакан простокваши.

• овощной омлет и 2 ржаных хлебца,
• паровая котлета и компот из сухофруктов,
• гречка с печеночной подливой, 1 яблоко и зеленый чай,
• рыбная запеканка и 2 хлебца,
• куриные тефтели с овощами, компот из клюквы,
• фруктовый салат

Особенности рациона при нефропатии почек и диабете

Принципы построения диетического питания при поражении почек:

• исключение сахара и изделий из белой муки, других продуктов с высоким индексом гликемии. Последнее особенно важно при 2 типе болезни;
• ограничение холестеринсодержащих блюд;
• снижение поваренной соли в рационе, коррекция уровня калия, фосфора;
• строго дозированное количество белков.

А здесь подробнее о диете при диабете второго типа.

Рекомендации по употреблению углеводистой пищи совпадают с основными подходами к диете при неосложненном диабете. При инсулинотерапии важно не превышать суточную дозу (300 г), равномерно распределять ее по приемам пищи, не использовать сахар, белую муку и все блюда с их содержанием. При втором типе болезни также нужно преимущественно использовать в меню углеводистую пищу с низким гликемическим индексом.

Нарушение фильтрационной способности почек приводит к еще большим изменениям липидного спектра крови. При развитии нефропатии ускоряется прогрессирование атеросклероза. Поэтому из рациона максимально исключают продукты, содержащие животные насыщенные жиры (свинина, говяжий жир, гусь, субпродукты, сало). Источником жира могут быть растительное масло и рыбий жир.

Последними исследованиями доказано, что регулярное употребление жирной рыбы (с учетом содержания в ней белка и холестерина) при нефропатии оказывает такое действие:

При нефропатии у диабетиков стандартное питание с содержанием белков от 1,5 г на 1 кг веса приводит к существенному снижению работы почек. При питании мясными блюдами быстро нарастает почечная недостаточность, раньше возникает необходимость подключения пациентов к аппарату для искусственного очищения крови (гемодиализ). Уменьшение мяса в рационе помогает одновременно сократить поступление холестерина.

В зависимости от стадии нефропатии рекомендуется внести следующие изменения в рацион:

На стадии минимальных потерь белка с мочой поваренной соли не должно быть больше 6 г в блюдах. Это означает исключение всех солений, маринадов, консервов, колбас, соленого сыра, снеков. Пища готовится без соли, а кофейная ложка без верха выдается для досаливания уже готового блюда.

Диета для почек при диабете на стадии диализа

Больные диабетом, у которых развилась почечная недостаточность в последней стадии, поддерживают свою жизнь с помощью процедур диализа. Во время этих процедур из крови удаляются отходы, содержащие азот. Диализ — это дорогая и неприятная процедура, с высоким риском инфекции. Чтобы снизить частоту ее проведения, больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление белка и жидкости. На этой стадии почечной недостаточности низко-углеводная диета, насыщенная белками, категорически не подходит. В большинстве случаев, пищевые белки замещают углеводами. Некоторые центры диализа на Западе теперь рекомендуют своим пациентам-диабетикам вместо углеводов потреблять оливковое масло. В нем много полезных мононенасыщенных жиров.

Список запрещенных и разрешенных продуктов

Не рекомендуется использовать в питании при заболевании:

Разрешено включать в меню:

• вегетарианский суп со сметаной, зеленью;
• нежирное мясо курицы, кролика, индейки вначале отваривают, затем запекают или тушат с овощами. Бульон нужно обязательно сливать, его не используют даже для соуса. Мясные блюда можно есть не чаще 3-х раз в неделю по 100 г в день;
• рыбу отварную, протертую, фаршированную или запеченную едят только после отваривания. Входит в меню по 60 г в дни, когда нет мяса;
• не больше одного яйца вместо рыбы или мяса;
• крупы: коричневый, красный или черный рис, саго, перловая крупа, гречка. Не чаще 2-х раз в неделю готовят блюда из макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Рекомендуется их немного недоварить и есть остывшими для снижения индекса гликемии;
• овощи допускаются все, но при диабете 2 типа ограничивают картофель, свеклу и отварную морковь. Обязательно один раз в день есть салат из свежих огурцов, капусты, помидоров, салатных листьев;
• творог не выше 9% жирности 50 г в день, кисломолочные напитки – 100 мл домашнего приготовления или магазинные без добавок, сливки и сметана – не больше 3-х столовых ложек в блюда;
• соевые продукты- заменители мяса и сыр тофу;
• фрукты и ягоды: черника, яблоки, черная смородина, клюква;
• напитки: слабый чай, кофе, цикорий, из сушеных ягод;
• масла растительного 30 г в день для приготовления блюд.

Меню при диабетической нефропатии

Рекомендуется минимум один день в неделю делать полностью вегетарианским:

• в 8 часов на завтрак каша из овсяной крупы с семенами льна и черникой, чай ройбуш или из ягод смородины;
• в 10 часов второй завтрак из тыквенной запеканки с рисом, цикория;
• в 14 часов на обед суп овощной с зеленью и саго, тофу и салат из помидоров с базиликом;
• в 16 часов на полдник 50 г творога с абрикосовым джемом без сахара, отвар шиповника;
• в 19 часов на ужин болгарский перец, фаршированный овощами, хлебцы без соли с хумусом или фасолевым паштетом;
• перед сном выпить 100 мл кефира с чайной ложкой отрубей.

А здесь подробнее об анализе мочи при диабете.

Диета при диабетической нефропатии строится с учетом исключения простых углеводов, ограничения холестерина, белка и поваренной соли. Под запретом находятся все острые, жирные и соленые блюда. Рекомендованы овощи, крупы, вегетарианские первые блюда, фрукты и ягоды.

Молочные продукты включают в небольших количествах. Мясо или рыба допускаются не больше одного раз в день поочередно. При нарушении содержания электролитов крови необходимо внести дополнительные коррективы в меню.

Продукты для рациона

Пища больного должна быть разнообразна. Ежедневно рацион состоит из круп, мяса или рыбы, овощей, фруктов, молочной и кисломолочной продукции. Норма потребления жидкости – два литра.

Стоит знать, что запрещено для диетического питания фруктовые и ягодные соки, даже из фруктов с низким ГИ. При такой обработке они теряют клетчатку, которая выполняет функцию равномерного поступления в кровь глюкозы.

Фрукты и ягоды лучше кушать в утренний прием, не более 150 – 200 грамм. Их не следует доводить до состояния пюре, дабы не повысить ГИ. Если из данных продуктов готовится фруктовый салат, то это нужно делать непосредственно перед употреблением, чтобы сохранить как можно больше полезных витаминов и микроэлементов.

Фрукты и ягоды с низким ГИ:

1. черная и красная смородина;
2. крыжовник;
3. яблоки любых сортов, их сладость не влияет на индекс;
4. груша;
5. абрикос;
6. черника;
7. малина;
8. клубника;
9. земляника.
10. любые виды цитрусовых – лимон, апельсин, мандарин, помело, лайм.

Овощи являются основой диабетического питания и составляют до половины всего рациона. Они могут подаваться как на завтрак, обе, так и на полдник и ужин. Лучше выбирать сезонные овощи, в них больше полезных веществ.

Овощи при диабетической нефропатии с низким ГИ:

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до

6 июля могут получить средство —
БЕСПЛАТНО!
Узнать больше>>

• патиссон;
• репчатый лук;
• чеснок;
• баклажан;
• томат;
• стручковая фасоль;
• чечевица;
• свежий и сушеный дробленый горох;
• все виды капусты – цветная, брокколи, белокочанная и краснокочанная;
• сладкий перец.

Из круп можно готовить как гарниры, так и добавлять в первые блюда. С их выбором следует быть предельно внимательным, так как некоторые имеют средний и высокий ГИ. При диабете, не отягощенном другими заболеваниями, врачи разрешают изредка есть кукурузную кашу – ГИ в высоких пределах, так как она богата на полезные вещества. Но при диабетической нефропатии ее потребление противопоказано. Так как даже минимальный скачек сахара в крови дает нагрузку на почки.

Разрешенные крупы:

• перловка;
• ячневая крупа;
• бурый рис;
• гречка.

Их молочных и кисломолочных продуктов практически все имеют низкий ГИ, исключить следует лишь такие:

1. сметана;
2. сливки 20% жирности;
3. сладкий и фруктовый йогурт;
4. сливочное масло;
5. маргарин;
6. твердые сыры (маленький индекс, но повышенная калорийность);
7. сгущенное молоко;
8. глазированный сырок;
9. творожная масса (не путать с творогом).

Яйца разрешены при диабете не более одного в день, так как желток содержит вредный холестерин. При данной нефропатии лучше сократить употребление такого продукта к минимуму.

К белкам это не относится, их ГИ равен 0 ЕД, а индекс желтка составляет 50 ЕД.

Мясо и рыбу следует выбирать нежирных сортов, удаляя с них остатки шкуры и жира. Икра и молока под запретом. Мясные и рыбные блюда состоят в ежедневном рационе, желательно один раз в день.

Разрешено такое мясо и субпродукты:

• курятина;
• перепел;
• индюшка;
• крольчатина;
• телятина;
• говядина;
• говяжья печень;
• куриная печень;
• говяжий язык.

Из рыбы можно остановить свой выбор на:

1. хек;
2. минтай;
3. щука;
4. треска;
5. окунь.

Формируя диабетический рацион больного из продуктов всех вышеуказанных категорий, человек получает правильную и здоровую пищу.

Она направлена на поддержание уровня сахара в крови в нормальном диапазоне.

Полезное видео

Смотрите на видео о составе блюд при диабетической диете:

Необходима диета при диабете второго типа для сдерживания прогрессирования заболевания и его осложнений. Питание для пожилых и молодых включает специальное лечебное меню. Если диабет с гипертонией, то есть и дополнительные рекомендации.

Проводить народное лечение диабета в целом допускается и для 1, и для 2 типа. Однако только при условии продолжения терапии препаратами. Какие методы можно использовать? Какие средства рекомендуют пожилым?

Проводится профилактика сахарного диабета и у тех, кто только предрасположен к его появлению, и у тех, кто уже болеет. Первой категории необходима первичная профилактика. Основные меры у детей, мужчин и женщин сводятся к диете, физической активности и правильному образу жизни. При 2 типе, а также 1 проводится вторичная и третичная профилактика для избежания осложнений.

Сдавать анализ мочи при диабете рекомендуется раз в полгода. Он может быть общий, на микроальбуминурию. Показатели у ребенка, а также при диабете 1 и 2 типа помогут установить и дополнительные заболевания.

Возникает диабетическая ретинопатия у диабетиков довольно часто. В зависимости от того, какая выявлена форма из классификации — пролиферативная или непролиферативная — зависит лечение. Причины — высокий сахар, неправильный образ жизни. Симптомы особенно незаметны у детей. Профилактика поможет избежать осложнений.

Как правило, ХПН (или хроническая почечная недостаточность) при диабете является проявлением такого микрососудистого осложнения, как диабетическая нефропатия.

Кроме того, сама по себе ХПН требует ограничения животного белка до 0,8 — 1,0 г/кг массы тела в день, что зависит от конкретной стадии недостаточности почек. Животный белок содержится в мясе, мясных субпродуктах, молоке и молочных продуктах, яйцах. Растительным белком богаты крупы, хлеб, картофель. Для расчета существуют специальные таблицы по содержанию белка в каждом виде продукта. Как правило, на тяжелых стадиях ХПН требуется и ограничение продуктов с высоким содержанием калия — это горох, орехи, капуста, картошка, сухофрукты, персики, абрикосы, кизил, шелковица, смородина, ревень, редька, шпинат, щавель, ананас, бананы, финики. Как уже было сказано, ХПН при диабете может быть разной стадии, что всегда требует только индивидуального подхода к диетотерапии.

Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, которая требует к себе тщательного подхода. Помимо медикаментозной терапии, больной нуждается в диетотерапии, дабы уберечь свой организм от осложнения на органы-мишени.

Почечная недостаточность при сахарном диабете явление довольно частое, ведь при регулярно повышенной глюкозе в крови, она забирает за собой жидкость, тем самым повышается давление внутри клубочков. Если не привести показатель сахара в крови в норму, то заболевание опасно полной потерей работы почек. Больному будет требоваться регулярный диализ.

Ниже будет рассмотрены пять признаков начала почечной недостаточности при сахарном диабете, как с помощью диеты улучшить функционирование данного органа, описана диета при хронической почечной недостаточности и представлено примерное недельное меню.

Какие продукты запрещены?

Существует достаточно широкий набор продуктов питания, употреблять которые, если соблюдается диета при почечной недостаточности при сахарном диабете, не просто не рекомендуется – прямо запрещено.

В первую очередь нельзя употреблять сахар и продукты, содержащие его, либо большое количество фруктозы, в том числе мед, фруктовую патоку и т. п. Подобные продукты следует полностью исключить.

Кроме того, нельзя употреблять любую выпечку из белой муки. В этих продуктах очень много быстрых углеводов. Ограничить употребление фруктов со слишком большим содержанием фруктозы – бананов, фиников, винограда, дыни. Не стоит есть также сладкие сорта груш, яблок, арбуз.

