Для получения точных результатов: глюкозотолерантный тест при беременности и как к нему правильно подготовиться

Беременность является сложным периодом для организма любой женщины.

При вынашивании плода в теле будущей мамы происходят просто “революционные” изменения, развитие которых способно влиять абсолютно на все протекающие в тканях и органах процессы.

Под воздействием гормональных изменений системы органов начинают работать более активно, чтобы обеспечить достойными условиями жизни не только женщину, но и будущего малыша.

Нередко подобные изменения провоцируют резкие скачки сахара. Для контроля ситуации будущую маму могут отправить на прохождение дополнительных исследований, одним из которых является глюкозотолерантный тест.

Показания к проведению

Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:

• подозрение сахарного диабета второго типа;
• фактическое наличие диабета;
• для подбора и корректировки лечения;
• при подозрении или наличии гестационного диабета;
• преддиабет;
• метаболический синдром;
• сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• ожирение, эндокринные заболевания;
• ведение самоконтроля при диабете.

Полезное видео

Как правильно подготовиться к глюкозотолерантному тесту при беременности:

Грамотная подготовка к глюкозотолерантному тесту является залогом верного результата и правильной постановки диагноза.

Изучение динамики показателей в процессе тестирования делает возможным не только подтверждение у беременной гестационного СД, но также выявление менее масштабных патологий, связанных с нарушением углеводного обмена.

ДИАГЕН® — инновация в лечении диабета у человека

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Общие сведения

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным.

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Взаимосвязь глюкозы и инсулина

Глюкоза играет в организме очень важную функцию – является основным источником энергии. Все виды углеводов, которые мы потребляем, превращаются именно в глюкозу. Только в такой форме они могут быть использованы клетками организма.

Поэтому, за время эволюции, сформировались многочисленные механизмы, регулирующие её концентрацию. Множество гормонов влияет на количество доступного сахара, одним из важнейших является инсулин.

Инсулин образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Его функции заключаются, прежде всего, в транспортировке молекул глюкозы из крови в клетки, где они преобразуются в энергию. Кроме того, гормон инсулин стимулирует хранение сахара в клетках, а, с другой стороны, тормозит процесс глюконеогенеза (синтез глюкозы из других соединений, например, аминокислот).

Всё это приводит к тому, что в сыворотке крови количество сахара уменьшается, а в клетках увеличивается. Если в крови не хватает инсулина или ткани устойчивы к ее действию, количество сахара в крови растет, а клетки получают слишком мало глюкозы.

В здоровом организме после введения глюкозы выброс инсулина из клеток поджелудочной железы происходит в два этапа. Первая быстрая фаза длится до 10 минут. Тогда в кровь поступает инсулин, накопленный ранее в поджелудочной железе.

В следующей фазе инсулин производится «с нуля». Поэтому процесс его секреции занимает до 2 часов после введения глюкозы. Однако, в этом случае образуется больше инсулина, чем в первой фазе. Именно развитие этого процесса исследуется в тесте на толерантность к глюкозе.

Нормальные значения ГТТ

Нормы С-пептида

• в лаборатории Инвитро: 260-1730 пмоль/л (0,78-5,2 нг/мл)
• в лаборатории Хеликс: 366-1466 пмоль/л (1,1-4,4 нг/мл)

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

• гормонов и оральных контрацептивов,
• кортикостероидов,
• препаратов лития,
• салицилатов,
• металирона,
• аскорбиновой кислоты.

Подготовка к тестированию

Для получения достоверных результатов тестирования женщине нужно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно придерживаться ряда простых правил:

• за несколько дней до тестирования соблюдать привычный режим питания с нормальным потреблением углеводов, диета может исказить результаты исследования;
• не употреблять пищу примерно за 10-14 часов до забора крови;
• исключить физические и нервные перенапряжения, девушка должна находиться в физическом покое на протяжении всего тестирования;
• предупредить врача о проводимой медикаментозной или витаминной терапии, если таковые имеются;
• обозначить имеющиеся заболевания эндокринной системы и другие болезни;
• исключить алкоголь и табак накануне исследования.

Причины неправильных показателей

Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:

• нарушение всасывания глюкозы;
• гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;
• повышенная физическая нагрузка.

Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.

Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.

Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).

Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние.

То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.

Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:

• избыточной массой тела;
• метаболическим синдромом;
• атеросклеротическим поражением сосудов;
• повышенным артериальным давлением (в особенности при декомпенсированном течении и появлении гипертонических кризов);
• подагрой;
• нарушением микроциркуляции;
• отягощенным семейным анамнезом (наличие СД у близких родственников);
• симптомами СД (зудом кожи, сухостью слизистых и кожи, постоянной сонливостью или нервозностью, сниженным иммунитетом, учащенным диурезом, снижением массы тела, постоянной жаждой и т.д.);
• отягощенным акушерским анамнезом (бесплодием, привычным невынашиванием беременности, рождением крупного плода, гестационным сахарным диабетом и развитием диабетической фетопатии, поздними гестозами беременности, рождением мертвого плода и т.д.);
• синдромом поликистозных яичников;
• хроническими патологиями печени;
• нефропатиями или ретинопатиями неясного генеза;
• постоянными гнойничковыми заболеваниями кожных покровов;
• частыми инфекционными заболеваниями;
• хроническим пародонтозом;
• нейропатиями неясного генеза;
• феохромоцитомой;
• тиреотоксикозом;
• акромегалией и т.д.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.

Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.

Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:

• пациентам младше 14-ти лет;
• лицам с тяжелыми травмами, ожогами, острыми инфекционными и соматическими патологиями;
• пациентам после хирургических вмешательства;
• лицам, у которых показатель сахара натощак превышает показатель 7.0. моль на литр.

Таким образом, гестационный диабет диагностируется уже, когда уровень сахара превышает:

• 100 мг / дл или (5,5 ммоль / л) натощак или
• 180 мг / дл или (10 ммоль / л) через 1 час после употребления 75 г глюкозы или
• 140 мг / дл или (7,8 ммоль / л) через 2 часа после употребления 75 г глюкозы

Пероральный тест диагностики беременной женщины на нагрузку глюкозой выполняет наиболее важную роль в диагностике гестационного диабета .Чаще всего именно результаты этого теста определяют диагноз. Вот почему так важно правильно подготовиться к этому тесту, чтобы результаты не были сфальсифицированы.

Диагностика гестационного диабета включает:

• тест проводится натощак;
• через 8–14 часов с момента последней еды;
• по крайней мере, за 3 дня до прохождения теста не ограничивайте содержание углеводов в рационе, то есть придерживайтесь диеты, которая использовалась до сих пор;
• во время теста выпейте 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды в течение 5 мин;
• во время обследования пациент должен сидеть, не есть никакой пищи и не курить.
• Кровь для анализа берется натощак, через час и 2 часа после употребления раствора глюкозы.

Если ваш врач по беременности определит, что вы относитесь к одной из групп риска по гестационному диабету во время сбора вашей истории болезни, тест на глюкозу будет назначен в начале вашей беременности. Факторы риска развития гестационного диабета включают ожирение, члены семьи, страдающие диабетом или синдромом поликистозных яичников. Глюкозотолерантный тест является основным тестом при диагностировании гестационного диабета у беременных.

Диабет беременных последствия для ребенка

Сахарный диабет у детей статистика заболевания

Преддиабет показатели тест на глюкозу

Диабет лада гибридная форма диабета что важно знать

Когда назначается ГТТ

Большинство женщин, познавших радость материнства, в своё время прошли через глюкозотолерантный тест (ГТТ). Объясняется это тем, что в период вынашивания ребёнка в женском организме происходит огромное количество разных изменений, которые не всегда положительно влияют на состояние здоровья будущей мамы.

Нагрузка на организм, которая становится в разы выше, чем до беременности, способна спровоцировать развитие различных болезней. При этом они могут быть как хроническими, ранее диагностированными, так и первичными, проявившимися только в период ожидания ребёнка. Гестационный диабет является довольно частой проблемой при вынашивании плода.

Гестоз развивается из-за недостатка выработки инсулина. Так как ребёнок внутри активно растёт и развивается. Выработка инсулина должна ускориться и продуцироваться для двоих. Если этого не происходит.

Гестационный и сахарный диабет — не одно и то же

Существует несколько категорий женщин, риск развития аутоиммунного заболевания у которых сильно превышен. К ним относятся женщины:

• близкие родственники которых болеют аутоиммунным заболеванием;
• предыдущие беременности которых были отягощены гестозом;
• индекс массы тела которых превышает показатель 30;
• рожавшие ранее крупных детей.

