Лечится ли диабет 1 типа у детей

Диабет — болезнь, при которой тело не вырабатывает инсулин. Этот гормон в норме производит поджелудочная железа. Он нужен, чтобы глюкоза, которая появляется в крови после еды, могла проникнуть в клетки и там превратиться в энергию.

Диабет делится на два типа:

При первом клетки, отвечающие за инсулин, разрушаются. Почему так происходит, никто не знает Patient education: Diabetes mellitus type 1 . Но когда инсулин не вырабатывается, глюкоза остаётся в крови, а клетки голодают, и это приводит к тяжёлым последствиям.
При диабете второго типа инсулин вырабатывается, но клетки на него не реагируют. Это заболевание, на которое влияет сочетание генетики и факторов риска.

Обычно дети болеют диабетом первого типа — заболеванием, которое не зависит от образа жизни. Но сейчас диабет второго типа Diabetes in Children and Teens , который раньше считался болезнью пожилых людей, добрался до детских отделений. Это связывают с эпидемией ожирения в развитых странах.

Сахарный диабет первого типа — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире у детей. Он проявляется чаще всего в возрасте с четырёх до шести и с 10 до 14 лет. У детей младше 19 лет он занимает две трети всех случаев диабета. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.

Около 40% случаев детского сахарного диабета второго типа развивается между 10 и 14 годами, а остальные 60% — между 15 и 19 годами.

Рената Петросян, cемейный врач, эндокринолог, главный врач клиники «Чайка» в Крылатском, Москва

В России около 20% детей излишне упитанны, ещё 15% страдают от ожирения. Крупных исследований по этой теме не проводилось. Однако всё чаще и чаще к врачам приходят дети с серьёзным ожирением.

Почему диабет может быть врожденным

Эндокринное заболевание вызвано различными нарушениями метаболических процессов. Скопления гормонпродуцирующих клеток, расположенные в хвосте поджелудочной железы, необходимы для поддержания баланса декстрозы в крови. Они состоят из бета, альфа, дельта, пп и эпсилон клеток.

За секретирование инсулина отвечают бета-клетки, составляют 65-80% всех островков Лангерганса. Иногда они погибают, переставая выполнять свои функции. Этому способствуют генетические факторы. Альфа-клетки продолжают функционировать, вырабатывая глюкагон, который повышает уровень глюкозы и регулирует обмен углеводов.

Сам сахарный диабет не передается, но наследуется предрасположенность к нему. Если у одного из родителей был СД, риск развития составляет 50%.

В основе врожденного типа болезни лежат патологии плода в утробе матери. При неправильном формировании поджелудочной железы нарушается обмен веществ у малыша. Она недоразвитая.

Поджелудочная железа может вовсе отсутствовать, называется данная патология аплазией. Неполноценное развитие и аплазия не поддаются лечению.

На неправильное формирование поджелудочной влияет прием сильнодействующих медикаментов матерью во время беременности.

Новорожденные, родившиеся раньше срока, страдают от СД, потому что ткани органа не успели сформироваться из-за преждевременных родов.

Врожденная эндокринная патология — причина серьезных осложнений, представляющих опасность для жизни младенца. Поэтому родители беспокоятся о том, можно ли вылечить сахарный диабет у ребенка.

Проявление болезни у детей

Взрослые должны обращать внимание на изменения в поведении малыша, и, по возможности, оперативно обратиться к специалисту, так как, сахарный диабет у детей протекает стремительно. При несвоевременной помощи наступает диабетический шок и кома. Нередко малыша доставляют в лечебное учреждение в бессознательном состоянии.

Первые проявления заболевания сахарным диабетом у ребенка:

не проходящая жажда и ощущение сухости во рту (самое распространенное проявление болезни);
частые позывы в туалет;
постоянный голод;
потеря веса;
ухудшение зрения;
недомогание, слабость.

Это первичные признаки заболевания. Конечно, совсем не обязательно, что они будут проявляться на фоне повышенного сахара в крови, подобные симптомы могут появляться и при многих других заболеваниях. Однако появление даже одного из них у ребенка должно являться для родителей обязательным основанием для обращения к медику. Сдав определенные анализы можно установить точный диагноз.

Основная (типичная) симптоматика сахарного диабета:

липкая моча (на фоне частых мочеиспусканий) с типичным запахом ацетона;
мучительная жажда, особенно в ночное время;
резкое похудение на фоне полноценного питания;
сухость и зуд кожных покровов;
чувство жжения после мочеиспускания.

Подобные симптомы считаются более специфичными и позволяют заподозрить сахарный диабет у ребенка даже без предварительной диагностики.

Возможно ли вылечить детский диабет 1 типа

СД 1 типа называют инсулинозависимым. Нехватка гормона вызвана разрушением клеток поджелудочной железы. Поэтому ребенку постоянно требуется делать инъекции.

Данная форма эндокринной патологии развивается в 98% случаев у детей. Симптомы заболевания появляются, когда погибает более 80% бета-клеток.

Данное аутоиммунное заболевание не лечится полностью. Остается на всю жизнь. Ученые и врачи не нашли способ, как избавить населению от патологии.

Единственный выход — это соблюдение правильного образа жизни и инъекции инсулина. Комплексная терапия поможет поддерживать уровень глюкозы, не позволит развиться осложнениям.

Пересадка бета-клеток

Ученые ищут выход из данной ситуации. В будущем будут вживлять здоровые бета-клетки. В 2000 году было проведено исследование, в котором приняли участие 7 пациентов. Им трансплантировали островки Лангерганса.

Как действует:

После операции они начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови. Подобную пересадку делают только, если собственные бета-клетки погибли. В ином случае, уже через год после операции у реципиента будет сахарный диабет первого типа.
Для выделения инсулина островкам требуется время. Они должны присоединиться к новым кровеносным сосудам. Инъекции гормона продолжают делать, пока уровень собственного не будет достигнут.

Данный способ лечения дает многообещающие результаты. Однако исследования еще проводятся, поэтому терапия с помощью пересадки еще недоступна для населения.

Искусственная поджелудочная железа

Второй способ лечения СД 1 типа — искусственная поджелудочная железа. В США такой способ уже одобрили и активно используют для лечения инсулинозависимого заболевания.

Она избавляет детей и взрослых от уколов инсулина. К имплантату прилагается и зарядное устройство для поступления кислорода.

Заправлять его необходимо кислородом каждый день, уделив несколько минут. Когда уровень глюкозы в крови повышается, гель становится прозрачным и пропускает инсулин в организм.

Это хороший выход для пациентов с СД 1 типа. Нет необходимости в ежедневных уколах инсулина, которые могут вызвать побочные эффекты при неправильном введении дозы.

Подводя итоги, следует уточнить, что СД 1 типа на данный момент остается неизлечимой патологией. Считать, что искусственный орган полностью излечит болезнь, неправильно, ведь собственная железа продолжает оставаться неработающей.

Из-за чего начинается заболевание

Причины сахарного диабета у детей могут быть самыми разнообразными. К главным из них можно отнести:

Наследственные. Первое, от чего появляется сахарный диабет – предрасположенность. Очень часто патология встречается у кого-нибудь из родни.
Поражения инфекцией. Современной наукой доказано, что краснуха, ветрянка и другие вирусные заболевания приводят к повреждению поджелудочной железы.
Употребление большого количества сладкой пищи. Пристрастие к легкоусвояемым углеводам (сахар, сдоба, шоколад) – предпосылка к ожирению. Поджелудочная железа работает на пределе своих возможностей и постепенно истощается, из-за чего снижается или совсем прекращается выработка инсулина.
Малоподвижный образ жизни. Низкая активность способна привести к набору веса и ухудшению обменных процессов во внутренних органах, спровоцировав повышение глюкозы в крови.
Слабый иммунитет на фоне длительных простудных заболеваний. Организм ребенка просто перестаёт нормально защищаться от инфекционных агентов, из-за этого т. н. «оппортунистические» микроорганизмы поражают внутренние органы, в том числе и клетки поджелудочной железы.

Кроме того, к причинам диабета у детей следует различные токсические поражения желудочно-кишечного тракта, травмы живота, пищевые отравления.

