Купить в Москве инсулин НовоРапид ФлексПен: цена, инструкция, отзывы

Один из самых частых вопросов, которые мне задают: для чего нужен короткий и длинный инсулины, в чем их разница?

Отвечаю!

Начнем ликбез с самых-самых азов.

Инсулин

— необходимый диабетикам гормон, который вырабатывают бэта-клетки поджелудочной железы. Инсулин помогает доставлять глюкозу в клеточки организма.

У диабетиков 1 типа

этот гормон не вырабатывается вообще, у
диабетиков 2 типа
нарушена механика его действия. В итоге глюкоза не может попасть в наши клетки и задерживается в крови. Получается, что с одной стороны клетки не могут нормально питаться, а значит функционировать, а с другой — высокая концентрация сахара разрушительно влияет на организм.

Теперь к типам инсулинов, разработанных для компенсации диабета. Они бывают двух типов: короткого

и
продленного
действия (есть еще смешанного действия и ГПП-1, но сегодня не о них пойдет речь).

Короткий инсулин

Или инсулин короткого действия

.

Этот инсулин на еду, пищевой или прандиальный. Он помогает организму усвоить глюкозу, выброшенную в кровь после принятия и усвоения пищи, и нормализовать ее уровень после еды. Как правило, этот инсулин действует не более 4-5 часов, поэтому и называется “коротким”.

Инсулины короткого действия различаются по времени начала действия препарата, пику и длительности действия. Например, начало действия Актрапида — через 20-30 минут после инъекции, пик наступает через 2-4 часа, а общая продолжительность действия — 5-6 часов. У аналогов инсулина время покороче. Например, Хумалог начинает действовать через 5-15 минут, пик действия наступает через 1-2 часа, а время отработки — 4-5 часов.

Инъекции инсулинов короткого действия делают перед едой:

• Человеческие инсулины короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Р, Фармасулин Н) необходимо вводить за 20-30 минут до приема пищи.

• Аналоги инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Апидра, Новорапид) следует вводить за 15 минут до еды. Иногда вводят непосредственно перед едой или даже после нее.

Длинный инсулин

Или инсулин длительного действия

. Он же пролонгированный, базовый, базальный.

Но я называю его фоновым. Действует длительное время — от 12 до более чем 42 часов. Например, продолжительность действия “Хумулина НПХ” — 12-16 часов, а инсулина “Тресиба” — более 42 часов. Он на жизнь, для контроля глюкозы ночью и между приемами пищи.

В нашем организме независимо от того, поели мы или нет, содержится определенное количество глюкозы, которая образуется там разными путями:

• при падении уровня глюкозы запускаются механизмы расщепления ранее накопленных в печени в виде гликогена запасов. Так организм регулирует уровень глюкозы в крови, не допуская гипогликемии.
• организм умеет извлекать глюкозу и из жировых запасов, но этот процесс не быстрый и случается только тогда, когда запасы гликогена истощены, то есть после 6-10 часов голодания или серьезной нагрузки.

Рекомендую к прочтению статью «О глюкозе в организме»

Чтобы держать нормальный уровень сахара в крови в течение всего дня, нужен длинный инсулин. Вводится он чаще всего утром или на ночь без привязки к приему пищи.

Таблица характеристик различных видов инсулинов

Диабет и злоупотребление алкоголем и наркотиками

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

Диабет и злоупотребления — два условия, которые могут серьезно повлиять на здоровье. Их связывает не только способность нанести ущерб организму, также может быть более непосредственная связь между ними. Некоторые люди могут заболеть диабетом из-за чрезмерного потребления алкоголя. Также вероятно, что любая форма зависимости сделает жизнь хуже для диабетика. Алкоголь, в частности, может быть опасен для тех, кто пытается управлять своим диабетом.

Сахарный диабет

Сахарный диабет относится к состоянию, которое вмешивается в способность организма отрегулировать уровень сахара в крови. Как правило, метаболизм контролируется гормоном инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. При диабете нет достаточно вырабатываемого инсулина или клетки не реагируют должным образом на этот гормон. Если уровень глюкозы в крови поднимается слишком высоко, он может нанести большой ущерб органам тела – это называется гипергликемия.

Осложнения диабета

Неконтролируемый диабет опасен, как высоким сахаром в крови (гипергликемия), так и низким сахаром в крови (гипогликемия). Оба эти состояния могут быть разрушительными для организма. Возможные осложнения сахарного диабета включают в себя:

• Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению почек • Диабет может привести к слепоте из-за повреждения сетчатки • Паралич может произойти из-за повреждения нервных клеток • Диабетическая невропатия может привести к ампутации конечностей или язвам, которые трудно лечить • Диабет увеличивает риск остановки сердца • Диабетика более склонны к развитию повышенного кровяного давления • Высокий или низкий сахар в крови может и привести к коме и смерти • Диабетический кетоацидоз— чрезвычайная ситуация и происходит, когда организм реагирует на нехватку инсулина, сжигая жирные кислоты. Это приводит к повышению кетонов, которые могут привести к смерти.

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск диабета 2 типа

Весьма сомнительно, что злоупотребление алкоголем может привести к диабету I типа, но есть все основания думать, что алкоголизм может привести к диабету II типа . У большинства алкоголиков развивается панкреатит, и у около одной трети из них, это заболевание переходит в диабет. Злоупотребление алкоголем также может привести к не усвоению глюкозы и ожирению, что связывают с развитием диабета II типа.

Опасности алкоголя для диабетиков

Любой, кто был диагностирован с диабетом должны быть осторожны в отношении алкоголя. Некоторым диабетикам рекомендуется отказаться от употребления алкоголя вообще, особенно тем, у кого есть повреждение нервов, гипертония или болезни глаз. Те, кто действительно пьет, должны быть осторожны и придерживаться безопасных пределов. Это — 2 напитка в день для мужчин, один напиток в день для женщин (один напиток эквивалентен кружке пива или бокалу вина). Опасности чрезмерного употребления алкоголя для диабетиков включают:

• Употребление алкоголя может привести к высокому уровню глюкозы в крови. Напитки, такие как пиво и особенно вино содержат большое количество сахара. • Много алкоголя может вызвать опасно низкий уровень глюкозы крови. • Злоупотребление алкоголем может усугубить повреждение нервов, вызванное диабетом. • Алкоголь может вмешаться в некоторые диабетические лекарства так, чтобы они не были так же эффективны. • Алкоголь делает некоторых людей голодными. Это заставляет их есть больше, чем они должны, приводя к гипергликемии. • Алкоголизм может ухудшить любую болезнь глаз, вызванную диабетом.

Диабетики никогда не должны употреблять алкоголь на пустой желудок или когда их уровни сахара в крови низкие.

Наркотики и диабет

Употребление алкоголя может быть особенно опасным для диабетиков, и это приводит к мнению, что реакреационное использование наркотиков может быть более безопасным. Трудно определить правдивость такого мнения, поскольку не было никаких реальных исследований на эту тему. Может быть верно, что некоторые рекреационные наркотики имеют меньшее влияние на диабет, но это далеко не очевидно. Было доказано, что марихуана и кокаин могут поднять уровень сахара в крови. Даже если окажется так, что рекреационные наркотики менее опасны для уровня сахара в крови, есть еще много других опасностей. Например: невроз, депрессия, панические атаки и многие другие состояния из-за ломки от употребления наркотиков. К необходимости снятие ломки рано или поздно сталкивается любой алкоголик или наркоман.

Для людей с диабетом, употребление наркотиков в любых формах может иметь огромное влияние на гликемический контроль и управление диабетом.

Наркотики могут:

• Подавить чувство голода и нарушить сон, который может вызвать гипогликемию (аномально низкий уровень сахара в крови). • Косвенно влияет уровень глюкозы крови из-за эффекта на мозг — например, употребляющий не может признать симптомы гипогликемии или принять такие признаки за действие наркотика. • Заставить человека забыть принять свой инсулин. Это может привести к высокому уровню сахара в крови (гипергликемия), обезвоживанию и истощению, особенно если наркотик используется в горячей среде, как клуб.

У потребителей наркотиков есть тенденция пропускать дозы инсулина в течение длительных периодов времени, что приводит к повышенному риску диабетического кетоацидоза, серьезное состояние, которое обычно поражает людей с диабетом 1 типа.

Резюме

Все просто: короткий инсулин — на еду, длинный — на жизнь! Но оба они нужны диабетикам 1 типа для качественной компенсации диабета. Для диабетиков 2 типа все немного сложнее: многие из них могут обходиться без инъекций инсулина, но при этом необходимо придерживаться строгой диеты и проводить терапию определенными препаратами, например, метформином.

Рада, если для кого-то смогла прояснить ситуацию. Как всегда, буду благодарна за ценные дополнения в комментариях, которые могут помочь другим читателям разобраться в разнице между длинным и коротким инсулинами.

Хороших всем сахаров и желаю не путать при инъекциях инсулины!!!

Если понравился материал, ставьте “лайк”!
Подписывайтесьи присоединяйтесь к общению в комментариях!
Источник: zen.yandex.ru

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

• Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
• Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
• Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
• Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

• ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
• короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
• средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
• длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

• Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
• Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
• Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Противопоказания

Капельный ввод лекарственных средств при сахарном диабете противопоказан при:

• отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь (анурии);
• патологических процессах острого и хронического характера в почках и печени;
• остром инфаркте миокарда;
• отечности;
• отеке легких;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к ингредиентам лекарственного средства;
• беременности и кормлении ребенка грудью.

Применение капельниц в домашних условиях даже в профилактических целях при диабете не рекомендуется. Процедуры должны проводиться в условиях поликлиники или стационара под контролем специалиста.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Источник: EndokrinPlus.ru

Профилактика

Незнание элементарных правил поведения больного диабетом может привести к тяжелым последствиям. После постановки диагноза врач должен предоставить больному диабетом максимально возможный объем информации о его заболевании. Приветствуется посещение специальной Школы Диабета. Диабетик должен знать симптомы гипогликемии, уметь купировать приступ и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать патологическое падение сахара.

Несколько полезных правил:

• Если предстоит выполнить физические нагрузки, надо принять сложные углеводы до и после нее.
• Если физическая нагрузка будет продолжаться более двух часов, суточную дозу инсулина надо уменьшить на 25% — 50%.
• Необходимо соблюдать режим питания.
• На ужин надо съедать легкое белковое блюдо, чтобы избежать приступа ночью.
• Нельзя употреблять алкоголь без существенной закуски (лучше полностью отказаться от спиртного).
• При первых признаках недомогания купировать легкий приступ поможет кусок сахара или стакан колы.

Когда применяют пролонгированный инсулин

Для нормальной жизнедеятельности длинный инсулин назначается как базальный, больным с диагнозом «диабет первого типа», при диагнозе «диабет второго типа» инсулин продленного действия назначается как монотерапия.

Базальный инсулин – это инсулин, вырабатывающийся в организме постоянно 24 часа в сутки, не зависимо от времени и частоты приема пищи. Однако у больных диабетом второго типа поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать гормон и в минимальных дозах. Инъекции инсулина длительного действия делаются 1 раз утром, до приема пищи, иногда два. Действовать в полном объеме медикамент начинает через три часа и сохраняет свое действие до 24-х часов.

При лечении диабета 1 типа базальный инсулин обязательно дополняется инъекциями короткого или ультракороткого.

Инсулин пролонгированного действия, названия которого приведены ниже, необходим в следующих случаях:

• стабилизация уровня глюкозы в крови в утренние часы до приема пищи;
• удержание необходимого уровня гормона в ночные часы;
• снижения действия такого явления как «утренняя заря»;
• недопущение кетоацитоза и сохранение бета-клеток при диабете первого типа;
• стабилизация состояния организма и его удержание от дальнейшего развития болезни в диабет второго типа.

Размер дозы длинного инсулина определяет только врач, после детального обследования пациента и проведения серии экспериментальных инъекций. Для предотвращения гипогликемии в первоначальных дозах концентрация гормона завышена. Затем концентрация постепенно снижается до нормализации уровня глюкозы в крови.

Пролонгированный инсулин важно использовать правильно. Он не поможет в качестве экстренной помощи стабилизировать сахар в крови после еды, как короткий или ультракороткий инсулин. Его действие не так быстро. Инъекции продленного инсулина требуют неукоснительного соблюдения режима и расписания. Отступления от назначенного времени спровоцируют, скорее всего, серьезные последствия для здоровья больного, так как показатель глюкозы в крови будет не стабилен.

Показания к применению капельницы диабетикам

Медицинская необходимость капельницы при диабете может быть обусловлена состоянием здоровья пациента, плохими результатами анализов и высоким показателем сахара в крови.

В определенных обстоятельствах у диабетиков растет риск развития комы. Купировать это состояние помогает инфузионное введение препаратов. Комплекс медицинских средств определяется в индивидуальном порядке. Помимо устранения риска комы, капельницы при диабете имеют следующие назначения:

• стабилизация циркуляционных процессов периферии;
• защита от гипоксии клеток головного мозга;
• восстановление водного и кислотно-щелочного баланса, борьба с ацидозом;
• узконаправленное лечение;
• очистка от шлаков и токсинов.

Коматозным состояниям подвержены пациенты с абсолютной недостаточностью эндогенного гормона. Это затрудняет контроль состояния пациента. Поэтому таким людям рекомендуется инфузионная терапия при диабете чаще других пациентов. Противопоказания к капельному вводу лекарственных средств с диагностированным диабетом:

• анурия;
• острые и хронические болезни почек и печени;
• отечность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда в острой форме;
• чувствительность к препаратам;
• отек легких;
• беременность и лактация.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая кома

Первичная задача — вывести диабетика из комы. Порядок введения, наименования препаратов могут изменяться. Однако указанные ниже лекарства являются базой для лечения подобных состояний:

• Физраствор в течение 3 часов до 2 литров.
• Начальная доза инсулина — 20 ЕД. По результатам анализа производится корректировка.
• Для восстановления клеток вводится 100 мг «Кокарбоксилазы».
• 10—25 мл «Панангина».
• Витамины: аскорбиновая кислота;
• В6 (1%-й) — 5 мл;
• В12—200 мкг.

Вернуться к оглавлению

Гиперосмолярная кома

Симптоматика похожа на отек мозга, что несколько затрудняет диагностику. Основная задача в первые часы — восстановить кислотно-щелочной баланс крови, снизить гликемию и ликвидировать дегидратацию. Режим капельниц дробный, позволяет избежать развития отека легких и сердечной недостаточности:

1. За первый час капельницы — 1 литр.
2. За последующие 2 часа — 1 литр.
3. За последующие 4 часа — 1 литр и так далее.

Для стабилизации сахара в крови при гиперсмолярной коме ставят 400—600 мл в сутки:

• «Гидрокарбоната натрия» 2%-ного;
• 0,45% физраствора.

• «Кокарбоксилаза»;
• витамин С в аскорбиновой кислоте;
• «Панангин»;
• калий хлорид.

Гиперсмолярная кома часто возникает у диабетиков старшей возрастной категории. Из-за произошедших изменений они не чувствуют жажды. Показатели сахара могут превышать 55 ммоль/л.

Вводить хлорид натрия при первом сеансе нельзя из-за избытка солей натрия в крови пациентов с диагнозом «гиперсмолярная кома». Доза инсулина минимизируется или временно исключается. Уровень сахара должен снижаться на 5 ммол/час для предотвращения отека головного мозга. С целью предупреждения образования тромбов пациентам старше 60-ти лет могут капать «Гепарин».

Гипогликемическая кома

Гипогликемической коме предшествуют критично низкие показатели сахара. В первую очередь такому пациенту капают глюкозу. Для восстановления сознания струйно вводится раствор углевода 40%-ного (20—100 мл). В особо опасных случаях — 0,1% адреналина в капельнице. Внутривенно по назначению врача вводятся глюкокртикостероиды и «Глюкагон». В процессе лечения больной находится под круглосуточным наблюдением врача в стационаре.

Другие случаи

При проведении операций больных переводят на короткий инсулин в капельницах. Оперативное вмешательство проводится, если анализ на сахар не превышает 8 ммоль/л натощак. С целью компенсации диабета 2 типа во время операции капают глюкозу с инсулином. Доза инсулина увеличивается при болезнях печени и избыточном весе. Суточная доза глюкозы — до 125—130 мг.

Преимущества и недостатки

Используя инсулины длительного действия, больной обеспечивает своему организму максимально точную имитацию гормона человека. Условно инсулин длительного действия, названия которого будут рассмотрены ниже, делится на две группы: продолжительность действия 15 часов и продолжительность действия до 30 часов.

Достигнув медленными темпами точки наивысшей концентрации инсулин пролонгированного действия начинает такое же постепенное снижение не вызывая в крови больного острых реакций и скачков. И здесь самое главное не упустить момент, когда действие инъекции станет равно нулю и ввести очередную дозу препарата. У длинного инсулина есть свои преимущества и недостатки как у любого другого препарата.

Преимущества:

• простое введение;
• схема лечения достаточно проста и понятна как больному, так и его близким;
• низкий показатель совокупности навыков и необходимой информации для проведения лечения;
• отсутствие необходимости постоянного контроля уровня глюкозы в крови;
• возможен самостоятельный контроль над течением болезни и проводимой терапией.

Недостатки:

• стабильный риск развития гипогликемии;
• стабильная гиперинсулинемия, которая повышает риск развития артериальной гипертензии;
• жесткий режим питания и введения инъекций;
• увеличение массы тела;

Капельницы для улучшения состояния здоровья

Актуальность капельниц для диабетиков и их состав определяется исключительно специалистом исходя из:

• превышения уровня глюкозы в организме;
• отклонения от нормы показателей артериального давления;
• превышения содержания липидов.

В данном случае не стоит заниматься самолечением и при ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу, который поможет определиться с выбором подходящего лекарственного средства.

Актовегин

Лекарственное средство разводится глюкозой или физиологическим раствором и вливается в вену капельным путем в объеме от 250 до 500 мл. Курс лечения составляет примерно 20 процедур.

«Актовегин» оказывает следующие воздействия на организм диабетика:

• способствует улучшению толерантности к глюкозе благодаря инсулиноподобному действию, т.е. обладает антидиабетическим эффектом;
• исследованиями установлено, что препарат позволяет устранить или свести к минимуму проявления диабетической нейропатии: снизить болевые ощущения и онемение пораженных участков, улучшить их тактильную чувствительность. Данный эффект не только способствует улучшению психологического состояния пациентов, но и позволяет увеличить физические нагрузки на организм;
• способствует усилению внутриклеточному кислородному энергетическому обмену в каждом органе, вследствие чего уменьшаются гипоксические изменения в поврежденных тканях при метаболических нарушениях;
• благодаря содержащемуся в средстве специфическому ферменту супероксиддисмутаза, проявляет антиоксидантные свойства;
• обладает регенеративными свойствами, что приобретает особую важность при диабетической полинейропатии с образованием язв на нижних конечностях.
• борется с диабетической ангиопатией, предупреждает и помогает устранить: сердечно-сосудистые патологии, инфаркт, инсульт, гангрену.

Названия препаратов

Отсутствие пиков активности у инсулина длительного действия, обусловлено наличием в его составе препаратов гормона гларгин, который проникает в кровь достаточно равномерно. Ph-баланс гларгина кислый и этот фактор исключает его взаимодействие с препаратами нейтрального Ph-баланса, т.е. короткого и ультракороткого инсулина.

Наиболее известные названия инсулинов длительного действия приведены в таблице с подробным описанием:

Капельницы для сердечно-сосудистой системы диабетика

При диабете 2 типа необходимо периодически проводить профилактику болезней сердца и сосудов. Основанием являются показатели сахара в крови, давления и уровень липидов. Применяются следующие препараты:

• «Трентал». Назначается для улучшения циркуляции крови и снижения вязкости. Диабетикам с нарушенной микроциркуляцией этот препарат улучшает состояние. Снижает периферическое сопротивление сосудов.
• «Мексидол». Снижает агрегацию тромбоцитов. Является профилактическим средством от вегетососудистой дистонии. Снижает количество липидов при капельном введении, снижает «плохой» холестерин. Курс лечения занимает от 3 дней до 1,5 недель.
• «Реополиглюкин». Назначается для профилактики микротромбов и улучшения функции микроциркуляции. Вводится «Реополиглюкин» капельно 2—3 раза в неделю по 400 мл. Курс лечения составляет 6—8 сеансов. «Реополиглюкин» капают с целью: предотвращения агрегации кровяных клеток,
• нормализации артериального и венозного кровотока;
• снижения показателей вязкости крови;
• для дезинтоксикации.

Улучшение состояние наступает после первой капельницы, но для получения максимального лечебного эффекта необходимо провести минимум 6—8 сеансов. Любые назначения, изменения доз инсулина, коррекция лечебного курс должны проводиться только лечащим врачом. Самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Популярные препараты

Не смотря на широкий выбор длинных инсулинов, названия которых приведены выше в таблице наиболее популярными до сих пор являются Лантус и Левемир. Давайте разберемся почему.

Лантус

Препарат, который пациенты используют чаще других. Его не нужно встряхивать перед инъекцией, состав суспензии прозрачен и без осадков. Выпускается в виде ручки-шприца, картриджа, и систем с пятью картриджами. Наличие такого выбора позволяет больному выбрать, какой вариант для него приемлем.

Левемир

Данный препарат стабилизирует уровень глюкозы в крови в течение 24-х часов. Выпускается в виде одноразовой мультидозовой ручки-шприца с пятью установленными картриджами для подкожного введения.

Больным важно знать, что оба инсулина пролонгированного действия нельзя замораживать. Срок хранения составляет 30 месяцев и отпускается лекарство только по рецепту лечащего врача.

От названия инсулина длительного действия цена зависит значительно. Это следует также учитывать при общении с врачом и получении схемы лечения. Но, часто, и это понятно, пациенты ориентируются не на цены, а на индивидуальную переносимость препаратов.

Источник: diabeto.ru

Лечение

Лечение необходимо начинать незамедлительно при первых признаках ухудшения состояния больного диабетом. Если больной в сознании, надо заставить его выпить сладкий напиток – теплый сладкий чай, колу. Сладости в виде конфет давать нецелесообразно, они будут усваиваться более длительное время. Обычно эти несложные действия помогают обратить патологический процесс вспять и воспрепятствовать больному дойти до стадии комы.

Больному диабетом обязательно потребуется неотложная помощь при гипогликемической коме, чтобы привести его в сознание и избежать серьезных осложнений.

Задержка лечения более чем на 2 часа от начала развития приступа, существенно ухудшит прогноз состояния больного.

Лучшее лечение гипогликемической комы – профилактика.

Что такое инсулин

Речь идет о гормоне белкового происхождения, который вырабатывается бета-клетками в поджелудочной железе.

Инсулин позволяет молекулам глюкозы попадать в клетки, таким образом, клетки получают необходимую энергию, а глюкоза не накапливается в крови. Помимо этого, инсулин участвует в трансформации глюкозы в гликоген. Это вещество является основной формой энергозапаса организма.

Если поджелудочная железа работает бесперебойно, то у человека выделяется немного инсулина, после еды вырабатывается то количество инсулина, который нужен для работы с жирами, углеводами и другими элементами.

При количественных нарушениях выработки инсулина, формируется сахарный диабет 1 типа, при качественных нарушениях этого вещества — появляется сахарный диабет 2 типа.

При сахарном диабете первого типа возникает медленное разрушение бета-клеток, что ведет сначала к уменьшению, а затем и к полному прекращению продукции инсулина. Чтобы усвоить углеводы, которые поступают с пищей, нужно чтобы вводился внешний инсулин.

Инсулины экзогенного вида могут быть:

• длительного,
• короткого,
• ультракороткого действия.

При сахарном диабете второго типа инсулин продуцируется в нужных количествах, а часто и больше, чем необходимо, но его действие нарушено. Он не может действовать на клеточную оболочку, чтобы внутрь попадали молекулы глюкозы.

В случае с сахарным диабетом 2 типа используются специальные медикаменты, которые изменяют особенности действия инсулина.

Симптомы и лечение гипергликемической комы

• 1 Причины патологии
• 2 Разновидности
• 3 Механизм развития криза
• 4 Симптомы патологии 4.1 Особенности у детей

Жизненно опасное осложнение сахарного диабета, при котором происходит резкий скачок сахара в крови в сторону увеличения, называется гипергликемическая кома. Патология чаще прогрессирует при сахарном диабете 1 типа, однако в запущенных случаях получить осложнение могут диабетики, у которых диагностирован 2 тип. В случае развития признаков гипрегликемической комы и резкого ухудшения самочувствия, немаловажной считается доврачебная помощь, правильное оказание которой спасет здоровье и жизнь больному.

Причины патологии

Гипергликемическое состояние чаще всего развивается у больных с запущенной и осложненной формой сахарного диабета, при этом заболевание длится довольно продолжительное время. В таком случае зачастую этиология и патогенез развития такого состояния неизвестны, больной рискует получить опасные осложнения, вплоть до летального исхода. Другими причинами, из-за которых развивается кома, являются:

• несбалансированный рацион;
• продолжительные перерывы между трапезами;
• чрезмерные физические перенагрузки;
• обезвоживание организма;
• нарушение работы органов пищеварения;
• передозировка инсулина.

Если человеку поставили диагноз «сахарный диабет», он должен иметь понятие о том, что из-за несоблюдения правил и предписаний доктора возникает диабетическая кома. При этом существует не только гипергликемическая, но и гипогликемическая кома, причины развития которой прямо противоположны — сахар в крови у больного падает ниже жизненно допустимых пределов.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Патологии характерно то, что она имеет 3 стадии развития. Ниже приведена сравнительная таблица, изучив которую можно сориентироваться в случае резкого ухудшения самочувствия близкого, болеющего сахарным диабетом:

Существует транзиторная гипергликемия, которая возникает при злоупотреблении углеводосодержащими продуктами и сахаром. Проявляется даже у людей, не болеющих сахарным диабетом.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития криза

К данному состоянию приводит резкий рост глюкозы.

Гипергликемический криз развивается в таком порядке:

1. Гормон не проникает в плазму, тогда глюкоза не в состоянии адекватно усваиваться на клеточном уровне.
2. Хотя питание налажено, но сахар неадекватно воспринимается организмом, из-за недостатка глюкозы подключается печень, которая дополнительно продуцирует излишнюю глюкозу.
3. Из-за повышенной активности печени в плазме концентрируются кетоновые тела, которые не в состоянии своевременно перерабатываться организмом.

Затем резкий рост глюкозы в плазме провоцирует гипергликемическую кому, а если растет уровень кетоновых тел, при этом показатели сахара отстают по количеству, развивается кома кетоацидотическая. Смотря какой у больного обмен веществ, а также что за продукты он употребляет, помимо глюкозы, в плазме могут увеличиваться продукты метаболизма, которые неполноценно окислились. В этом случае наступает гиперсомолярная или гиперлактацидемическая комы. Все эти состояния — осложнения гипергликемической комы, которая связана с нарушением метаболических процессов. Такое состояние небезопасно, при приступе требуется первая медицинская помощь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Гипергликемический синдром проявляется не сразу, определить начало патологии и различить клинические симптомы самостоятельно не всегда удается. Однако признаки постепенно становятся более явными, больного беспокоят:

• Интоксикация организма, при которой человека мучают сильные головные боли, слабость, повышенная утомляемость.
• Сильное чувство жажды и сухость слизистых ротовой полости.
• Учащаются позывы к мочеиспусканию.
• Кожные покровы иссушаются, зудят.
• Мучает сильная тошнота с приступами рвоты.

Неконтролируемая рвота-один из признаков гипергликемической комы.

Диабет боится этого средства, как огня!

Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

Если у человека наблюдается хотя бы пара из перечисленных симптомов, важно сразу же измерить показатель глюкозы. Если у больного прекома — состояние, которое предшествует истинной коме, уровень сахара будет превышать 33—35 ммоль/л, беспокоят симптомы:

• анурия;
• неконтролируемая рвота;
• запах ацетона из полости рта;
• боль в животе;
• расстройство стула;
• спутанность сознания;
• понижение температурных показателей.

После таких признаков у больного наступает истинная гипергликемическая кома. Больной полностью без сознания, реакция на внешние раздражители отсутствует. Если организм молодой, а оказание неотложной помощи было современным, то бессознательное состояние длится в среднем до 3-х дней, при тяжелом течении и неадекватном реагировании человек зачастую умирает в течение суток.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

У ребенка коматозное состояние наступает уже при показателях сахара в пределах 12 ммоль/л. Основные причины состояния те же, что и у взрослых — неправильная дозировка, нарушение питания, длительные перерывы между приемами пищи. Однако из-за нарушения диеты дети страдают чаще. Ребенок пока не осознает всей опасности патологии, поэтому без ведома родителей может съесть сладостей больше положенного, а это уже несет опасность и приводит к осложнениям.

Нередко гипергликемическая кома у детей развивается в связи с нарушением установленной дозировки инсулина. Например, кроха заболел простудным заболеванием, но родитель не сообщил врачу и принялся лечить малыша самостоятельно. Однако не все родители в курсе, что противопростудные и отхаркивающие детские препараты в больших дозах содержат сахар, соответственно, должна быть скорректирована дозировка инсулина. Все это приводит к осложнениям и последствиям. Неотложка должна быть вызвана в обязательном порядке, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение общего самочувствия, при котором малыш вялый, сонливый, отказывается от еды;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• нарушение пищеварения, расстройство желудка;
• шок и дезориентация;
• заторможенность рефлексов;
• синюшный оттенок кожи губ;
• темный налет на языке.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь при гипергликемической коме

Если больной находится в бессознательном состоянии, тогда в первую очередь нужно измерять пульс.

Если близкие наблюдают у больного сахарным диабетом такие признаки, надо уметь оказать доврачебную первую помощь. Если больной не потерял сознания, он все понимает, то он окажет необходимую помощь сам себе, так как в больнице диабетиков обучают основными приемам, помогающим нормализовать состояние. В этом случае важно ввести рассчитанную дозу инсулина. При бессознательном состоянии все необходимые манипуляции проводятся посторонними. Здесь важно не навредить, и в то же время не дать больному умереть, дождавшись приезда врачей. В таком состоянии алгоритм действий таков:

1. Определить и измерить пульс.
2. Осмотреть ротовую полость, убедиться, что дыхание не нарушено.
3. Положить пострадавшего набок, чтобы предотвратить попадание в трахею рвотных масс.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика заключается в исследовании общего и биохимического анализа плазмы и урины, сразу берется анализ на уровень глюкозы. Любая диабетическая кома провоцирует десятикратное увеличение глюкозы в плазме. Также важна дифференциальная диагностика, определение которой поможет исключить или подтвердить наличие других патологий, вызывающих увеличение глюкозы в плазме. Как только будет установлен диагноз, проводится неотложная помощь при гипергликемической коме в условиях реанимации.

Вернуться к оглавлению

Лечение и восстановление

Восстановление после комы должно проходить под строгим присмотром врача.

Лечение при поступлении в реанимацию заключается во введении необходимой дозы инсулина. Чтобы восстановить баланс электролитов, внутривенно вводится препарат натрия, калия и магния. Чтобы нормализовать деятельность миокарда, дополнительно вводится раствор «Коргликона», аскорбиновой кислоты и гидрохлорид кокарбоксилазы.

После коматозного состояния близким пострадавшего важно принять все меры, способствующие восстановлению и реабилитации после выхода из больницы. В первую очередь важно следить за тем, чтобы были соблюдены все рекомендации доктора. Важно определить и устранить причины развития гипергликемической комы, чтобы больше ситуация не повторялась. Больному необходимо укреплять иммунитет, пить назначенные врачом витамины, выполнять легкие физические нагрузки, следить за рационом.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если доврачебная или первая помощь оказаны несвоевременно, возрастает риск развития опасных осложнений, среди которых:

• проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
• отек мозговых тканей;
• воспаление легких из-за попадания в легочные ткани частичек рвотных масс;
• нарушение сознания, дезориентация, потеря памяти.

У беременной с сахарным диабетом и перенесенной гипрегликемической комой высок риск гибели плода или преждевременные роды. Дети, перенесшие коматозное состояние, тоже сильно страдают и могут приобрести вышеназванные осложнения. Поэтому важно заметить характерные признаки патологии на ранних этапах, это поможет избежать таких осложнений и сохранить здоровье болеющему сахарным диабетом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить диабетическую кому, важна профилактика, при которой стоит тщательно контролировать показатели глюкозы в плазме, принимать инсулиносодержащие препараты строго по указанной доктором дозировке. Если болеет ребенок, важно донести ему всю важность соблюдения диеты, а также ознакомить с возможными осложнениями и последствиями. При ухудшении самочувствия надо сразу вызывать скорую, а до этого суметь оказать первую помощь.

Tresiba

В группу новые инсулины входит вещество деглюдек, который представляет собой инъекционный инсулин длительного действия. Эффект продолжается до сорока часов. Этот вид инсулина предназначен для терапии сахарного диабета 1 и 2 типа у взрослых людей. Клинические испытания 1102 участников показали, что вещество результативно против сахарного диабета 1 типа.

Инсулин Tresiba был оценен при 6 клинических испытаниях, в которых в общей сложности участвовали до трех тысяч респондентов. Tresiba использовался как дополнение к пероральным антидиабетическим средствам для терапии пациентов с диабетом второго типа.

Люди, которые получали этот инсулин, достигли уровня гликемического контроля, аналогичный достигаемому с Лантус и Левемир. Tresiba нужно вводить подкожно в любое время 1 раз в сутки. Инсулин длительного действия доступен в двух вариантах:

1. 100 ед / мл (U-100), а также 200 ед / мл (U-200),
2. инсулиновой ручкой FlexTouch.

Как и у любого препарата, у этого инсулина есть побочные эффекты, в частности:

• аллергические реакции: анафилаксия, крапивница,
• гипогликемия,
• гиперчувствительность: частые стул, онемение языка, кожный зуд, снижение работоспособности,
• липодистрофия в области инъекции,
• местные реакции: припухлости, гематома, покраснение, зуд, уплотнение.

Новые инсулины 2020 хранятся на условиях, аналогичных предыдущим препаратам. Инсулин следует защищать от заморозок и перегрева.

Исследование новых инсулинов продолжается, в том числе, до сих пор проходит изучение диабетиков, которые постоянно используют новые виды инсулинов. Стоит отметить, что такие инсулины пользуются популярностью не во всех странах.

Сейчас новые инсулины прописывают только в крупных городах России. Неоспоримым преимуществом таких препаратов является снижение частоты гипогликемий. Если такая проблема актуальна, можно попробовать один из новых инсулинов.

Исследования показали, что в любом случае есть понижение уровня гликированного гемоглобина.

Инсулин НовоРапид ФлексПен: цена

Сколько стоит инсулин НовоРапид ФлексПен? Ответ на этот вопрос найти просто. У нас цена отображается прямо на сайте в карточке товара. Если Вы сомневаетесь в ее актуальности, позвоните нашим фармацевтам, они ответят на все Ваши вопросы.
Почему наши цены такие низкие? Потому что мы стремимся помогать людям, и сделать цены доступными — в наших силах. Для этого мы перестали сотрудничать с мелкими поставщиками и заключили выгодные соглашения с лучшими отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

В России Туджео выдают бесплатно по рецепту. В Украине его не включили в перечень бесплатных препаратов, поэтому приходится покупать за свой счет. Приобрести можно в аптеке или любом интернет магазине для диабетиков. Средняя цена инсулина гларгина 300 ЕД — 3100 руб.

■ Дебют СД 1 типа (для назначения и подбора инсулинотерапии, обучения больного правилам самоконтроля гликемии, режима питания, труда и т.д.). Дебют СД 1 типа требует оказания специализированной медицинской помощи — часто в отделениях интенсивной терапии.

После выведения пациента из состояния диабетического кетоацидоза необходимо комплексное лечение, состоящее из подбора адекватной схемы инсулинотерапии и из обучения по программе «Школа сахарного диабета 1 типа» (обучение не следует проводить ранее чем через 6 мес после начала заболевания).

■ Диабетический кетоацидоз (кетонурия, гипергликемия).■ Прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая).■ Прогрессирование сосудистых осложнений.■ Ургентные состояния: инфекции, интоксикации, необходимость оперативного вмешательства, гастроэнтериты, обезвоживание.

Ryzodeg

Инсулин Ryzodeg 70/30 включает в себя растворимые аналоги инсулина: базальный инсулин сверхдлительного действия (деглудек) и быстродействующий прандиальный инсулин (аспарт). Эффективность применения основана на клиническом исследования с 362 респондентами, получавшими Ryzodeg.

Отмечалось, что среди участников, имевших 1 и 2 тип сахарного диабета, применение этого инсулина способствовало снижению HbA, по сравнению с эффектами, который были ранее от применения предварительно смешанного инсулина.

Побочные эффекты этого инсулина:

1. гипогликемия,
2. аллергические реакции,
3. реакции в области инъекции,
4. липодистрофия,
5. зуд,
6. высыпания,
7. отек,
8. увеличение веса.

Tresiba и Ryzodeg нельзя принимать людям, имеющим кетоацитодоз.

Капельницы при сахарном диабете

Для выведения из комы назначаются капельницы при сахарном диабете. Этот метод ввода лекарств помогает быстро восстанавливать рН крови, лечить обезвоживание и выводить токсины. Для каждого пациента врач выбирает индивидуальную дозировку и комбинацию препаратов, исходя из степени тяжести состояния, возраста, веса и наличия сопутствующих болезней.

Туджео Солостар

Инсулин Туджео Солостар (Toujeo) является новым базальным инсулином, который предназначен для взрослых людей, имеющих сахарным диабет 1 и 2 типов. Данное вещество создано компанией Санофи.

Фирма производит несколько наиболее популярных современных инсулинов. Данные препарат уже одобрен для использования в Америке. Toujeo это базальный инсулин с профилем действия свыше 35 часов. Он используется 1 раз в сутки инъекционно. Действие Туджео похоже с действием препарата Лантус, который также является разработкой компании Санофи.

Инсулин Туджео имеет в несколько раз большую концентрацию Гларгина, а именно 300 единиц/мл. Ранее такого не было в других инсулинах.

Новые виды инсулина, в том числе Туджео, доступны в виде одноразовой ручки, которая содержит 450 единиц инсулина и имеет максимальную дозировку одной инъекции 80 IU. Параметры определялись на базе исследований, которые провели с 6,5 тысячами людей, имеющих диабет 1 и 2 типа.

Такое количество означает, что в ручке содержится 1,5 мл инсулина, а это половина обычного картриджа на 3 мл.

Исследование установили, что инсулин Туджео показывает отличный контроль объема сахара в крови и понижение риска формирования такого опасного явления, как гипогликемия при сахарном диабете в особенности, в ночное время, у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Отзывы респондентов преимущественно положительны.

Алгоритм неотложной помощи при гипогликемической коме

• Гипогликемия — что это такое?
• Симптомы и виды гипогликемии
• Причины возникновения
• Ночная гипогликемия
• Гипогликемия у детей
• Гипогликемия при сахарном диабете
• Чем опасна гипогликемическая кома?
• Диагностические мероприятия
• Что делать при гипогликемии?
• Доврачебная и неотложная помощь
• Лечение гипогликемии
• Диетотерапия

Опасность гипогликемической комы заключается не только в том, что это состояние может привести к летальному исходу, но также и в его зачастую нераспознаваемом наступлении по мере развития недостатка сахара в крови. По этой причине больные нередко не успевают купировать надвигающийся синдром либо сталкиваются с ним во сне, когда гипогликемию трудно заметить вовремя.

Гипогликемия — что это такое?

Чтобы вовремя распознать симптомы и причины гипогликемии, нужно представлять себе что это такое: современная медицина трактует гипогликемию как патологическое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови падает ниже 3,5 ммоль/л (при норме от 3,9 до 5,9). Как известно, глюкоза является основным источником энергии для головного мозга, при этом нервная система расходует до 1/5 всего поступающего в кровь сахара. Так как клетки мозга не способны накапливать углеводы, прекращение поступления глюкозы в данные ткани уже спустя пять-семь минут начинает вызывать необратимые изменения. В первую очередь страдают клетки коры, из-за чего возникает так называемая «гипогликемическая аура» — первые предвестники будущей комы.

Следующим повреждается мозжечок, отвечающий за координацию движений, после чего в патологический процесс вовлекаются подкорковые структуры. Если на этом этапе сахар так и не поступает в кровь, страдает продолговатый мозг, включая жизненно-важные центры, вследствие чего у больного возникнет коматозное состояние. Организм реагирует на наступающую кому запуском механизмов, ответственных за внутренний гликогенолиз, кетогенез, транспорт свободных жирных кислот и глюконеогенез с помощью ряда гормонов:

• гормон роста;
• норадреналин;
• глюкагон;
• кортизол.

Однако при отсутствии компенсации гипогликемии поступлением углеводов извне этих механизмов недостаточно, чтобы обратить патологию вспять. Нужно добавить, что у больных сахарным диабетом людей развитие гипогликемического синдрома может наступать не только по достижении критически низкого содержания сахара, но также и при резком снижении концентрации глюкозы — на 5 ммол/л и более, независимо от изначального уровня.

Симптомы и виды гипогликемии

Основные симптомы гипогликемического состояния определяются типом и этиологией возникшей патологии, потому что не во всех случаях она является следствием сахарного диабета. Классификация синдрома может быть разной, в зависимости от критерия оценки. Например, по тяжести состояния гипогликемия бывает легкой, тяжелой и коматозной. В первом случае человек находится в сознании и способен своими силами устранить проблему, во втором — он также в сознании, но без посторонней помощи купировать синдром не в состоянии. Наконец, в третьем случае пациент теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители.

Клиническая классификация гипогликемии представляет собой более сложную структуру, делящую синдром на тощаковую (голодовую) и реактивную (постпрандиальную) разновидности. Клинические признаки тощаковой патологии зависят от подтипа, входящего в данную группу:

• эндогенный гиперинсулинизм, вызванный наличием у больного инсулиномы, гиперплазией ткани, отвечающей за секрецию инсулина в поджелудочной железе или нарушенной выработкой самого инсулина;
• токсическая гипогликемия вследствие реакции организма на введенный инсулин, сульфаниламиды либо алкоголь, а также препараты типа хинина, салицилатов и других;
• тяжелая сердечная или печеночная недостаточность;
• специфические опухоли печени, коры надпочечников, мезенхимомы;
• неонатальная гипогликемия у младенцев.

Что касается реактивного типа патологии, то чаще всего он связан с нарушениями усвоения пищи в ЖКТ, однако может быть вызван патологией углеводного метаболизма или непереносимостью фруктозы. В редких случаях причиной постпрандиальной гипогликемии являются наследственные отклонения.

Симптомы гипогликемии зачастую развиваются быстро: на ранних этапах пациент чувствует жар, тремор, голод, потливость, слабость и головную боль, которые еще не поздно устранить с помощью употребления углеводов — таблеток глюкозы, сахара или просто сладких продуктов. Если помощь больному не была оказана, признаки гипогликемии усиливаются. У него начинаются судороги разных мышц, тризм, перевозбуждение и рвота, а также спутанное сознание. Верным симптомом будет отсутствие в моче глюкозы, а также ее чрезмерно пониженный уровень в крови.

Для диабетической гипогликемической комы характерен комплекс клинических признаков, включающих в себя:

• бледность кожи;
• повышенный мышечный тонус;
• влажный язык;
• ровное дыхание;
• тахикардия.

При усугублении комы дыхание становится более неровным, возникает брадикардия и гипотермия тела, падает артериальное давление, ухудшаются безусловные рефлексы и диагностируется мышечная атония. В таком состоянии отсутствует даже реакция зрачков на свет. Все перечисленные изменения разделяются специалистами на пять стадий, где первая характеризуется слабовыраженными симптомами, а на последней пациент пребывает в глубоком коматозном состоянии.

Причины возникновения

Наиболее часто гипогликемическое состояние возникает у диабетика как следствие несоответствия объема полученных с пищей углеводов и введенной дозы инсулина (либо препаратов сульфонилмочевины). Если патология развивается у пациента с сахарным диабетом в тяжелой инсулинозависимой форме, бывает сложно выявить причину гипогликемической комы на фоне необъяснимой и внезапно высокой чувствительности к инсулину. В остальных случаях собранный анамнез выявит наличие того или иного провокационного фактора, ставшего причиной возникновения гипогликемии. К этим факторам относятся:

• долгие паузы между приемами пищи;
• избыток физических нагрузок;
• стрессы;
• рвота или диарея;
• нарушение функции кишечника, печени или эндокринной системы;
• почечная недостаточность.

Если же коматозное состояние стало следствием передозировки инсулина, необходимо разобраться в причинах допущенной ошибки, которая чаще всего происходит из-за невнимательности пациента, взявшего не тот шприц или набравшего в него больше нужной дозы. Реже ситуация развивается из-за неправильного введения инсулина — внутримышечно, а не подкожно, что может быть как случайной ошибкой, так и умышленным действием. В некоторых случаях гипогликемия возникает при использовании инсулина короткого действия, когда пациент забывает вовремя поесть или слишком увлекается физической нагрузкой, из-за чего повышенный расход глюкозы накладывается на действие инсулина и приводит к негативным последствиям.

К более редким ситуациям относится случайное или намеренное массирование места инъекции инсулина короткого действия, употребление алкоголя, жировая дистрофия печени, хроническая почечная недостаточность и ранний срок беременности. При диагностике нельзя исключать умышленную передозировку инсулином у пациента с суицидальными наклонностями.

Ночная гипогликемия

Достаточно распространено такое явление, как ночная гипогликемия, возникающая при использовании препаратов инсулина пролонгированного действия, пик действия которых приходится на вечер или ночь. Возникает данная патология из-за избыточно долгого периода времени, в течение которого пациент не получает глюкозу при одновременно максимально эффективной работе введенного инсулина. Квалифицированный специалист всегда предусматривает такие риски, выписывая препарат, поэтому ночная гипогликемия чаще всего является следствием ошибки самого диабетика.

Долгое время пациент может не отдавать себе отчет, что страдает по ночам от гипогликемии, потому что находится в это время в бессознательном состоянии. Основные жалобы при этом связаны с качеством сна: он становится беспокойным и поверхностным, возникают регулярные кошмары. Наутро больного отличает спутанность сознания и слабовыраженная амнезия, и некоторое время спустя его еще продолжают преследовать симптомы гипогликемии:

• вялость;
• капризность;
• раздражительность;
• апатия;
• общая слабость.

Гипогликемия у детей

Нередко врачи сталкиваются с таким явлением, как гипогликемия у детей в течение первых суток их жизни. Гипогликемия у новорожденных зачастую является следствием асфиксии в процессе родов, наличия патологий дыхания или при переохлаждении. Еще одни распространенные причины гипогликемии у детей в этом возрасте связаны с наличием у матери сахарного диабета или употреблением ею препаратов, понижающих уровень сахара в крови. Важно отметить, что по данным статистики примерно 6% матерей во время беременности сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, а еще 14% страдали от гипертензии, принимая затем соответствующие препараты. Более того, половина всех матерей во время родов получала инфузию раствора 5% глюкозы, что негативно сказывалось на их общей с плодом гликемии.

Чтобы не возникла гипогликемическая кома у детей в первые сутки после рождения, патологию необходимо выявить с помощью характерных симптомов: «плавающего» движения глаз, нистагма и сниженного тонуса глазных мышц, слабого пронзительного крика, снижения коммуникабельности, вялости, тремора, срыгивания и анорексии.

В подобных ситуациях необходима срочная первая помощь при гипогликемии, которая включает главным образом введение глюкозы (в том числе в вену), а также дробные инъекции гидрокортизона либо внутримышечные инъекции глюкагона.

Гипогликемия при сахарном диабете

При сахарном диабете гипогликемические состояния возникают либо при резком ухудшении состояния пациента, либо по причине избыточного введения инсулина при соответствующей терапии. При сахарном диабете 2 типа гипогликемия в большинстве случаев происходит при компенсации гипергликемии, спровоцированной существенным повышением уровня сахара в крови.

Нередко пациент, сознательно употребивший запрещенные продукты с высоким содержанием быстро усваиваемых углеводов, сразу вслед за этим вводит себе высокую дозу инсулина в качестве превентивной меры против гипергликемии. Ошибочный расчет в этом случае приводит к резкому падению концентрации глюкозы в крови после предшествовавшего резкого скачка.

Басаглар

У компании Лилли появился инсулин Басаглар. Это новейшее достижение в сфере производства инсулинов длительного действия.

Басаглар применяется в качестве лечения диабета в виде фонового инсулина вместе с инъекциями ультракороткого либо короткого действия. Такде средство используется для людей со вторым типом диабета. Басаглар применяют как монотерапией, так и составляющим сахароснижающего лечения.

Инсулин нужно вводить один раз в 24 часа. У него более мягкий профиль по сравнению с продленными препаратами, которые требуют двух разового введения в день. Басаглар понижает риск формирования гипогликемии.

Нужно производить уколы ежедневно в одно и то же время. Таким образом, легко избежать наложений доз друг на друга. Средство продается в одноразовых шприц-ручках Квик-Пен, которые полностью готовы к применению.

Можно носить с собой ручку и делать уколы в любое время и в любом месте.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на всю пользу, у капельниц есть и противопоказания. Прежде всего, они основаны на противопоказаниях препаратов, которые вводятся капельно пациенту. Но есть и общие противопоказания:

1. Анурия (состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь).
2. Острые и хронические болезни печени и почек.
3. Острый инфаркт миокарда.
4. Отек легких.
5. Сильная отечность.
6. Беременность и кормление грудью.
7. Повышенная чувствительность или непереносимость тех лекарственных средств, которые входят в раствор.
8. Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Капельницы при сахарном диабете противопоказаны при болезни почек
При гипогликемии запрещено колоть инсулин в любом виде, в противном случае это может привести к гибели пациента.

Лантус

Французская компания Санофи также создала Лантус или Гларгин. Вещество достаточно вводить 1 раз в 24 часа. Существует несколько независимых исследований, которые проводились в разных странах. Все они утверждают безопасность этого инсулина для диабетиков с 1 и 2 типом заболевания.

Такой вид нового инсулина получается в результате использования генно-инженерной технологии и полностью соответствует гормонам, которые продуцируются организмом человека. Вещество не провоцирует аллергических реакций и не вызывает привыкания.

Препарат может применяться и для взрослых людей, и для детей. В некоторых тяжелых случаях диабета, нужно дополнить лечение препаратами ультракороткого и короткого действия.

Лантус широко используют в Великобритании, США и других государствах. При этом, количество людей с диабетом, отдающих предпочтение современным инсулинам, неуклонно растет. При переходе на прием такого инсулина, сводится к минимуму риск дальнейшей гликемии.

Новый инсулин создают в виде инъекционного раствора, вводимого при помощи шприц-ручки. Никаких трудностей у людей с диабетом, во введении средства не возникает. Еще одним достоинством такого введения является исключение передозировок.

До сих пор инсулин длительного действия не полностью оправдывал ожидание диабетиков. Лантус должен регулировать инсулин в организме на протяжении суток, но на практике его действие слабеет после 12 часов.

Вследствие этого у нескольких пациентов начинается гипергликемии за несколько часов до плановой дозы средства. Кроме этого, увеличивается риск гипогликемии сразу после инъекции.

У Лантуса после нет пика развертывания, он действует на протяжении суток. До Лантуса применялись «сверхбыстрые» инсулины:

• Ново-рапид,
• Хумалог,
• Апидра.

Указанные инсулины разворачиваются крайне быстро, в течении 1-2 минут. Препараты действует не больше двух часов. После инъекции инсулина такой разновидности, нужно сразу принимать пищу.

В видео в этой статье рассказано об инсулине Тресиба.

Источник: diabetik.guru