Отклонения от нормы

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

• 7,8-11,1 ммоль/л – нарушена толерантность к глюкозе, преддиабетическое состояние;
• более 11,1 ммоль – сахарный диабет.

Повышение С-пептида

• Ожирение по мужскому типу;
• Онкология или дисфункция поджелудочной железы;
• Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ;
• Повреждение печени в результате цирроза или гепатита.

Понижение С-пептида

• Сахарный диабет;
• Применение лекарственных препаратов (тиазолидиндионов).

Тест на толерантность к глюкозе — один из лучших способов выявить предиабетовое состояние. В ходе анализа берется кровь натощак и при сахарной нагрузке. Если организм не справляется с усвоением глюкозы, то ее уровень в крови становится высоким. Посредством классического анализа натощак не всегда удается выявить отклонение от нормы, поэтому врач может назначать ГТТ.

Для анализа может сдаваться венозная кровь

Нагрузочный анализ глюкозы позволяет выявить гипергликемию и оценить степень ее выраженности. Чаще всего данное исследование используется для выявления сахарного диабета. Поводом для проведения пробы являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянная жажда;
• сухость во рту;
• хроническая усталость.

Если анализ крови после употребления глюкозной жидкости берется несколько раз, то составляется сравнительный график с несколькими точками. Позже он сравнивается с таблицей норм. В сравнительном графике отражается изменение уровня сахара поэтапно.

Чтобы результат был максимально точным, необходимо выполнять все просьбы врача. На тест у человека уйдет примерно 2.5 часа. В некоторых случаях врач может попросить пациента самостоятельно приобрести глюкозу. При покупке нужно обращать внимание на ее срок годности.

Важно! Если в ходе обследования будут выявлены отклонения, то потребуются дополнительные анализы и консультация эндокринолога. Нужный комплекс исследований определяется врачом. Обнаружение болезни на ранней стадии позволяет провести более эффективное лечение.

У сахара в крови натощак и после сахарной нагрузки имеются нижние и верхние границы нормы. Норма сахар с нагрузкой спустя 2 часа — не более 7.8 ммоль/л; натощак — 3.2-5.5 ммоль/л. Превышение этих показателей говорит о плохом усвоении глюкозы. Это может происходить из-за следующих факторов:

• предиабет или диабет;
• чрезмерно активная работа щитовидки;
• гестационный диабет (возникает во время беременности);
• воспалительные заболевания поджелудочной железы.

Правильно провести расшифровку и проанализировать все детали сможет только эндокринолог. Во время оценки учитываются индивидуальные особенности, наследственность и сопутствующие болезни человека. В некоторых случаях для получения максимально точного результата необходимо сдавать стандартный ГТТ анализ несколько раз. Повторять тестирование нужно не раньше, чем через неделю.

Избыточный вес является фактором, который может привести к возникновению проблем с повышенным сахаром

В первую очередь ОГТТ регулярно сдают люди, которые могут заболеть диабетом. Требуется периодически обследоваться в поликлинике при наличии следующих факторов:

• родственник диабетик;
• лишний вес;
• гипертензия;
• периодическое повышение сахара во время стрессов или переживаний;
• хронические болезни почек, печени или сердца;
• беременность;
• возраст старше 45 лет.

Если срок беременности — 24-28 неделя, то повышается вероятность развития гестационного диабета, поэтому требуется сдавать обязательный глюкозотолерантный тест. Это помогает вовремя выявить проблему и сохранить здоровье плоду и девушке.

Возраст человека имеет большое значение. Пожилые мужчины и женщины должны гораздо трепетнее относиться к своему здоровью из-за изменений обмена веществ. Старые люди чаще сталкиваются с гипергликемией после еды, но при этом сахар натощак может быть в пределах нормы.

Домашний глюкометр может применяться для самостоятельного определения глюкозы

Если человек не находится в группе риска, то ему достаточно в ходе профилактических обследований сдавать обычный анализ глюкозы натощак. Стоит отметить, что у глюкозотолерантного исследования имеются побочные эффекты и он может быть противопоказан в некоторых ситуациях. Перед его назначением врач проведет обследование на предмет возможных противопоказаний.

Оральный тест на толерантность к глюкозе является эффективным методом выявления диабета 2 типа и диабетических осложнений. Он может показывать даже незначительные отклонения. Желательно использовать именно этот анализ, так как он позволяет на раннем этапе обнаружить патологию и вовремя начать терапию, тем самым достигнув хороших результатов в лечении.

На результат анализа влияет образ жизни, которого придерживается человек, и множество других факторов. Гипергликемия может диагностироваться из-за:

• употребления углеводов с высоким гликемическим индексом (сладкого);
• тяжелой физической нагрузки (тренировка может ненадолго повышать сахар);
• беременности;
• стресса.

Неправильная диета с большим содержанием сладкого может становиться причиной увеличения глюкозы в крови

При обнаружении отклонений от нормативов, врач подробно расскажет о том, что делать. В первую очередь обязательно потребуется скорректировать рацион и устранить провоцирующие факторы. Нельзя употреблять алкоголь и пищу с высоким гипогликемическим индексом. После того как будет проведено лечение, анализ повторяют.

В случае подтверждения диабета необходима комплексная терапия и наблюдение у специалиста. На начальном этапе начинают принимать таблетки. В крайнем случае для нормализации глюкозы будет использован инсулин.

Точность результата крайне важна для диагностирования. Чтобы провести правильное исследование, необходимо придерживаться следующих норм:

• нельзя кушать за 10-12 часов перед анализом;
• за 24 часа исключить сигареты, алкоголь и другие вредные привычки (оказывают влияние на результат);
• диета остается обычной (изменение рациона может привести к ложному результату);
• между первым и вторым взятием крови необходимо находиться в состоянии покоя;
• проходить тестирование только при хорошем самочувствии.

Если человек испытывает недомогание, то нужно перенести сдачу анализа. Если возникнут проблемы с употреблением глюкозы в воде, то потребуется пить ее маленькими глотками, главное, уложиться в 5 минут. Чтобы все прошло нормально, может использоваться лимон, который перебьет приторный вкус. Более подробные инструкции о том, как сдавать глюкозотолерантный тест, даст врач.

Важно! Для проведения теста должны быть созданы комфортные условия. Человеку потребуется ожидать около 2 часов до завершения тестирования. Это время нужно провести с минимальной активностью.

Многих людей волнует вопрос о том, как делается анализ на сахарную кривую. При обследованиях чаще используется классический анализ натощак. ПГТТ применяется гораздо реже.

Именно поэтому информации о нем меньше. Исследование проводится либо в стационарных, либо в домашних условиях. В поликлинике все действия осуществляет лаборант.

Глюкозотолерантный анализ осуществляется в лаборатории по следующему алгоритму:

1. После двенадцатичасового голода сдается кровь из пальца или вены натощак. Тщательно готовиться к сдаче не потребуется. За 3 дня до анализа нужно питаться как обычно.
2. Употребляется 75 грамм глюкозы пероральным методом в разбавленном виде. Потом человек занимает расслабленную позу сидя. Раствор разводится в простой воде. Подготовка жидкости осуществляется врачом.
3. Через 2 часа анализ повторяется. Далее осуществляется проверка результата. Удается получить показатель натощак и под нагрузкой.

Наиболее популярный вариант глюкозы для приготовления раствора

Чтобы сделать измерение дома, потребуются специальные полоски (их может заменить глюкометр). Применение специальных средств для измерения сахара позволяет проводить глюкозотолерантное исследование в домашних условиях. Методика анализа такая же. Если самостоятельно будут обнаружены отклонения, то нужно пройти повторное тестирование уже в стационарных условиях.

Заключение

Анализ крови с нагрузкой на сахар, который также может называться сахарная кривая, позволяет выявить скрытые патологии, которые нельзя обнаружить при помощи простого исследования натощак. Раннее диагностирование патологии позволяет провести максимально эффективную терапию.

Опасность для плода при проведении анализа

Тест не оказывает влияния на беременность и не несет в себе опасности для плода, если его проводить до 32-ой недели. Напротив, наличие сахарного заболевания и постоянная высокая концентрация сахара угрожает поражением поджелудочной железы, нервной системы у ребенка внутри утробы.На сегодняшний день сдавать кровь на этапе вынашивания малыша обязательно, так как существует высокий риск осложнений во время углеводного обмена и по мере развития гестации. Отказ от проведения обследования и последующее формирование диабета может привести к внутриутробной гибели младенца, а также к порокам развития.

Если выявлено повышение показателей, то потребуется постоянное контролирование уровня сахара, назначаются препараты инсулина, а также рекомендована низкоуглеводная диета.

Чтобы не возникло нежелательных отклонений в данных анализа ГТТ, необходимо грамотно подготовиться к его проведению. От того, как сама беременная относится к своему здоровью, во многом зависит и успех врачей, поэтому перед осуществлением анализа беременным рекомендуется:

• Стандартное обогащенное питание на протяжении минимум 3-х дней до проведения теста. Желательно, чтобы суточный рацион содержал в себе как минимум 150 грамм углеводов для осуществления обычной нагрузки на организм.
• Последний прием пищи перед проведением ГТТ также должен содержать приблизительно 50-60 грамм углеводов.
• Накануне тестирования, примерно за 8-14 часов до начала проведения исследования, необходимо полное голодание. Обычно это ночные часы, потому как тест проводится утром. При этом питьевой режим практически не ограничивается.

• Также в ближайшие сутки до проведения анализов необходимо исключить прием всех препаратов, которые содержат в своем составе сахар или чистую глюкозу. Также нельзя принимать большинство глюкокортикостероидов, бета-блокаторов и бета-адреномиметиков. Все эти лекарства лучше выпить уже после ГТТ, или же проинформировать об их приеме своего врача, чтобы он мог правильно интерпретировать результаты анализов.
• Также следует оповестить своего лечащего врача в том случае, если вы принимаете прогестерон или прогестеронсодержащие лекарства.
• В большинстве случаев настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, а также соблюдать физический покой вплоть до окончания теста.

Этот тест проводят в два этапа:

• Первый этап обследования должны пройти все женщины в положении. Срок беременности у женщины должен составлять меньше 6 месяцев, его назначает участковый гинеколог при становлении беременной на учёт.
• Второй этап анализа проводится при сроке 24−26 недель у беременной.

Итак, рассмотрим анализ подробнее.

Исследование следует проводить натощак. К нему нужно подготовиться. А именно: последний приём пищи беременной должен быть за 8 часов до проведения процедуры. Если после проведения теста у девушки выявлен диабет, то её следует направить к эндокринологу, у которого она будет наблюдаться и проходить лечение в дальнейшем.

Диагностировать риск нарушения обмена веществ у крохи можно, опираясь на такие признаки:

• Ожирение матери.
• Выявление диабета у родственников.
• Если в прошлом был обнаружен у матери гестанционный сахарный диабет. В этом случае тест проводится на раннем сроке незамедлительно.
• Степень опасности проведения теста для плода и беременной женщины.

Если анализ производится до срока в 32 недели, то он не представляет никакой опасности для здоровья мамы и малыша. Если провести его позже указанного срока, то можно навредить крохе.

Тест может быть не проведён, если:

• У девушки сильный токсикоз на раннем сроке беременности.
• Предписан постельный режим.
• Выявлено заболевание желудка.
• У женщины обострился хронический холецистопанкреатит.
• Беременная больна острым инфекционным заболеванием.

Тест на глюкозу при беременности

Что означают результаты анализа глюкозы у беременной

• Если результат определения глюкозы в состоянии натощак в норме, концентрация глюкозы в крови ниже 5,5 ммоль/л или 100 мг/дл, нет никаких причин для беспокойства.

В этом случае беременной женщине будет предписано провести оральный тест на нагрузку глюкозой (OGTT) между 24 и 28 неделями беременности, чтобы обнаружить углеводные нарушения, которые могут развиваться под влиянием гормонов плаценты на более поздних стадиях беременности.

• Если уровень глюкозы в крови натощак составляет от 5,5-6,9 ммоль (100 до 125 мг/дл), ваш врач выполнит оральный тест на нагрузку глюкозой (OGTT).
• Если результаты вашего скрининга показывают, что ваш уровень сахара в крови превышает 6,9 ммоль (125 мг/дл), вас попросят повторить анализ глюкозы крови натощак.
• Если результат снова превышает 6,9 ммоль (125 мг/дл) — будет диагностирован гестационный диабет, и беременная женщина будет направлена в специализированную клинику, которая специализируется на лечении гестационного диабета.
• Если результат все еще находится между 100 мг/дл и 125 мг/дл, будет выполнен оральный тест на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить гестационный диабет.

Результаты теста на пероральную нагрузку глюкозой оцениваются по шкале, определенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Гестационный диабет диагностируется, когда хотя бы одно из трех измерений уровня глюкозы в крови — натощак, через 1 час или через 2 часа — является ненормальным.

Подробнее тесты для беременных: Норма сахара в крови у беременных

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия).

На заболевание указывают показатели: уровень сахара натощак более 5,3 ммоль/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целью подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантность организма к глюкозе повторяется.

Кратко о тесте – видео

Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.

Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:

• некоторые беременные плохо переносят длительный голод;
• многим женщинам утомительно проводить 2 часа в консультации или около нее;
• практически все считают раствор глюкозы отвратительным и приторным, поэтому советуют в него добавлять немного свежевыжатого сока лимона;
• неприятным делают тест и «плохие» вены или неопытные медсестры, которые не могут с первого раза взять кровь.

Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.

А вам во время беременности назначали тест на толерантность? Какие на то были показания? И что показал тест? Поделитесь своими показателями с беременными женщинами, сомневающимися в необходимости проведения этих анализов. Для этого отведено место в комментариях.

Что делать при плохом результате

При подозрении на развитие сахарного диабета врач акушер-гинеколог направляет беременную к эндокринологу, чтобы тот своевременно назначил необходимое лечение. При отсутствии должной терапии женщина рискует остаться с патологией и в дальнейшем, а высокий уровень глюкозы в крови может негативейшим образом сказаться на развитии ребёнка — она способствует увеличению массы тела, развитию пороков сердца и мозга.

Высокий уровень глюкозы в крови матери отрицательно сказывается на здоровье будущего ребёнка

Что такое гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет — это одна из форм диабета, развивающаяся у женщин на фоне беременности. Причиной этого является прежде всего гормональная неустойчивость организма, которая провоцирует развитие метаболических нарушений в виде инсулинорезистентности.

Самое опасное это то, что патология не имеет симптоматики. Единственным достоверным признаком служит увеличение уровня глюкозы в крови и моче. Особое внимание врачи уделяют излишнему набору веса беременной, чувству жажды и увеличению суточного диуреза. Эти признаки могут косвенно указывать на развитие сахарного диабета.

Лечение

При выявленных отклонениях терапия назначается незамедлительно. Проводится оно в амбулаторных условиях. Так как приём лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, во время беременности запрещён, показатели корректируют изменением образа жизни, специальной диетой и инсулинотерапией.

Диета и образ жизни

Для понижения содержания глюкозы в крови женщине рекомендуют отказаться от продуктов, которые содержат в своём составе быстрые углеводы. К ним относят прежде всего:

• сдобу и выпечку;
• конфеты;
• соки и сладкие напитки;
• фаст-фуд;
• содержащие крахмал овощи (прежде всего картофель и другие).

Кроме того, ставится запрет на жареные и жирные блюда и различные соусы.

Сдоба и сладости — табу при диабете

Полезными продуктами в период беременности и при сахарном диабете считаются:

• овощи (капуста, кабачки);
• зелень;
• бобовые;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• злаки;
• крупы.

При этом содержание углеводов в суточном рационе не должно превышать сорока процентов. Рекомендовано принимать пищу часто и небольшими порциями. Предпочитаемый вариант приготовления — готовка на пару и запекание в духовом шкафу. При отсутствии противопоказаний количество выпитой жидкости в сутки должно быть не менее полутора литров.

Очень важно соблюдать двигательный режим: регулярная физическая активность способствует снижению уровня сахара в крови

Немаловажным аспектом являются и изменение физической активности беременной. Умеренные физические нагрузки способны поддержать тонус мышц и предупредить излишний набор массы тела. Оптимальными будут ходьба, гимнастика для беременных и плавание.

Кроме того, необходим ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, для чего придётся приобрести глюкометр. Забор крови производится натощак и через определённый промежуток после приёма пищи.

очень важно ежедневно контролировать уровень сахара в крови

Инсулинотерапия

К инсулинотерапии прибегают в основном тогда, когда смена образа жизни и диетотерапия не дали должных результатов. Беременной назначаются пордколки инсулина, дозировку которого рассчитывает доктор исходя из показаний уровня глюкозы в крови.

Родоразрешение при этом, как правило, осуществляется путём кесарева сечения. Ребёнок рождается с низким содержанием сахара в крови. В течение некоторого промежутка времени показатели выравниваются.

Если нормализация образа жизни и питания не помогли, инсулинотерапия — единственный вариант лечения диабета

Прогнозы

Прогнозы при гестационном сахарном диабете, как правило, благоприятные. Но это при условии соблюдения всех рекомендаций врачей. После родов в течение трёх месяцев женщина ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать определённую диету. Необходимо это для того, чтобы вовремя выявить переход патологии в манифестную стадию и избежать развитие осложнений в дальнейшем.

Соблюдение врачебных рекомендаций предупредит переход патологии в манифестную форму

Сколько стоит такая процедура

Стоимость процедуры зависит от региона и от выбранной клиники. Зачастую, чем профессиональнее специалисты, новее оборудование и качественнее приборы с препаратами, тем выше стоимость услуги. Более современная аппаратура проводит диагностику по множеству показателей и результат такого обследования будет более достоверным, чем на старом приборе.

Средняя цена теста на сахар в платной клинике в Москве составляет 777 рублей, в Тюмени — 404 рубля, в Новосибирске — 743 рубля. Существуют клиники, в которых данный анализ можно сделать за 200 рублей, а где-то он будет стоить и 2000.

Стоимость процедуры в зависимости от региона может меняться даже в пределах одной клиники. Например, в медицинской лаборатории Гемотест в г. Киров ГТТ будет стоить 690 рублей, в Санкт-Петербурге — 600 рублей, а во Владикавказе — 740 рублей.

Лучше всего обращаться в медицинский центр по рекомендации врача или знакомых. Или изучить отзывы о клинике в интернете (в частности, на сайте rusmedserv, чтобы не выбрать плохой медцентр.

Как подготовиться к сдаче анализа

Перед сдачей глюкозотолерантного теста необходима определённая подготовка. Она включает в себя:

• уменьшение количества углеводов в рационе накануне исследования (оно не должно превышать пятидесяти грамм);
• отмену лекарственных препаратов, содержащих в своём составе сахарозу, или же тех, которые способствуют повышению или понижению уровня глюкозы в крови;
• за день до исследования исключить из рациона сдобу, сладости и прочие продукты с избыточным содержанием сахарозы в своём составе;
• прекращение приёма пищи не менее, чем за десять часов до проведения исследования;
• неограниченное потребление чистой питьевой воды без газа.

Накануне исследования при отсутствии противопоказаний воду можно пить в неограниченном количестве

Исследование проводится натощак, поэтому перед сдачей анализа приём пищи и жидкости противопоказан.

Когда запрещается проводить глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест является важным методом исследования, который позволяет своевременно диагностировать диабет, предотвратив негативное отражение гипергликемии на состоянии плода. Однако проводить такой анализ можно не всегда. Толерантный тест к глюкозе не проводится при наличии таких состояний:

• ранний токсикоз;
• обострение панкреатита;
• острый воспалительный или инфекционный процесс;
• демпинг-синдром;
• патологии печени;
• болезнь Крона.

Не проводится ГТТ до 16 и после 32 недели беременности, а также при соблюдении беременной постельного режима.

На каком сроке проводят обследование

Глюкозотолерантное тестирование проводится на разных сроках беременности. Все зависит от уровня угрозы. Если пациентка входит в группу риска, то анализ проводят во втором триместре беременности на сроке примерно 17-18 недель.

Наиболее часто процедуру проходят с 24 по 28 недели беременности. Главное, сдать анализ не позднее 32 недель, так как дополнительная нагрузка на организм на большом сроке может нанести вред здоровью матери и ребенка.

Самым благоприятным сроком для ГТТ считается период с 24 по 26 неделю.

Как проводится?

Как правило, ГТТ производится методом забора венозной крови натощак. Все что требуется от беременной – это соблюдать правила подготовки к тесту, вовремя явиться в лабораторию на забор крови из вены, а затем дождаться результатов.

Если уже на первом этапе определяется повышенное содержание глюкозы в крови, в случае с беременными это цифры от 11,1 и выше, то на этом исследование заканчивается, больной предварительно выставляется диагноз «гестационый диабет» и она отправляется на консультацию к специалисту-эндокринологу.

Если же тест показывает результаты меньше уровня верхней допустимой границы, то проводится повторный пероральный тест на глюкозотолерантность. Для этого женщина выпивает 75 грамм сухой глюкозы, предварительно разбавленной приблизительно в 350 миллилитров чистой воды комнатной температуры, и через час после этого анализ крови повторяют. При этом допускается забор крови не из вены, а из пальца.