Потеря зрения при сахарном диабете как восстановить


Стадии диабетической ретинопатии.

Начальная форма диабетической ретинопатии (ДР) называется непролиферативной. Эти минимальные изменения на сетчатке раньше или позже развиваются почти у каждого пациента с СД и не отражаются на зрении.

Эта стадия может довольно длительно протекать стабильно, без ухудшения, а на фоне компенсации СД и снижения артериального давления – даже регрессировать. Лечение включает в себя нормализацию уровня сахара и артериального давления.

Следующей стадией ДР является препролиферативная. На этой стадии зрение также еще не изменяется. Но эта стадия при отсутствии лечения может быстро прогрессировать в следующую стадию ретинопатии. Лечение включает в себя, кроме нормализации уровня сахара и артериального давления, проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Наиболее тяжелой формой ретинопатии является пролиферативная. Даже на этой стадии зрение может некоторое время быть хорошим.

Иногда пациент отмечает появление плавающих темных пятен пред глазом. Однако на глазном дне отмечаются выраженные пролиферативные изменения — рост новообразованных сосудов и соединительной ткани, что может при вести к необратимому снижению зрения, слепоте и даже гибели глаза.

На этой стадии обязательно проводится срочная лазерная коагуляция сетчатки. Однако лечение на этой стадии не всегда дает стойкий положительный эффект.

При прогрессировании процесса на глазном дне возможно развитие кровоизлияния в полость глаза – гемофтальма, приводящего к резкому снижению зрения. Возможно развитие неоваскулярной глаукомы, сопровождающейся полной необратимой потерей зрения и сильными болями в глазу. Кроме того, может произойти отслойка сетчатки.

Все эти последствия пролиферативной стадии ретинопатии требуют проведения сложных оперативных вмешательств на глазах, но даже они не всегда позволяют вернуть зрение.

Поэтому диабетическое поражение глаз лучше предотвратить, чем восстановить утраченное зрение.

Первые признаки потери зрения

Ухудшение зрения при диабете происходит постепенно и растягивается на годы. Именно поэтому присоединение одного за другим симптомов может не беспокоить диабетика, который просто привыкает к своему актуальному состоянию. Однако клиническая картина оценивается офтальмологами как более чем выраженная:

  • нарушение контрастности зрительных функций, например, если вечером зрение лучше, чем днем;
  • мушки или радужные круги перед глазами;
  • изменение границ поля зрения без каких-либо причин;
  • снижение зрительных функций на одну диоптрию в год (это так называемый прогрессирующий «минус»);
  • сухость, недостаточное слезовыделение.

На более поздних этапах или в случае быстрого прогрессирования состояния диабетик может столкнуться с резкими болями в области глаза, которые доходят до тошноты или даже рвотных позывов. Чувство жжения, песок в глазах, ощущение инородного объекта — все это указывает на то, что зрение падает на глазах, а потому необходимо как можно скорее заняться лечением.

Факторы развития диабетической ретинопатии.

Продолжительность диабета является самым значительным фактором риска. Диабетическая ретинопатия редко развивается в первые 5 лет заболевания или до периода полового созревания, но у 5 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа диабетическая ретинопатия выявляется одновременно с выявлением диабета.

Высокий уровень сахара является не менее значительным фактором риска, чем продолжительность заболевания. Известно, что хорошее управление уровнем сахара крови может предотвратить или замедлить развитие диабетической ретинопатии.

Диабетическое

(нефропатия) вызывает ухудшение течения диабетической ретнопатии.

Другие факторы риска включают в себя избыточный вес, гиперлипидемию и анемию.

Симптомы диабета глаза

Наш эксперт – заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Эндокринологического научного центра Мин­здравсоцразвития России, доктор медицинских наук Дмитрий Липатов.

Такие хрупкие сосуды

Одно из главных проявлений диабета – повышенное содержание в крови глюкозы. Если оно наблюдается в течение длительного времени, могут повреждаться сетчатка глаза, стекловидное тело, хрусталик и зрительный нерв.

