Повышение нормы ацетона в моче встречается у людей разного пола, возраста. Вещество относят к токсичным кетоновым телам, образующимся из-за неполного распада белка. За сутки здоровый организм выделяет 0,01-0,03 г вещества.
Если моча пахнет ацетоном, следует обратиться за помощью к врачу
Если моча начала пахнуть ацетоном, это повод срочно посетить врача. Такое состояние медики называют ацетонурией (кетонурией).
Процесс появления и возможные осложнения наличия ацетона в моче
В норме, углеводы, попадая в организм, подвергаются сложным химическим процессам, при которых в кровь поступает глюкоза – основной источник энергии. Если по каким-то причинам происходит сбой в поставках глюкозы, то организм начинает перерабатывать собственные белки и жиры. В результате их неполного окисления выделяются кетоновые тела, которые выводятся через жидкости организма, вот почему моча пахнет ацетоном. Циркулируя по кровотоку, кетоны, как и любое токсичное вещество, пагубно влияют на клетки мозга, крови, печени, поджелудочной железы и т.д.
Также соединения ацетона раздражают выстилку желудка, приводя к длительной рвоте, что чревато сильнейшим обезвоживанием
Повреждение тканей сердца и кровеносных сосудов может привести к развитию сердечной недостаточности, а значит и тяжёлым состояниям.
Самым опасным среди возможных осложнений является кома с возможным летальным исходом.
Но, кетонурия является обратимым состоянием, если диагноз был поставлен на ранних стадиях. При этом показатели ацетона в моче приходят в норму, спустя 1-2 суток после начала лечения. Поэтому запах ацетона в моче, рвоте, слюне или поту должен дать повод срочно обратиться к врачу.
Последствия ацетонурии
Если пренебрегать визитом к врачу, кетонурия дает осложнения. У беременных нарушается обмен веществ, страдает плод. Так будущие матери сдают анализ мочи, чтобы вовремя установить изменения.
Как упоминалось выше, кетонурия может сигнализировать о сахарном диабете. Диагноз ставится только на основании тщательной диагностики.
Кетонурия дает такие последствия:
- расстройство сознания;
- отек мозга;
- сбой работы органов дыхания, сердечной мышцы;
- понижение кислотности крови;
- повреждение слизистой кишечника, желудка.
Перечисленные варианты осложнений подтверждают, что игнорировать запах ацетона от мочи нельзя. При первых проявлениях нужно обращаться к специалистам.
Причины возникновения у взрослых
Моча, пахнущая ацетоном, может появиться вследствие многих факторов, которые условно можно разделить на 2 группы: внешние и внутренние.
К внешним причинам ацетонового запаха мочи относятся:
- обезвоживание организма (недостаток потребляемой жидкости, высокая температура внешней среды, чрезмерные физические нагрузки и т.д.);
- стрессовые ситуации, требующие больших затрат энергии (оперативные вмешательства, умственные нагрузки, недостаток сна и др.);
- несбалансированное питание (чрезмерное употребление жирных сортов мяса и рыбы, недостаток в рационе углеводов, соблюдение жёсткой диеты, голодание);
- алкогольная интоксикация, особенно если это состояние сопровождается приступами рвоты и диареи;
- отравление тяжелыми металлами;
- травмы головного мозга, в том числе сотрясение.
Если ацетоновый запах присутствует не только в моче, то врачебная помощь необходима незамедлительно
Внутренними факторами, провоцирующими появление кетонов в крови, являются:
Основные функции почек
- рак желудка;
- физиологические изменения в области пищевода и привратника желудка (сужение их диаметра);
- недостаточность работы поджелудочной железы (может возникнуть на фоне разных заболеваний). При этом возникает дефицит ферментов, что существенно влияет на процессы расщепления продуктов питания;
- сахарный диабет (любого типа);
- опухоли, травмы и другие нарушения в работе головного мозга и нервной системы;
- избыточная работа щитовидной железы. Это приводит к ускорению всех метаболических процессов и приводит к дисбалансу поступления и переработки пищи;
- токсикоз на любом сроке беременности у женщин;
- инфекционные болезни, особенно сопровождающиеся высокой температурой тела.
