Всемирная Организация Здравоохранения признала, что ожирение во всём мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентность запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека.
Что такое инсулинорезистентность, каковы её причины, а так же как её быстро определить, используя стандартные анализы, – вот основные вопросы, интересовавшие учёных 1990-х годов. В попытках на них ответить было выполнено множество исследований, доказавших роль инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии, женского бесплодия и других заболеваний.
Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина.
В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которого достаточно для поддержания уровня глюкозы в крови на физиологическом уровне. Он способствует попаданию глюкозы, основного энергетического субстрата, в клетку. При инсулинорезистентности снижается чувствительность тканей к инсулину, глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический голод. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина. Избыток глюкозы откладывается в виде жировой ткани, ещё больше усиливая резистентность к инсулину.
Возникновение инсулинорезистентности
Со временем резервы поджелудочной железы истощаются, клетки, работающие с перегрузкой, погибают, и развивается сахарный диабет.
Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов, это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.
Метод индекс НОМА
При склонности организма человека к заболеванию сахарным диабетом проводится исследование уровня инсулина и его влияния на биохимические процессы. Одним из методов характеризующим состояние организма, является индекс Homa норма, демонстрирующий соотношение инсулина и глюкозы.
Данный метод позволяет:
- Выявлять на ранней стадии признаки заболевания сахарным диабетом.
- Своевременно осуществлять необходимые меры лечения.
Кто подвергается болезни?
Сахарному диабету или инсулинорезистентности в большинстве случаев подвергаются те пациенты, у которых хотя бы один из родителей болел данным недугом. Однако не только генетическая причина приводит к этому недугу. На возникновение заболевания могут влиять и другие факторы, например, пагубные привычки, лишний вес, постоянные стрессы, гормональный сбой, сидячий образ жизни, несбалансированный и неверный режим питания.
Диагностика
В организме человека протекают биохимические процессы, позволяющие получать необходимые элементы и вещества для нормального обеспечения работы всех органов.
При принятии пищи в желудочно-кишечном тракте происходят процессы преобразования поступающих веществ в глюкозу, которая поступает в кровь при воздействии инсулина, проникая в клетки. Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, возникает избыток глюкозы в крови.
Наступает диспропорция уровня инсулина и глюкозы – состояние инсулинорезистентности. Повышение уровня глюкозы активирует увеличение выработки гормона, что также приведет к его избытку. При нарушении процессов в организме избыток глюкозы преобразуется в жир, накапливая его в отложения, которые еще больше замедляет процессы обмена веществ.
Для диагностики состояния организма пациента проводятся исследования, в ходе которых определяется результат, и если индекс Homa равен 2.5-2.7, то процессы протекают в пределах нормы. Таким образом, норма индекса Homa равен: 2.5-2.7
При получении результата, когда индекс Homa повышен и превышает допустимую норму, может возникнуть сложная ситуация, способствующая возникновению следующих заболеваний:
- Артериосклероза;
- Сахарного диабета;
- Артериальной гипертонии
При возникновении сбоев в работе организма, ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу, и провести диагностику с целью лечения возможных заболеваний.
Причины развития заболевания
Резистентность к инсулину начинает развиваться при условии воздействия следующих факторов:
- Гормональный сбой в организме.
- Избыточная масса тела.
- Наследственная предрасположенность.
- Применение некоторых медикаментозных средств.
- Несбалансированный рацион, в частности, злоупотребления углеводами.
Это далеко не весь перечень причин развития такого заболевания как инсулинорезистентность. У пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, также часто наблюдается данное состояние. Кроме того, данная патология сопровождает болезни щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников, феохромоцитому. В некоторых случаях инсулинорезистентность диагностируется у представительниц прекрасного пола в период беременности.
Как правильно подготовится к исследованию?
При возникновении необходимости сдачи анализов для определения индекса Homa, следует соблюдать ряд обязательных правил:
- Сдачу крови на анализ необходимо осуществлять в утренние часы во временном промежутке с 8 до 11 час.
- Перед сдачей крови необходимо не принимать пищу в течение периода от 8 до 14 часов. Разрешается употребление только воды.
- Необходимо снизить употребление пищи перед днем сдачи анализов.
Подробнее о том, обязательно ли сдавать крови из вены натощак, читайте здесь.
Важным аспектом, который может повлиять на результаты анализов, является принятие лекарственных средств. Необходимо перед сдачей крови проконсультироваться у лечащего врача, а потом проводить необходимые обследования.
О методике анализа
Выше приведен сравнительный анализ финансового положения и результатов деятельности организации. В качестве базы для сравнения взята официальная бухгалтерская отчетность организаций Российской Федерации за 2020, представленная в базе данных Росстата (2.3 млн. организаций). Сравнение выполняется по 9 ключевым финансовым коэффициентам (см. таблицу выше). Сравнение финансовых коэффициентов организации производится с медианным значением показателей всех организаций РФ и организаций в рамках отрасли, а также с квартилями данных значений. В зависимости от попадания каждого значения в квартиль присваивается балл от -2 до +2 (-2 – 1-й квартиль, -1 – 2-й квартиль, +1 – 3-й квартиль; +2 – 4-й квартиль; 0 – значение отклоняется от медианы не более чем на 5% разницы между медианой и квартилем, в который попало значение показателя). Для формирования вывода по результатам анализа баллы обобщаются с равным весом каждого показателя, в итоге также получается оценка от -2 до +2:
| значительно лучше (+1 — +2вкл) |
| лучше (от 0.11 до +1вкл) |
| примерно соответствует (от -0.11вкл до +0.11вкл) |
| хуже (от -1вкл до -0.11) |
| значительно хуже (от -2вкл до -1) |
Изменение за год вычисляется путем сравнения итогового балла финансового состояния в рамках отрасли за текущий год с баллом за предыдущий год. Результат сравнения может быть следующим:
| значительно улучшилось (положительное изменение более чем на 1 балл). |
| улучшилось (положительное изменение менее чем 1 балл); |
| не изменилось (балл не изменился или изменился незначительно, не более чем на 0,11); |
| ухудшилось (ухудшение за год менее чем на 1 балл); |
| значительно ухудшилось (ухудшение за год более чем на 1 балл); |
О погрешностях: Данные бухгалтерской отчетности, представленные в базе статистического ведомства, могут содержать технические ошибки. Для сверки данных смотрите бухгалтерскую отчетность ООО « по данным Росстата.
Нужен официальный отчет? Если вам требуется письменное заключение по результатам сравнительного анализа, пишите нам, мы подготовим детальный отчет аудиторской фирмы (услугу оказывают аттестованные аудиторы на платной основе).
Внимание: Представленный анализ не свидетельствует о плохом или хорошем финансовом состоянии организации, а дает его характеристику относительно других российских предприятий. Для детального финансового анализа воспользуйтесь программой «Ваш финансовый аналитик» — загрузить данные в программу >>
Когда назначается исследование?
- Когда появляются отклонения в работе организма.
- Возрастает концентрация инсулина, способствующего развитию депрессии.
- Повышение аппетита.
- Усталость.
- Развитие сахарного диабета 2 типа.
- Атеросклероз необходимо в обязательном порядке провести обследование.
В некоторых случаях возникает невосприимчивость организма к инсулину за счет подавления способности поглощать глюкозу.
При нормальном уровне поглощения глюкозы организмом до уровня 80% от общего содержания активно задействованы клетки мышечной ткани. Если мышечная ткань теряет способность поглощать глюкозу, то возникает инсулинорезистентность.
Индикаторами является ряд факторов способных привести к ухудшению состояния:
- Артериальной гипертонии.
- Абдоминальному ожирению.
- Снижению уровня холестерина – гипоальфахолестирина.
- Возникновению признаков сахарного диабета 2 типа.
- Повышению уровня триглицеридов.
Нормальные значения
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Пороговый показатель – 75 перцентиль суммарного популяционного распределения. Для людей от 20 до 60 лет он составляет 0-2,7. Границы нормы условны, зависят от способов анализа, от целей обследования. На результат влияют следующие факторы:
- Время сдачи биоматериала
. Для получения достоверных данных процедуру нужно проводить утром. - Подготовка к процедуре
. Прием пищи, физические и эмоциональные нагрузки, курение, алкоголь искажают результат. - Беременность
. Для беременных референсные границы не установлены. Они определяются индивидуально с учетом срока гестации, наличия осложнений.
Первые признаки инсулинорезистентности
Заболевание может быть выявлено при возникновении определенных признаков:
- При появлении сонливости после принятия пищи.
- Снижение концентрации внимания.
- Возникновение перепадов артериального давления.
- Нарушение работы органов пищеварения.
- Возникновение жирового слоя в области талии.
- Появления чувства депрессии.
- Появления состояния голода.
В ходе исследования крови могут быть выявлены отклонения:
- Повышение содержания холестерина в крови;
- Увеличение содержания глюкозы;
- Наличие белка в моче;
- Возрастание содержания триглицеридов.
Низкий уровень содержания «хорошего» холестерина показывает повышенную устойчивость к воздействию инсулина на организм.
Симптомы болезни
Клинические симптомы начинают себя проявлять на более позднем этапе развития болезни. Лица, которые имеют устойчивость к инсулину, обладают абдоминальным типом ожирения, когда жир откладывается в области живота. Помимо этого, у них можно наблюдать изменения кожного покрова: гиперпигментацию в зоне шеи, подмышек, молочных желез. Кроме этого, у данных пациентов увеличивается давление, изменяется психоэмоциональный фон, а также появляются проблемы с пищеварением.
А теперь более подробно рассмотрим, что такое индекс НОМА и как его определить.
Показатели и расчет индекса Homa
У пациентов кровь берется из вены для выявления нарушения процессов метаболизма.
Для расчета используется формула: Homa-Ir=ИРИ (мкЕД/мл) Х ГПН (моль/л)/22.5, где Сaro=ГПН (моль/л)/ИРИ (мкЕД/мл).
Индекс Homa расчет выполняется по формуле, где используются данные:
- ИРИ – содержание иммуннореактивного инсулина, содержащегося в крови;
- ГПН – содержание глюкозы в плазме крови.
Показатель индекса Homa до 2.7 считается нормальным, а выше показывает наличие инсулинорезистентности.
Необходимо также учитывать, что когда проводится анализ индекс Homa, может быть повышенное значение показателя при заболевании пациента:
- Хроническим гепатитом С.
- Сахарным диабетом 2 типа.
- Циррозом печени.
- Стеатозом.
Возрастание содержания инсулина в организме может способствовать:
- Развитию атеросклероза.
- Возникновению закупорки сосудов.
- Снижению текучести крови, что может привести к образованию инсульта, инфаркта, различных патологий сердца и конечностей.
За счет воздействия инсулина нарушается работа нервной системы, возрастает количество норадреналина ведущего к спазму сосудов и повышению давления. Белковый гормон способствует задержке вывода натрия и воды из организма, что может привести к возникновению гипертонии.
О норме сахара в анализах крови читайте здесь.
Особенности терапии
Что же делать в том случае, если увеличился показатель индекса НОМА? Возможно ли полностью вылечить инсулинорезистентность? Чтобы восстановить обменные процессы в человеческом организме, нужно регулярно заниматься физическими нагрузками, придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим питания, отдыха и сна.
Когда специалист получит результаты исследования, он должен назначить медикаментозную терапию, которая основывается на индивидуальных особенностях организма пациента. Параллельно с этим доктор должен назначить соответствующую диету для пациента, у которого повышен индекс НОМА.
Из своего рациона ему придется исключить картофель, сладости, манную крупу, макароны, белый хлеб. Разрешается употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, ржаной и отрубной хлеб.
А можно ли полностью избавиться от инсулинорезистентности? Если своевременно корректировать образ жизни, то можно значительно сократить риск истощения поджелудочной железы, а также нормализовать метаболизм, увеличивая параллельно с этим восприимчивость клеток к такому веществу как инсулин.
Еще одним важным критерием лечения является избавление от лишних килограммов и физические нагрузки. Основное количество инсулиновых рецепторов сосредоточено в мышечной ткани, по причине чего во время физических нагрузок наблюдается усвоение гормона. Похудение помогает нормализации артериального давления.
Если диетотерапия и физическая активность не дают никаких результатов, то нормализовать данный показатель можно при помощи приема специальных сахароснижающих медикаментозных средств.