Возможно ли вылечить детский диабет 2 типа

Терапия инсулиннезависимой формы болезни основывается на избавлении провоцирующих факторов. Как и в случае с СД 1 типа, СД 2 типа излечить полностью невозможно. Человеку приходится всю оставшуюся жизнь соблюдать питание и вести активный образ жизни.

Полностью избавиться от болезни можно пересадкой или с помощью искусственной поджелудочной. Других способов лечения нет.

Большинству пациентов приходится худеть, чтобы избавиться от лишнего веса, и правильно питаться.

Победа над эндокринной патологией зависит от стажа сахарного диабета, степени развившихся осложнений и желания пациента. СД 2 типа — это стиль жизни. Многофакторное заболевание полностью не излечивается, но больные долго живут с данным недугом.

Излечение полностью в руках самих пациентов. При соблюдении питания и ведения активного образа жизни больные не почувствуют ухудшения.

Лечение

Лечится ли сахарный диабет? Да. Излечим ли он? Увы, нет. Сегодня в медицине нет метода, позволяющего гарантированно и полностью избавить маленького пациента от этой патологии, но можно существенно увеличить качество и продолжительность жизни. У детей лечение протекает почти так же, как у взрослых. Назначаемая терапия направлена, в первую очередь, на восстановление нормального обмена веществ в организме в течение длительного срока. Главным образом поддерживают нормальный уровень глюкозы и инсулина в крови. Это проводится постоянно, на протяжении всей жизни человека.

Измеряют сахар в течение суток несколько раз. Периодически и точно по графику ставят уколы инсулина, в дозировках, прописанных эндокринологом. Обязательно нужно вести дневник, куда записываются показания глюкометра и отмечаются инъекции.

Лечение сахарного диабета у детей должно сопровождаться вспомогательными мероприятиями (среди которых диетотерапия стоит на первом месте). Малыша сразу следует приучать к здоровому питанию и регулярной физической активности.

Можно ли вылечить сахарный диабет, не прибегая к медикаментам? Увы, нет. Излечение без лекарств невозможно. Следить за самочувствием малыша придется постоянно, ежедневно, без выходных и отпуска. Впрочем, слишком сложными и трудоемкими лечебные мероприятия назвать нельзя.

На все процедуры потребуется не более 20-30 минут в день, но от них будет зависеть продолжительность жизни малыша. Главное тут – дисциплинированность и аккуратность. Пропуск даже одной инъекции инсулина может привести к серьезным последствиям. По мере роста ребенка дозировки лекарства придется корректировать.

Образ жизни и недопущение осложнений

Питание должно быть сбалансированным, с минимальным количеством калорий и углеводов. Это поможет уменьшить лишний вес. Диету придется соблюдать постоянно, измерять уровень глюкозы в крови.

Детям нужна посильная физическая нагрузка. В детсадовском и школьном возрасте записывают на плавание, гимнастику, футбол или легкую атлетику. Есть и другие виды спорта, например, танцы. Главное — активность, чтоб ребенок больше двигался.

Малышам до 3 лет необходимо тоже больше активности. Утренняя зарядка и плавание 3 раза в неделю отлично помогают бороться с лишним весом.

При этом уменьшается вредный холестерин, укрепляются кости и мышцы, восстанавливается обмен веществ.

Чтобы не допустить осложнений, важно регулярно показывать ребенка эндокринологу. К офтальмологу рекомендуется ходить раз в полгода, частая проверка глаз поможет предотвратить развитие катаракты и глаукомы в раннем возрасте.

У детей и взрослых возможно развитие гангрены и других поражений ног. Поэтому следует тщательно высушивать ступни после мытья, ежедневно мыть в теплой воде, при наличии грибка — лечить.

Продолжительность жизни

Инсулинозависимый диабет I типа даже на фоне развития современных методов терапии относится к довольно тяжелым заболеваниям. Он считается неизлечимым и может возникнуть внезапно. Из-за того, что патология чаще всего диагностируется у детей и подростков, ее называют диабетом молодых.

Недуг потребует гормонзаместительной терапии, чтобы снижение выработки инсулина поджелудочной железой компенсировалось его поступлением извне. Без своевременного снижения глюкозы в крови наступает гликемическая кома с высокой вероятностью летального исхода. Кроме того, нерегулярное поступление в организм препаратов, прописанных лечащим врачом, может спровоцировать различные осложнения сахарного диабета у детей, связанные с поражением почек, сердца и глаз.

Соответственно, продолжительность жизни пациента с диабетом I типа во многом будет зависеть от строгого соблюдения им схемы приема инсулина, правил здорового питания, физической активности. Статистика прошлого периода говорит, что с момента выявления заболевания человек в среднем проживал примерно 30 лет. В настоящее время перспективы стали более радужными.

Так, медиками фиксируются смерти пациентов, страдающих диабетом, в возрасте 65-70 лет. Другими словами, сегодня пациенты с данным недугом живут столько же, сколько живут обычные люди. Многое тут будет зависеть и от внутреннего настроя пациента с сахарным диабетом. Позитивное мышление и отсутствие психоэмоциональных нагрузок благоприятно сказывается на здоровье, и увеличивает продолжительность жизни даже тяжелобольных людей.

Зачем нужен психолог

Когда ребёнку ставят диагноз «сахарный диабет», жизнь семьи делится на «до» и «после». Ведь с этого момента каждый день – это подвиг и для самого больного, и для его близких. Недаром тех, кто всю жизнь несёт бремя этого тяжёлого недуга, даже награждают медалями (на которых ни много ни мало такие слова: «За 50 (60, 70, 80) мужественных лет жизни с диабетом».

Особенно тяжело бывает семье, в которой заболевает не младенец, а подросток. Ведь и его родители, и он сам отлично помнят, каково это – жить без бесконечных уколов и ограничений, ничего не бояться, есть что хочется, заниматься чем вздумается. Диабет, конечно, не ставит крест на всей дальнейшей жизни, но вносит значимые коррективы, поэтому во всём мире первый врач, к которому эндокринолог направляет родителей и самого заболевшего сахарным диабетом, – это психолог. Кстати, за рубежом ребёнка с таким диагнозом сопровождает целая группа медиков: детский эндокринолог, психолог, социальный работник, диетолог, медсестра. У нас всего этого пока нет. И обычно психологическую и социальную поддержку семье оказывают лишь врачи и медсёстры, спонсорские организации или собратья по несчастью – такие же семьи, где уже есть дети, страдающие диабетом.

Какие фрукты и овощи можно есть при диабете? Подробнее

Профилактика

Как избежать заболевания? Профилактика сахарного диабета у детей достаточно проста. К сожалению, мероприятий, стопроцентно гарантирующих защиту от развития диабета, просто не существует. Однако снизить вероятность заболевания, предотвратить осложнения и увеличить продолжительность жизни возможно. Нужно помнить, что предотвращенный диабет в раннем возрасте может проявиться в будущем.

В первую очередь нужно придерживаться правильного питания, позволяющего поддерживать нормальный водный баланс в организме (поджелудочной железой вырабатывается бикарбонат в виде раствора, чтобы обеспечивать поступление глюкозы в клетки). Поэтому нужно приучить ребёнка пить 1 стакан чистой воды после пробуждения и за полчаса до еды.

При избыточном весе у ребенка родителя должны следить за калорийностью его рациона, постепенно уменьшая порции. Лучше кормить малыша чаще, но меньшим количеством еды. Так ему легче будет привыкать к уменьшению потребления пищи. Особенно нужно следить за снижением в рационе ребенка простых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия). Желательно вообще их избегать. Именно из-за пристрастия к сладкому может начаться детский диабет II типа. Для приготовления десертных блюд лучше использовать сорбит или ксилит.

Родители должны знать, как проявляется диабет на ранних сроках, чтобы своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успех.

Важное значение имеет и физическая активность. Причем, часа-другого игры в футбол в день бывает достаточно. Занятия спортом помогают нормализовать обмен веществ, улучшить работу ЖКТ, в том числе и поджелудочной железы, и у малыша может появиться шанс никогда не заболеть этим страшным недугом.