У взрослых мужчин повышение показателей ацетона встречается очень редко. Это связано с тем, что 85% всех людей с выявлением такого состояния составляют беременные женщины и дети.
Диета при патологии
Ацетон относится к кислотным соединениям. Выведению вещества из организма способствуют щелочные продукты. Рекомендуют пить минеральную воду, но перед этим из нее следует выпустить газы. Помимо такой минеральной воды, следует употреблять и другие жидкости.
Важно знать: организм не должен быть обезвожен.
Кроме того, рекомендуется повысить употребление углеводов. Крайне важно отдавать предпочтение именно медленным, поскольку они меньше воздействуют на печень.
А также чтобы орган лучше справлялся со своей работой, рекомендуется минимизировать порции, лучше употреблять меньше, но чаще.
Рекомендовать употребление каких-то конкретных продуктов может только доктор. Но существуют общие правила:
Правила питания
- Исключить жирные сорта мяса
- Ограничить потребление жареных блюд
- Убрать из рациона красную рыбу
- Ограничить потребление копченостей, грибов, маринадов, некоторых кисломолочных продуктов, кофе и цитрусовых
- Рекомендуется употреблять вегетарианские супы
- Есть как можно больше фруктов
- Кушать каши
- Готовить печеные яблоки
Важно помнить: при обнаружении первых признаков патологического состояния для того, чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью к доктору.
Врачом будут назначены необходимые анализы и другие диагностические мероприятия. Правильное питание и своевременная терапия поможет сохранить здоровье.
Кетонурия у детей
В последнее десятилетие диагностирование повышенных показателей кетоновых тел у детей происходит все чаще.
Вызвана кетонурия у детей в большинстве случаев погрешностями в режиме питья и питания, реже – имеющимися заболеваниями
Так, чрезмерные нагрузки (в том числе и умственные) приводят к нарушению обменных процессов, а употребление продуктов с высоким содержанием жиров, красителей и консервантов только усугубляют ситуацию.
Физиологические особенности организма ребёнка до 12 лет также могут влиять на выделение кетоновых тел:
- ещё неокончательно сформированная поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов для переваривания. Если при этом рацион ребёнка не сбалансирован, то могут появиться негативные реакции;
- большая физическая активность, присущая детям, требует огромного количества энергии, которую организм получает из глюкозы. При её недостатке может развиваться кетонурия. Поэтому детям необходимо употреблять продукты, содержащие углеводы и сахара в умеренных количествах;
- появление ацетона в моче у детей грудного возраста может говорить о врождённых или приобретенных патологиях развития головного мозга. Чаще всего они обратимы и вызваны тяжелыми родами, гипоксией и т.д.
Также появление в моче запаха ацетона у детей могут провоцировать и те же причины, что и у взрослого человека:
- повышение температуры тела на фоне инфекционного заболевания;
- сахарный диабет;
- травмы головы;
- физическое и умственное переутомление.
Какой бы ни была первопричина, обращение к врачу и сбор анализов является обязательным.
Лечебные мероприятия
Чтобы выявить причину запаха ацетона у взрослого человека или ребенка, проводят лабораторный анализ мочи и крови. При подтверждении патологии дополнительно назначают биохимическое исследование, печеночные пробы, определяют уровень кетоновых тел и других патологических компонентов.
Важно проверить концентрацию глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет. При подозрении на заболевания внутренних органов делают УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, оценивают состояние поджелудочной железы, печени, почек, селезенки. В норме сахар в моче отсутствует, в плазме крови находится в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.
Полоску опускают в емкость с мочой и через несколько минут смотрят, какой цвет приобрел край лакмусовой бумаги. По специальной шкале, которая есть в инструкции, определяют повышение или отсутствие кетоновых тел в моче. Но стоит учитывать, что употребление некоторых лекарственных средств может спровоцировать ложноположительные результаты.
Чтобы проверить, есть ли в урине ацетон, к образцу добавляют несколько капель нитропруссида натрия и смешивают с аммиаком. Изменение цвета жидкости на ярко-красный – признак появления кетоновых тел. Подобный результат дает и реакция с нашатырным спиртом.
Установить, по какой причине моча пахнет ацетоном, необходимо как можно скорее. Для этого следует обратиться в лечебное учреждение и пройти инструментальные и лабораторные исследования: общеклинический анализ мочи, печеночный комплекс, биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию глюкозы, ультрасонографию или компьютерную томографию брюшных органов.
Для выявления кетонурии в домашних условиях можно приобрести в аптечной сети тест-полоски (Урикет-1, Биоскан, Кетоглюк-1) – их опускают в собранную мочу и спустя некоторое время сравнивают цвет лакмусового края со специальной шкалой на упаковке.
В крови и моче здорового человека кетоновые тела отсутствуют. При проведении лабораторного исследования в случае их выявления в образце биологической жидкости указывают степень увеличения их концентрации – если уровень кетонов достигает:
- 0,5 ммоль/л, лаборант ставит « /-»;
- 1,5 – « »;
- 4,0 – « » (состояние пациента рассматривают как средней тяжести, требуется стационарное лечение);
- 10,0 – « » (состояние тяжелое, пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии).
Лечение ацетоноурии проводится в зависимости от этиологических причин. В некоторых случаях достаточно откорректировать распорядок дня пациента и его меню. Запрещается употреблять:
- консервы;
- пряности;
- блюда с большим содержанием жиров;
- цитрусовые;
- кондитерские изделия;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- копчености;
- бананы.
Разрешено употребление свежих овощей, отварных или приготовленных на пару нежирных сортов рыбы и мяса. При подтвержденной гипергликемии медикаментозная терапия направлена на снижение количества глюкозы в крови (в норме ее показатель колеблется в диапазоне от 3,3 до 5,6 ммоль/л). С этой целью используют особую схему введения инсулина, позволяющую восстановить нормальный уровень глюкозы. Это способствует исчезновению кетонов и запаха ацетона от урины.
Нерациональное проведение лечебных мероприятий при диабетическом кетоацидозе приводит к развитию комы – угрожающего жизни пациента состоянию, которое характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители
Рекомендуется пить много жидкости, принимать Орсоль, Церукал (при рвоте), настой из ромашки, отвар шиповника и компот из сухофруктов. Для выведения токсинов можно использовать Сорбекс, Энтеросгель или Белый уголь. Необходимо наладить качественный и полноценный сон, обязательны умеренные физические нагрузки – утренняя гимнастика, плавание и пешие прогулки.
Для улучшения процессов метаболизма, ускорения периферического кровообращения и предотвращения сужения сосудов может быть назначено проведение физиотерапевтических процедур: соллюкс-лампы, парафиновых аппликаций, вакуумного массажа, УВЧ, диадинамики токами Бернара, электрофореза с никотиновой кислотой, сероводородных и щелочных ванн.
Гомеопатические препараты способствуют нормализации концентрации в крови глюкозы и очищению мочевыделительного тракта, а также поддерживают функциональные способности человеческого организма. С этой целью практикующие гомеопаты рекомендуют применение:
- Аконита;
- Фукуса;
- Секале-корнутума;
- Бриония;
- Купрум-арсеникосума;
- Ириса;
- Аргентум-нитрикума;
- Эхинацеи;
- Ацидум-лактикума;
- Калькареа-флюорики.
Как вспомогательное средство при лечении кетонурии используются рецепты народных целителей:
- 15 граммов лаврового листа залить 150 мл только что вскипевшей воды, настоять 60 минут, принимать 3 раза в день по 50 мл.
- 500 г лимонов перемолоть в мясорубке, добавить по 150 г петрушки и чеснока. Полученную массу выдержать в течение 2-х недель в холодильнике. Принимать за полчаса перед приемом пищи по 1 ч.л.
- 100 г овса залить 600 мл кипятка, настоять и пить 4 раза в день по 100 мл.
Нетрадиционная медицина советует добавлять в блюда хрен и чеснок, употреблять бобовые плоды и свеклу, пить большое количество травяных чаев
Нормализовать и регулировать обменные процессы могут соки из капусты, картофеля, груши, малины, кизила, а также отвары и настои из листьев крапивы, черники, черной бузины и земляники, корневищ лопуха, женьшеня и одуванчика, травы птичьего горца и хвоща, заманихи. Для предупреждения возникновения патологических состояний, которые сопровождаются ацетонурией, каждому человеку необходимо помнить о важности:
- здорового образа жизни;
- умеренной физической активности;
- полноценного отдыха;
- прогулок на свежем воздухе;
- рационального питания;
- правильного питьевого режима;
- закаливания организма;
- ежегодных профилактических обследований.
