Как правильно осуществлять пальпацию поджелудочной железы?

Поджелудочная железа прощупывается лишь у малого количества здоровых людей, а вот когда речь заходит о таком заболевании как панкреатит, производить пальпацию органа крайне важно. С этим могут возникнуть затруднения, так как это очень малодоступный орган, который располагается в глубине брюшной полости.

В каких ситуациях выполняется пальпирование поджелудочной железы

Полноценно прощупать поджелудочную железу возможно лишь у небольшого количества людей, так как орган расположен достаточно глубоко в брюшине и труднодоступен.

Обследование железы пальпаторно показано в следующих случаях:

1. Проявление систематической болезненности в зоне ее нахождения и соседних с ней органах.
2. При предположении на острый панкреатит.
3. При рецидиве хронического воспаления для исключения других болезней.
4. При аномалиях в желчевыводящих путях.
5. При подозрении на развитие онкологии различной этиологии.

Стоит отметить некоторые важные нюансы:

• Острое воспаление – пальпирование сильно неприятно и затрудненно из-за чрезмерного напряжения мышц живота.
• Хронический панкреатит – прощупывается у 50% больных. В начале развития болезни для железы характерно увеличение в размерах, по мере усугубления патологии прощупывание ПЖ осложняется.
• Нормальная ПЖ – прощупать удается только в единичных случаях.

Как грамотно подготовиться к процедуре

Если человек знает, что при посещении гастроэнтеролога будет проведено пальпирование панкреатического органа, необходимо заранее подготовиться к его выполнению.

1. Накануне визита к врачу принять слабительное средство, чтобы утром полностью опорожнить кишечник, так как пальпация выполняется только на свободный кишечник.
2. Если с утра не удалось опорожнить кишечник, обязательно сказать об этом доктору. В этом случае будет назначена клизма.
3. Перед самой процедурой запрещается принимать любую еду.
4. Воду разрешается пить только в крайних случаях и в небольшом количестве.

Обязательное опорожнение и воздержание от еды объясняется тем, что при переполненном кишечнике практически невозможно нащупать ПЖ.

На какие важные точки следует обратить особое внимание

Например, две точки в нижней части стопы имеют разное значение. Так, точка да-ду, располагающаяся второй с конца большого пальца (на его первом сгибе) – это возбуждающая точка. В то время как точка шан-цю, находящаяся ниже косточки на голени – это, напротив, успокаивающий канал.

При этом точка да-ду способна помочь справиться со спазмолитическими болями в желудке, лихорадочными состояниями, обладает тонизирующим эффектом. А точка шан-цю окажет заметное седативное воздействие, придет на помощь при вздутии живота, рвоте, при расстройствах пищеварения.

Распространенные способы пальпации

Область для проведения пальпации – это зона большой извилины желудка и поперечно-ободочной кишки. Данные места врач определяет заранее, чтобы ошибочно не принять эти органы за железу.

В момент проведения манипуляции специалист внимательно исследует состояние ПЖ в определенных ее точках:

• Точка Дежардена.
• Точка Мейо-Робсона.
• Точка Шоффара.

В нижеприведенной таблице можно посмотреть, где расположены основные точки пальпации поджелудочной железы и на что указывает их болезненность:

Точки пальпации

Характерные особенности и место нахождения

Этапы обследования состояния ПЖ

Перед тем, как непосредственно начать проведение пальпации поджелудочной железы при панкреатите, доктор может задать вопросы, которые помогут ему создать более полную клиническую картину болезни.

Пальпация поджелудочной железы выполняется различными способами, самыми распространенными являются:

Обычный способ

Исследование органа начинается с головки железы, так как она имеет более выраженную конфигурацию, чем остальные отделы панкреатического органа.

Итак, разберем основные этапы пальпации этого способа.

Головка

В момент изучения головки железы человек лежит на спине, правая рука согнута и находится под спиной. Необходимо постараться предельно расслабить брюшные мышцы. При такой позе достигается максимальная доступность железы:

• Врач кладет ему на живот свою правую руку, таким образом, чтобы кончики пальцев располагались над головкой ПЖ.
• Если специалист чувствует напряжение мышц живота, то для увеличения воздействия пальпирования на правую руку кладет левую.
• Затем слегка смещает вверх кожу, как бы делая из нее складку и неспешно (с каждым выдохом пациента) вдавливает пальцы внутрь брюшины, достигая ее задней стенки.
• Погружение заканчивается в момент очередного выдоха больного плавными движениями пальцев вниз по задней полостной стенке брюшины.
• Головка ПЖ чувствуется как гибкое мягкое образование диаметром 3 см, имеющая гладкую, равномерную поверхность, не способная к каким-либо смещениям.

После обследования головки специалист приступает к изучению тела ПЖ, которое выполняется точно так же:

• Кожа смещается вверх.
• Пальцы понемногу углубляются в живот, при выдохе больного — плавные движения к низу брюшины.
• Передвижение пальцев – неспешное, так как сверху железу закрывает желудок, поэтому при более быстрых движениях невозможно получить обстоятельную информацию о ПЖ.
• Тело – поперечный мягкий с ровной поверхностью цилиндр диаметром в 1-3 см, который не двигается и не проявляет признаков болезненности.

Методика проведения

Исследование пальцами ПЖ проводится, когда пациент ложится на спину. Процедура осуществляется на голодный желудок, либо после проведения очищающих процедур.

Для определения заболеваний поджелудочной посредством пальпации могут применяться два различных метода диагностики. Один из них – метод Образцова-Стражеску.

Данная методика была введена в медицинскую практику еще в XIX столетии. Порядок ее проведения следующий:

• Определение исследуемой зоны.
• Определение органов, расположенных рядом с исследуемой железой.
• Прощупывание органа. Для этого пальцы размещают немного выше нижней части желудка. Когда пациент вдыхает, диагност образует специальную складку. А на выдохе пальцы врача углубляются, после чего без отрыва скользят до задней брюшной стенки. Если в этот момент у обследуемого появляются болезненные ощущения, это указывает на развитие воспалительного процесса. Отсутствие дискомфорта при погружении пальцев, наоборот, свидетельствует об удовлетворительном здоровье.

Важно. В случае воспаления поджелудочная железа будет прощупываться как небольшой цилиндр толщиной 1-2 см.

Все движения пальцами во время исследования осуществляются вдоль органа по горизонтальным линиям, которые располагаются выше наибольшей кривизны желудка на 3-4 см.

Второй метод исследования посредством ощупывания органа – пальпация по Гротту. Эта методика предусматривает использование точечных болевых приемов. Во время диагностики пациент должен лежать на правом боку с согнутыми ногами и заведенной за спину правой рукой.

При выдохе пациента врач погружает пальцы, определяет пересечение ПЖ с позвоночником и воздействует на определенные точки. По реакции обследуемого на манипуляции специалист способен определить наличие патологий.

При помощи данного исследования определяют не только наличие воспаления, но и его локализацию, поэтому оно наиболее распространено при диагностике заболеваний поджелудочной железы.

Результаты пальпации

В момент пальпации врач акцентирует внимание на конкретных местах проявления болезненного дискомфорта, так как его наличие – первый признак воспаления в ПЖ.

Области поджелудочной железы

О чем свидетельствует болезненность

Специалист во время проведения пальпации также пристально наблюдает и за рефлексными движениями больного:

1. Прямая поза на спине – острое воспаление с сильной болью.
2. Сидящая поза с опущенными с кушетки ногами и прижатыми к брюшине руками – злокачественная онкология железы.
3. Тяжелая стадия воспаления либо развитие рака – снижение не только веса, а и мышечной массы.
4. Бледный оттенок кожи – острый панкреатит.
5. Желтый цвет кожных покровов – присутствие опухоли в головке железы либо произошло передавливание желчных путей.
6. Синий оттенок кожи лица свидетельствует о рефлекторных нарушениях кожного кровотока. Однако признаки цианоза могут проявляться в эпигастральной зоне (локальное нарушение кровообращения кожи). Также синюшные проявления могут присутствовать на брюшине и конечностях.
7. Наличие эхиноз возле пупка и по бокам живота – неправильная проницаемость сосудистых стенок.
8. Размер эпигастральной области – при болезненном состоянии железы ее габариты, конфигурация и цвет кожи отличается от остальных участков брюшной полости.

Пальпирование поджелудочной обычно выполняется по методу глубокоскользящих надавливаний. Как правило, во время процедуры больной человек лежит, реже – стоит либо лежит на правом боку.

Симптомы пальпирования разных участков железы

Очень часто люди с панкреатитом спрашивают, по каким именно признакам врач определяет, что отыскал именно поджелудочную железу, а не другой брюшной орган?

Если специалист в момент процедуры действительно нашел нужный орган, то у него возникает ощущение, что он прикасается к валику, диаметр которого примерно 2-3 см. Характерным признаком органа является:

• Отсутствие урчания.
• Неспособность увеличиваться в объеме.
• Отсутствие каких-либо реакций на пальпацию.

При проведении осмотра пациента врач старается определить степень воспаления в поджелудочной железе и форму болезни (острая или хроническая).

На первых стадиях развития болезнь часто протекает бессимптомно, и только по мере своего усугубления начинают проявляться болезненные симптомы, зачастую указывающие не только на запущенность панкреатического процесса, а и развитие осложнений: скопление гноя, некроз тканей ПЖ, злокачественные опухоли.

Сравнительная характеристика пальпации железы при нормальном здоровье и при панкреатите.

Нормальная ПЖ

Воспаленная ПЖ

Возможные ситуации, которые вас могут ожидать после цигун-терапии

Вы должны понимать, что при работе меридиана, когда он начинает возвращаться к своей первоначальной задаче и оздоравливаться, первое время вас может ожидать обострение симптомов или даже ухудшение состояния. Это совсем не опасно и не страшно и означает лишь то, что ваше тело преступило к процессам самовосстановления.

Все те патологические процессы, которые развивались на протяжении болезни, токсины, которые накапливались в тканях органа из-за его неправильной работы – все это разом начнет покидать ваш организм.

Если после занятий (или во время них) вас начинает тошнить или даже рвать – успокойтесь и осознайте, что так часто случается при излечении органов брюшной полости. Подумайте сами – если ваш трубопровод в доме засорится, то в нем начнет скапливаться грязь, отравляющие вещества и яды. Как только вы устраните засор, все это ринется мощным потоком прочь.

Почему так важно продолжить практику самооздоровления, даже если на начальном этапе она служит причиной некоторого ухудшения состояния? В эти моменты из вас активно начинает уходить болезнь, нездоровые клетки регенерируют, ткани и оболочки восстанавливаются, все тело начинает мощный процесс восстановления.

Это можно сравнить с повышенной температурой тела во время простуды, когда ваш организм бросает все силы на борьбу с возбудителем инфекции. Безусловно, такая скрытая борьба может отразиться на вашем общем самочувствии.

Если вы прекратите занятия, то восстановление купируется и больше не продолжится. Болезнь не сможет покинуть ваш организм, придется начинать все заново.

Помните о том, что наши внутренние органы в случае выраженной дисфункции способны буквально накапливать в себе токсины и вещества, которые действуют на нас негативно. На этапе очищения от них орган буквально изрыгает их прочь, вследствие чего тело вынуждено бороться с ними и выводить их в больших количествах из вашего тела.

Помните, что цигун для оздоровления поджелудочной железы – это мощное средство, основанное на активации энергетических точек в меридиане. И, как любое эффективное лечение, оно может давать ряд несущественных первичных симптомов, которые являются следствием интоксикации вашего собственного организма.

Так называемые точки давления, расположенные в разных областях руки, это своеобразные «кнопки здоровья». Массируя их, можно добиться улучшения здоровья и общего состояния организма. Но делать это необходимо правильно.

Болевые точки и зоны при заболеваниях поджелудочной железы

Панреатические зоны и точки. Если провести две взаимно пер­пендикулярные линии через пупок — linea mediana anterior и linea umbilicalis и поделить биссектрисой верхний правый угол, то об­разованный внутренний угол назывется зоной или треугольником Шоффара ( A.E.Chauffard, французский врач) или холедохо-панкреа­тической зоной, где определяется болезненность при поражении го­ловки поджелудочной железы. Симметричная зона слева называется зоной М.Губергрица-Скульского, которая болезненна при процессах в области тела поджелудочной железы.

Точка Дежардена (A.Dejardins, французский хирург) располо­жена на 6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой под­мышечной впадиной. Болезненна при процессах в области головки поджелудочной железы.

Точка А.Губергрица — симметричная точка слева на 6 см от пупка по линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.

Болезненна при поражении хвостового отдела поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Клиническая картина

1. Болевой синдром — ведущий признак ХП. Боль появляется достаточно рано. При локализации воспалительного процесса в области головки поджелудочной железы боли ощущаются в эпигастрии преимущественно справа, в правом подреберье, иррадиируют в область VI-XI грудных позвонков. При вовлечении в воспалительный процесс тела поджелудочной железы боли локализуются в эпигастрии, при поражении хвоста — в левом подреберье, при этом боль иррадиирует влево и вверх от VI грудного до I поясничного позвонка.

При тотальном поражении поджелудочной железы боль локализуется во всей верхней половине живота и носит опоясывающий характер.

Чаще всего боли появляются после обильной еды, особенно после жирной, жареной пищи, приема алкоголя, шоколада.