Инструкция по применению АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOL)

Как связаны подагра и сахарный диабет?

Сахарный диабет и подагра – болезни, которые появляются при нарушении метаболизма

Подагра – заболевание, спровоцированное повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. Сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови. Несмотря на то, что патологии имеют разную клиническую картину, подагра и диабет характеризуются схожими причинами развития.

Факторами риска для обоих заболеваний являются избыточный вес, низкий уровень физической активности и повышенное артериальное давление. Не последнюю роль в этом вопросе играет и генетическая предрасположенность.

Наличие одной из патологий провоцирует развитие другой. Например, если у пациента диагностирован сахарный диабет, у него значительно возрастает риск развития подагры, и наоборот.

Подагра и сахарный диабет являются следствием нарушения обмена веществ. Несбалансированное питание и вредные привычки нарушают метаболизм в организме, именно поэтому к обеим патологиям наиболее склонны люди с избыточной массой тела.

Замедленное кровообращение и резистентность к инсулину являются одной из главных причин появления подагры. Если заболевания встречаются одновременно, то это значительно увеличивает вероятность развития осложнений, которые в редких случаях способны привести к летальному исходу.

Что такое подагра?

Подагра возникает при сбое в процессе переработки организмом пурина.

Вследствие специфического образа жизни в организме накапливается большое количество пуринового вещества. При нарушении функций почек мочевая кислота, образующаяся в результате распада пуринов, не может быть должным образом выведена из организма. Поэтому кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Наличие патологий почек для развития подагры необязательно. Заболевание развивается при здоровых почках, если пуринового вещества поступает в организм особенно много. Поражение суставов вследствие накопления в них мочевой кислоты сопровождается рядом симптомов и называется подагрой.

К какому врачу обратиться?

Лечение подагры на фоне сахарного диабета должно проводиться врачом-ревматологом. При этом также обязательно участие эндокринолога, именно этот специалист занимается терапией сахарного диабета.

Наличие одной из этих патологий, либо их совместное развитие, в несколько раз увеличивает степень тяжести нарушений в функционировании почек и сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому пациенту рекомендуется обратиться и к другим специалистам, в первую очередь к кардиологу и нефрологу.

Особые указания

Аллопуринол не рекомендуется к назначению при асимптоматической урикозурии. Адекватная терапия может привести к растворению крупных уратных камней в чашечно-лоханочной системе с выходом в мочеточник и формированием почечной колики.

Предлагаем ознакомиться От чего может появится варикоз у мужчин

Лекарственный препарат детям назначают исключительно при врожденной патологии пуринового обмена, при злокачественных новообразованиях. Недопустимо начинать лечение до полного купирования приступа острой подагры. В первый месяц терапии назначают препараты группы НПВС, колхицин. При развитии острого приступа подагры к схеме лечения добавляют противовоспалительные медикаменты.

При нарушении в работе печеночной, почечной системы дозировку аллопуринола снижают. Лекарственное средство можно комбинировать с видарабином под наблюдением врача, с осторожностью.

Диагностика

Компьютерная томография – один из современных методов диагностирования патологий суставов

Для диагностики сахарного диабета в первую очередь применяют лабораторные исследования. Они направлены на определение концентрации глюкозы в крови и мочи, а также на наличие ацетона в моче. Для определения причины диабета определяют фракцию инсулина.

Для определения подагры используют следующие методы:

• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Рентгеновский снимок.
• Сцинтиграфия.
• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Исследование синовиальной жидкости.

Пациентам с подозрением на наличие обеих патологий необходимо комплексное обследование, включающее в себя все вышеперечисленные способы.

Взаимодействие

Урикозурические медикаменты усиливают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, в отличие от тиазидных диуретиков, которые повышают токсичность и замедляют почечный клиренс.

Аллопуринол усиливает воздействие гипогликемических, пероральных средств. Лекарственный препарат угнетает метаболизм, повышает концентрацию, а соответственно, и токсичность метотрексата, меркаптопурина, азатиоприна, ксантинов, аденина арабинозида.

При приеме ацетилсалициловой кислоты и колхицина повышается эффективность препарата. Аллопуринол удлиняет период полувыведения кумариновых антикоагулянтов, что ведет к усилению гипопротромбинемического эффекта.

Частота развития кожных высыпаний увеличивается при назначении амоксициллина, Ампициллина. Риск развития аплазии костного мозга возрастает при приеме доксорубицина, циклофосфамида, прокарбазина, блеомицина.

Накопление железа в печени наблюдается при совместном приеме аллопуринола и препаратов железа.

При почечной недостаточности сочетание с ингибиторами АПФ ведет к повышению риска токсичности. Нефротоксичность наблюдается при назначении циклоспорина.

Антигиперурикемическое воздействие снижается при приеме этакриновой кислоты, фуросемида, тиазидных диуретиков, пиразинамида, тиофосфамида, урикозурических препаратов.

Лечение подагры на фоне сахарного диабета

Процесс лечения при одновременном развитии обеих патологий осложняется, так как необходимо правильно подобрать схему терапии и совместимость медикаментозных препаратов. Лечение подагры и сахарного диабета занимает длительное время и требует от пациента тщательного выполнения всех рекомендаций врача. Подход обязательно должен быть комплексным – кроме медикаментов, необходимо соблюдение диеты, а также смена образа жизни.

Диета

Соблюдение сбалансированного рациона питания при сахарном диабете и подагре должно быть пожизненным.

Диете принадлежит одна из самых важных ролей в лечении, так как от нее зависят возможные осложнения и течение самого заболевания. Питание направлено на снижение мочевой кислоты и глюкозы в крови.

Диета способствует улучшению обменных процессов, поэтому количество приемов пищи должно составлять 5-6 в день. Питаться необходимо в одно и то же время, при этом размер порций должен быть небольшим. Активация процессов пищеварения в одинаковое время благоприятно отражается на течении сахарного диабета. Рекомендованные и запрещенные продукты представлены в нижестоящей таблице.

Диета – важнейший элемент лечения и подагры, и диабета

Препараты

Лекарственные препараты при лечении подагры и сахарного диабета 2 типа подбираются с осторожностью. Должна учитываться степень поражения суставов, тип диабета, сопутствующие заболевания, а также общее состояние пациента.

При отсутствии осложнений применяются следующие препараты:

• Аллопуринол или Сульфинпиразон. Эти медикаменты предназначены для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Дозировка и длительность приема подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.
• В период обострения подагры используются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС способствуют снятию воспалительного процесса, а также устраняют отек пораженных суставов.
• Обезболивающие используются при сильном болевом синдроме. При умеренных болезненных ощущениях рекомендуется использовать компрессы изо льда.

При тяжелой стадии заболевания, когда НПВС и обезболивающие препараты не приносят результата, используются гормональные средства. Они могут применяться как перорально, так и в виде инъекции в пораженный сустав.

Аналоги Аллопуринола

Как принимать Аллопуринол при подагре, пациенту расскажет его лечащий врач. Но первоначально он должен определить у больного наличие показаний к лечению данным лекарственным средством.

Медикамент показан пациентам при следующих нарушениях:

• заболевания почек;
• острые приступы подагры (чаще 3 раз в год);
• нефролитиаз;
• появление узлов (тофусов), характерных для подагрической болезни;
• артрит.

Пить Аллопуринол при подагре целесообразно лишь при наличии вышеперечисленных патологических состояний.

В раннем детском возрасте прием препарата противопоказан

Терапия Аллопуринолом может принести не только пользу, но и вред человеку. Это касается случаев, когда у пациента обнаруживается противопоказание к приему таблеток для лечения подагры.

Важно! Перед началом лечения Аллопуринолом необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний.

Нельзя принимать таблетки при таких состояниях:

1. Детский возраст до 3 лет.
2. Беременность.
3. Лактация.
4. Печеночная недостаточность выраженного характера.
5. Обострение язвенного поражения ЖКТ.
6. Гипербилирубинемия.
7. Непереносимость лактозы.
8. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Терапия Аллопуринолом, независимо от того, какая длительность лечения предполагается, является нецелесообразной в случае возможного контролирования уровня уратов при помощи диетического питания. Медикаменты в такой ситуации абсолютно излишни.

С осторожностью лечение данным препаратом нужно проводить лицам с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью и гемопоэзом в анамнезе.

Обратите внимание! Лекарственное средство не подходит для устранения приступов подагрического артрита, так как активное вещество не обладает анальгезирующим эффектом.

Предлагаем ознакомиться Чешется возле заднего прохода у мужчин причины. Зуд в заднем проходе

На протяжении первых нескольких суток после начала приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать болеутоляющие лекарства.

Аналоги и заменители препарата можно приобрести в аптеках в свободной продаже без рецепта врача

Стоимость таблеток Аллопуринола находится в пределах 70-150 рублей. Терапия на основе данного препарата занимает длительное время. Если у больного наблюдается хроническое течение подагры, то ему придется принимать лекарство до конца жизни.

Не всем пациентам подходит лечение Аллопуринолом. В этом случае целесообразно использовать его заменители. Аналоги препарата обладают похожим действием. К их числу относятся Зилорик, Вулфлекс, Аллупол и Пуринол.

Рассмотрим, от чего используется препарат.

Медикамент применяется при заболеваниях, сопровождаемых гиперурикемией: почечнокаменная болезнь, подагра. Лекарственное средство назначают при псориазе, лучевой и цитостатической терапии опухолей, при гиперурикемие, при гемабластозах (лимфосаркома, хронический миелолейкоз, острый лейкоз), при массивной терапии глюкокортикостероидами, при обширных травматических повреждениях (синдром Леша-Нихена), при нарушении пуринового обмена у детей.

Также имеются следующие показания к применению Аллопуринола. Препарат назначают при урикозурии при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых почечных камнях, при мочекислой нефропатии с нарушениями в работе почечной системы (почечная недостаточность).

Аллопуринол не назначают при хронической почечной недостаточности в стадии азотемии, при непереносимости активного компонента, при беременности, остром приступе подагры, гемохроматозе, грудном кормлении, бессимптомном течении гиперурикемии.

При артериальной гипертонии, патологии почек, при сахарном диабете лекарство назначают с осторожностью.

Структурным аналогом является Аллогексал.

50 таблеток по 100 мг стоят примерно 100 рублей за упаковку.

Цена Аллопуринол-Эгис 30 шт по 300 мг находится в пределах 120-140 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Аллопуринол таб. 100мг n50АО Органика
• Аллопуринол-эгис таб. 300мг n30Egis
• Аллопуринол-эгис таб. 100мг n50Egis
• Аллопуринол таб. 300мг №30Озон ООО
• Аллопуринол таб. 100мг №50Озон ООО

Аптека Диалог

• Аллопуринол (таб.300мг №30)
• Аллопуринол таблетки 100мг №50

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Аллопуринол эгис 300 мг 30 шт. таблЭгис Фармацевтический завод ЗАО
• Аллопуринол эгис 100 мг n50 таблЭгис Фармацевтический завод ОАО
• Аллопуринол-органика 300 мг №30 таблОрганика, АО
• Аллопуринол-органика 100 мг №50 таблЭгис

показать еще

Аптека24

• Аллопуринол-КВ 100мг N50 таблетки ПАТ”Київський вітамінний завод”, м.Київ,Україна
• Аллопуринол-КВ 300мг N30 таблетки ПАТ”Київський вітамінний завод”, м.Київ,Україна
• Аллопуринол Сандоз 100 мг N50 таблетки Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія
• Аллопуринол 100мг N50 таблетки ПАТ НВЦ”Борщагівський хіміко-фарм.завод”, м.Київ, Україна

ПаниАптека

• Аллопуринол таблетки Аллопуринол табл. 0.1г №50 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО
• Аллопуринол таблетки АллопуринолСАНДОЗ таб. 300мг №50 Германия , Salutas Pharma
• Аллопуринол таблетки АллопуринолСАНДОЗ таб. 100мг №50 Германия , Salutas Pharma

показать еще

БИОСФЕРА

• Аллопуринол-Эгис 100 мг №50 табл.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
• Аллопуринол-Эгис 300 мг №30 табл.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
• Аллопуринол 0,1 г №50 табл.Борщаговский химфармзавод (Украина)

показать еще

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (стадия азотемии), первичный (идиопатический) гемохроматоз, бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность, грудное вскармливание.

Предлагаем ознакомиться Чувство давления в прямой кишке

Милурит или аллопуринол — что лучше?