Чтобы как-то его компенсировать, организм запускает рост в глазу новых сосудов. Они не столь прочны, как те, что были изначально, поэтому постоянно лопаются. Происходит кровоизлияние, что только ухудшает общую картину. В конце концов сетчатка «сморщивается», сокращается, что приводит к развитию ее отслойки и безвозвратной потере зрения.

Тяжело в лечении

Человеку, больному диабетом, стоит насторожиться, если он заметит у себя некоторые симптомы диабетической ретинопатии. Это «размытое» зрение, причем степень «размытости» меняется в зависимости от уровня сахара в крови, резкое снижение остроты зрения, «мушки» в глазах.

Заболевание глаз обычно протекает малосимптомно и абсолютно безболезненно. Симптомами диабетической ретинопатии являются следующие:

  • На ранней стадии — пелена перед глазами, трудности при работе и чтении даже на близком расстоянии, плавающие пятна и «мурашки» перед глазами, нарушение зрения при диабете.
  • На поздней стадии — резкое снижение зрения.

У большинства лиц, страдающих сахарным диабетом, признаки ухудшения зрения обнаруживаются во время постановки диагноза.

Виды болезней глаз

Фоновая ретинопатия характеризуется существенным повреждением кровеносных сосудов сетчатки с сохранением зрения.

Макулопатия проявляется повреждением критической области — макулы. Этот вид ретинопатии характеризуется снижением зрения при сахарном диабете.

При пролиферативной ретинопатии происходит разрастание новых кровеносных сосудов на сетчатке. Причиной этого является недостаток кислорода в пораженных сосудах глаз, которые со временем истончаются и закупориваются. Клинически такая форма заболевания проявляется падением зрения.

Диагностика

Диагностику поражений глаз при сахарном диабете проводят совместно офтальмологи и диабетологи.

Основные диагностические методы:

  • Осмотр глазного дна у офтальмолога.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Визометрия.
  • Периметрия.
  • Флюоресцентная ангиография.

Диабет глаза: влияние сахарного диабета на зрение

Остановить развитие болезни глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика.

Диагностика диабета глаза

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно.

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

В зависимости от тяжести сахарного диабета раз в полгода-год необходимо проходить офтальмологическое обследование. Основные методы изучения состояния глаза – офтальмоскопия (с помощью прибора офтальмоскопа визуально оценивается состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов) и флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

ФАГД предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Затем врач в свете специальной лампы изучает состояние сосудов глаза. Если имеются разрывы и микрокровоточения, флуоресцирующее вещество поможет их заметить.

Специфический метод исследование – периметрия используется для определения полей зрения, это помогает установить поражение при глаукоме или отеке макулы.

Ретинальная томография и ультразвуковая биомикроскопия используются для оценки состояния зрительного нерва и толщины сетчатки.

должен проводиться при расширенном зрачке грамотным специалистом с помощью офтальмоскопа. Расширение зрачка достигается предварительным (приблизительно за 30 минут до осмотра врача) закапыванием в глаза специальных капель. Расширение зрачка сопровождается снижением зрения вблизи. Действие капель продолжается около 2-3-х часов.

Рекомендуется на это время воздержаться от вождения автомобиля, большой зрительной нагрузки: чтение, работа на компьютере; в солнечный день лучше воспользоваться солнцезащитными очками. Кроме того, в осмотр окулиста входит: проверка остроты зрения, осмотр переднего отдела глаза на наличие катаракты (помутнения хрусталика) и при необходимости — измерение внутриглазного давления.

Кроме того, для документации изменений на сетчатке и возможности оценить динамику состояния глазного дна иногда делают серийные фотографии глазного дна с помощью фундус-камеры.

В некоторых случаях проводится флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна для обнаружения изменений, невидимых при обычном обследовании.

Все пациенты с сахарным диабетом должны профилактически осматриваться офтальмологом 1 раз в год. При наличии изменений на глазном дне – каждые полгода и чаще.

Глаукома

На фоне быстро развивающегося диабета происходит формирование глаукомы, при которой существенно повышается внутриглазное давление.

Глаукома

Глаукома сопровождается следующими негативными симптомами:

  • отток влаги нарушается под действием новых нарастающих сосудов,
  • нарушается нормальное кровообращение, что характерно для ретинопатии в целом,
  • ткани глаза страдают от ишемии и гипоксии, происходят многочисленные кровоизлияния сосудиков глаза,

Из-за повышенного внутриглазного давления сдавливаются нервные окончания, и происходит незначительный прогиб глазного диска.

Запущенное заболевание приводит к атрофии нерва зрительного аппарата, к пациенту приходит слепота.

Процесс потери зрения происходит поэтапно, сначала размываются границы предметов, после чего пропадает способность к периферическому видению.

По мнению некоторых специалистов, зрительные волокна в этот период впадают в стадию анабиоза и могут быть восстановлены при грамотной терапии.

Тяжело в лечении

Лечение зрения при сахарном диабете любого типа сводится к нормализации концентрации глюкозы. Нормальное содержание сахара позволит не только остановить прогрессирование заболевания, но и ускорит процесс восстановления.

При недостаточной эффективности лечения народными средствами назначаются медикаментозные препараты. А при более запущенных процессах возможно хирургическое вмешательство.

Лечение зрения традиционными методами

Выделяют несколько вариантов лечения ретинопатии:

  • лазерное прижигание сосудов сетчатки;
  • введение препаратов в полость глазного яблока;
  • витрэктомия.

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин.

Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости.

Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы.

Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т.к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде.

Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов.

Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год.

Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т.к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером.

В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Лечение диабетических болезней глаз начинают с нормализации питания и коррекции метаболических нарушений. Больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахароснижающие препараты и контролировать углеводный обмен.

Консервативное лечение глаз при диабете в настоящее время считается малоэффективным, особенно если речь идет о серьезных осложнениях.

Лечение катаракты – хирургическое: удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственной линзы. В настоящее время операцией выбора для пациентов с СД является методика бесшовного удаления катаракты с помощью ультразвука – факоэмульсификация.

Это операция проводится без разрезов, с помощью 2-х маленьких проколов глаза. Мутный хрусталик дробится ультразвуковыми волнами и отсасывается через другой прокол.

https://www.youtube.com/watch?v=yH0AmA0livM

Через этот же прокол вводится мягкая линза (искусственный хрусталик). Малая травматичность этой операции приводит к быстрому заживлению и дает возможность проводить ее без госпитализации пациента.

Кроме того, эта операция проводится на незрелой катаракте, т.е. не надо дожидаться полного помутнения хрусталика, когда становится уже совсем ничего не видно, а можно удалить хрусталик тогда, когда качество вашего зрения перестанет вас устраивать.

Удаление катаракты позволит не только улучшить качество зрения, но и даст возможность окулисту хорошо осмотреть Ваше глазное дно для раннего обнаружения сосдистых изменений сетчатки – ретинопатии. .

Какие процедуры помогают сохранить зрение при диабете

В большинстве своем (в 65% случаев) больные сахарным диабетом пользуются очками, чтобы нормально ориентироваться в пространстве. Если недостаточно только очков, тогда стоит поговорить с терапевтом и узнать по поводу лазерной фотокоагуляции. Эта процедура очень эффективна, ведь после нее у диабетика риск ослепнуть вследствие развития диабетической ретинопатии уменьшается до минимальных 2%.

Cтоит узнать по поводу лазерной фотокоагуляции. Эта процедура очень эффективна, ведь после нее у диабетика риск ослепнуть вследствие развития диабетической ретинопатии уменьшается до 2%.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — форма лечения с разрушающим эффектом, которая базируется на поглощении световой энергии пигментами глаза (меланин, гемоглобин и ксантофилл) и превращении ее в тепловую энергию.

