Инсулиновые уколы – традиционные и современные методы

Средства введения инсулина

Для введения инсулина используют:

• Шприц-ручки многоразовые
• Одноразовые ручки с уже заправленным картриджем
• Шприцы
• Инсулиновые помпы

Инсулиновые шприцы

• Точное введение нужной дозы
• Одноразовые
• Тонкие иглы
• Шаг в 0,1единицу

Инсулиновые шприцы в настоящее время имеют меньшее распространение, чем раньше. Но все-таки они остаются самыми точными средствами для введения инсулина.

Для введения препарата шприцем выпускается инсулин во флаконах.

Необходимо сочетать правильную концентрацию инсулина и тип шприца. Так существуют растворы инсулина с концентрацией в 40 и 100 единиц. Для каждой концентрации существует шприц с соответствующей пометкой.

Если перепутать шприц и концентрацию инсулина, то будет введена неправильная доза, что приведет к гипергликемии или гипогликемии.

Современные инсулиновые шприцы одноразовые, с тонкой иглой. Поэтому инъекции инсулина при помощи шприца безболезненны.

Шприц-ручки

• Удобство и простота инъекции
• Можно выбрать наиболее удобные иглы
• Безболезненность инъекций
• Дети сами могут делать себе инъекции
• Шаг в 0,5 и 1,0 единицу

Шприц-ручки – самое распространенное средство для введения инсулина. Каждая компания, производящая инсулин, выпускает свои шприц-ручки под свой инсулин.

Не стоит использовать шприц-ручку одной фирмы для введения инсулина другой. В этом случае компания не гарантирует введение точной дозы, что может привести к колебаниям сахара.

В шприц-ручку вставляется картридж с инсулином. Когда инсулин в картридже заканчивается, он вынимается и вставляется другой.

Иглы для инъекций можно выбирать любые — они варьируются по длине, что очень удобно. Ведь для маленького ребенка и взрослого человека, однозначно, будут удобны иглы разной длины.

Сейчас существую простые механические шприц-ручки, электронные шприц-ручки. Есть ручки, запоминающее время последней инъекции. Ручки могут запоминать и последнюю введенную дозу.

Сами ручки могут быть из пластика или металла, разных цветов, что может понравиться детям.

Одноразовые шприц-ручки

• Легкие
• Простые в эксплуатации
• Не надо заправлять картридж
• Можно выбрать удобные иглы
• Шаг в 1 единицу

Одноразовые шприц-ручки на сегодняшний день выпускаются разными компаниями-производителями инсулинов.

Одноразовые шприц-ручки выпускаются сразу с заполненным инсулином картриджем. По окончании инсулина шприц-ручка выбрасывается.

В таких шприц-ручках на данный момент выпускается и короткий, и продленный инсулин.

Эти ручки легкие, пластиковые. К ним подходят все иглы, которые подходят и для многоразовых шприц-ручек.

Инсулиновые помпы

• Отпадает необходимость в ежедневных инъекциях
• Возможность введения минимальных доз
• Возможность замера уровня сахара
• Возможность отключить подачу инсулина при необходимости

Инсулиновые помпы набирают большую популярность как в России, так и в других странах.

Современные помпы представляют собой компактные компьютеры, которые измеряют сахар, рассчитывают дозу инсулина, вводят фоновый инсулин, вводят инсулин на еду или понижение высокого сахара.

Многим нравятся инсулиновые помпы, так как они дают большую свободу, исключают ежедневные инъекции.

Помпы предпочтительны для маленьких детей, так как они дают возможность выставлять минимальные дозы инсулина.

Области постановки инъекций

Куда колят инсулин при сахарном диабете

Инъекции инсулина необходимо вводить в специальные места, где они будут наиболее эффективно работать. Следует отметить, что данные инъекции нельзя вводить внутримышечно или внутрикожно, только подкожно в жировую клетчатку. Если препарат вводить в мышечную ткань, действие гормона может быть непредсказуемым, при этом сама процедура будет причинять пациенту болезненные ощущения. Поэтому если вы являетесь диабетиком и вам назначили инъекции инсулина, помните, что ставить их куда попало нельзя!

Врачи рекомендуют делать укол в такие области:

• живот;
• плечо;
• бедро (только верхняя его часть;
• ягодицы (в наружную складку).

Рекомендуемые места введения инсулина

Если постановка инъекции осуществляется самостоятельно, то наиболее удобными местами для этого являются бедра и живот. Но и для них есть свои правила. Если вводится инсулин пролонгированного действия, то его стоит вводить в область бедра. А если применяется инсулин короткого действия, то осуществлять его введение предпочтительнее в живот или плечо.

Такие особенности введения препарата обуславливаются тем, что в области ягодиц и бедер всасывание активного вещества происходит намного медленнее, что и требуется для инсулина пролонгированного действия. А вот в области плеча и живота уровень всасываемости повышен, поэтому эти места являются идеальными для постановки инъекций инсулина короткого действия.

При этом нужно сказать, что области постановки уколов должны постоянно меняться. Нельзя несколько раз подряд колоть в одно и то же место, так как это приведет к появлению синяков и рубцов. Существует несколько вариантов замены области постановки инъекций:

• Каждый раз инъекция ставится около предыдущего места укола, только отступая от него 2-3 см.
• Область введения (например, живот) делится на 4 части. На протяжении одной недели укол ставится в одну из них, а после в другую.
• Место постановки инъекции нужно разделить пополам и по очереди ставить в них уколы, сначала в одну, а после в другую.

Еще одна важная деталь. Если для введения пролонгированного инсулина была выбрана область ягодиц, то заменять ее нельзя, так как это приведет к снижению уровня всасывания активных веществ и уменьшению эффективности вводимого препарата.

Введение инсулина шприц-ручкой

Введение инсулина при помощи многоразовой шприц-ручкой или одноразовой не имеет отличий.

Разница лишь в подготовке ручки к инъекции.

Подготовка многоразовой шприц-ручки:

• Сначала надо заранее достать картридж с инсулином из холодильника, чтобы инсулин согрелся до комнатной температуры;
• Открутить верхнюю часть ручки от нижней;
• Вставить картридж внутрь шприц-ручки и закрутить верхнюю и нижнюю часть;
• Навернуть иглу на шприц-ручку;
• Снять колпачок с иглы и спустить в воздух 2-3 единицы, чтобы на игле появилась капелька инсулина;
• Если в картридже инсулин, состоящий из двух компонентов (например, протафан), сначала необходимо взболтать инсулин, производя качательные движения рукой, а потом спустить пару единиц;
• Закрыть иглу колпачком, надеть крышку на шприц-ручку;
• Ручка готова к применению.

Подготовка одноразовой шприц-ручки:

• Заранее достать шприц-ручку из холодильника, чтобы инсулин согрелся до комнатной температуры;
• Накрутить иглу на шприц-ручку;
• Спустить 2-3 единицы инсулина, чтобы выпустить воздух из картриджа;
• Надеть колпачок на иглу;
• Ручка полностью готова к проведению инъекции.

Инсулин вводится в подкожный слой. Следует избегать попадания инсулина в мышцы и жировую ткань, это изменить скорость всасывания инсулина, что может привести к повышению/понижению сахара.

Техника введения инсулина шприц-ручкой:

• Снять колпачок со шприц-ручки и иглы;
• Спустить 1 единицу инсулина в воздух;
• При необходимости взболтать инсулин, после чего спустить 1 единицу;
• Набрать нужную дозу инсулина, повернув колесика набора до нужной цифры;
• Сделать инъекцию – ввести иглу под кожу и нажать на поршень ручки;
• Дождаться характерного звука, извещающего о том, что поршень нажат до конца и введена вся доза;
• Не вытаскивать иглу сразу же после инъекции. Подержать иглу, досчитав до 5.
• Вынуть иглу, закрыть колпачком и открутить;
• Использованную иглу утилизировать;
• При следующей инъекции накрутить новую иглу

Общие правила постановки инъекций

Техника введения инсулиновых инъекций несложная, но требует от пациента базовых знаний и применения их на практике. Первым важным моментом является соблюдение стерильности. Если эти правила будут нарушены, имеется высокий риск занесения инфекции и развития серьезных осложнений.