Оба препарата производятся одной и той же венгерской фармкомпанией, имеют одинаковое действующее вещество (это аллопуринол 100 мг или 300 мг), абсолютно идентичные вспомогательные компоненты. Сами таблетки и упаковки полностью схожи. Всё, что поменялось – это название: Аллопуринол Эгис изменили на Милурит. Также в инструкции к Милуриту расширили показания к применению. И всё.

Никаких кординальных изменений в рецептуре, дозировках и способе применения не произошло. В таком случае можно говорить о том, что это один и тот же препарат, просто с новым названием. Поэтому всем пациентам, кто успешно использовал для лечения гиперурикемии Аллопуринол Эгис можно с уверенностью продолжать терапию препаратом Милурит.

Лекарство выпускается под новым торговым названием с мая 2020 года. Однако некоторое время на полках российских аптек будет присутствовать и Аллопуринол-Эгис. Его продажи будут происходить пока ранее закупленные партии препарата не закончатся у поставщиков либо до истечения срока годности.

Более подробно об авторах этой статьи.

5 / 5 ( 2 голоса )

Фармакология

Ингибирует ксантиноксидазу, нарушает превращение гипоксантина в ксантин и ксантина — в мочевую кислоту; ограничивает таким образом синтез мочевой кислоты. Понижает содержание уратов в сыворотке крови и предотвращает отложение их в тканях, в т.ч.

почечной. Уменьшает выведение с мочой мочевой кислоты и повышает — более легкорастворимых гипоксантина и ксантина.

Почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ . В печени под влиянием ксантиноксидазы превращается в аллоксантин, который также препятствует образованию мочевой кислоты.

Cmax аллопуринола достигается через 1,5 ч, аллоксантина — через 4,5 ч после однократного приема. T1/2 аллопуринола составляет 1–2 ч, аллоксантина — около 15 ч.

Около 20% дозы выводится через кишечник; остальная часть аллопуринола и его метаболитов — почками.

Побочные эффекты

Иногда у пациентов, начинающих прием препарата, возникает вопрос: почему симптомы болезни заметно прогрессируют? Дело в том, что в начале курса мочевая кислота покидает депо и ее уровень в крови возрастает. Такое происходит не всегда и зависит во многом от стадии болезни.

• Могут возникнуть проблемы с пищеварением, в том числе диарея, тошнота и рвота, иногда боли в районе желудка.
• При аллергии на отдельные компоненты могут развиться зуд, сыпь и покраснение кожи, суставные боли.
• Картина крови может измениться за счет повышения или понижения уровня эозинофилов и лейкоцитов.
• Наконец, в некоторых случаях фиксируются нарушения сна и амнезия.

Милурит и аллопуринол — в чём разница?

Ключевое и, пожалуй, единственное отличие между этими двумя препаратами в том, что у Милурита появилось новое показание к применению, а именно:

Дав своему аллопуринолу «имя», компания Эгис по большому счёту провела эдакий ребрендинг препарата. В официальном письме от представительства венгерской фармацевтической компании Эгис указывается:

Честно говоря, не особо понятно для чего Эгис задумала изменение названия, ведь аллопуринол этой фармацевтической компании занимает львиную долю в данном сегменте препаратов.

По официальной версии всё это сделано для того, чтобы врачи, пациенты и фармацевты лучше «узнавали» препарат. Пусть так. Но это наверняка доставит дискомфорт пациентам, особенно пожилым – всем им придётся объяснять: что изменилось и почему это произошло.

Самое главное, чтобы укрепившись в лидерах, препарат сохранил прежнее качество и терапевтическую эффективность.

Противопоказания

Противопоказано применение Аллопуринола при:

• гиперчувствительности;
• хроническая почечная недостаточность в стадии азотемии;
• гемохроматозе идиопатическом;
• печеночной недостаточности;
• гиперурикемии бессимптомной;
• острых подагрических приступах;
• беременности и в период лактации.

По инструкции Аллопуринол не назначают детям до 14 лет, кроме случаев проведения цитостатической терапии злокачественных образований, лечения тяжелых ферментных нарушений.

При хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, сахарном диабете возможно применение Аллопуринола, но с осторожностью, под контролем врача. 25 декабря, 2013