В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что появление в моче запаха ацетона практически всегда указывает на наличие в организме какой-либо проблемы – накопление кетоновых тел в крови, увеличение количества сахара, вирусную инфекцию, воздействие токсических веществ, дегидратацию, ацетонемическое состояние. Именно поэтому для того, чтобы избежать развития неблагоприятных осложнений, следует своевременно обратиться к врачу.
Симптомы
Незначительное появление ацетона в крови проявляет себя неприятными ощущениями в области ЖКТ и симптомами общей интоксикации.
Так, у взрослых наблюдается:
- резкая боль приступообразного характера в животе;
- отказ от пищи и жидкости;
- частые приступы рвоты и тошноты.
При увеличении показателей и более продолжительном отсутствии лечения начинают проявляться более серьезные симптомы.
Со стороны нервной системы: апатия и сонливость, которые резко появляются после возбужденного состояния. Длительное сохранение высоких показателей чревато комой.
Симптомы интоксикации: лихорадка, сухость слизистых и кожных покровов, слабость, уменьшение объёма выделяемой мочи и т.д.
Запах ацетона. Пахнуть может не только моча, но и другие выделяемые жидкости.
Увеличение размеров печени. При кетонурии назначается УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние печени и степень повреждения тканей других органов.
Самым ярким и специфичным симптомом ацетона в моче у ребенка является неукротимая рвота, которая возникает как после приёма пищи, так и после питья. Также присутствуют и другие проявления, присущие взрослым с кетонурией.
Признаки данного состояния
Заподозрить повышение элемента в урине можно, важно лишь обратить внимание на первые симптомы.
Основные признаки:
- специфический запах при мочеиспускании
- вялость
- специфический запах изо рта
- психическая угнетенность
У маленьких детей симптомы немного отличаются:
Головные боли
- Отказ от еды
- Отказ от приема воды и других жидкостей
- Слабость
- Головная боль
- Чрезмерная возбудимость
- Сонливость и вялость
- Тошнота и рвота
- Боль в области пупка
- Повышение температурных показателей
- Бледность кожных покровов
- Сухость языка
- Специфический аромат присутствует в рвотных массах, урине и улавливается изо рта
При выявлении первых признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Не стоит заниматься самодеятельностью, иначе это может закончиться крайне плохо.
Методы диагностики
Выявить присутствие ацетона в организме можно, проведя клинические анализы мочи и крови. Это можно сделать в амбулаторных условиях (в поликлинике) либо воспользоваться тест-полосками для домашнего использования. При этом в лаборатории определяется не просто наличие кетонов, но и их уровень. В то время как тест полоски просто определят присутствие ацетона и смогут показать относительный его объём. Оба исследования проводятся с утра на первой порции мочи.
Если кетонурия была подтверждена, то рекомендуется сдать биохимический анализ крови с определением основных показателей, а также измерить уровень сахара для исключения или подтверждения сахарного диабета
В качестве аппаратных методов диагностики проводят УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на другие заболевания и неэффективности первоначальных методов лечения могут потребоваться дополнительные методы исследования (КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры и т.д.).
Лечение
Ацетон в моче – это не диагноз, поэтому до начала лечения определяют первопричину появления такого состояния.
В первую очередь подтверждают отсутствие сахарного диабета, после чего начинают восполнение водного и электролитного баланса, путём перорального или внутривенного введения солевых электролитных растворов и глюкозы. Параллельно назначается приём абсорбентов, а при необходимости и препаратов, останавливающих рвоту.
Если же подтвердился сахарный диабет, то терапия будет направлена на стабилизацию уровня сахара в крови, после чего ацетон в моче исчезнет самостоятельно в течение 2 суток.
При обнаружении других заболеваний проводится их лечение с параллельным восстановлением водного баланса, а также корректировкой диеты. Такие меры способствуют исчезновению излишнего ацетона из организма.
Наблюдение детей и женщин в период беременности лучше проводить в условиях стационара.