Не следует есть жареные блюда, жирное мясо. Под запретом свинина, баранина, жирная рыба. Не рекомендуется есть также молочные продукты с высокой жирностью – жирный творог, сметану и т. п.

Кроме того, нельзя есть соленья и копчености – в них также всегда много соли, повышающей давление.

Исключены сливочное масло и маргарин, содержащие огромное количество животных жиров. Нежелательно и употребление майонеза.

Запрещено употреблять газированные напитки, тем более подслащенные, а также фруктовые соки, даже натуральные свежевыжатые – их прием может спровоцировать повышение уровня глюкозы.

Под запретом, разумеется, любые дозы алкогольных напитков, а также острые приправы и специи. С осторожностью следует употреблять чай, а от кофе лучше совсем отказаться.

Диета может вызвать проблемы со стулом, которые решаются приемом мягких натуральных средств.

Как вовремя распознать болезнь

Регулярно высокие показатели сахара в крови на протяжении долгого времени негативно воздействуют на почки. Обычно возникает почечная недостаточность при диабете именно второго типа, когда гликемия проходит скрыто и не проводится ее лечение.
Диабет и почки понятия взаимосвязаны. Это объясняется довольно просто – избыточное выведение глюкозы создает давление внутри клубочков почек. Их оболочка со временем утолщается, чем вытесняет кровеносные сосуды. Такое физиологическое нарушение влечет за собой неполноценную очистку крови. Если не лечить данное заболевание, оно может стать хроническим, и впоследствии больному будет необходим диализ.

Диализ – это процедура, проводимая в медучреждениях при помощи аппарата, для очищения крови. Диализ при хпн жизненно важен, его продолжительность назначает только врач. Для выявления нарушений работы почек при сахарном диабете стоит обратить внимание на такие симптомы:

• тошнота;
• сокращение количества мочеиспусканий;
• рвота;
• регулярные головные боли;
• судороги.

Наблюдая у себя данные симптомы, или хотя бы один из них, следует незамедлительно обратиться к нефрологу. Если работа почек при сахарном диабете нарушена из-за потери нормальных нефронов, то данная патология называется ренальная почечная недостаточность.

Диета 7 б

Эта диета может использоваться на третьей стадии диабетической нефропатии, при остром клубочковом нефрите
Эта диета может использоваться на третьей стадии диабетической нефропатии, при остром клубочковом нефрите, а также при выраженной почечной недостаточности. Иногда она назначается при хроническом нефрите после диеты 7 а с умеренно выраженной ПН.

Назначение этой диеты такое же, как и у первых двух, – выведение из организма продуктов метаболизма, снижение отёков и артериальной гипертензии. Это диетическое питание резко ограничивает количество соли и белка. При этом количество углеводов и жиров остаётся в пределах нормы. Поскольку энергетическая ценность еды не может снижаться ниже нормы, её нехватку из-за уменьшения белка дополняют жирами и сладостями, разрешёнными для диабетиков.

Калорийность диетического питания примерно 2500-2600 ккал:

1. Белок – 40-50 г (большая половина из них животного происхождения).
2. Жиры – 83-95 г (четверть из них растительного происхождения).
3. Углеводы – 400-460 г из них примерно 100 г сахара.
4. Соль полностью исключена.
5. Жидкость не больше 1,2 л при постоянном контроле диуреза.

ГИ в диетотерапии при болезни почек

Диета для почек при диабете должна быть низкоуглеводной и содержать минимальное количество животного белка. Такое питание не дает повыситься глюкозе в крови, тем самым налаживая и одновременно не отягощая работу почек.
Сам по себе сахарный диабет обязывает человека на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии, основанной на выборе продуктов по ГИ. Данный показатель в цифровом значении отображает влияние продукта питания на уровень глюкозы в крови после его употребления.

При втором типе СД диета выступает как основное лечение, а при инсулинозависимом типе – это сопутствующее лечение, дополняющее инсулинотерапию.

ГИ делится на несколько категорий:

1. 0 – 50 ЕД – низкий показатель;
2. 50 – 69 ЕД – средний показатель;
3. 70 ЕД и выше – высокий показатель.

Когда у человека повышен сахар, то следует полный отказ от продуктов с высоким ГИ. Основной рацион формируют продукты с низким ГИ, еду со средними показателями разрешается включать в меню в виде исключения несколько раз в неделю.

При неправильной диете, когда больной употребляет в пищу быстроусвояемые углеводы, может быть повышен не только сахар в крови, но и происходить закупорка сосудов, так как такая еда содержит в себе плохой холестерин.

Когда у больного диагноз острая почечная недостаточность и при этом регулярно повышен сахар в крови, важно употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Почему страдают почки?

Но по какой причине высокий уровень сахара негативно сказывается на функционировании почек? На почки при диабете негативно влияют несколько важных факторов.
Прежде всего, негативное влияние оказывает избыток глюкозы в крови.

Он соединяется с белками тканей – происходит гликирование, что ухудшает работу почек. Гликированные протеины заставляют организм вырабатывать особые антитела, действие которых также негативно сказывается на почках.

Кроме того, в крови диабетиков нередко избыточное содержание тромбоцитов, которые закупоривают мелкие сосуды. И, наконец, плохая всасываемость воды в клетки и недостаточность ее вывода из организма увеличивают количество крови, которую должны очистить, пропустив через себя, почки.

Все это приводит к тому, что возникает клубочковая гиперфильтрация – ускорение работы почечных клубочков. А сверхвысокие нагрузки негативно влияют на работоспособность органа и приводят к возникновению поражения клубочкового аппарата – диабетической нефропатии. Она характеризуется значительным уменьшением количества активных клубочков за счет закупорки внутриклубочных капилляров.

Когда количество пораженных клубочков достигает определенной отметки, появляются симптомы, свидетельствующие о развитии почечной недостаточности:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• расстройства пищеварения;
• сильная одышка;
• металлический привкус и неприятный запах изо рта;
• зуд на коже;
• судороги и спазмы.

При дальнейшем развитии заболевания возможны более серьезные последствия – обмороки и даже кома. Поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, пока почки еще нормально справляются с очисткой крови.

Принципы диеты при почечной недостаточности

Когда повышен сахар, больному следует приложить все усилия на его снижение, ведь это наносит ущерб не только работе почек, но и других жизненно важных органов. Важный фактор влияния на уровень глюкозы в крови – это система питания.
Правильно составленное меню не только улучшает состояние здоровья больного, но и устраняет различные симптомы проявления недуга. Больному, которому проводится диализ, важно сократить суточное потребление белка, которое не должно превышать 70 грамм.

Блюда при готовке лучше не солить, по возможности свести потребление соли к минимуму. В день следует выпивать литр очищенной воды.

Основные правила диеты:

• питание небольшими порциями 5 – 6 раз в день;
• исключить из рациона крепкие чаи, кофе;
• умеренное потребление жидкости;
• дозволенная суточная норма животного белка не превышает 70 грамм;
• ежедневно съедать не более 150 грамм фруктов или ягод;
• исключить из рациона пряности и острые продукты;
• блюда употреблять только в теплом виде;
• отказаться от продуктов, содержащих повышенное количество щавельной кислоты, калия и кальция – они дают дополнительную нагрузку на работу почек;
• последний прием пищи минимум за несколько часов до отхода ко сну.

Помимо этого, нефрологи рекомендуют все продукты, за исключение фруктов, поддавать термической обработке. Следует готовить блюда следующими способами:

1. отваривать;
2. на пару;
3. тушить на воде или с минимальным использованием оливкового масла;
4. запекать в духовом шкафу.

Когда больному проводится диализ, врач может незначительно корректировать диету, индивидуально установленным сроком, исходя из клинической картины течения болезни.

Как было описано ранее, из рациона исключаются продукты, у которых в составе повышен калий и кальций. Такие вещества требуют от почек большей работоспособности, но при хпн это невозможно.

Следует полностью отказаться от таких продуктов:

• картофель;
• любые разновидности сухофруктов;
• бобовые – горох, чечевица, нут, фасоль;
• какао порошок, кофе и чай;
• шпинат;
• все виды орехов;
• пшеница;
• соя.

Чтобы восполнить дефицит калия и кальция, нефролог назначает специальные препараты. В данном случае заниматься самолечением запрещено.

Гликемический индекс продуктов

Низко-углеводная диета поддерживает при сахарном диабете 2 типа уровень сахара в норме, а при первом типе существенно сокращает количество инсулина короткого и ультракороткого действия. Именно такое ее свойство помогает избежать многих осложнений от СД.

Понятие ГИ – это цифровой показатель поступления и расщепления в крови углеводов, влияющих на уровень глюкозы в крови, после их употребления. Чем ниже показатель, тем «безопаснее» пища.

Перечень продуктов с низким ГИ довольно обширный, что позволяет сформировать полноценный рацион, без потери вкусовых качеств блюд. Низкий индекс составит до 50 ЕД, средний от 50 до 70 ЕД, и высокий свыше 70 ЕД.

Обычно, при диабете 1 и 2 типа разрешено несколько раз в неделю употреблять продукты со средним индексом. Но при диабетической нефропатии это противопоказано.

Диабетическая нефропатия диету формирует не только продукты с низким ГИ, но и способы термической обработки блюд. Допустима такая готовка:

• на пару;
• отваривать;
• в микроволновой печи;
• тушить в небольшом количестве растительного масла;
• запекать;
• в мультиварке, кроме режима «жарить».

Ниже представлен перечень продуктов, из которых формируется диета.

Меню на неделю

Ниже описана диета при почечной недостаточности и сахарном диабете меню на неделю, которое можно изменять по личным вкусовым предпочтениям. Но не стоит забывать про вышеуказанные рекомендации.
Следует подойти со всей ответственностью при составлении рациона больного, ведь невозможно оценить, насколько важно соблюдать все правила и принципы диетотерапии.

Еще одна рекомендация – запланировать приемы пищи так, чтобы они проходили через равные промежутки времени. Исключить переедание и в то же время, избежать голода.

1. первый завтрак – ломтик ржаного хлеба, сыр тофу, чай;
2. второй завтрак – запеченный яблоки, 150 мл кефира, стакан очищенной воды;
3. обед – овощной суп, перловка с рыбной котлетой, чай;
4. полдник – отварное яйцо, овощной салат, стакан воды;
5. первый ужин – тушеная капуста с бурым рисом;
6. второй ужин – творожное суфле.

• первый завтрак – овощной салат, чай;
• второй завтрак составят сырники без сахара и чай, одна груша;
• обед – овощной суп, гречка с отварной куриной грудкой, стакан воды;
• полдник – овощной салат, ломтик ржаного хлеба, стакан воды;
• первый ужин – овощное рагу, ломтик ржаного хлеба, чай;
• второй ужин – творог с ряженкой.

1. первый завтрак – одно яблоко, обезжиренный творог;
2. второй завтрак – овсянка на воде, запеченные яблоки, стакан воды;
3. обед – суп с бурым рисом, щука на овощной подушке, ломтик ржаного хлеба, чай;
4. полдник – омлет с овощами, чай;
5. первый ужин – ячневая каша с подлив из куриной печени, чай;
6. второй ужин – несладкий йогурт.

• первый завтрак – фруктовый салат в количестве 150 грамм, чай с ломтиком ржаного хлеба;
• второй завтрак – овсянка на воде, чай;
• обед – овощной суп, овощи на пару, отварной кальмар, чай;
• полдник – кисель, приготовленный на основе овсяной муки, ломтик ржаного хлеба;
• первый ужин – отварной говяжий язык, вязкая пшеничная каша на воде, чай;
• второй ужин – стакан любого нежирного кисломолочного продукта.

1. первый завтрак – ягодный салат, чай;
2. второй завтрак – омлет с овощами, стакан воды;
3. обед – суп с вермишелью из твердых сортов пшеницы, перловка, отварной перепел, чай;
4. полдник – запеченные яблоки, чай, ломтик ржаного хлеба и сыр тофу;
5. первый ужин – тушеные овощи в кастрюле с курятиной, чай;
6. второй ужин – творожное суфле, стакан воды.

• первый завтрак – 150 грамм любых овощей или ягод (с низким ГИ);
• второй завтрак – овсянка на воде, чай;
• обед – овощной суп, отварная говядина, гречка, чай;
• полдник – ломтик ржаного хлеба, сыр тофу, чай;
• первый ужин – омлет с овощами, ломтик ржаного хлеба, некрепкий кофе4
• второй ужин – запеченное яблоко, чай.

1. первый завтрак – фруктовый салат, 150 мл кисломолочного продукта;
2. второй завтрак – бурый рис с овощами, чай;
3. обед – суп с гречневой крупой, рыбная котлета, отварная цветная капуста, чай;
4. полдник – ломтик ржаного хлеба и паштет для диабетиков из куриной печени, чай;
5. первый ужин – овощное рагу, отварное яйцо, чай;
6. второй ужин – 150 грамм овсяной каши на воде.

В видео в этой статье продолжено раскрывать тему диеты при почечной недостаточности.