Витрэктомия или удаление стекловидного тела у пациентов с диагнозом “сахарный диабет 1 типа” поможет поскорее видеть после того, как произошло кровоизлияние в стекловидное тело на фоне осложнений диабета. Стекловидное тело — гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу.

Что касается больных сахарным диабетом 2 типа, то операция витрэктомия совершенно им не нужна, как свидетельствуют результаты исследований.

Если вы будете заботиться о здоровье глаз, это пойдет вам только на пользу. Ведь учеными доказано, что если диабетик соблюдает рекомендации специалистов, то уменьшается количество проблем, связанных с нарушением зрения.

Диабет снижает количество сперматозоидов, повреждает ДНК у мужчин

Мужчины с сахарным диабетом в два раза чаще страдают от повреждения ДНК сперматозоидов, чем здоровые люди, показало исследование научно-исследовательского центра. Исследование также показало, что диабет значительно сокращает количество сперматозоидов и влияет на движение и внешний вид спермы.

По словам врачей, результаты вызывают беспокойство, особенно когда Россия столкнулась с такой «эпидемией», как диабет. Кроме того, диабет поражает все больше и больше молодых людей в нашей стране.

Исследование показало, что страдающие от диабета мужчины, почти в три раза более страдают от апоптоза сперматозоидов — самоуничтожения клеток из-за распада ДНК — чем здоровые люди. Фрагментированная или сломанная ДНК может не только привести к проблемам бесплодия, но также и более высоким показателям выкидышей у пар.

Ученые заявили, что диабет может способствовать изменению морфологии или внешнему виду спермы. Исследование показало, что у больных сахарным диабетом, 92% сперматозоидов определили с отклонениями, тогда как только 11% здоровых доноров показало нарушения.

Страдающие от диабета мужчины также показали слабые результаты в количестве и подвижности сперматозоидов, чтобы оплодотворить яйцеклетку. У больных сахарным диабетом, подвижность сперматозоидов колебалась в районе 22%, этот показатель более чем в два раза выше в случае тех, кто не страдает от этой болезни. Количество сперматозоидов у больных сахарным диабетом, как было установлено, было в два раза меньше, чем у здоровых лиц.

Диабет боится этого средства, как огня!

Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

Исследование, начатое около трех лет назад, сравнило качество спермы у 120 больных диабетом и без диабета мужчин в возрастной группе 24-45 лет. Курильщики были исключены, чтобы избежать любого вмешательства в результаты.

Ранняя диагностика является ключом, чтобы обойти диабет и связанные проблемы со здоровьем. «Страдающие от диабета мужчины, выбранные для исследования, приехали в клинику, ища лечение от бесплодия.» Исследование подчеркнуло необходимость выполнения обычного анализа фрагментации ДНК у каждого диабетика страдающего бесплодием, поскольку это может быть первопричиной.

В дополнение к тестам по функционированию сперматозоидов, важно тщательно обследовать мужчин, страдающих от бесплодия. Так как, уже была установлена связь между низким уровнем тестостерона, мужского бесплодия и риском рака предстательной железы в более позднем возрасте.

Но есть и неплохие новости для молодых людей с диабетом. Некоторым парам, борющимся с бесплодием, удалось забеременеть естественным путем после работы над снятием стресса. «Изменение образа жизни или такие простые вещи, как проведение отпуска на лоне природы».

Еще один из вариантов – это если мужчина бесплоден, или боится передачи диабета по наследству, использование донорской спермы. Это поможет создать здорового ребенка, биологически родного хотя бы одному из супругов. В таком случае на помощь приходят специализированные клиники, где проводится обследование пар и подбираются варианты. Стоимость донорской спермы и процедуры, часто зависит от выбранной клиники. И все же донорство стоит использовать в случае абсолютного бесплодия мужчины.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет