Пятна на ногах при сахарном диабете: причины, как и чем лечить

Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.

Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.

Как избавиться от прыщей при диабете

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.
Избавиться от прыщей при диабете достаточно легко – главное подобрать правильное средство для увлажнения кожи.

• Можно попробовать средства, разработанные специально для людей с тонкой кожей – они очень хорошо помогут диабетическим больным преодолеть этот неприятный период и вернуть свежесть лицу. Дело в том, что эти средства позволяют не только глубоко увлажнять кожу, но и препятствовать закупорке сосудов и пор, что в свою очередь не позволяет прыщам появляться. Такие косметические средства всегда изготовлены из натуральных компонентов, и именно поэтому они прекрасно помогают. Конечно, цены на препараты такого рода достаточно высоки, однако они позволяют решить проблему прыщей в самый короткий срок. После этих средств Вы не только забудете про прыщи, но и про то, чем и как их лечить.
• Также обязательно нужно убирать бактерии с кожи. Это делается или приемом антибиотиков, или обработкой пораженных участков кожи антибактериальными средствами.
• Раз в неделю очищайте кожу скрабами.
• А для профилактики можно посоветовать только одно – тщательно ухаживайте за своим лицом!

Важно помнить, что при диабете косметически убрать прыщи практически невозможно, можно только уменьшить их количество. Чтобы избавиться от них полностью, нужно максимально точно подобрать свою диету и лекарства

Если сахар большую часть времени будет в норме, прыщи начнут проходить. Плюс нужно обследоваться на наличие других заболеваний.

Чем раньше вы их обнаружите, тем легче будет протекать лечение.

Способы борьбы с неприятными отметинами

Основным методом борьбы, позволяющим устранить тёмные пятна на ногах и руках при сахарном диабете, является прием препаратов, контролирующих и нормализующих уровень гипергликемии. При снижении сахара в крови часть высыпаний проходит самостоятельно. Выраженные высыпания, которые приводят к дефекту кожных покровов, нуждаются в более интенсивном местном и общем лечении.

В зависимости от вида высыпаний на руках и ногах рекомендуются следующие методы лечения:

• Если пятна при сахарном диабете имеют гнойный характер, то необходимы назначение антибактериальной терапии и обработка раневой поверхности антисептиками.
• При диабетическом пузыре специфического лечения не требуется, однако при большом диаметре дефекта рекомендуется применение местных антисептиков.
• В случае образования трофических язв следует проводить хирургическую обработку с последующими перевязками с такими ранозаживляющими мазями, как Солкосерил и Актовегин.

Если пятна на коже образуются из-за неврологических нарушений, то необходимо специфическое лечение, которое заключается в назначении витаминов группы В, альфа-липоевой кислоты, Актовегина, противосудорожных препаратов. Эффект от лечения не всегда хорошо выражен, так как проявления нейропатии замечаются пациентом, у которого выявлен сахарный диабет, уже на поздней стадии развития заболевания.

Чаще всего пигментация не беспокоит больного, но при сахарном диабете любой симптом может стать предвестником осложнений!

Если есть темные пятна на ногах и руках, то рекомендуется использовать только увлажняющие кремы, не содержащие отдушек. Чтобы избавиться от огрубевшей кожи на стопах, можно пользоваться пемзой, но не стоит пытаться самостоятельно удалить образовавшиеся натоптыши. Важно носить только удобную одежду, сшитую из мягких, качественных тканей, а также регулярно менять носки, колготки и чулки.

Влияние сахарного диабета на здоровье кожи

Дегенеративно-деструктивные изменения эпидермиса вызывают расстройства биохимических процессов в организме, возникающих вследствие прогрессирования сахарного диабета. На развитие кожных патологий оказывают влияние следующие диабетические проявления:

• Нарушение обмена веществ. Как и остальные ткани и клетки организма, кожа не получает достаточного количества питательных веществ нарушается трофика (процесс клеточного питания). Вследствие этого снижается ее естественный иммунитет.
• Нарушение оттока тканевой жидкости. Влияет на восстановление эпидермиса. При замедленной регенерации даже незначительные ссадины и царапины легко подвергаются инфицированию. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает нагноение. Гнойные процессы могут затрагивать не только верхние слои дермы, но и проникать в подкожные ткани.
• Снижение иннервации (связи тканей с центральной нервной системой). Ухудшается чувствительность нервных рецепторов. Зудящие прыщики и покраснения кожи, нередко, выступают по ходу нерва.
• Деструкция капилляров и крупных сосудов. Кетоны (ядовитые продукты распада глюкозы) и холестериновые наросты, (как проявление сопутствующего диабету атеросклероза), разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон. Сосуды утрачивают эластичность, капилляры закупориваются кристаллами сахара, ломаются, нарушается кровоснабжение, развивается ангиопатия. В первую очередь, эти процессы затрагивают нижние конечности. На ногах появляются незаживающие ранки, со временем трансформирующиеся в трофические язвы.
• Ослабление иммунитета и дисбаланс микрофлоры. Сбой метаболизма негативно отражается на системе пищеварения, у многих диабетиков частым проявлением является дисбиоз. Поскольку в микрофлоре эпидермиса значительную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы, при дисбиозе они начинают активно размножаться. Слабая работа иммунной системы не способна противостоять патогенам. Развиваются стафилококковые, стрептококковые инфекции, кандидоз (грибок рода Кандида).
• Дисфункция печени. В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диабета, печень перестает справляться с постоянным расстройством выработки и обмена белков и липидов (жиров), а также с лекарственной нагрузкой. Кишечник и почечный аппарат не в состоянии вывести чрезмерное количество токсинов естественным образом, поэтому часть из них проявляется в форме кожных высыпаний.
• Дистресс Психоэмоциональное состояние диабетиков часто не отличается стабильностью. Хроническое нервно-психологическое напряжение провоцирует зудящие ощущения. При расчесывании участков тела больной способен занести инфекцию или спровоцировать дерматологическое заболевание бактериального характера.
• Гормональный сбой. Разбалансировка гормонального фона вызывает усиление работы сальных желез наружной секреции, по производству себума (кожного сала). Жирная кожа легко воспаляется.

