Гипогликемические препараты обзор гипогликемических средств


Ингибиторы дипептидилпептидазы ДПП-4

Лекарственные средства снижают глюкозный уровень в крови посредством стимуляции гормонов пищеварительного тракта инкретинов (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Ингибиторы не оказывают постоянного давления на поджелудочную железу, производство инсулина происходит только при пищеварении (в моменты повышения сахара), а не постоянно, как при приеме других гипогликемических препаратов.
Таким образом, удается понизить уровень глюкозы, поддерживать стабильную гликемию и гликозилированный гемоглобин. При этом не перегружая клетки поджелудочной железы. Наивысшей активности действие медикаментов достигает через три часа, биодоступность составляет более 85%. Процесс выведения осуществляется почечным аппаратом.

Ценным свойством ингибиторов является отсутствие их влияния на аппетит и массу тела. Лекарства противопоказаны пациентам с инсулинозависимым типом диабета, при развитии кетоацидоза, при обострении хронических воспалительных процессов органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Комбинированные средства

В лечении сахарного диабета применяется сочетание ДПП-4 с Метформином (сенситайзером). Для удобства приема фармакологические компании разработали комбинированные таблетки Янумет и Галвусмет. Комбинация Метформина и ингибиторов дипептидилпептидазы имеет разное соотношение.

Правильную дозировку таблеток может определить только эндокринолог. Параллельно с гипогликемическими препаратами диабетикам назначаются БАДы, позитивно влияющие на усваивание углеводов при нарушенном обмене веществ.

Инкретины

Это новый класс гипогликемических препаратов, к которому относят производные ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и производные агонистов глюкогоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Инкретины — это такие гормоны, которые высвобождаются из кишечника при приеме пищи. Они стимулируют секрецию инсулина и главную роль в этом процессе играют глюкозозависимый инсулинотропный (ГИП) и глюкогоноподобный пептиды (ГПП-1). Так происходит в здоровом организме. А у больного диабетом 2-го типа секреция инкретинов снижается, соответственно уменьшается и секретирование инсулина.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) по сути являются активаторами ГПП-1 и ГИП. Под влиянием ингибиторов ДПП-4 увеличивается продолжительность действия инкретинов. Представителем ингибиторов дипептидилпептидазы-4 является ситаглиптин, который выпускается под торговым названием янувия.

Янувия стимулирует секрецию инсулина, а еще подавляет секрецию гормона глюкагона. Это происходит лишь при условии гипергликемии. При нормальной концентрации глюкозы вышеперечисленные механизмы не включаются, это помогает избежать гипогликемии, что бывает при лечении сахароснижающими препаратами других групп. Выпускается янувия в виде таблеток.

А вот производные агонистов ГПП-1 (виктоза, ликсумия) выпускаются в виде растворов для подкожного введения, что конечно менее удобно, нежели использование таблеток.

Список гипогликемических действующих компонентов

Классификация сахаропонижающих препаратов, состоящая из наиболее распространенных эффективных компонентов:

Лекарство может быть на основе левотироксина натрия.

  • толбутамид;
  • карбутамид;
  • хлорпропамид;
  • глибенкламид;
  • глипизид;
  • гликлазид;
  • глимепирид;
  • левотироксин натрия;
  • метформина гидрохлорид;
  • тиамазол;
  • гликвидон;
  • репаглинид.

Представленные на рынке препараты с одним и тем же составом могут иметь различные названия.

Вернуться к оглавлению

Гликлазид

Производное сульфонилмочевины нового поколения. Участвует в усилении ранней выработки собственного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Он эффективно сглаживает пики подъема сахара крови за счет постоянного поддержания его уровня на одинаковых значениях. Кроме этого, лекарственное средство на его основе способно препятствовать тромбообразованию и снижать количество осложнений сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Глимепирид

Препарат относится группе короткого действия.
Также относится к разновидности сульфонилмочевины, однако его можно применять при диабете 1 типа. Усиливает высвобождение инсулина, влияя на калиевые каналы бета-клеток. Эффект от препарата длится недолго, и поэтому необходим повторный прием через 5—8 часов. Средство не используют при нарушении работы печении или почек или тяжелом диабетическом кетоацидозе.

Вернуться к оглавлению

Левотироксин натрия

Гипогликемическое лекарство, которое идентично гормону тироксину, вырабатываемому щитовидной железой. Он применяется в комплексе с препаратами иного состава и способствует лучшему усвоению клетками-мишенями инсулина вместе с глюкозой. Таким образом, количество сахара в крови быстро падает. Часто применяется при гипергликемической коме, так как имеет быстрый и значительный эффект.

Вернуться к оглавлению

Метформина гидрохлорид

Относится к списку препаратов группы бигуанидов и ухудшает всасывание глюкозы в кишечнике, тормозит образование глюкагона в печени. Это способствует снижению необходимости выработки инсулина. Хорошо подходит для пациентов, страдающих ожирением из-за переедания. Вещество нормализует баланс липопротенов крови, препятствуя развитию атеросклероза и нарушений сосудистой стенки.

Рецептурный Тиамазол

Является ингибитором тиреоидного гормона, и применяется при передозировке гипогликемическими препаратами, особенно это относится к повышенному употреблению левотироксина натрия. Для покупки препарата на основе этого вещества обязательно нужен рецепт, ведь это сильнодействующее средство, способное при неправильном применении привести к аллергическим реакциям или даже к смерти пациента.

Наиболее востребованные препараты

«Гликлазид» – это одно из тех средств, которое назначают чаще всего. Препарат оказывает не только качественное гипогликемическое воздействие, но еще и способствует улучшению:

  • гематологических показателей;
  • реологических свойств крови;
  • системы гемостаза, микроциркуляции крови;
  • гепариновой и фибринолитической активности;
  • толерантности к гепарину.

Кроме этого, «Гликлазид» способен предупреждать развитие микроваскулитов (поражения сетчатки), подавлять любые агрессивные проявления тромбоцитов, в значительной степени увеличивает индекс дезагрегации и проявляет свойства прекрасного антиоксиданта.

«Гликвидон» – лекарственное средство, которое может быть назначено тем группам пациентов, у кого функции почек нарушены незначительно. Другими словами, при условии выведения почками 5 процентов метаболитов, а остальных 95 – кишечником

«Глипизид» обладает четко выраженным эффектом и может представлять минимальную степень опасности по гипогликемическим реакциям. Это дает возможность не кумулировать и не иметь активных метаболитов.

Группы гипогликемических лекарств

Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.

Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:

  • Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
  • Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).

Список таблеток по групповой принадлежности

СекретагогиПроизводные сульфонилмочевиныДиабетон, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Манинил, Амарил, и др.
Производные бензойной кислотыНовонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
СенситайзерыПроизводные гуанидинаСиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин
ТиазолидиндионыАвандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидазГлюкобай, Миглитол
Ингибиторы дипептидилпептидазыЯнувия, Галвус Онглиза
Комбинированные средства (сенситайзеры и ингибиторы дипептидилпептидазы)Янумет, Галвусмет

Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно

Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки — инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.

Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.

Инкретины выпускаются европейскими фармакологическими компаниями Баета — Astrazeneca UK Limited (Великобритания) и Виктоза — Novo Nordisk (Дания)

Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы

Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением.

Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.

Показатели нормального уровня сахара в крови

Прежде чем начать принимать таблетки для снижения сахара в крови, необходимо установить его норму с тем, чтобы препарат, нормализующий данный показатель был подобран правильно. В настоящее время нормой считается показатель не более 5,5 ммоль/л, фиксируемый через один и два часа после приёма пищи. Утром он должен фиксироваться при взятии анализа крови натощак.

Стоит отметить то обстоятельство, что существует список, содержащий информацию о том, какой именно показатель глюкозы в крови является нормой для детей, мужчин и женщин, пожилых. Именно с ним необходимо свериться, прежде чем начать пить то или иное лекарство. Для этого необходимо понимать, для чего необходим анализ на гликированный гемоглобин.

Отдельно стоит сказать о том, что запущенной тяжёлой формой сахарного диабета является то состояние, при котором уровень глюкозы в крови превышает показатель глюкозы в крови более 12-14 ммоль/л. В этом случае быстро его снижать нельзя. Улучшает состояние больного при этой фазе болезни только постепенное уменьшение содержание сахара в крови до нормы в течение одного-трёх месяцев.

Принимая понижающие сахар в крови лекарственные препараты, стоит всегда помнить о том, что некоторые продукты питания способствуют повышению уровня глюкозы в крои. Это касается в первую очередь продуктов питания содержащих в своём составе большое количество углеводов. При этом даже продукты, считающиеся здоровыми, повышают сахар в крови наравне с вредными продуктами питания.

К ним относиться коричневый рис, диетические хлебцы, овсяные хлопья и любые ягоды и фрукты. Особенно это касается употребления пищи в ресторанах и кафе, где такие продукты можно встретить достаточно часто. Помните о том, что больным сахарным диабетом можно употреблять только такие разрешённые продукты для перекуса как буженина, сыр, варёные яйца и орехи. Если такой еды нет под рукой, вам стоит поголодать несколько часов, так как если употреблять другие блюда, можно добиться того, что уровень глюкозы в крови начнёт повышаться.

Если больной сахарным диабетом желает добиться того, что уровень сахара в крови был стабильным, он должен обратиться к диетологу для того, чтобы он разработал ему хорошую диету. Таким образом, можно составить перечень тех продуктов, которые употреблять не рекомендуется. Например, к ним обычно относят:

  1. Бульоны.
  2. Жареные блюда и копчёности.
  3. Изделия из слоёного теста или сдобы.
  4. Соления и маринады.
  5. Рис, макароны, манка.

Помимо этого к списку не рекомендуемых продуктов относятся сладкие фрукты и напитки.

Отзывы

«Дмитрий, 67 лет. Недавно диабет развился до очень тяжелой степени, пришлось госпитализироваться с высокими показателями сахара и проблемами с сердцем, зрением. Врач добавил к «метформину» еще и «глибенкламид». Принимаю уже более трех месяцев. Сахар упал, немного беспокоит тошнота, но не так сильно, чтобы отменять лечение. Я доволен тем, что диабет отступил».

«Андрей, 48 лет. Болею уже более пяти лет. Долгое время даже высокие дозы «метформина» перестали удерживать сахар на нормальном уровне. Пришлось добавить «глимепирид», стало гораздо легче. Сахар упал и держится на цифрах максимум 7-7,5, при этом нет никаких побочных симптомов. Периодически проверяю свое состояние, сдаю анализы и консультируюсь со своим врачом, который утверждает, что мои показатели улучшаются».

«Елена, 41 год. Болею уже очень давно, перепробовала множество медикаментов за это время, но при переходе на «гликлазид» пришла стабильность. Все анализы нормализовались, и теперь стало возможно снизить дозу до минимальной и держать норму глюкозы с помощью диеты и физических упражнений».

Меры предосторожности

У пожилых лиц риск развития гипогликемии значительно выше. Этой категории пациентов для предотвращения нежелательных последствий прописывают препараты с наименьшей продолжительностью.
Рекомендуется отказаться от лекарств длительного действия (Глибенкламид) и перейти на короткодействующие (Гликвидон, Гликлазид).

Прием производных сульфонилмочевины вызывает риски развития гипогликемии. В процессе лечения необходимо проводить мониторинг уровня сахара. Рекомендуется соблюдать установленный врачом план лечения.

При его отклонении количество глюкозы может изменяться. В случаях развития других заболеваний во время терапии ПСМ необходимо проинформировать врача.

В процессе лечения проводят контроль следующих показателей:

  • уровень сахара в моче;
  • ;
  • уровень сахара в крови;
  • уровень липидов;
  • печеночные пробы.

Не рекомендуется изменять дозировку, переходить на другой препарат, прекращать лечение без консультации

Лекарственные средства важно применять в установленное время.

Превышение установленной дозы может привести к гипогликемии. Для ее устранения больной принимает 25 г глюкозы. О каждой подобной ситуации в случае увеличения дозировки лекарства сообщается врачу.

При тяжелой гипогликемии, которая сопровождается потерей сознания, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Вводится глюкоза внутривенно. Возможно, потребуется дополнительно инъекции глюкагона в/м, в/в. После проведения первой помощи потребуется наблюдение за состоянием в течение нескольких суток с регулярным измерением сахара.

Видеоматериал о препаратах от диабета 2 типа:

Медикаменты, повышающие секрецию инсулина

Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.

Производные сульфонилмочевины

Это группа синтетических медикаментов, снижающих глюкозу в крови. Препараты этого класса активизируют клетки поджелудочной, что усиливает продуцирование инсулина органом. Для этого в железе должны присутствовать здоровые бета-клетки.
Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.

Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.

Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.

Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств

:

  1. Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
  2. Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.

К противопоказаниям относится:

  • анемия;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дисфункция почек;
  • острый инфекционный процесс;
  • беременность, лактация;
  • дисфункция печени;
  • перед/после операций;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • диспептические расстройства;
  • редко – гепатит;
  • увеличение веса.

Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:

  • образование металлического привкуса во рту;
  • нарушение функционирования печени;
  • аллергические проявления;
  • нарушение работы почек.

Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.

Меглитиниды

Группа препаратов, которые повышают секрецию инсулина. Являются прандиальными регуляторами гликемии – снижают сахар после еды. Употребление лекарств для коррекции глюкозы натощак неуместно. Показания к приему – СД 2.

Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение – уже через 3 часа.

Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.

Комбинируются с другими противодиабетическими средствами. Выводятся в значительном количестве почками, только 9% через кишечник.

Взаимодействие ПСМ с другими лекарственными средствами

В ходе приема других медикаментов учитывается их сочетаемость с производными сульфонилмочевины. Увеличивают гипогликемическое действие анаболические гормоны, антидепрессанты, бета-блокаторы, сульфонамиды, Клофибрат, мужские гормоны, кумарины, лекарства тетрациклинового ряда, Миконазол, салицилаты, другие гипогликемические средства и инсулин.

Снижают действие ПСМ кортикостероиды, барбитураты, глюкагон, слабительные, эстрогены и гестагены, никотиновая кислота, Хлорпромазин, Фенотиазин, диуретики, гормоны щитовидной железы, Изониазид, тиазиды.

Производные бигуанидов

В настоящее время из бигуанидов применяют лишь метформин. По сути, это лекарство не влияет на синтез инсулина, а потому будет абсолютно неэффективно, если инсулин вовсе не синтезируется. Свой лечебный эффект препарат реализует через увеличение утилизации глюкозы, улучшение ее транспорта через клеточные мембраны, а также снижения глюкозы в крови.

Кроме того, препарат обладает анорексигенным эффектом, потому может использоваться в лечении ожирения под контролем врача. К слову, некоторые «чудо-таблетки» для похудения содержат это вещество, при этом недобросовестный производитель может и не указать его в составе. Применение таких препаратов может быть действительно опасным для здоровья. Метформин — это противодиабетический препарат, который назначается врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Противопоказаниями к применению бигуанидов:

  • Сахарный диабет 1-го типа;
  • Кетоацидоз;
  • Почечная недостаточность;
  • ;
  • Нарушенная функция печени;
  • Дыхательная недостаточность на фоне болезней легких;
  • Преклонный возраст.

Если женщина, принимающая метформин, беременеет, ей не обходимо отменить использование этого лекарства. Применение метформина будет возможным лишь после прекращения кормления грудью.

Рецепты народной медицины

Народные средства также способны эффективно снизить уровень сахара в крови, но перед их применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом, в частности еще и потом, что народная медицина будет более эффективно действовать в комплексе с медикаментозной терапией.

Сок подорожника

Можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Сок пьют трижды в день по 2 столовые ложки.

Сахар в крови можно снизить при помощи сока подорожника

Одуванчик

Чайную ложку промытых и измельченных корней заливают стаканом кипятка. Через полчаса раствор необходимо процедить и употребить в течение суток.

Куркума

Щепотку куркумы запаривают 200 г кипятка и дают настояться 40 минут. Раствор надо пить утром и вечером.

Яйцо с лимоном

Смешать 100 г сока лимона и сырое яйцо. Пить трижды в день за час до еды. Курс лечения длится три дня. Повторить его можно будет после десятидневного перерыва.

Липовый цвет

Стакан цветков липы заливают 1,5 л воды. Раствор доводят до кипения и оставляют кипеть 15 минут на медленном огне. Затем жидкость процеживается и выпивается в течение дня вместо воды.

Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином.
Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

  • беременности и лактации;
  • дисфункции печени;
  • дисфункции почек;
  • непереносимости активного компонента;
  • инфаркте;
  • остром воспалительном процессе;
  • кетоацидозе, лактоацидозе;
  • дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции

Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.

Примечание! Бигуаниды могут уменьшать массу тела до 1 кг за полгода.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

  • мегалобластная анемия;
  • расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
  • ацидоз.

В список медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы

Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Внимание! Не используют на начальной стадии диабета.

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Важно! Есть мнение, что представители этой лекарственной группы корректируют метаболизм глюкозы и позволяют отсрочить развитие болезни на полтора года.

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

Производные сульфонилмочевины

Лекарственные средства этой категории используются в медицинской практике уже более полувека, и пользуются хорошей репутацией за счет своей эффективности. Они обладают выраженным сахароснижающим эффектом, потому что напрямую влияют на клетки поджелудочной железы.

Биохимические реакции, которые происходят в организме человека, способствуют «освобождению» инсулина, вследствие чего гормон попадает в общую кровеносную систему человека.

Лекарства этой группы способствуют повышению восприимчивости мягких тканей к сахару, помогают сохранить полноценную функциональность почек и снизить риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Однако на фоне преимуществ производных сульфонилмочевины, можно выделить и негативные эффекты от их применения:

  1. Истощение бета-клеток железы.
  2. Аллергические реакции организма.
  3. Повышение массы тела.
  4. Нарушение работы ЖКТ.
  5. Увеличение риска гипогликемии.

