Нарушение толерантности к глюкозе: что это такое, диагностика, лечение, профилактика

Одной из достаточно распространенных проблем является нарушение толерантности к глюкозе — развитие состояния, предшествующего сахарному диабету, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще не дотягивает до уровня, при котором диагнозом является диабет. Это первый звоночек о начинающемся нарушении углеводного обмена.

На такой преддиабетной стадии грядущее заболевание можно выявить и обезвредить, не допустив его развития, потому что нарушение толерантности к глюкозе начинается за 5-10 лет до начала развития диабета II типа. Если заранее начать принимать меры, то заболевание можно значительно отсрочить или вообще его избежать. Зачастую для коррекции состояния достаточно изменения образа жизни и питания.

Уровень глюкозы в крови в течение суток колеблется в пределах 4-8 ммоль/л. Минимальны показатели — утром натощак, а вот после каждого приема пищи примерно через 20 минут значения повышаются в зависимости от того, сколько сахаров и в каком виде было употреблено.

Толерантность к глюкозе «на глазок» определить трудно, длительное время можно даже и не подозревать, что начинает развиваться патология. Симптомы при начальной стадии не проявляются, обнаруживается нарушение в основном при заборе крови для диагностики других заболеваний.

Некоторое время назад нарушенную глюкозную толерантность называли скрытым (латентным) диабетом, при котором уровень глюкозы в моче и крови остается в допустимых пределах, а снижение усвояемости глюкозы может выявить лишь специальный тест. Сейчас это преддиабетное состояние считается отдельным заболеванием, входящим в Международный классификатор болезней X пересмотра (МКБ-10), его код — R73.0.

Нарушение толерантности

При нормальном распорядке дня человек принимает пищу несколько раз, не считая перекусов.

В зависимости от того, как часто и какая именно пища употреблялась, соблюдается ли диета, уровень сахара в крови изменяется. Такое явление совершенно нормально. Но иногда концентрация глюкозы неоправданно резко возрастает или снижается, и такое состояние уже чревато опасностью по МКБ 10.

Повышение уровня сахара в крови без явной на то причины и есть нарушение толерантности к глюкозе. Сложность в том, что выявить его можно только при клиническом исследовании крови или мочи по МКБ 10.

Часто нарушенная толерантность к глюкозе никак не проявляется. И лишь в отдельных случаях, в том числе и при беременности, присутствуют симптомы, аналогичные признакам сахарного диабета:

• Сухая кожа;
• Пересыхание слизистой;
• Чувствительные, склонные к кровоточивости десны;
• Долго заживающие ранки и ссадины.

Это еще не болезнь, но лечение уже требуется. Организм сигнализирует о том, что не все протекает нормально, и нужно обратить внимание на свое питание и образ жизни. Обычно назначается специальная диета, если нарушения серьезные – медикаментозное лечение по МКБ 10.

Важно: нарушение толерантности к глюкозе не всегда, но часто становится толчком к развитию сахарного диабета. В этом случае следует не паниковать, а обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования.

Если при этом количество инсулина в организме остается в норме, основные действия должны быть направлены на предотвращение развития приобретенного сахарного диабета.

Хорошие результаты дает лечение народными средствами – это альтернативный вариант при беременности, когда лечение медикаментами нежелательно, правда МКБ 10 не особо предполагает лечение народными препаратами.

При беременности

Во время вынашивания ребёнка у женщины может повыситься уровень сахара в крови, что говорит о нарушении толерантности к глюкозе.

Если это происходит однократно, то для волнения нет причин.

Двукратное или многократное проявление говорит о возникновении гестационного сахарного диабета.

ГСД диагностируется примерно у 3,5% женщин, обычно после 35-летнего возраста. Заболевание чаще всего возникает начиная с 21 недели беременности, и если его держать под контролем, то после рождения малыша оно исчезнет. В противном случае — перерастёт в диабет второго типа.

Почему?

При беременности женский организм остро нуждается в глюкозе. Необходима она и для ребёнка, находящегося в утробе матери. Поджелудочная железа не может выработать инсулин в большом количестве и от напряжения перегружается. А гормон в малой дозе не справляется с контролем глюкозы, в результате уровень сахара в крови увеличивается.

Осложнения для плода и матери

Повышенное содержание сахара в крови имеет тяжёлые последствия как для матери, так и для малыша:

1. Бывает, что при ГСД образуется плацентарная недостаточность — малое снабжение плода кислородом, в результате которой происходит задержка его внутриутробного развития.
2. Токсикоз последнего триместра, осложнённый неожиданными судорожными припадками — эклампсией.
3. Многоводие, которое приводит к преждевременным родам.
4. При поступлении большого количества глюкозы в плаценту, увеличивается размер плода, это чревато для ребёнка ожирением, а для матери кесаревым сечением.

Признаки

Для некоторых представительниц прекрасного пола ГСД протекает бессимптомно, однако, если чувствуются какие-либо неудобства, то они сходны с признаками диабета второго типа. Плюс к этому добавляется упадок сил, раздражение в районе промежности, молочница, нарушение пищеварения.

Профилактика

Женщина должна отказаться от употребления алкоголя и курения. В приоритете регулярные занятия физкультурой, правильное питание.

При повышении уровня глюкозы в крови более одного раза, следует сделать глюкозотолерантный тест. При положительном результате гинеколог назначит профилактические меры для нормального течения беременности и поддержания здоровья женщины.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)?

Основу этого состояния составляет проблема, при которой происходит накопление глюкозы в крови.

НТГ тесно связано и с другим понятием — с нарушением гликемии натощак (НГН). Очень часто эти понятия могут косвенно не разделять, так как при диагностике метаболического синдрома или как такового сахарного диабета эти два критерия, как правило, взаимозависимы.

Назревают они в тот момент, когда начинает сбоить один из обменных процессов — углеводный, при котором снижается расход или утилизация глюкозы клетками всего нашего тела.

По МКБ — 10 такому состоянию соответствует номер:

• R73.0 — повышенное содержание глюкозы в крови или отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Чтобы понять в каком состоянии находится человек на этапе нарушения метаболизма используется критерий гликемии крови.

При НТГ сахар в крови будет превышать норму, но не настолько сильно, чтобы превысить порог диабетического уровня.

Но как же тогда разграничить между собой нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак?

Чтобы не путаться в этих двух понятиях стоит обратиться за справкой к стандартам ВОЗ — всемирной организации здоровья.

Согласно принятым критериям ВОЗ НТГ определяется при условии повышенного уровня сахара в плазме крови спустя 2 часа после нагрузки, состоящие из 75 гр глюкозы (растворенной в воде), при условии, что концентрация сахара в плазме натощак не превышает 7.0 ммоль/литр.

НГН диагностируется в том случае, если тощаковая гликемия (т.е. на голодный желудок) составляет ≥6.1 ммоль/л и не превышает 7.0 ммоль/л, при условии, что гликемия спустя 2 часа после нагрузки составляет <7.8 ммоль/л.

Т.е. основа НГН, как понятно из названия, заключается в определении уровня сахара на голодный желудок, когда ее порог превышает допустимую норму для здорового человека, а при НТГ тощаковая гликемия может быть в относительной норме, однако после употребления углеводов их усвоение будет значительно замедленно, что и приведет к повышению гликемии.

Таким образом, эти два понятия являются одними из основных критериев в диагностике метаболических нарушений, а также входят в перечень рисков, которые могут привести к развитию сахарного диабета 2 типа. К сожалению, подобные проблемы в последнее время стали свойственны и молодому поколению.

Нарушение толерантности к глюкозе теперь могут обнаружить и у детей, что ранее казалось в принципе невозможным. Однако сейчас ожирение стало бичом современного общества. При его наличии естественный метаболизм, как правило, замедляется, что повышает риск развития 2 типа диабета у детей школьного и подросткового возраста.

Дети с лишним весом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, у них отмечается дислипидемия (повышенный уровень холестерина), одышка, замедленное развитие, сниженный иммунитет. И если ранее диабет в их возрасте носил наследственный характер, то теперь же это скорее следствие ведения неправильного образа жизни и искусственно привитая привычка питаться в местах общепита.

Частые перекусы булочками, хот-догами, гамбургерами дают свои плоды спустя несколько лет после первого открытия «Макдональдса» в России в Москве (открыт он был 13 января 1990 года и с тех пор прошло уже 26 лет, а память об этом событии все еще жива, так как оно нашло отражение в «Книге рекордов Гиннесса»).

В отличии от уже имеющегося СД люди с НТГ еще могут все изменить. Существует довольно простая методика, которая позволяет полностью нормализовать метаболизм как углеводов, так и других веществ в организме.

Признаки и диагностика

Симптоматика нарушения очень скудная и может включать в себя периодическое головокружение и тошноту после приема высокоуглеводной пищи. Кратковременное повышение уровня сахара в крови достаточно сложно уловить. Обычно он быстро восстанавливается до нормальных значений.

Для диагностики используются различные тесты, большинство из которых предполагает неоднократное исследование крови на протяжении суток в зависимости от времени и приема пищи.

• обострение чувства голода по сравнению с более ранними периодами вашей жизни;
• появление чувства голода по ночам;
• головокружение и приступы жара в течение 10 – 20 минут после приема пищи;
• липкий пот после употребления сладостей и горячего сладкого чая;
• увеличение количества мочи в течение суток;
• частое чувство сухости во рту.

Необходимость определения НТГ

Исследования показали, что при обнаружении нарушения толерантности у 30% пациентов данное состояние переросло в сахарный диабет 2 типа. Трети больных удается нормализовать процессы метаболизма. Таким образом, важность проб на НТГ в том, что они могут выявить риск развития диабета и предупредить его прогрессирование. Раньше НТГ называли преддиабетическим состоянием. Сегодня этот термин почти не используют.

Показания для проведения анализа на толерантность к глюкозе:

• диагностика диабета,
• ожирение,
• гипертоническая болезнь,
• наличие диабета у родственников.

Пробы проводят, если была случайно выявлена глюкозурия, гипергликемия при измерении глюкозы в крови, а также имеют место симптомы диабета при нормальном показателе сахара.

Группы риска по НТГ

Диагностика нарушения толерантности к глюкозе проводится не всем, а определенным категориям людей, которые склонны к развитию этого заболевания.

Ниже привожу факторы, при наличии которых необходима диагностика:

1. наличие родственников с сахарным диабетом первой линии родства
2. избыточный вес (ИМТ > 27 кг/м2)
3. гестационный диабет (диабет во время беременности) в анамнезе
4. роды крупным плодом (более 4,5кг) или мертворождение
5. наличие гипертонической болезни (при АД > 140/90 мм рт ст)
6. высокий уровень триглицеридов в крови (>2.8 ммоль/л)
7. уровень липопротеидов высокой плотности менее 35 мг/дл
8. хронический пародонтоз и фурункулез
9. спонтанные гипогликемии (резкое снижение сахара в крови)
10. прием диабетогенных препаратов (диуретиков, эстрогенов, глюкокортикоидов)
11. возраст старше 45 лет

Симптомы и диагностика недуга

В большинстве случаев преддиабет диагностируют случайно, поскольку симптомы недуга практически не проявляются. Если же пациент жалуется на типичные признаки диабета, это значит, что болезнь уже достигла тяжелой стадии. Обычно пациенты имеют следующие жалобы на:

• длительную и сильную жажду, особенно после эмоциональных нагрузок;
• понижение иммунитета, подверженность различного рода заболеваниям, обострение хронических недугов;
• у больных может развиться нестерпимый зуд, сухость кожных покровов;
• нестабильность менструального цикла;
• нарушение сна, судороги по ночам;
• зрительные расстройства;
• головную боль;
• спонтанные кровотечения (носовые, из десен);
• появление гнойных очагов воспаления в местах с обильным волосяным покровом;
• чувство усталости, сонливость, снижение работоспособности.

Диагностика недуга осуществляется на основе анамнеза, а также глюкозотолерантного теста. Данное исследование поможет заподозрить патологию на самой ранней стадии, однако его не рекомендуют проводить пациентам с воспалением поджелудочной железы в острой стадии. Перед проведением теста не нужно соблюдать никаких специальных диет, а уровень физической нагрузки должен быть обычным. За четырнадцать часов перед проведением исследования нельзя есть, курить, пить можно только воду.

Тест проводится в два приема, в результате чего забираются две порции крови. Преддиабет ставится в том случае, если первая порция крови натощак определяет значение сахара до 6,7 ммоль/л, а в другой порции (после сладкой воды) сахар может достигать 11 ммоль/л. В зависимости от полученных результатов после первого теста, забор крови после приема глюкозы могут делать не один раз, а несколько с интервалом в полчаса. Сделать этот анализ можно в любой клинике, поскольку показатель сахара в крови определяется самыми простыми исследованиями, даже домашним глюкометром.

Нарушение толерантности – это сахарный диабет или нет?

Нарушение толерантности к глюкозе еще не так давно относили к скрытой форме сахарного диабета.

Лишь относительно недавно это стало считаться отдельным заболеванием, которое не характеризуется никакими признаками и протекает в скрытой форме.

Анализ крови, как и мочи, будет показывать допустимые значения глюкозы, и лишь проведение глюкозотолерантного теста может указывать на стабильный синтез инсулина и снижение усвояемости сахара.

Если проследить за клинической картиной, то заболевание можно считать преддиабетным. Показатель глюкозы у больного будет определенно выше нормы.

Но он не будет таким критичным и не будет являться основанием для того, чтобы врач-эндокринолог диагностировал диабет. Инсулин вырабатывается без явных признаков нарушений эндокринной системы.

Практически во всех случаях, если не затягивать с походом к врачу и начать вовремя терапию, можно предотвратить летальный исход. Может пройти 5-10 лет, прежде чем больного настигнет сахарный диабет.

Пациента обязательно занесут в группу риска с предрасположенностью к развитию сахарного диабета, если проба показала положительный результат. Поэтому важность проведения глюкозотолерантного теста очевидна.

Необходимая терапия

Если пробы теста дали положительный результат, пациент заносится в группу риска и начинается соответствующее лечение. На этой стадии нарушения углеводного обмена фармпрепараты обычно не применяются и в использовании дополнительного инсулина также нет необходимости. Главное лечение — это такое составление рациона, при котором постепенно нормализуется восприятие организмом глюкозы. Из рациона убираются все продукты со средним и высоким гликемическим индексом и молочные продукты. Параллельно обязательно нужно повышать физическую активность.

Только если месячное лечение с помощью диетотерапии не принесло улучшения и результаты повторного тестирования не показали положительной динамики, могут быть добавлены сахароснижающие препараты группы метформинов или другие, на усмотрение лечащего врача.

Прежде чем использовать лечение народными методами с помощью настоек из сахароснижающих растений (листья лопуха или черной смородины, трава хвоща полевого), нужно посоветоваться с доктором, чтобы уточнить, не будет ли побочных эффектов. Ведь каждое растение обладает множественным воздействием на организм, и, бездумно пытаясь снизить уровень глюкозы, можно обзавестись нежелательным побочным эффектом.

Беременность и псевдодиабет

Сдача анализа во время беременности нередко показывает сниженное восприятие глюкозы организмом, иными словами псевдодиабет.

Из-за уменьшения чувствительности к инсулину выявляется состояние преддиабета. Причиной являются повышенные показатели гормонов.

В медицинской практике есть статистика, которая показывает, что в 90% случаев изменения в организме после рождения ребенка провоцируют развитие сахарного диабета второго типа.

Лечение

Терапия гипергликемии в большинстве случаев сводится к назначению инсулинотерапии или препаратов, стабилизирующих метаболизм глюкозы, и к лечению заболевания, вызвавшего данное состояние, но при установке диагноза сахарного диабета необходимо придерживаться специальных диет.

Диета

В пищу следует употреблять блюда, не содержащие большого количества жиров и углеводов и по возможности нужно исключить:

• сахар;
• мед;
• кондитерские изделия;
• алкоголь;
• ограничить жареные и жирные блюда;
• бананы;
• виноград;

Улучшению состояния при гипергликемии способствуют овощи, клетчатка, продукты, содержащие медленно усвояемые углеводы (гречневая и овсяная крупы, бобовые, мясные и рыбные продукты). Вместо сахара разрешается использовать сахарозаменители.

Первая помощь

При первых признаках гипергликемии следует произвести простые манипуляции:

• обеспечить обильное питьё;
• госпитализация в стационар при отсутствии улучшения;
• инъекции инсулина или пероральный прием сахароснижающих препаратов;
• внутривенные вливания физиологического раствора для коррекции обезвоживания при развитии кетоацидотической комы.

Тест и показания к его проведению

Подобное исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и эффективных методов диагностики состояния под названием «нарушение толерантности к глюкозе». Но хотя тестирование это довольно простое, здесь крайне важна правильная подготовка.

В течение несколько дней перед забором крови пациенту рекомендуют избегать стрессов и повышенной физической активности. Процедура проводится с утра и натощак (не ранее, чем через 10 часов после последнего приема пищи). Сначала у пациента берут порцию крови, после чего предлагают выпить растворенный в теплой воде порошок глюкозы. Спустя 2 часа проводят повторный забор крови. В лабораторных условиях определяют уровень сахара в образцах и сравнивают результаты.

Если до приема глюкозы уровень сахара в крови составлял 6,1-5,5 ммоль, а спустя два часа резко подскочил до 7,8-11,0 ммоль/л, то уже можно говорить о нарушении толерантности.

На самом деле специалисты рекомендуют проходить подобное тестирование каждому человеку хотя бы раз в два года — это весьма эффективная профилактическая предосторожность, которая поможет выявить болезнь на ранней стадии. Тем не менее, есть некоторые группы риска, для которых анализ является обязательным. Например, на тестирование нередко отправляют людей с генетической предрасположенностью к диабету, а также пациентов, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, атеросклероза, нейропатии неясного происхождения.

Чем опасно?

Как уже было сказано выше, нарушение толерантности к глюкозе может перерасти в диабет второго типа.
Другая и не меньшая опасность этого состояния — поражение кровеносной системы.

Долговременный рост сахара в крови увеличивает её плотность, делая гуще.

Постепенно повышаются показатели давления, развивается гипертония. Сердце работает в усиленном режиме, так как с каждым разом ему всё тяжелее проталкивать кровь по венам. Мелкие сосуды, не выдерживая такой нагрузки, лопаются. На их месте создаются новые, неспособные нормально функционировать, в результате, нарушается снабжение органов кислородом.

Проба на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе помогает подтвердить или опровергнуть НТГ. Сначала у исследуемого берут кровь на голодный желудок. После этого он должен выпить разведенную в воде глюкозу (75 г на 1-1,5 стакана). Если тест проводят у людей с ожирением, то расчет глюкозы такой: 1 г на 1 кг веса (но не больше 100 г). Спустя 2 часа забор крови проводится повторно. В течение этого времени нельзя подвергаться физическим нагрузкам, перепадам температур, не принимать пищу и не пить алкоголь.

Если человек здоров, то на протяжении 20-60 минут уровень глюкозы быстро повышается за счет всасывания ее в кишечник. После выделения инсулина концентрация сахара в крови начинает снижаться. До исходного уровня он должен опустится через 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часами сахар падает до исходного уровня. Если есть нарушение, то уровень глюкозы через необходимое время не стабилизируется до исходных показателей.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты проб были более достоверными, перед сдачей анализа крови на толерантность к глюкозе, пациенту необходимо предварительно пройти определенную подготовку:

• Придерживаться обычного режима питания за несколько дней перед анализом (не меньше 130-150 углеводов в день).
• Соблюдать умеренные физические нагрузки накануне. Чрезмерные нагрузки могут вызвать рост содержания сахара.
• Принимать пищу можно не позже, чем за 10-12 часов до тестирования.
• Воздержаться от алкоголя за 3 дня до проб и от курения за 3 часа.
• Прекратить прием медикаментов, которые могут исказить результаты анализа (гормоны, кофеин, морфин, диуретики и другие).
• Уведомить врача о наличии имеющихся эндокринных проблем (синдром Кушинга, гипертиреоз), если пациент о них знает.
• Анализ лучше отложить, если накануне были сильные стрессовые воздействия, при обострении воспалительных процессов, гепатите и циррозе печени, во время месячных.

На заметку! Если имеются нарушения функции желудочно кишечного тракта, то глюкозу вводят внутривенно.

Критерии нарушения толерантности к глюкозе

В своей предыдущей статье я писала про нормальные показатели сахара крови. Вот эта статья “Показатели сахара в крови в норме”. Теперь хочу указать на критерии уровня сахара при нарушенной толерантности к глюкозе.

Для того чтобы поставить этот диагноз, нужно его доказать, а делается это с помощью так называемого теста толерантности к глюкозе. Этот тест проводится в поликлинике или любой платной лаборатории. Для теста понадобятся порошок чистой глюкозы в объеме 75 грамм и кусочек лимона по желанию, чтобы заесть неприятный приторный вкус глюкозы.

Перед исследованием в течение 3 дней нужно питаться в обычном режиме с достаточным содержанием углеводов, а также придерживаться обычного темпа физических нагрузок. Желательно избегать стрессовых ситуаций перед исследованием и не курить, это может исказить результаты. Нужно хорошо выспаться и отказаться от анализа, если вы только пришли с ночной смены.

Вы приходите в лабораторию натощак (не менее 10 часов голода) и сдаете кровь на сахар, после чего вам дают выпить разбавленную в теплой (иначе она не растворится) воде порошок глюкозы и засекают время. После чего вам нужно спокойно посидеть в течение 2 часов в коридорчике (если пойдете гулять по коридорам, на лестницу или улицу, то результат будет неверным).

Самое важное, что тест должен проходить в спокойной обстановке и без физической активности. В течение этих двух часов у вас дважды возьмут кровь на анализ (через 1 и 2 часа после выпитой глюкозы). По последним рекомендациям достаточно 1 забора через 2 часа.

Вот и все. Эта несложная процедура успешно пройдена, и сейчас остается только дождаться результатов. Результаты обычно уже готовы в этот же день после обеда или сразу на следующий.

Показатели преддиабета

Ниже вы видите таблицу, где указаны диагностические критерии преддиабета (картинка кликабельна).

Причины и симптомы

Причины отклонений могут быть различными:

1. Генетическая предрасположенность,что более характерно для диабета, который начинается после нарушения толерантности.
2. Поражение поджелудочной железы, что вызывает недостаток выработки инсулина. Он выпускается в кровоток, но не способен захватить молекулы глюкозы.
3. Развитие инсулинорезистентности.
4. Избыточный вес, ожирение.
5. Недостаточная двигательная активность.
6. Назначение длительного приема препаратов, влияющих на метаболизм углеводов.
7. Нарушения в деятельности эндокринных желез (гипотиреоз, синдром Кушинга).
8. Повышение давления.
9. Высокое содержание холестерина длительное время.
10. Подагра.

Исследования установили, что отклонения чаще всего наблюдаются у людей старше 45 лет и у части беременных женщин. У них нарушение толерантности носит временный характер и заканчивается после родов.

Нарушение толерантности еще называют предиабетом, поскольку человек может только ощущать некоторые симптомы, характерные для диабета, но отсутствуют его клинические подтверждения:

1. Показатели глюкозы в крови могут оставаться в пределах нормы даже натощак.
2. В моче не определяется глюкоза.

Заболевание может никак себя не проявлять длительное время.

Признаками нарушения толерантности могут быть следующие симптомы:

• сухость во рту и жажда, причем утолить ее не удается;
• зуд кожи;
• более частое мочеиспускание;
• изменение аппетита в обе стороны;
• повреждения на коже и слизистых оболочках долго не заживают;
• у женщин наблюдаются отклонения в менструальном цикле, менструация может прекратиться совсем;
• поражение сосудов воспалительного характера;
• внезапное появление проблем со зрением.

Нарушение толерантности к глюкозе – опасное состояние, которое со временем может перерасти в сахарный диабет. Еще несколько лет назад его обозначали термином предиабет, но после проведения более детальных исследований от этой терминологии отказались. Дело в том, что диабет развивается лишь у двух третьих людей с нарушенной толерантностью. Еще треть пациентов полностью выздоравливают, даже без специального лечения.

Симптомы нарушения толерантности к глюкозе

При диагностике сахарного диабета и предрасположенности к нему не достаточно просто проверить кровь на сахар. Эти показатели довольно статичны и могут быть в пределах нормы. Особенно это касается тех, у кого развивается 2 тип диабета. Окончательно выявить угрозу можно, лишь проверив толерантность к глюкозе.

Признаки нарушения толерантности к глюкозе проявляются далеко не у всех пациентов. Кому-то удается обойтись вообще без внешних проявлений, ну а кто-то столкнется лишь с одним-двумя явлениями из этого списка:

• , пародонтоз, раннее выпадение зубов;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• генитальный дерматит;
• долгое заживание ран, порезов, ожогов;
• половая слабость;
• жажда;
• нарушение менструального цикла, вплоть до его полного прерывания;
• атеросклероз и ангионейропатии в различных местах.

Любой из этих признаков – повод пройти тест на толерантность к глюкозе.

Как лечить нарушение толерантности к глюкозе, будет определять врач. Ваша задача сводится к тому, чтобы результаты упомянутого теста были максимально достоверны. Для этого при его прохождении следует соблюдать определенные правила:

1. Не менять свой привычный рацион питания в течение 3-4 дней до теста. Не менять характер ежедневной двигательной активности.
2. За 14 часов до теста прекратить употребление пищи, алкоголя, не курить, исключить интенсивные физические нагрузки.
3. После того как будет пройден 1 этап теста – забор капиллярной крови утром натощак, последующий прием раствора глюкозы, – в течение 2 часов следует отказаться от приемов пищи, курения, любой физической активности. Оптимальный вариант – провести это время в состоянии покоя лежа, или сидя. Избегайте перепадов температуры.
4. При контрольном заборе крови через 2 часа после первого постараться не переживать, не волноваться.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Как можно вылечить нарушение толерантности к глюкозе, сразу вам не ответит ни один ученый. Дело в том, что это патологическое состояние может быть вызвано большим количеством причин. Одному пациенту помогут занятия спортом умеренной интенсивности, другому – нормализация половой жизни. Женщинам часто помогает отмена, или назначение – в зависимости от потребностей организма и общего гормонального фона. Лекарства при нарушении толерантности к глюкозе практически не применяются.

Гораздо большее внимание стоит уделить отказу от вредных привычек и переходу к здоровому образу жизни. Медикаменты потребуются лишь в том случае, если причина связана с внутренними болезнями, в особенности теми из них, что связаны с деятельностью ЖКТ.

Диета при нарушении толерантности к глюкозе имеет первоочередное значение:

1. Следует ограничить количество быстрых углеводов и увеличить число медленных углеводов в рационе.
2. Также показано умеренное употребление растительных и молочных жиров, при этом жирное мясо и сало есть не рекомендуется. Рыба и птица в ограничениях не нуждаются.
3. Питьевой режим – умеренный. Ваша норма чистой воды не должна превышать 2 литра в день, но при этом не опускается ниже 1 литра.

При периодическом повышении уровня сахара в крови без видимых причин можно говорить о таком явлении, как нарушение толерантности к глюкозе. Само по себе оно еще не является заболеванием, а лишь тревожным симптомом, который сигналит о предрасположенности человека к сахарному диабету, инсультам и сердечным болезням.

Отследить подобные колебания очень сложно, поэтому диагностировать такой симптом достаточно трудно. Но если он уже выявлен, его нельзя оставлять без внимания. Не допустить развития сахарного диабета и сопутствующих ему осложнений поможет правильная диета.

Причины

К сожалению, до сих пор точно не ясно что со 100% гарантией приводит к такому состоянию. Однако принято считать, что виноваты в этом сразу же несколько событий, которые могут (повторяем — МОГУТ) вызвать сбой в углеводном обмене.

• Плохая наследственность играет немаловажную роль

Если у ваших ближайших родственников был сахарный диабет, то это автоматически повышает риск сбоев в метаболизме углеводов. Однако даже если оба родителя, скажем, больны диабетом, то это не значит, что у их малыша тоже будет такая же болезнь или какие-либо проблемы с обменными процессами как при рождении, так и в течение всей его последующей жизни.

• Инсулинорезистентность также включается в этот список, так как при ней падает чувствительность клеток к инсулину

Клетка, которая не «признает» инсулин, как своего благодетеля (исключительно только этот гормон доставляет глюкозу клеткам, чего не может сделать ни одно другое вещество) неизбежно начинает испытывать голод. Если ее не накормить, то запустится процесс альтернативного питания за счет, например, жиров. Однако и это не поможет, а скорее навредит, так как инсулин все еще не может «достучаться» до обезумевших от голода клеток.

В результате может развиться диабетический кетоацидоз. Если вовремя не вмешаться, то человек может умереть, так как клетки начнут постепенно отмирать, а кровь станет токсичной из-за переизбытка глюкозы и начнет отравлять все тело изнутри.

• Проблемы с поджелудочной железой (заболевание, травма, опухоль)

При них нарушается основная ее секреторная функция (выработка гормонов), что так же может вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Панкреатит одно из таких заболеваний.

• Ряд некоторых болезней, сопровождающихся сбоями в обменных процессах

Скажем, болезнь Иценко-Кушинга, для которой характерно наличие гиперфункции гипофиза, в результате черепно-мозговой травмы, сильном психическом расстройстве и т.д. При этом заболевании отмечается нарушение минерального обмена.

В нашем теле все взаимосвязано и сбой в одной системе неизбежно приводит к нарушению в других сферах. При наличии «встроенных» в наш мозг «программ ликвидации» подобных сбоев, о проблемах со здоровьем человек может узнать не сразу, что замедлит его лечение, ведь он вовремя не обратится за помощью к врачу, а лишь в самый последний момент, когда поймет, что с ним явно что-то не так. Порой к этому времени помимо одной проблемы он уже успел насобирать еще с десяток других.

• Ожирение

Также способствует развитию НТГ даже в некотором роде в большей степени, так как тучное тело требует к себе более энергозатратного содержания со стороны самых трудолюбивых органов: сердца, легких, ЖКТ, мозга, почек. Чем выше на них нагрузка — тем быстрее они выйдут из строя.

• Малоподвижный образ жизни

Если сказать проще, то мало активный человек не тренируется, а то, что не тренируется — атрофируется за ненадобностью. В результате появляются многочисленные проблемы со здоровьем.

• Прием гормональных препаратов (в частности глюкокортикоидов)

В медицине попадались не раз такие пациенты, которые никогда не соблюдали диету, вели малоподвижный образ жизни, злоупотребляли сладким, но при этом согласно их состоянию здоровья врачи включали их в список абсолютно здоровых людей без малейших признаков назревающего метаболического синдрома. Правда, длилось это не так долго. Рано или поздно такой образ жизни давал о себе знать. Особенно в пожилом возрасте.

Лечение­

Основная терапия при НТГ заключается в пересмотре рациона питания и образа жизни. Большое внимание отводится физической активности. Диета при нарушении толерантности к глюкозе в сочетании с физической нагрузкой – лучшее лечения латентного диабета. Медикаменты подключают, если такие терапевтические методы безрезультатны, дополнительно оценивая эффективность лечения по уровню гликированного гемоглобина.

Диета

Прежде всего, метаболические процессы позволяет нормализовать изменение в питании. Принципы диеты предполагают:

• полностью отказаться от легко усваиваемых углеводов (белый хлеб, выпечка, конфеты, картофель);
• сократить с равномерным распределением в дневном рационе сложно усваиваемые углеводы (крупы, ржаной, серый хлеб);
• сократить потребление животных жиров (жирное мясо и бульоны, колбаса, сливочное масло, майонез);
• увеличить потребление овощей и фруктов с предпочтением бобовым культурам, кислым фруктам;
• сократить прием алкоголя;
• дробно питаться небольшими порциями;
• пить не менее 1,5 л воды в день;
• соблюдать БЖУ в соотношении 1:1:4.

Физические упражнения

Физическая активность хорошо помогает избавиться от лишних килограмм, ускорить метаболизм и нормализовать обмен углеводов. Нагрузки надо увеличивать постепенно, можно делать зарядку, заниматься ежедневной уборкой в быстром темпе, больше гулять. Физические нагрузки надо начинать с 10-15 мин каждый день, постепенно увеличивая длительность занятий, потом переходить к регулярным (три раза в неделю) занятиям легким бегом, плаванием.

Медикаментозное лечение

Если на фоне соблюдения диеты и всех врачебных предписаний нет результата, эндокринолог назначает медикаменты. Популярные средства при восстановлении нарушенного углеводного обмена такие:

• Метформин – снижает секрецию инсулина, усвояемость углеводов, содержание глюкозы. Плюсы: хорошо уменьшает аппетит. Минусы: быстро понижает вес; возможны слабость, сонливость.
• Сиофор – снижает уровень глюкозы, выработку инсулина. Плюсы: усиливает эффективность диет и физических нагрузок. Минусы: есть побочные эффекты, ухудшение всасывания витамина B12.
• Глюкофаж – предотвращает усвоение углеводов, снижает уровень глюкозы. Плюсы: усиливает эффективность диеты. Минусы: много побочных эффектов.

Симптомы

Вот мы и добрались до самого мало информативного пункта в нашем повествовании, так как самостоятельно определить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе попросту невозможно. Оно протекает бессимптомно, а состояние ухудшается уже в тот момент, когда впору ставить другой диагноз — диабет.

Именно по этой причине лечение пациентов запаздывает, так как человек на этом этапе и не догадывается о каких-либо проблемах. А между тем, НТГ легко поддается лечению, чего не скажешь о сахарной болезни, которая является хроническим заболевание и лечению пока еще не подлежит. При СД можно лишь оттягивать множественные ранние и поздние осложнения, которые и становятся причиной смерти пациентов, а не сам злосчастный диабет.

По мере развития нарушения толерантности к глюкозе у человека могут появиться некоторые симптомы, которые свойственны и СД:

• сильная жажда (полидипсия)
• сухость во рту
• и, как следствие, повышенное потребление жидкости
• повышенное мочеиспускание (полиурия)

Сказать наверняка, что человек с такими симптомами — болен, согласитесь, невозможно. Такое состояние может возникнуть и при инфекционном заболевании, которое протекает без повышения температуры тела, а также летом в сильный зной, жару или после интенсивной тренировки в спортзале.

Кроме того, любой сбой в метаболизме веществ рано или поздно приводит к снижению иммунной системы человека, так как от скорости обмена веществ зависит и скорость выработки защитных механизмов, которые регулируются, в первую очередь, двумя системам: нервной и эндокринной.

Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, то замедляется и процесс регенерации тканей. У человека возникают множественные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Он более уязвим перед инфекционными заболеваниями и, соответственно, чаще более, более физически слаб и психологически менее неустойчив.

Диагностика

Зная, что такое толерантность к глюкозе, становится очевидно: людям группы риска, нужно сдавать специальный тест для определения секреторного резерва инсулина. До анализа надо соблюдать привычный режим нагрузок и питания. Сдается венозная кровь натощак, проведение не рекомендовано при стрессе, после операций и родов, на фоне воспалительных процессов, при менструации. Перед тестом исключаются лечебные процедуры, прием определенных медикаментов. Диагноз НТГ определяется, если два и более лабораторных теста показали повышенную концентрацию глюкозы.

Нарушение толерантности к глюкозе: лечение

Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.

Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит. Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.

Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.

Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Если выписать пациенту сразу большую дозу, то медикамент может вызвать проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея).

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Физические упражнения

При НТГ рекомендуются анаэробные упражнения. Причем строиться весь комплекс должен с учетом не только возраста, телосложения, уровня подготовки человека, но с учетом ЧСС — частоты сердечных сокращений.

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.

Интенсивность нагрузки должна контролироваться квалифицированным специалистом. При этом ведется подсчет ЧСС достигнутой в ходе выполнения упражнений, по отношению к максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС), рекомендуемой для данного возраста, по следующей формуле:

МЧСС = 220 – (возраст)

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 — 50% МЧСС), среднюю (50 — 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того, во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 — 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 — 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Лечение НТГ

Что делать, если НТГ подтвердилось?

Обычно клинические рекомендации заключаются в следующем:

• регулярно контролировать содержание в крови сахара;
• следить за показателями артериального давления;
• увеличить физическую активность;
• соблюдать диету, добиваясь снижения веса.

Дополнительно могут назначаться препараты, способствующие снижению аппетита и ускорению расщепления жировых клеток.

Важность правильного питания

Придерживаться принципов правильного питания полезно даже полностью здоровому человеку, а у больного с нарушением углеводного обмена изменение рациона является основным пунктом лечебного процесса и соблюдение диеты должно стать образом жизни.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

1. Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
2. Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
3. Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
4. Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
5. Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
6. Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
7. Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
8. Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
9. Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
10. Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
11. Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
12. Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Не допускать голодания и переедания, а также низкокалорийного питания. Суточная норма калорий должна быть в пределах 1600-2000 ккал, где на сложные углеводы приходится 50%, на жиры примерно 30% и 20% на белковые продукты. Если есть заболевания почек, то количество белков уменьшается.

Физические упражнения

Еще одним важным пунктом терапии является физическая активность. Для снижения веса нужно спровоцировать интенсивный расход энергии, кроме того, это будет способствовать снижению уровня сахара.

Регулярные физические упражнения ускоряют обменные процессы, улучшают кровообращение, укрепляют сосудистые стенки и сердечную мышцу. Это предупреждает развитие атеросклероза и заболеваний сердца.

Основным направлением физических занятий должны стать аэробные нагрузки. Они приводят к повышению частоты сердечных сокращений, в результате чего ускоряется расщепление жировых клеток.

Для людей, страдающих гипертонией и патологиями сердечно-сосудистой системы, больше подойдут занятия низкой интенсивности. Неспешные прогулки, плавание, несложные упражнения, то есть все, что не приводит к повышению давления и появлению отдышки или болей в сердце.

Для здоровых людей занятия нужно выбрать более интенсивные. Подойдет бег, прыжки на скакалке, велосипед, катание на коньках или лыжах, танцы, командные виды спорта. Комплекс физических упражнений нужно составить таким образом, чтобы большая часть тренировки приходила на аэробные нагрузки.

Хорошо чередовать интенсивность нагрузок, начиная с медленного темпа, потом ускоряясь и опять снижая темп движений.

Главным условием является регулярность занятий. Лучше выделять на спортивные занятия по 30-60 минут ежедневно, чем заниматься два-три часа раз в неделю.

Важно следить за самочувствием. Появление головокружений, тошноты, болезненных ощущений, признаков гипертонии должно стать сигналом к снижению интенсивности нагрузки.

Правильное питание — неотъемлемая часть терапии

Безусловно, в лечении подобной патологии крайне важную роль играет питание. Нарушение толерантности к глюкозе требует специальной диеты. В первую очередь стоит изменить режим приема пищи. Пациентам рекомендуют есть по 5-7 раз в день, но порции должны быть маленькими — это поможет снять нагрузку с органов пищеварительной системы.

Каких еще изменений требует нарушение толерантности к глюкозе? Диета в данном случае обязательно должна исключать сладости — сахар, конфеты, сладкая выпечка находятся под запретом. Кроме того, стоит ограничить количество продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы — это хлеб и хлебобулочные изделия, макароны, картофель и т. д. Специалисты также рекомендуют снизить количество жиров — не стоит злоупотреблять жирными сортами мяса, сливочным маслом, салом. На время реабилитации также стоит отказаться от кофе и даже чая, ведь эти напитки (даже без сахара) имеют свойство повышать уровень глюкозы в крови.

Из чего же должен состоять рацион пациента? В первую очередь это овощи и фрукты. Их можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Необходимое количество белков можно получить, введя в меню нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты.

Причины нарушения углеводного обмена

Глюкоза является ведущим компонентом, который дает энергию для большинства процессов жизнедеятельности человека. Значительная часть глюкозы попадает к нам извне, она всасывается в кровь из органов пищеварения в процессе распада углеводов. Регулирует уровень сахара в организме гормон инсулин, который не дает глюкозе накапливаться в тканях более необходимого количества.

Повышение глюкозы в организме возникает в первые часы после приема пищи, но уже через два часа глюкоза приходит в норму и составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы не восстановится, то возникает преддиабетическое состояние, а при стойкой высокой глюкозе в крови – сахарный диабет.

Прогноз преддиабета или что делать дальше

Ваши параметры соответствуют норме?

Я вас поздравляю, теперь вы можете быть свободны в течение года, но не забывайте работать над факторами риска, которые у вас обязательно имеются, раз вас направили на этот анализ. Но через год, если факторы риска не устранены, вам потребуется прохождение этого теста вновь.

Ваши параметры соответствуют диагнозу “нарушенная толерантность к глюкозе”

Тогда пора принимать решительные меры, а то так и до сахарного диабета недалеко. Во-первых, нужно убрать все факторы риска, которые способствуют этому заболеванию, во-вторых, начать следить за своим питанием (уменьшить или отказаться от легких углеводов, чрезмерно жирной пищи, алкоголя), в-третьих, начать регулярные занятия оздоровительными видами спорта.

В некоторых случаях для снижения массы тела могут понадобиться лекарственные препараты, которые снимают инсулинорезистентность, например, метформина гидрохлорид. Как долго принимать метформин при преддиабете решает только врач на приеме.

Что может стать причиной?

Риск развития процессов, ведущих к нарушению устойчивости к глюкозе, усиливается при сочетании нескольких патологических факторов. К наиболее распространенным причинам эндокринологи относят:

• ожирение и избыточная масса тела;
• наследственность (если в семье среди прямых родственников есть лица с сахарным диабетом);
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• высокий уровень холестерина в крови;
• наличие атеросклероза сосудов;
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• поздняя беременность и крупный плод.

Профилактика нарушения толерантности к глюкозе

В целях профилактики недуга необходимо периодически проводить тесты, которые помогут определить объем глюкозы в крови. Если это не получается совершить самостоятельно, необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. В целях недопущения регрессии болезни, нужно следить за показателями артериального давления, объемом употребляемых калорий и уделять время физическим упражнениям.

Источники, использованные в статье:

• https://diabetsite.ru/oslozhneniya/tolerantnost-k-glyukoze/
• https://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/v-chem-osnovnaya-prichina-razvitiya-narush.html
• https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-tolerantnost-k-glyukoze-chem-opasno-narushenie-i-kak-lechit-sboj-v-obmene-veshhestv
• https://saxarvnorme.ru/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze.html
• https://diabet24.guru/diagnostika/analizy/glyukozotolerantnyj-test/snizhenie-tolerantnosti.html
• https://FB.ru/article/160937/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze-simptomyi-lechenie-prichinyi-chem-opasno-narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze
• https://www.nebolit.ru/disease/narushennaya_tolerantnost_k_glyukoze/

Профилактические меры

Людям в группе риска желательно периодически проводить глюкозотолерантный тест. Предупреждение недуга заключается в здоровом питании, контроле за употребляемыми калориями, обязательных физических нагрузках.

Здоровье пациента, у которого обнаружена НТГ, полностью в его руках. В большинстве случаев бывает довольно перемены обычного образа жизни на адаптированный к подобному нарушению, что могут сделать люди с высокой самодисциплиной.

Источник

Зачем назначают анализ на глюкозу

Подобная диагностика при подозрениях врача позволяет различить сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние). В международной классификации болезней НТГ имеет свой номер (код по МКБ 10 – R73.0).

Для изучения содержания глюкозы в крови прибегают к разным исследованиям.

Определение глюкозы в крови

Определение уровня глюкозы в крови, так же, как и общий анализ крови, относится к самым часто назначаемым лабораторным анализам. Уровень глюкозы может исследоваться отдельно или в ходе биохимического анализа крови.

Кровь на глюкозу может быть взята как из пальца, так и из вены. Норма сахара в капиллярной крови у взрослых составляет 3,3–5,5 ммоль/л, в венозной – 3,7–6,1 ммоль/л, вне зависимости от пола.

Уровень глюкозы 7,8–11 характерен для предиабета, повышение показателя выше 11 ммоль/л указывает на сахарный диабет.

Тест на толерантность к глюкозе

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой – трехкратное измерение концентрации глюкозы с интервалом после углеводной нагрузки. В ходе исследования у пациента берут первую пробу венозной крови, определяя изначальный уровень сахара.

Затем предлагают выпить раствор глюкозы. Через два часа пробу крови из вены берут повторно.

Такой анализ позволяет выявить нарушения толерантности к глюкозе и скрытые нарушения углеводного обмена.

Нормой считается, если в порции крови натощак определяется не больше 5,5 ммоль/л глюкозы, а через два часа – менее 7,8 ммоль/л. Показатель 7,8–11,00 ммоль/л после сахарной нагрузки говорит о нарушении толерантности к глюкозе и предиабете. Диабет диагностируется, если показатель количества сахара в первой порции крови превышает 6,7 ммоль/л, а во второй – 11,1 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Исследование проводится для выявления гестационного диабета. Физиологические изменения при беременности могут приводить к нарушению углеводного обмена, по мере созревания плаценты нарастает инсулинорезистентность. Нормальный средний уровень гликемии колеблется в течение дня на протяжении беременности в пределах 3,3–6,6 ммоль/л.

Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, нарушение нормального функционирования организма.

Глюкозотолерантный тест при беременности проводят в два этапа. Первое обязательное исследование проходят все беременные на сроке до 24 недель.

Второе исследование проводится на 24–28-й неделе беременности. В случае УЗ-признаков нарушений у плода, при наличии таких факторов, как глюкозурия, ожирение, наследственная предрасположенность к диабету, гестационный сахарный диабет в анамнезе, тест проводится на более раннем сроке – на 16–18-й неделе.

Если есть необходимость, его назначают еще раз, но не позже 32-й недели.

Как разводить глюкозу и какое количество раствора нужно выпить? Глюкозу в виде порошка разводят в 250–300 мл воды. Если тест трехчасовой, то берут 100 г глюкозы, для двухчасового исследования ее количество составляет 75 г, для часового теста – 50 г.

Для беременных характерно небольшое повышение концентрации глюкозы в крови после приема пищи, при этом натощак она остается нормальной. Подъем уровня глюкозы в крови беременной, не страдающей сахарным диабетом, через 1 час после приема нагрузки не должен превышать 7,7 ммоль/л.

Гестационный диабет диагностируют, если уровень глюкозы в первой пробе превысил 5,3 ммоль/л, через час был выше 10 ммоль/л, через 2 часа – более 8,6 ммоль/л, через 3 часа превышает 7,7 ммоль/л.

Анализ на гликилированный гемоглобин

Определение гликированного гемоглобина (обозначение в бланке анализа – HbA1c) – определение среднего содержания глюкозы в крови за длительный период (2–3 месяца). Тест позволяет выявить диабет на ранней стадии, провести мониторинг эффективности терапии, определить степень компенсации заболевания.

Гипергликемия является признаком нарушения углеводного обмена, указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы.

Большинство лабораторных исследований крови предполагают сдачу материала в утренние часы, после 8–14-часового голодания. Накануне исследования не следует употреблять жирной, жареной пищи,избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

До процедуры разрешается пить только чистую воду. Исключить алкоголь нужно за двое суток до анализа, за несколько часов – отказаться от курения.

Перед исследованием с ведома врача прекращают прием лекарственных препаратов, которые влияют на результат.

Анализ на гликированный гемоглобин сдавать проще, результат не зависит от времени суток, когда сдают кровь, его не обязательно сдавать натощак.

Не рекомендуется проводить исследование глюкозы в крови после терапевтических процедур, операций, при острых инфекционных заболеваниях, обострениях хронического панкреатита, во время менструаций.

Уровень гликемии (содержание глюкозы в крови) может быть нормальным, пониженным или повышенным. При повышенном количестве глюкозы диагностируется гипогликемия, при пониженном – гипергликемия.

Гипергликемия является признаком нарушения углеводного обмена, указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы. При этом формируется комплекс симптомов, который называют гипергликемическим синдромом:

• головные боли, слабость, повышенная утомляемость;
• полидипсия (усиленная жажда);
• полиурия (повышенное мочеобразование)
• артериальная гипотензия;
• расстройства зрения;
• снижение массы тела;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• медленное заживление ран и царапин;
• учащенное сердцебиение;
• сухость и зуд кожи;
• ухудшение чувствительности ног.

Длительно протекающая гипергликемия приводит к поражению практически всех органов и тканей, снижению иммунитета.

Норма гликированного гемоглобина – от 4 до 6%. Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше концентрация глюкозы в крови.

Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, нарушение нормального функционирования организма. Гипогликемический синдром имеет следующие проявления:

• головная боль;
• слабость;
• тахикардия;
• тремор;
• диплопия (двоение в глазах);
• повышенное потоотделение;
• судороги;
• оглушенность;
• потеря сознания.

Если у вас есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови, то сдайте анализ крови на сахар утром натощак. Можно также провести этот анализ через 2 часа после еды. В этом случае, нормы будут другие. Нормы содержания сахара (глюкозы) в крови вы можете найти здесь. Там же есть информация, какой сахар в крови считать повышенным и как его снизить.

Еще один анализ крови на сахар — гликированный гемоглобин. Этот анализ могут вам назначить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз диабета. Он удобен тем, что отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. На него не влияют суточные колебания глюкозы в плазме из-за стрессов или простудных инфекций, и его не обязательно сдавать натощак.