Причиной высыпаний на эпидермисе могут быть случайные дерматологические и инфекционные заболевания, не связанные с гипергликемией (высоким уровнем сахара). К ним относятся:

• аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, косметику и парфюмерию;
• воспаления кожи у детей-диабетиков, вызванные корью, краснухой, ветрянкой;
• проявления герпеса на губах, веках (иногда на других частях тела);
• болезнь Верльгофа, иначе тромбоцитопеническая пурпура – характерная красная сыпь, вызванная нарушением состава крови (снижением количества тромбоцитов).

У взрослых кожные дефекты могут быть следствием ИППП (инфекций, передающихся половым путем). При бессимптомном течении сифилиса в первой фазе болезни со временем появляется сыпь на ладонях, внешне напоминающая эритему.

Дополнительно

Изменения кожи могут проявляться, как витилиго – обесцвечивание участков рук, ног, лица и шеи вследствие недостаточного синтеза кожных пигментов. На теле появляются светлые несимметричные пятна, не имеющие четких границ. Из-за постоянной потери влаги, вызванной частым мочеиспусканием и гипергидрозом (повышенной потливостью), кожа становится сухой.

Витилиго — одно из возможных изменений со стороны кожных покровов при сахарном диабете

Развивается гиперкератоз – мозолистое утолщение кожного покрова на ступнях с нарушением десквамации (отшелушивания мертвых чешуек кожи). Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики дерматологических болезней. При неясной этиологии пациенту назначается ряд лабораторных анализов крови и гистологическое исследование соскобов с кожных покровов.

Виды диабетических поражений кожи

Дерматозы условно разделяют:

• Первичные – при нарушении обменных процессов.
• Вторичные – из-за сниженного иммунитета дополнительное инфицирование дермы болезнетворными грибками, бактериями.
• Лекарственные – на фоне приятия препаратов по снижению сахара, инсулиновой терапии. Аллергические реакции на активные и вторичные компоненты лекарства.

При появлении красных пятен на теле при сахарном диабете смотрят на то, чтобы эти проявления не усугубились более серьезными последствиями.

Дермопатия

Кожный покров поражается локально в голени и лодыжке. Чаще страдают мужчины.

Возникают коричневые и красные пятна. От них нет болезненности и зуда. Пропадают через несколько лет самостоятельно. Необходимы консультации с дерматологом, который порекомендует кремы и мази с антибактериальным эффектом для больных участков дермы.

Липоидный некробиоз

Замечают пятна при диабете у около 4% больных. Страдают этим чаще женщины. Такие проявлении болезни долгое время могут быть единственными. Выраженных болей нет, но верхние слои эпидермиса отмирают.

Основная причина – ткани кожи недостаточно насыщаются кислородом.

Первоначально образуются красные пятна, затем они увеличиваются в размерах и становятся атрофическими бесформенными бляшками. По середине этого образования возникает коричневая точка, со временем становящаяся язвой.

Внешний вид пораженного участка становится неприглядным. Чтобы эта патология не перешла в злокачественный некроз и гангрену больному рекомендуется регулярно посещать дерматолога. Выраженность этого проявления не зависит от стадии диабета. Для восстановления назначаются средства и процедуры, улучшающие кровоток.

Нейродермит

Когда кожа зудит — эту патологию называют нейродермитом. Развитие идет из-за малых предпринимаемых мер при диабете. Частые места зуда: складки живота, гениталии, конечности.

Образовавшиеся очаги долго не изменяются, но при расчесах появляются мелкие узелковые высыпания плоской формы. Папулы имеют цвет кожи. В некоторых местах идет их слияние, образовывая папулезную зону. Эта зона сухая, могут образовываться чешуйки. В области складок появляются трещины.

Пациент испытывает мучительные состояния из-за зуда, характерные в темное время суток.

Диабетическая стопа

Такой диагноз ставится при локализации пятен на стопах. Собирательное понятие, которое объединяет патологические изменения анатомии вследствие диабета.

Степени осложнения диабетической стопы:

• поверхностные язвы,
• глубокие язвы,
• язвы, дошедшие до костей или остеомиелит, глубокие абсцессы,
• гангрена.

Поражаются мягкие ткани, костно-суставные области, сосуды, кости.

Аллергическая реакция

Появляется на любом участке тела.

Также пигменты возникают на утолщенных частях кожи и похожи на не отмывающуюся грязь.

Пузырчатка

Похож на волдырь с жидкостью, можно перепутать с ожогом.

Пузыри появляются неожиданно без гиперемии на ногах, руках, стопах. Размеры изменяются от 1 мм до 4 см. Внутри жидкость прозрачна. Часто исчезают при местном лечении через 4 недели даже шрамов не остается.

Как глюкоза приходит в норму – исчезает. Если волдырь вскроется, есть риск заражения инфекцией.

Диабетическая эритема

Похоже на эфемерные эритематозные пятна, возникающие у лиц мужского пола старше 40 лет, заболевших недавно.

У этих красных пятен при сахарном диабете крупный размер с четкой и круглой границей. Высыпают на дерме, которая открыта, то есть, не покрыта одеждой. Спустя 2-5 дней пятна обычно уходят.

Грибковые поражения кожи

Возбудитель этого поражения — Candida albicans. Дают частые рецидивы. Обнаруживается у старых и хронических больных.

Ощущается зудом в районе половых складок органов, слизистых и складок между пальцами. Соответственно, поражает данные места. Первоначально проявляется беловатой полоской с сформированными трещинами и эрозиями. У этих трещин влажная поверхность. Очаг окружен пузырьками. Как только они вскрываются, площадь патологических изменений растет.

Инфекционные заболевания

Тяжело лечатся поражения кожи виновником которой являются бактерии. Доходит до ампутации частей тела и к смерти.

После подтверждения диагноза дают диклоксациллин или эритромицин. Наибольший процент микроорганизмов уничтожаются этими препаратами.

Инфекция вызывается стрептококком и стафилококком. Если есть иные возбудители, то определяются антибиотики, которые остановят распространение болезни.

Не нагноившиеся места можно лечить тепловой терапией. Крупные гнойнички дренируются.

Основные разновидности

Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на появление дерматозов, которые являются первичными заболеваниями кожного покрова и связаны они исключительно с проблемами в рамках обмена веществ. . Ее особенностями являются:

Ее особенностями являются:

• возникновение вследствие различных изменений в работе мелких сосудов;
• на кожном покрове начинают проявляться коричневые пятнышки, которые могут быть не только мелкими, но и более крупными;
• им характерно специфическое покрытие, а именно шелушащимися чешуйками.

Подобные пятна при сахарном диабете не ассоциируются с какими-либо специфическими жалобами. Все особенности лечения должны обговариваться исключительно со специалистом, а заниматься самостоятельной терапией настоятельно не рекомендуется.

Следующим состоянием является липоидный некробиоз, формирующийся достаточно редко. Основной причиной его формирования является нарушение в рамках углеводного обмена. Наиболее характерным является состояние для представительниц женского пола, которые сталкиваются с тем, что на коже ног формируются изначально красные, а потом синеватые пятна.
Достаточно редко процесс затрагивает и голени, на которых начинают проступать темные области. Осложнением представленного состояния является изъязвление пораженных участков, которые причиняют существенные болезненные ощущения. В то же время, представленное состояние не характеризуется развитием осложнений.

Способы народной медицины

Необходим комплексный подход к лечению недуга в домашних условиях травами
Многие люди широко используют методы домашней терапии против дермопатии. В обостренных случаях, а также при склонности к данному заболеванию, больные ухаживают за кожей с помощью средств, приготовленных на основе трав и кореньев. Также принимают внутрь смеси и отвары, которые воздействуют на обмен веществ, уровень сахара и здоровье сосудов.

Таблица – Рецепты народной медицины:

Коротко о витилиго

Диабетический недуг, преимущественно первого типа, может влиять на формирование такого заболевания, как витилиго

Говоря о нем, обращают внимание на следующие особенности: . при представленном состоянии в кожном покрове отмечается разрушение таких клеток, которые отвечают за производство пигмента

Таким образом, отмечается депигментация, в результате чего она начинает покрываться белесыми пятнами; витилиго при диабете, преимущественно, возникает в области живота и груди. Однако области со светлым кожным покровом могут образовываться и в области нижних конечностей; патологическое состояние не будет приносить каких-либо страданий диабетикам – исключительно косметические дефекты.

• при представленном состоянии в кожном покрове отмечается разрушение таких клеток, которые отвечают за производство пигмента. Таким образом, отмечается депигментация, в результате чего она начинает покрываться белесыми пятнами;
• витилиго при диабете, преимущественно, возникает в области живота и груди. Однако области со светлым кожным покровом могут образовываться и в области нижних конечностей;
• патологическое состояние не будет приносить каких-либо страданий диабетикам – исключительно косметические дефекты.

Кожу, для того чтобы белый оттенок не распространялся далее, настоятельно рекомендуется смазывать при помощи специальных солнцезащитных кремов. Особенное внимание при появлении всевозможных пятен на ногах должно уделяться процессу их лечения.

Классификация

Пятна красного цвета можно классифицировать на 3 вида:

1. Первичные патологические изменения.
2. Вторичные патологические изменения.
3. Дерматозы, вызванные приемом препаратов при диабете.

К первому типу относят поражения кожи из-за нарушенного обмена веществ:

• ксантоматоз при диабете;
• дермопатия;
• пузыри.

Мокнущие волдыри на коже
Ко второму типу относят инфекционные заболевания:

• грибковые заболевания;
• бактериальные инфекции.

Третий тип включает:

• крапивница;
• экзема;
• токсидермия.

Наиболее распространена диабетическая дермопатия, поражающая нижние конечности, которая будет рассмотрена подробнее.

Особенности лечения и профилактики

Лечение при проблемах кожного покрова заключается, прежде всего, в максимально тщательной и полноценной корректировке соотношения сахара в крови.

Не менее значимыми мероприятиями следует считать принятие эффективных терапевтических мер воздействия против образования диабетической нейропатии. При этом, как известно, восстановительный алгоритм в отношении нейропатии часто усугубляется тем, что диабетики не ощущают каких-либо ее признаков на начальном этапе.

Конкретный перечень медикаментозных средств при сахарном диабете и поражении кожного покрова зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма больного. Восстановительный процесс в отношении кожи нижних конечностей – если сформировалось однако пятнышко или многочисленные темные пятна – может оказаться в максимальной степени эффективным исключительно при соблюдении диабетиком специальной низкоуглеводной диеты.

Людям, которые столкнулись с кожным поражением нижних конечностей при диабете, настоятельно рекомендовано корректное лечение и гигиенический уход. Прежде всего, нужно применять лишь специальное мыло, которое не имеет каких-либо специальных парфюмированных добавок. Далее следует обратить внимание на то, что после гигиенических процедур правильнее всего будет именно тщательно вытирать нижние конечности и полностью исключить вероятность их последующего намокания. Потому что в таком случае коричневый или розовый налет в виде пятен может проявиться снова.

Настоятельно рекомендуется осуществлять обработку кожного покрова ног между пальцами, используя при этом увлажняющие и противогрибковые лосьоны (приобретать их правильнее всего будет в специализированном магазине). Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области нижних конечностей всегда оставалась не подсушенной. Именно в таком случае получится предупредить образование трещин и в значительной мере снизить вероятность последующего распространения инфекционного поражения.

Настоятельно рекомендуется всегда акцентировать внимание в момент проявления красных пятен, а также участки кожного покрова с любыми менее значительными изменениями.

При появлении каких-либо подобных изменений, настоятельно рекомендуется обратиться не только к диабетологу, но и к дерматологу. Именно таким образом можно будет говорить о корректном и полноценном лечении пятен, проявившихся в области нижних конечностей.

О чем говорит сыпь и волдыри

Красные пятна – бляшки при диабете всегда говорят о наличии аллергической реакции. Больным, кроме того, необходимо внимательно следить за местами уколов инсулина. Длительная гиперпигментация в этих местах с признаками поражения кожи способствует инфицированию со всеми вытекающими последствиями.

При диабетической пузырчатке на коже появляются волдыри, красные и коричневые пятна, похожие на ожоговые. Часто они возникают на ступнях, голенях. Такие волдыри часто малоболезненны и проходят без лечения. Однако лечение их заключается в постоянном контроле над глюкозой.

Кольцевая гранулема диссеминированная являет собой поражение кожи, при котором на ней темные пятна с резко очерченным контуром. Такие участки возникают на ногах, чаще всего на пальцах. Сыпь на пальцах имеет красный, розоватый цвет. Гранулема не требует специализированного лечения, а интенсивность сыпи уменьшается после приема глюкокортикостероидов.

Грибковые болезни кожи у диабетиков

Чаще всего развивается кандидоз, возбудитель Candida albicans. Рецидивирующие кандидозы — один из первых симптомов развития сахарного диабета.

Встречается в основном у пожилых и у полных больных. Локализируется преимущественно в области половых органов и больших складок кожи, а так же на слизистых оболочках, в межпальцевых складках. При любой локализации кандидоза его первый признак — упорный и сильны зуд, далее к нему присоединяются другие объективные симптомы заболевания.

Поначалу в глубине складки возникает белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные эрозии и трещины. Эрозии имеют блестящую и влажную поверхность, сам дефект синюшно-красный и ограничен белым ободком. Основной очаг кандидоза окружен маленьким поверхностными пустулами и пузырьками, которые являются его отсевами. Данные элементы сыпи вскрываются и становятся эрозиями, таким образом, площадь эрозивной поверхности растет. Диагноз можно легко подтвердить, если провести культуральное и микроскопическое исследование.