В процессе терапии этими препаратами, пациент в обязательном порядке должен соблюдать низкоуглеводную диету, а прием таблеток привязать к употреблению пищи. Производные сульфонилмочевины не назначаются для лечения панкреатического диабета, а также во время беременности и лактации.

Популярные сахароснижающие препараты при диабете данной группы:

  • Манинил – это таблетки с разным уровнем активного компонента в дозировке, могут рекомендоваться на всех стадиях развития патологии. Прием средства обеспечивает снижение сахара от 10 до 24 часов включительно.
  • Гликвидон характеризуется минимум противопоказаний, и его рекомендуют пациентам пожилого возраста, а также тем, кому не помогло правильное питание. Лекарство назначают даже при нарушении функциональности почек, так как они не принимают участие в его выведении из организма.
  • Амарил является одним из лучших лекарственных препаратов при втором типе заболевания. Он не провоцирует повышение массы тела, и не дает негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.
  • Диабетон показывает высокую эффективность в первой фазе продуцирования гормона. И дополнительно обеспечивает защиту кровеносных сосудов от негативного влияния высокой глюкозы в организме.

Цена на таблетки Манинил варьируется от 150 до 200 рублей, Амарил стоит 300 рублей за 30 штук, а Гликвидон обойдется в районе 450 рублей. Цена на Диабетон 320 рублей.

Свойства и действие производных сульфонилмочевины

Производные сульфонилмочевины были выявлены совершенно случайно еще в середине прошлого века. Способность таких соединений была установлена в тот период, когда выяснилось, что те пациенты, кто принимал сульфаниламидные препараты для избавления от инфекционных недугов, получили еще и снижение уровня сахара в их крови. Таким образом, эти вещества оказывали еще и выраженное гипогликемическое воздействие на больных.

По этой причине сразу же были начаты поиски производных сульфаниламидов со способностью снижать уровень глюкозы в организме. Эта задача способствовала синтезу первых в мире производных сульфонилмочевины, которые способны были качественно решать проблемы сахарного диабета.

Воздействие производных сульфонилмочевины связано с активизацией особых бета-клеток поджелудочной железы, которая сопряжена со стимуляцией и усилением продуцирования эндогенного инсулина

Важной предпосылкой для положительного эффекта становится наличие в поджелудочной железе живых и полноценных бета-клеток.

Примечательно, что при продолжительном применении производных сульфонилмочевины, их отличный первоначальный эффект полностью утрачивается. Препарат перестает влиять на секрецию инсулина. Ученые полагают, что это вызвано снижением количества рецепторов на бета-клетках. Также была выявлена закономерность, что после перерыва в подобном лечении реакция указанных клеток на препарат полностью может быть восстановлена.

Некоторые препараты сульфонилмочевины могут давать также и внепанкреатический эффект. Подобное действие не обладает существенным клиническим значением. К экстра-панкреатическому воздействию принято относить:

  1. увеличение восприимчивости инсулинозависимых тканей к инсулину эндогенной природы;
  2. снижение продуцирования глюкозы в печени.

Весь механизм развития указанных воздействий на организм обусловлен тем, что вещества («Глимепирид» в частности):

  1. увеличивают количество рецепторов, чувствительных к инсулину на клетка—мишенях;
  2. качественно улучшают инсулино-рецепторное взаимодействие;
  3. нормализуют трансдукцию пострецепторного сигнала.

Помимо этого, существуют данные, что производные сульфонилмочевины могут стать катализатором высвобождения соматостатина, что даст возможность подавлять выработку глюкагона.

Что это такое?

Синтетические гипогликемические средства применяются при сахарном диабете 2 типа для снижения уровня глюкозы в крови. Их действие связано с запуском выработки собственного инсулина бета-клетками островков Лангерганса человека. Именно этот процесс нарушается при повышении уровня сахара в крови. Инсулин выполняет в организме роль ключа, благодаря которому глюкоза, представляющая собой энергетические запасы, может проникать внутрь клетки. Он связывается с молекулой сахара и, таким образом, проникает в цитоплазму клетки.

Гипогликемические вещества способны увеличивать выработку соматостатина, автоматически уменьшая синтез глюкагона.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Как работают?

Средства, которые используются для лечения сахарного диабета, способствуют попаданию глюкозы внутрь клетки усвоению, таким образом, организмом употребляемой вместе с продуктами питания энергии. Кроме этого, некоторые из препаратов способны повышать чувствительность тканей к тому небольшому объему инсулина, что вырабатывается поджелудочной железой. Противодиабетические вещества способны улучшить инсулино-рецепторные взаимосвязи и выработку сигнала, подаваемого в мозг для выработки большого количества этого гормона.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет