Инсулиновая недостаточность: относительная и абсолютная, патогенез и причины развития

Гормон поджелудочной железы инсулин оказывает многоаспектное влияние на процессы метаболизма практически во всех тканях. Это единственный в организме гормон, снижающий концентрацию глюкозы в кровотоке.

Инсулин делает мембраны клеток более проницаемыми для глюкозы, стимулирует синтез полисахарида гликогена — основной формы хранения запасов глюкозы.

Нарушение секреции гормона вызывает его недостаток в организме.

Абсолютная недостаточность инсулина – ключевой фактор развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого диабета).

У больных сахарным диабетом второго типа имеет место относительная недостаточность инсулина, которая проявляется в нарушении действия этого гормона на ткани.

Какие существуют основные причины развития заболевания?

Понятно, что сами по себе такие изменения не происходят. Данной ситуации предшествуют определённые изменения, которые происходят в организме каждого человека. Исходя из этого, причиной развития любой инсулиновой недостаточности принято считать:

Наследственная расположенность, особенно если в роду были родственники, которые страдали от диабета.
Любые воспалительные процессы в поджелудочной или в жёлчном пузыре.
Всевозможные травмы поджелудочной, к примеру, любые операции на этом органе.
Склеротические изменения в сосудах, они становятся причиной нарушения процесса кровообращения и могут вызвать сбой в работе самого органа.
Подобная ситуация может возникнуть вследствие неправильного синтеза ферментов.
Ещё одной причиной может стать и любая хроническая болезнь, которая, в свою очередь, приводит к сильному ослаблению иммунной системы человека.
Нельзя забывать и о том, что любой перенесённый стресс или нервный срыв может стать причиной развития недостатка инсулина в организме.
Слишком большие физические нагрузки или, наоборот, резкая смена активного образа жизни на сидячий.
Любые новообразования в поджелудочной также могут стать причиной развития такого симптома.

Важно понимать, что если в организм человека цинк и белки поступают в недостаточном количестве, а вот железа, наоборот, слишком много, то возникает ситуация, когда инсулина не хватает. Эта ситуация объясняется очень просто, все дело в том, что цинк, а также ряд других элементов, способствуют накоплению инсулина в крови, а также его правильной транспортировке в кровь. Ну а, если его слишком мало в организме, то понятно, что возникает дефицит инсулина или же он попросту не поступает в кровь и не выполняет свои непосредственные функции.

Если говорить о железе, то слишком большое его количество в организме также является не очень полезным для здоровья. Все дело в том, что оно оказывает дополнительную нагрузку на организм. В результате чего происходит уменьшение синтеза инсулина.

Организм, конечно, его не перестаёт полностью выделять, но его недостаточно для того, чтобы все процессы происходили на должном уровне.

Излишек инсулина

Среди патологий эндокринной системы выделяют избыток инсулина. Гормон инсулин синтезируется поджелудочной железой и является незаменимой составляющей обмена углевода.

При недостатке этого вещества развивается сахарный диабет. Выброс в кровь излишка инсулина приводит к гипогликемии. Это состояние опасно для здоровья и жизни человека.

Переизбыток может быть связан с неправильным лечением и требует незамедлительной медицинской помощи.

Какие функции выполняет инсулин?

Излишек инсулина также опасен, как и его нехватка. Патология провоцирует гипогликемическую кому, сопровождающуюся судорогами и комой.

задача инсулина ― балансировка уровня глюкозы после его повышения, что наблюдается после еды или вследствие выброса адреналина при нервном перенапряжении. Это происходит посредством превращения инсулином глюкозы в гликоген. Полученное вещество накапливается в печени и мышцах. Если уровень глюкозы в организме снизится, гликоген снова станет глюкозой, чтобы обеспечить питание клеток.

Кроме этого, гормон выполняет следующие функции:

транспортировка питательных веществ;
повышение синтеза липидов и белков;
подавление действия веществ, расщепляющих липиды и гликоген.

Причины избытка инсулина в крови

Повышение уровня инсулина в крови нередко возникает вследствие ожирения. Лишний вес провоцирует ряд негативных изменений в организме, таких как слабый жировой обмен, почечная недостаточность, ухудшение кровообращения.

У людей, страдающих сахарным диабетом, может быть повышен инсулин из-за передозировки при инсулинотерапии.

Рост уровня гормона провоцирует ЦНС, слабый синтез других гормонов в организме, высокая чувствительность клеток к инсулину.

Повышение уровня гормона провоцируют следующие факторы:

Повышение уровня гормона возникает также и при недостатке некоторых витаминов, например витамина Е.злоупотребление углеводов;
недостаток в организме витамина Е или хрома;
доброкачественные опухоли поджелудочной, усиливающие выработку гормона;
активизация или патологическое разрастание клеток, синтезирующих гормон (бета-клеток);
слабый синтез гормона глюкагона, необходимого для расщепления запасов гликогена;
сбой в углеводном обмене;
патологии печени;
у женщин ― кисты в яичниках, провоцирующие бесплодие;
новообразования брюшины;
чрезмерный физический труд;
стрессы.

Основные симптомы

Инсулиновая болезнь определяется по ряду характерных признаков, различающихся в зависимости от вида патологии. Выделяют такие виды избытка гормона:

синдром хронической передозировки;
гипогликемия;
диабетическая кома.

Введенный здоровому человеку инсулин оказывает на организм ядовитое воздействие, приводит к гипогликемии и грозит смертью.

Хроническая передозировка

Основные признаками такого состояния:

головные боли и головокружения, исчезающие после приема углеводов;
сильный голод;
нарушение сна, кошмарные сны, повышенное потоотделение во сне;
слабость после сна, постоянная сонливость;
у детей ― перемена настроения, плаксивость;
быстро исчезающие нарушения зрения, такие как пелена перед глазами, мелькание мушек, раздвоение предметов;
повышение массы тела.

Гипогликемия

От повышения уровня гормона инсулина развивается гипогликемический приступ. Нарастание симптомов зависит от того, какой препарат использовался ― быстрый или длительного действия. Разовая передозировка имеет следующие проявления:

Передозировка инсулина вызывает учащенное сердцебиение.внезапный сильный голод;
приступы опоясывающей головной боли;
учащенное сердцебиение;
бело-серый кожный покров;
повышенное потоотделение;
частая зевота.

Если приступ игнорировать, может возникнуть:

угнетенное состояние;
обморок;
кома.

Диабетическая кома

Первыми признаками надвигающейся комы являются симптомы гипогликемии. В дальнейшем появляются такие симптомы:

прекращение потоотделения;
частое, глубокое дыхание;
запах прелых яблок изо рта;
вздутие и боль в животе;
желтизна кожи ладоней и стоп;
запах ацетона при мочеиспускании;
тошнота, снижение АД;
сужение зрачков, отсутствие реакции на свет;
низкий тонус мышц, дрожь по телу;
судороги, бред, галлюцинации;
обморок.

Что делать?

В тяжелых случаях, нужно вызывать скорую, для оказания квалифицированной помощи.

Избыток инсулина в организме грозит серьезными осложнениями.

Чтобы быстро нормализовать состояние, больной должен съесть что-нибудь сладкое. В тяжелых случаях следует вызвать «скорую помощь». До приезда медиков следует уложить человека и согреть ему ноги.

Никакие лекарственные средства без назначения врача при повышенном уровне инсулина принимать нельзя.

Лекарства

Медикаментозное лечение применяется для устранения причины повышенного содержания гормона в организме. Именно причина патологии определяет дальнейшую терапию.

Для снижения уровня адреналина ввиду частых стрессовых ситуаций рекомендуется принимать успокоительные препараты. Если причиной избытка инсулина стала опухоль, необходимо хирургическое вмешательство.

Подавить негативное действие инсулина при его избытке можно только с помощью углеводов и коррекции питания.

Правильное питание

При инсулиновом заболевании питание должно быть не реже 5-ти раз в день. Сахар и продукты с его содержанием исключаются. Их заменяют специальными продуктами для диабетиков.

Запрещено употребление колбас, консервов, соленых продуктов. Потребление соли должно быть минимальным. Молочные продукты следует выбирать низкой жирности. Важно много пить ― около 2,5 л в день.

Напитки должны быть несладкими. Алкоголь запрещен.

Опасность инсулинового заболевания

Инсулиновое заболевание приводит к следующим патологиям:

Ожирение может быть последствием инсулинового заболевания.ожирение;
быстрая утомляемость, раздражительность;
развитие онкологических болезней, перерождение доброкачественных образований в злокачественные;
атеросклероз;
диабетическая стопа при 2-м типа диабета;
остеопороз;
гипертония;
в тяжелых случаях ― кома, смерть.

Профилактика

На переизбыток инсулина влияет ряд факторов, но только на некоторые из них человек может повлиять самостоятельно. В рамках профилактики переизбытка инсулина рекомендуется:

регулярно проходить медосмотр;
лечить выявленные заболевания;
избегать стрессов;
соблюдать режим труда и отдыха;
правильно питаться, не злоупотреблять углеводами.

Людям с 1-м типом сахарного диабета важно проводить инсулинотерапию только по назначению врача. Лекарство следует вводить в указанной дозе. Любые изменения в графике инъекций или дозировке препарата негативно скажутся на состоянии организма. Препарат инсулина нужно держать в недоступном для детей месте и контролировать, что лекарство не было использовано человеком без диабета по ошибке.

Источник: https://EtoDiabet.ru/insuliny/vazhno/izbytok-insulina.html

Симптомы инсулиновой недостаточности

Есть один самый важный симптом, который говорит о том, что у этого пациента имеется инсулиновая недостаточность. Это, конечно же, повышенный уровень глюкозы. Иными словами, такое состояние называют гипергликемией. Худшее заключается в том, что проявляется этот симптом уже тогда, когда стадия диабета находится на том уровне, на котором без инъекций инсулина попросту не обойтись.

Хотя есть и другие признаки, которые также говорят о том, что у человека имеется явный недостаток инсулина. Такими признаками являются:

Очень частое мочеиспускание, даже ночью позывы не прекращаются.
Постоянное чувство жажды, в день больной может выпивать до трёх литров жидкости.
Ухудшение состояние кожи.
Возможно частичное облысение.
Ухудшение зрения.
Отеки конечностей.
Плохо заживающие раны на теле.

Важно понимать, что если не приступит к лечению вовремя, то может возникнуть риск наступления диабетической комы. Она характерна для больных, которые страдают от диабета первого типа и не принимают инъекции аналога инсулина.

Чтобы избежать таких последствий, достаточно регулярно проходить обследование в участкового эндокринолога, а также измерять уровень глюкозы в крови.

Если он начинает зашкаливать, а именно находится на уровне десять ммоль/л и больше, то нужно срочно приступать к терапии.

Как проявляется?

Признаками полной недостаточности можно назвать:

При полном дефиците инсулина у больных часто возникают судороги в мышцах голеней.

постоянная потребность в воде;
частые позывы в туалет;
сильное стремительное снижение веса;
пересыхание слизистых ротовой полости;
раздражительность;
быстрое снижение активности;
болевые ощущения в сердечной мышце;
судорожные приступы в области голени;
образование фурункулов;

Симптомы проявления характерные для частичной недостаточности:

частые позывы в туалет;
онемение и судорожные приступы ног;
сильная потребность в воде;
постоянные ощущения свербежа;
резкое потемнение в глазах;
снижение регенерационных функций;
развитие инфекционных патологий кожных покровов;
повышение массы тела;
болевая нечувствительность.

Почему возникает инсулиновая недостаточность?

Первой причиной, почему возникает инсулиновая недостаточность, считается нарушение обменных процессов в организме. Большинство больных имеют наследственную склонность к такому нарушению и плюс к этому ведут неправильный образ жизни. В результате чего, развивается сахарный диабет.

Основные причины, по которым начинает развиваться инсулиновая недостаточность следующие:

Слишком большое потребление пищи, которая насыщена углеводами.
В случае, когда врач прописал препарат, который понижает сахар, а пациент забыл его принять, может произойти гипергликемия.
Стресс.
Переедание.
Сопутствующие воспалительные процессы и другие инфекции.

Важно знать, какие могут быть последствия, если не начать лечение вовремя. Одним из главных последствий принято считать кому. Но есть ещё и другие отрицательные моменты, которые тоже могут произойти, например, кетоацидоз. В этом случае, фиксируется слишком большое содержание в моче ацетона.

Нужно ещё отметить и то, что подобные симптомы могут также проявляться и у детей. Только малыши переживают эти моменты сложнее. Это связано с тем, что в отличие от взрослых, они не могут самостоятельно контролировать уровень сахара в своём организме, они не разбираются в симптоматике, поэтому могут пропустить некоторые явные симптомы гипергликемии при диабете 2 типа.

Всегда нужно помнить о том, что опасность может наступить в любой момент, если у малыша зафиксирован сахар на уровне 6,5 ммоль/л до еды или же 8,9 после употребления пищи.

Особенно аккуратно следует следить за самочувствием детей, которые перенесли различные инфекционные болезни или если вес ребёнка при рождении составлял не более полутора килограмм.

Если ситуация становится совсем критический, то могут быть зафиксированы кровоизлияния в мозг или сильный отёк тела. Именно поэтому родитель обязан научить малыша следить за свои питанием и организовать для него все необходимые физические нагрузки, а также правильный рацион.

Медицинские справочники

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Патофизиология углеводного обмена. Сахарный диабет. Патофизиология сахарного диабета. Diabetes греч. Этиология и патогенез Ведущим патогенетическим фактором в развитии сахарного диабета является инсулиновая недостаточность. Существуют 2 формы инсулиновой недостаточности: панкреатическая и внепанкреатическая. Панкреатическая форма инсулиновой недостаточности характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, в основе лежит деструкция -клеток островков Лангенгарса.

Сахарный диабет — это состояние хронической гипергликемии, обусловленной недостаточностью инсулина или избыточностью факторов, противодействующих его активности.

Что нужно знать при выявлении гипергликемии?

Как уже сказано выше, недостаточность инсулина в организме приводит к тому, что сахар в крови увеличивается в несколько раз. На этом фоне может возникнуть гипергликемия. А она, как известно, приводит к коме.

Но, кроме всего прочего, гипергликемия ещё способствует и тому, что лишняя вода, которая имеется в организме, сразу же попадает из тканей непосредственно в кровь.

В результате чего ткани остаются без питательной влаги, поэтому человек начинает резко испытывать чувство жажды. Кроме этого, кожа начинает пересыхать и шелушиться, портятся волосы и ногти.

При гипергликемии анализ мочи покажет наличие сахара.

Конечно, все эти последствия можно избежать. Но только в том случае, если начать вовремя лечить этот симптом. Процесс лечения заключается в следующем:

Полная диагностика заболевания.
Установление степень болезни, а именно тип диабета.
Обнаружение дополнительных диагнозов и любых возможных побочных эффектов;
Выписывание препаратов для лечения.

Если с первыми тремя пунктами все понятно, то вот относительно последнего следует разобраться более детально. Если степень недуга не требует назначения аналогов инсулина, которые вводятся в организм с помощью инъекций, то можно остановиться на таблетированных препаратах. Конечно, сейчас бессмысленно называть какие-либо препараты, так как выписывает их только врач, и начинать принимать их без его назначения не стоит.

Введение

По данным Международной диабетической федерации, в 2020 г. количество больных сахарным диабетом (СД) в мире составляло 412 млн. К 2040 г. ожидается увеличение этого числа до 642 млн, что близко к численности населения Европы [1]. Судя по темпам роста числа больных и распространенности заболевания, СД 2 типа можно с полной уверенностью рассматривать как неинфекционную пандемию XXI века. Согласно современному определению, СД 2 типа — заболевание, которое развивается в силу либо преимущественной инсулинорезистентности (ИР) и относительной инсулиновой недостаточности, либо преимущественного нарушения секреции инсулина с ИР и проявляется нарушением углеводного обмена. Однако ИР чаще всего представляет собой наиболее ранний дефект, формирующийся еще на этапе избыточного веса и ожирения, которые у 90% больных сопутствуют СД 2 типа.
ИР — это нарушение биологического ответа на воздействие эндогенного или экзогенного инсулина тканей-мишеней — преимущественно печени, адипоцитов и скелетных мышц. К основным биологическим эффектам инсулина относят регуляцию всех видов метаболизма (углеводного, жирового, белкового) и митогенных процессов (роста, дифференцировки тканей, синтеза ДНК, транскрипции генов). ИР может развиваться в различных органах и тканях, вызывая глюкозотоксичность и повышая риск сосудистых заболеваний опосредованно, через повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов, стимулируя ускорение процессов гликозилирования белков и липидов (рис. 1) [2]. Инсулин также участвует в регуляции функций органов и тканей, которые не являются инсулинозависимыми, например эндотелия и сосудистой стенки. При гиперинсулинемии и ИР метаболические пути, регулируемые инсулином, и даже необязательно связанные с глюкозой, избыточно активируются. Например, в почках инсулин стимулирует повышенную реабсорбцию натрия. Системная гиперинсулинемия приводит к избыточной реабсорбции натрия, что способствует увеличению внутрисосудистого объема и повышению артериального давления. В яичниках клетки имеют рецепторы к инсулину, которые реагируют на минимальные изменения базальной концентрации инсулина. В условиях гиперинсулинемии эти рецепторы индуцируют выработку андрогенов, что приводит к гиперандрогении, клинически проявляющейся в гирсутизме, олигоменорее и поликистозности яичников. В печени, в то время как повышенная концентрация инсулина способствует глюконеогенезу, печеночные инсулинчувствительные механизмы липогенеза, не обладая резистентностью, гиперактивируются, что приводит к увеличению плотности липопротеидов. При ИР развивается дислипидемия — высокий уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности и низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Таким образом, нарушение активности инсулина способствует развитию атеросклероза.

При ИР под действием свободных жирных кислот (СЖК) повреждаются кардиомиоциты, что приводит к гипертрофии и ригидности сердечной мышцы (кардиомиопатия). В итоге повышается диастолическое давление, уменьшается ударный объем, нарушается диастолическое расслабление.

Таким образом, множественные проявления синдрома ИР являются результатом реакции на повышенные концентрации инсулина, которые индуцируются для поддержания нормального метаболизма глюкозы. ИР стоит рассматривать в совокупности с ожирением, нарушениями углеводного обмена, эндотелиальной дисфункцией, атеросклерозом, синдромом поликистозных яичников, липодистрофией, почечной и сердечной недостаточностью, поскольку все эти процессы патогенетически связаны. Поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим только метаболизм углеводов, а включает также изменения метаболизма жиров, белков, функции клеток эндотелия, экспрессии генов и др.

Народные методы лечения

Конечно, помимо медикаментов ещё в лечение данной болезни хорошо помогают и различные народные способы. Но, конечно, их можно только комбинировать с основным лечением, не следует рассчитывать на то, что они смогут полностью заменить медикаментозную терапию.

К примеру, не помешает заняться физкультурой. Правильные физические нагрузки смогут помочь восстановить процесс выработки инсулина. Такие физические нагрузки ещё будут способствовать и похудению. На второй стадии диабета, больные часто сталкиваются с таким отрицательным симптомом, как ожирение.

Отдельно нужно остановиться на питании. А именно на дробном питании. Лучше всего принимать пищу около пяти раз в сутки, при этом порции должны быть небольшими.

Важно равномерно распределять количество углеводов, которые употребляются в пищу и физическую активность.

Врачи рекомендуют придерживаться такой диеты:

Полностью исключить сладкую пищу (лучше потреблять продукты, которые содержат не сахар, а сорбит или ксилит и другие заменители).
Следует ограничить себя в мучном.
Жареная пища тоже вредна.
То же самое касается и крепких мясных бульонов.

Полезными окажутся все продукты, которые содержат витамин А, В, С, а также те, что богаты на белки. Ну и не забываем о том, что в рацион можно включать:

мясо (нежирные сорта);
яблоки;
кефир;
петрушка.

Если говорить о народной медицине, то хорошо подойдут отвары из таких растений, как барбарис, клюква, кизил, щавель и китайский лимонник.

Если диабет находится на ранних стадиях развития, то соблюдение правильной диеты и ведение здорового образа жизни позволит восстановить природный процесс выработки инсулина. И тем самым снизить вероятность развития новой стадии болезни.

Диагностика

При появлении признаков, указывающих на поражение поджелудочной, не стоит откладывать визит к эндокринологу. Врач оценивает состояние пациента, уточняет анамнез, назначает обследование.

Обязательные виды диагностики:

анализ крови для определения показателей глюкозы,
проведение УЗИ органов брюшной полости,
анализ мочи.

При выявлении поражения других органов обязательно провести ультразвуковое исследование печени, органов мочеполовой системы, допплерографию сосудов. Нередко требуется консультация узких специалистов при выявлении патологических изменений.