Лечение кандидоза при диабете

Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

• антимикотические мази или кремы, которые нужно применять до исчезновения сыпи, а потом еще 7 дней;
• растворы анилиновых красителей, они могут быть спиртовые или водные (при большой площади поражения). К ним относятся — 1% раствор бриллиантовой зелени, 2-3% раствор метиленовой синьки. Так же для местного лечения применяют жидкость Кастеллани и 10% мазь борной кислоты;
• системные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравый смысл назначения этих препаратов заключается в том, что они достаточно эффективны, доступны, и благодаря им можно быстро избавиться от симптомов кандидоза.

Что нужно предпринять

Для того чтобы защитить ткани от проникновения инфекции рекомендуется проводить ряд профилактических мер. К ним относятся:

1. Защита кожи от пересыхания.

1. Предотвращение появления ранок, порезов и ожогов.

1. Использование во время гигиенических процедур только мягких мочалок и нейтральных гелей, поскольку мыло действует агрессивно.

1. Отказ от проведения педикюра и маникюра с использованием острых инструментов.

1. Ношение только удобной обуви из натуральной кожи.

1. Ежедневное самообследование кожных покровов на предмет наличия повреждений с последующей их обработкой антисептическим раствором. Особое внимание следует уделять ногам и стопам.

1. Регулярное использование крема для смягчения кожи.

При обнаружении сильного повреждения или признаков нагноения, не следует лечиться самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, так как малейшая ошибка при оказании помощи может иметь при сахарном диабете фатальные последствия.

Липоидный некробиоз

Хронический дерматоз, который характеризуется жировой дистрофией и очаговой дезорганизацией коллагена. Причиной данного заболевания является инсулинозависимый сахарный диабет. Преимущественно болеют женщины в возрасте от 15 до 40 лет, но липоидный некробиоз может развиться у любого диабетика. Прямой зависимости между степенью выраженности клинических проявлений данного дерматоза и тяжестью течения диабета нет.

Причиной данного диабетического поражения кожи является микроангиопатия и вторичные некробиотические изменения. При их наличии наблюдается некроз эластических волокон, воспаление с миграция воспалительных агентов в очаг некроза. Немалую роль в патогенезе некробиоза играет повышенная агрегация тромбоцитов, которая вместе с пролиферацией эндотелия приводит к тромбоз мелких сосудов.

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже голени небольших единичных синюшно-розовых пятен либо плоских гладких узелков овальной или неправильной формы. Данные элементы склонны к росту по периферии с дальнейшим формированием вытянутых по длине, четко отграниченных полициклических или овальных индуративно-атрофических бляшек. Желтовато-коричневая центральная часть, которых слегка западает, а синюшно-красная краевая часть несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, редко шелушиться на периферии.

Со временем атрофируется центральная часть бляшек, на ней возникают сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), легкая гиперпигментация, в отдельных случаях участки изъязвлении. В большинстве случаев, субъективных ощущений нет. В период появления язвочек возникает боль.

Картина поражения кожи при липоидном некробиозе настолько характерна, что в основном потребности в дополнительных исследованиях нет. Дифференциальный диагноз проводят только при атипичных формах с саркоидозом, кольцевидной гранулемой, ксантоматозом.

Ученые считают, что у 1/5 диабетиков липоидный некробиоз может появиться за 1-10 лет до момента развития специфических симптомов диабета.

Лечение липоидного некробиоза

Эффективного лечения липоидного некробиоза не существует. Рекомендуются препараты, которые нормализуют липидный обмен и улучшают микроциркуляцию. Также назначают витамины и поливитаминные комплексы. Успешно применяют внутриочаговые инъекции гепарина, инсулина, кортикостероидов.

Наружно показаны:

• аппликации с раствором димексида (25-30%);
• троксевазиновая, гепариновая мази;
• повязки с кортикостероидными мазями.

Физиотерапия. Фоно — или электрофорез с гидрокортизоном, аевитом, тренталом. Лазеротерапия, редко изъязвления убирают оперативным путем.

Зудящие дерматозы

Еще эту патологию называют нейродермит, проявляется она зудом кожи. Очень часто нейродермит становится первым симптомом диабета. Локализация преимущественно складки живота, конечности, область гениталий.

Между интенсивностью зуда и тяжестью диабета нет прямой зависимости. Однако замечено: наиболее упорный и сильный зуд наблюдается при «немом» (скрытом) и легком сахарном диабете. Нейродермит также может развиться на фоне недостаточного контроля сахара в крови при установленном диабете.

Как выглядит пигментация?

Как можно увидеть на фото, пигментации на ногах и руках представляют собой округлые образования красного или коричневого цвета. Они покрыты слоем шелушащегося эпидермиса. Однако не только коричневые пятна, причиной которых является диабетическая дерматопатия, возникают у больного, страдающего сахарным диабетом. Выделяют также следующие формы изменений кожных покровов:

• Липоидный некробиоз.
• Диабетический пузырь.
• Витилиго.