Итак, техника постановки инъекций требует соблюдения следующих санитарно-гигиенических норм:

• прежде чем брать в руки шприц или ручку, необходимо тщательно вымыть руки с применением антибактериального мыла;
• область постановки инъекции также необходимо обработать, но для этих целей ни в коем случает нельзя использовать спиртосодержащие растворы (этиловый спирт разрушает инсулин и препятствует его всасыванию в кровь), лучше пользовать антисептическими салфетками;
• после постановки инъекции использованный шприц и иглу выбрасывают (повторно использовать их нельзя).

Даже если используются специальные шприц-ручки, иглу после постановки инъекции также выбрасывают!

Если случилась такая ситуация, что укол нужно сделать в дороге, а под рукой, кроме спиртосодержащего раствора, ничего нет, им можно обработать область введения инсулина. Но ставить инъекцию можно только после того, как спирт полностью испарится и обработанная область высохнет.

Как правило, делают уколы за полчаса до употребления пищи. Дозировки инсулина подбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного. Обычно диабетикам назначается сразу два вида инсулина – короткий и с пролонгированным действием. Алгоритм их введения немного отличается, что также важно учитывать при проведении инсулинотерапии.

Введение инсулина шприцем

Набор инсулина в шприц имеет некоторые особенности, но, повторив эту процедуру несколько раз, Вы перестанете испытывать затруднения, и все будете делать автоматически.

Сегодня практически все инсулиновые шприцы продаются с впаянной иглой, то есть игла в шприце незаменяемая.

Техника введения инсулина шприцем:

• Снять колпачок со шприца;
• Повернуть шприц иглой вверх и оттянуть поршень на ту дозу, которую Вы предполагаете ввести;
• Придерживая флакон с инсулином свободной рукой, второй рукой введите шприц в флакон, прокалывая резиновую крышечку флакона;
• Нажать на поршень шприца и ввести набранный заранее воздух во флакон с препаратом;
• Не вытаскивайте иглу из флакона;
• Осторожно переверните флакон так, чтобы он был над шприцем, а шприц будет располагаться иглой вверх. Игла введена во флакон;
• Оттянув поршень шприца вниз, набрать нужную дозу инсулина;
• Проверить набранный инсулин на наличие пузырьков;
• Если в шприце есть пузырьки, то следует спустить инсулин обратно во флакон и повторить набор инсулина, начиная с первого пункта;
• Если все нормально и пузырьков в шприце нет, то выньте иглу из флакона;
• Ввести инсулин и закрыть шприц крышкой.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Важно! Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Источники

1. ↑ 12345678
   Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп.. — СПб.: Питер, 2002. — С. 263-270. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
2. ↑ 1234Питер Дж. Уоткинс.
   Сахарный диабет = ABC of Diabetes / М. И. Балаболкина. — 2. — Москва: Бином, 2006. — P. 34-40. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7.
3. ↑ 12
   IX. Интенсивная инсулинотерапия. (рус.). Проверено 8 августа 2009. Архивировано 18 августа 2011 года.
4. Питер Дж. Уоткинс.
   Сахарный диабет = ABC of Diabetes / М. И. Балаболкина. — 2. — Москва: Бином, 2006. — P. 46. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7.
5. Питер Дж. Уоткинс.
   Сахарный диабет = ABC of Diabetes / М. И. Балаболкина. — 2. — Москва: Бином, 2006. — P. 38. — 134 p. — 3000 экз.
6. Alexander N. Zaykov, John P. Mayer, and Richard D. DiMarchi.
   Pursuit of a perfect insulin (англ.) // Nat. Rev. Drug Discov. — 2016. — Vol. 15. — P. 425-439. — DOI:10.1038/nrd.2015.36.
7. Jicheng Yu, Yuqi Zhang, Yanqi Ye, Rocco DiSanto, Wujin Sun, Davis Ranson, Frances S. Ligler, John B. Buse, and Zhen Gu.
   Microneedle-array patches loaded with hypoxia-sensitive vesicles provide fast glucose-responsive insulin delivery (англ.) // PNAS. — Vol. 112. — P. 8260–8265. — DOI:10.1073/pnas.1505405112.