При липоидном некробиозе, как показано на фото, происходит отмирание верхнего слоя эпидермиса. В результате этого возникают красные высыпания на ногах в области передней поверхности голени. Они способны разрастаться до больших размеров.

На отдельных участках кожи могут возникать темные пятна с синеватым оттенком, которые, в отличие от трупных, не имеют насыщенного фиолетового окраса.

Этот процесс не вызывает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, каких-либо жалоб, кроме неэстетичного вида. Лечение рекомендуется проводить в том случае, если есть воспаление дермы. Это определяется при гистологическом обследовании. Такое воспаление приводит к появлению из розового пятнышка изъязвления кожи, причиняющего существенную боль.

Диабетический пузырь образуется чаще всего на ногах в области стоп и голеней. Необходимо вовремя проводить необходимое лечение, иначе он может разрастаться на большие участки кожи. Вовремя предотвратить появление диабетического пузыря сложно, так как на руках и ногах нет воспалительных изменений.

Чаще всего пузыри образуются на руках и ногах, в нижней их части.

Витилиго характеризуется образование темных пятен на руках и ногах. Эта пигментация безболезненна. Она возникает в связи с тем, что происходит постепенная утрата кожными покровами пигмента и возникают темные и белые участки. Это хорошо видно на фото.

При высокой инсулинорезистентности образуются черные пигментации на ногах и руках. Они могут быть доброкачественными и злокачественные. Первый тип отличается небольшими размерами и проходит самостоятельно. Злокачественная пигментация беспокоит сильным зудом, шелушением и неприятным запахом. Это опасно тем, что может присоединиться бактериальная инфекция.

Причины частых высыпаний на коже у диабетиков

Диабет затрагивает большую часть систем организма, поэтому сбои в его работе не заставляют себя ждать. Так, причины проблем с кожей можно разделить на три группы:

• ухудшение кровоснабжения кожного покрова;
• эндокринные нарушения;
• грибковые и инфекционные поражения.

Термин “атеросклероз” привыкли применять к сосудам, близким к сердцу. Но и мелкие капилляры, расположенные непосредственно под кожей, могут быть поражены этим заболеванием. Их стенки становятся более толстыми и плотными, проходимость для крови уменьшается. Из-за этого клеткам эпидермиса не хватает кислорода и питательных веществ. Всё это приводит к нарушениям в его работе.

Гормональные сбои могут приводить к усилению выделений секрета сальных желез и проблемам с углеводным обменом. Продукты неправильного обмена веществ скапливаются в тканях кожи, что приводит к нарушениям во всех её слоях.

Иммунитет человека, страдающего сахарным диабетом, обычно ослаблен. На поверхности кожи диабетиков находится на 1/5 больше бактерий, чем на коже здорового человека. При этом защитные функции эпидермиса ослаблены. Поэтому увеличивается вероятность развития разного рода грибков, а любые ранки долго заживают и могут загноиться.

В чем опасность

Кожные заболевания при диабете также часто приводят к появлению язв и очагов инфекции. Организм, и без того ослабленный основным заболеванием, бросает все силы на подавление патологического воспаления. Это приводит к общему снижению иммунных сил.

Кожа в местах воспаления начинает генерировать вещества, которые разрушают инсулин. Это приводит к повышению сахара и еще большему усугублению ситуации. Получается замкнутый круг, где достаточно сложно бывает определить причину и следствие.

Причины сыпи при диабете у взрослых

Поражение кожи у диабетика может быть как первым проявлением болезни, так и осложнением на фоне длительного течения сахарного диабета. В появлении высыпаний участвует ряд факторов – обменные (высокий уровень глюкозы, устойчивость к инсулину), сосудистые (снижение проницаемости крупных и мелких артерий, капилляров), иммунные (снижение защиты кожи).

На теле

Недостаточный контроль сахарного диабета приводит к тому, что на коже пациентов обнаруживают почти в 3 раза больше микробов, чем у здорового человека. Избыток сахара в крови создает хорошую питательную среду для их развития, а защитные свойства кожи при диабете резко снижены. На этом фоне часто появляются высыпания, вызванные стафилококковой, стрептококковой инфекцией, различной смешанной микрофлорой.

Проявлениями бывают:

• гнойничковая сыпь;
• фолликулит (воспаление волосяных луковиц);
• фурункулез.

фолликулит
Кожные складки являются местом развития грибковых болезней, чаще всего кандидоза. Он охватывает паховую, подмышечную область, а у женщин – складку под грудными железами, при ожирении вовлекается в процесс и область под нависающим животом.

Одно из специфических поражений кожи – кольцевидная гранулема. Она может быть первым признаком не выявленного диабета 2 типа. Вначале на теле появляются один или несколько узелков, постепенно увеличивающихся в размере. Их окраска бывает как светло-розовой, так и красной или с фиолетовым оттенком. В центре постепенно кожа становится обычной, тогда как кольцо увеличивается и достигает 2-5 см в диаметре. Симптомы отсутствуют или есть небольшое покалывание, зуд.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о меланостимулирующем гормоне.

На ногах

Нижние конечности при диабете являются наиболее подверженными любым заболеваниям, в том числе и кожным. Это объясняется тем, что к обменным нарушениям присоединяются сосудистые и неврологические (ангиопатия и нейропатия).

На ягодицах и передней поверхности ног можно обнаружить эруптивные ксантомы. Это узелки желтоватого или красноватого оттенка до 4 мм в диаметре. Они выглядят, как мелкие зернышки, но потом сливаются. Связаны с нарушением жирового обмена, в них преобладают триглицериды и холестерин.

Диабетическая стопа

Отдельно нужно сказать про синдром диабетической стопы, так как это довольно распространенное явление, которое грозит человеку ампутацией конечностей и даже смертью. Синдром означает развитие гнойно-деструктивных поражений стоп. У пациентов с сахарным диабетом риск развития гангренозных образований возрастает в 15 раз.

При развитии диабетической стопы отмечаются следующие особенности:

1. Стопы перестают ощущать какую-либо боль. Этому факту способствует поражение нервных окончаний.
2. Больной не ощущает никаких прикосновений и изменений температурного режима.
3. Возникающие раны, даже самые небольшие, не способны заживляться.

Важно. Сухая кожа при сахарном диабете на ногах – это уже доказанный факт. Постоянное трение кожи стоп и давление обуви способствует ее растрескиванию и образованию язвочек. Чтобы исключить данный фактор следует особое внимание уделять гигиене нижних конечностей и пользоваться увлажняющими кремами и маслами.

Синдром диабетической стопы проявляется:

• трофическими язвочками,
• гнойными ранами, приобретающими хронический характер,
• остеомиелит костей,
• флегмоны стопы,
• гангренозных образований на пальцах, части стопы или даже всей ее области.

Диабетическая стопа – это довольно тяжелое осложнение сахарного диабета. Сложность лечения связано с тем, что зачастую пациенты обращаются к врачам уже на той стадии развития патологии, когда спасти жизнь удается только путем ампутации конечности.

Именно поэтому важно понимать, что профилактика кожных заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью – неотъемлемый фактор благополучного исхода и исключения возможной инвалидности.

При развитии 5 стадии диабетической стопы требуется срочная ампутация конечности.

Отметим, что гигиена ног у диабетиков немного иная, чем у обычных здоровых людей. Главной задачей всегда выступает коррекция уровня глюкозы в крови и нормализация углеводного обмена. Добиться положительной динамики течения диабета возможно только совместными усилиями с врачами эндокринологом и дерматологом.

Для пациентов диабетиков разработана специальная методика ухода за кожей ног. Практически во всех поликлиниках существуют кабинеты или даже целые отделения, где проводят беседы и наблюдения пациентов с диабетической стопой.

Классификация кожных проблем, указывающих на диабет

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое оказывает влияние не на отдельный орган, а на весь процесс жизнедеятельности.

Исходя из того, что излишки сахара оседают в крови сосуды, вены и капилляры подвержены изменениям в первую очередь. Нарушается процесс углеводного обмена, что приводит к сбоям в поступлении питания к клеткам эпидермиса. Кожа теряет эластичность, становится сухой, шелушащийся.

Такие изменения могут происходить не в разные периоды развития сахарного диабета, потому что нет единой формы этого заболевания. Иногда человек даже не знает о проблеме с усвоением глюкозы, а сыпь на коже подает сигнал.

Все патологии с кожным покровом, указывающими на диабет, можно разделить на несколько групп:

1. Предвестники болезни — зуд кожных покровов на разных частях тела, уплотнение эпидермиса на стопе, появление трещин, пожелтение, изменения ногтевой пластины на пальцах. Многие люди списывают такие проблемы на проявление грибка и не торопятся начинать лечение или занимаются самолечением. Дерматолог же может заподозрить сахарный диабет 2 типа, особенно если у пациента есть показатели ожирения. Грибковое заболевание — это обычно вторичный признак диабета, развивающийся по причине плохой регенерации кожного слоя.
2. Осложнения, вызванные тяжелым течением сахарного диабета 1 и 2 типа, когда терапия не выполняется должным образом. Их называют первичными, потому что они возникли по причине диабетических изменений кровеносных сосудов и нарушения метаболизма в организме.
3. Аллергические высыпания — сыпь или покраснения являются реакцией на проводимую терапию. Многие препараты, снижающие уровень глюкозы, имеют такой побочный эффект. Неправильно подобранная дозировка инсулина может также вызвать аллергию.

Чтобы устранить проявления сахарного диабета на коже, нужно обратиться к дерматологу или врачу, который наблюдает диабетика с момента диагностирования болезни.

Изменения, происходящие с кожей при СД

Поражение кожи при сахарном диабете проявляется, как шелушения, зуд, сухость, иногда появляются язвенные образования или волдыри. По истечении времени при затрагивании очагов шелушения они начинают отпадать целыми пластинами. При таком роде повреждения кожи головы у диабетика начинают выпадать волосы.

Большему риску появления проблем подвергаются ладони и ступни, так как именно эти части тела постоянно находятся в состоянии трения. В первую очередь они становятся ороговевшими, появляются мозоли и натоптыши, приобретают желтоватый оттенок.

Основные изменения кожного покрова характеризуются следующим образом:

• кожа становится грубоватой и сухой на ощупь, она постоянно истончается,
• ступни ног и ладони становятся ороговевшими, появляются мозоли,
• отмечается разрастание ногтевых пластин,
• кожа приобретает желтоватый оттенок.

Полностью исключить уже развитые кожные заболевания при диабете 2 типа, так и при диабете 1 типа, невозможно. Но постараться улучшить ситуацию позволят простые правила гигиены, о которых мы поговорим немного позже.

Внимание. Диабетикам, имеющим проблемы с кожей, нельзя использовать обычное мыло, так как вещества, содержащиеся в нем, понижают кислотность эпидермиса, тем самым снижая ее сопротивляемость к болезнетворным агентам. Таким людям рекомендуется пользоваться рН-нейтральным мылом, а очищать лицо лучше косметическим увлажняющим молочком или специальным водным раствором.

Проведение дифференциальной диагностики

На фоне сахарного диабета могут появляться и другие заболевания. Поэтому кожная сыпь не всегда свидетельствует о прогрессировании «сладкого недуга».

При формировании любых кожных симптомов стоит четко установить их причину. От этого будет зависеть выбор направления в терапии и успешность ее проведения.

Весьма распространенными заболеваниями, с которыми нужно дифференцировать сыпь при диабете у взрослых и детей, являются следующие:

1. Инфекции. К ним относят: корь, краснуху, скарлатину, рожистое воспаление кожи. Опытному и внимательному врачу не составляет труда отличить их. Главное, что поможет – наличие или отсутствие повышенного сахара в сыворотке.
2. Заболевания крови. Тромбоцитопеническая пурпура характеризуется множественными маленькими геморрагиями по всему телу, тогда как диабетическая сыпь превосходит ее в размерах и начинается с нижних конечностей (в большинстве случаев).
3. Васкулиты. Узелковый периартериит проявляется телеангиэктазиями. Это особые сосудистые «паучки», которых трудно с чем-то попутать. Однако стоит внимательно исследовать тело пациента для выявления всех возможных элементов.
4. Грибковое поражение кожи. В основном его нетрудно отличить. Характерным остается четкость границ очага инвазии и его равномерность. Для уточнения диагноза берут пробу на анализ.

В любом случае надо тщательно выяснить анамнез протекания недуга у пациента и провести дополнительные лабораторные тесты. Только тогда можно будет достоверно установить причину кожного заболевания.

Какие заболевания кожи чаще всего развиваются?

Поражение кожи могут проявлять в виде разнообразных высыпов, бляшек и волдырей, на что воздействуют различные факторы внешнего и внутреннего характера. В число таких заболеваний входят:

1. Пузырчатка диабетического типа. По своему проявлению очень схожа на солнечные ожоги и часто поражает область плечей, руки, голени. Такой пузырь или волдырь не приносит болезненный дискомфорт и, как правило, быстро исчезает.
2. Различные высыпы, которые носят аллергический характер и проявляются в результате применения большого количества различных медицинских препаратов, укусов насекомых или продуктов питания.
3. Кольцевая гранулема появляется в виде высыпов на кожных покровах красного или коричневого оттенков. Лечить гранулёму в некоторых случаях принято с помощью стероидов.

Причина появления пятен

Обмен между клетками нарушается из-за недостаточного или избыточного гормона инсулина. Копятся продукты распада, провоцируя воспаления волосяных фолликулов тканей дермы. К тому же сниженный иммунитет диабетика повышает риск заражения эпидермиса бактериями и микробами, порождая дополнительные факторы к покраснением на коже.

Высокое содержание сахара оказывает плохое влияние на кровообращение и нервы дермы. В результате боль при различных повреждениях целостности кожи не всегда дает о себе знать, что усугубляет общее состояние.

При большой концентрации глюкозы в теле идет нарушение кровоснабжения, наблюдается обезвоживание. На коже это сказывается так: она грубеет, становится сухой и вялой, на подошве ноги образуются трещины, зудит и шелушится, по цвету становится серой или желтоватой.

Капилляры кожи расширяются, вызывая нездоровый румянец на лице. Первоначально больные не замечают многие проявления из-за отсутствия физического дискомфорта. Темно-красные папулы размером 1 см через 2 года образуются в неисчезающие пигментные пятна, если вовремя не предпринимать меры по устранению этих проявлений. Чаще всего больные путают эти пятна с возрастной пигментацией и не оказывают должный уход.